UNIVERSITAS ISLAM “45”

(UNISMA)
Jl. Cut Meutia No. 83 Bekasi 17113
Telp. (021) 8801027, 8802015, 8808851-52 Fax. (021) 8801192,8808853

SURAT PERNYATAAN
KOMITMEN PELAKSANAAN KEIKUTSERTAAN DALAM PROGRAM MBKM
MAGANG DAN STUDI INDEPENDEN BATCH 4 TAHUN 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Nova Septiani Ningrat

NPM : 41183403200012
Program Studi : Akuntansi
Fakultas : Ekonomi

Dengan ini menyatakan bahwa saya berkomitmen untuk mengikuti dan melaksanakan
program Magang dan Studi Independen Bersertifikat (MSIB) Batch 4. Saya akan mengikuti
dan mematuhi semua peraturan yang dibuat oleh lembaga penyelenggara serta menjaga
nama baik lembaga asal/mitra dalam pelaksanaan kegiatan dalam program tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari
ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini dan/atau ada tuntutan dari pihak lain, saya
bersedia bertanggung jawab, diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku, dan
membebaskan Universitas Islam 45 dari tuntutan apa pun serta bersedia mengembalikan
seluruh dana dari Program yang diikuti.

Bekasi, 16 Januari 2023

Pelaksana,

Materai dan ttd

Nova Septiani Ningrat

NPM: 41183403200012