Emiliana KTI

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE NY ”H”

DENGAN KEKURANGAN GIZI DI DESA PAJALELE
KECAMATAN TIKKE KABUPATEN MAMUJU
SULAWESI BARAT 21 JULI 2020
EMILIANA SARIINA WOTAN

21761005
PRODI D-III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS COKROAMINOTO MAKASSAR
TAHUN 2020
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi D-III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Cokroaminoto Mkassar
EMILIANA SARIINA WOTAN

21761005
PRODI D-III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS COKROAMINOTO MAKASSAR
TAHUN 2020
i
ii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena dengan rahmat dan berkat-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan pada Program Studi D III Kebidanan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Cokroaminoto Makassar dengan
judul “Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan Kekurangan
Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan Tikke Kabupaten Mamuju Sulawesi
Barat 21 Juli 2020”
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Proposal masih
jauh dari kesempurnaan. Olehnya itu, penulis mengharapkan
masukan berupa saran dan kritikan yang sifatnya membangun guna
penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis juga mengakui bahwa dengan selesainya tulisan ini
tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak oleh
karena itu dengan rendah hati, penulis menyampaikan terimakasih
kepada yang terhormat Asrida S.ST., M.Keb selaku pembimbing dan
karena ketekunannya, dan perhatiannya sehingga penulis dapat
memperoleh bimbingan sepanjang proses penyusunan Karya Tulis
Ilmiah. Tak lupa penulis ucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada yang terhormat:
v
1. Dr.H.Rahmat Hasanuddin,SE.,M.SI, selaku Ketua Yayasan
“SARI” Sulawesi Selatan
2. Prof. Dr. H. Muh. Asdar, SE, M. SI selaku Rektor Universitas
Cokroaminoto Makassar.
3. Samsiana, SKM,. M. Kes. Selaku Dekan program Studi D-III
Fakultas Ilmu Kesehatan Kebidanan Universitas Cokroaminoto
Makassar.
4. Hartati S, ST., M.Keb Selaku Wakil Dekan program Studi D-III
Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Cokroaminoto
Makassar.
5. Dewi Permata Sari, S.ST, M.Keb selaku Ketua Program Studi D-
III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Cokroaminoto
Makassar.
6. Andi Dewi Sartika Azis S.ST., M. Kes selaku Penguji I dan
Patmawati SE., M.Si selaku penguji II yang telah memberikan
saran, masukan, dan arahan sejak usulan proposal penelitian
hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah
7. Bapak dan ibu Dosen dan staf Program Studi D-III Kebidanan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Cokroaminoto Makassar
yang telah banyak memberikan bantuan, dan pengetahuan serta
keterampilan yang bermanfaat bagi penulis selama mengikuti
pendidikan.
vi
8. Terimakasih tak terhingga kepada kedua orang tuaku Ayah
Ambrosius Mangu Wotan dan Ibu Kristina Nina Rebon atas
kehangatan kasih sayang hanyalah selalu serta dalam
memotivasikan selama penulis dalam jenjang perkuliahan di
Universitas Cokroaminoto Makassar, tak lupa untuk adikku yang
tidak sempat disebut namanya satu persatu, yang senantiasa
memberikan motivasi, dan material sehingga penulis dapat
menyelesaikan pendidikannya dengan baik. Dan setiap tetes
keringat kedua orang tuaku adalah cambukan bagiku untuk terus
maju.
Dalam Karya Tulis Ilmiah ini masih sangat jauh kesempurnaan,
karna itu, dengan rendah hati dan tangan terbuka sekirahnya ada
pihak yang ingin menyumbangkan pikirannya demi kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah ini amin.
Makassar , Agustus 2020
Penyusun
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................... iii
KATA PENGANTAR.............................................................. iv
DAFTAR ISI............................................................................ vii
DAFTAR SINGKATAN.......................................................... x
DAFTAR ISTILAH.................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................. 1
B. Rumusan Masalah........................................................... 7
C. Tujuan............................................................................... 7
D. Manfaat............................................................................. 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Kehamilan..................................................... 11
1. Pengertian............................................................. 11
2. Tanda Gejala Kehamilan....................................... 12
3. Tahap Perkembangan Janin Dan Kebutuhan
Nutrisi..................................................................... 12
B. Tinjauan Tentang Gizi Ibu Hamil................................ 15
1. Pengertian............................................................. 15
2. Manfaat Gizi Dalam Kehamilan ............................ 17
3. Pentingnya Gizi Ibu Hamil..................................... 18
vii
4. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil...................................... 19
5. Faktor Yang Mempengaruhi Gizi Ibu Hamil.......... 24
6. Prinsip Gizi Ibu Hamil............................................ 26
7. Kek Kehamilan....................................................... 26
C. Tinjuauan Tentang Kekurangan Gizi Ibu Hamil........ 31
1. Kekurangan Gizi Pada Ibu Hamil.......................... 31
2. Dampak Kekurangan Gizi...................................... 32
D. Tinjauan Tentang Menejemen Asuhan Kebidanan... 33
1. Pengertian Menejemen Asuhan Kebidanan.......... 33
2. Tahapan Dalam Menejemen Asuhan Kebidanan. 34
3. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan (SOAP)... 38
BAB III. METODOLOGI
A. Studi Kasus................................................................... 41
B. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus.................................. 41
1. Lokasi studi kasus................................................... 41
2. Waktu studi kasus.................................................... 41
C. Subjek Studi Kasus...................................................... 41
D. Instrumen Studi Kasus................................................ 41
E. Teknik Pengumpulan Data.......................................... 42
BAB IV STUDI KASUS
A. Asuhan Kebidanan Dengan 7 Langkah Varney............. 44
B. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
Tanggal 21 Juli 2020...................................................... 60
ix
C. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
Tanggal 22 Juli 2020...................................................... 70
D. Pendokumentasian Asuham Kebidanan
Tanggal 23 juli 2020....................................................... 74
BAB V PEMBAHASAN
A. Langkah Identifikasih Data Dasar.................................. 78
B. Langkah II Merumuskan Diagnose/Masalah Aktual...... 83
C. Langkah III Meumuskan Diagnosa/Masalah Potensial . 86
D. Langkah IV Identifikasi Tindakan Segera/Kolaborasi.... 88
E. Langkah V Rencana Tindakan ...................................... 88
F. Langkah VI Implementasi Asuhan Kebidanan............... 89
G. Langkah VII Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan ............ 93
H. Pendokumentasian ....................................................... 93
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................... 94
B. Saran ............................................................................. 96
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
x
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu
AKB : Angka Kematian Bayi
AKG : Angka Kecukupan Gizi
ANC : Antenatal Care
ASI : Air Susu Ibu
BB : Berat Badan
BBL : Bayi Baru Lahir
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
IMT : Indeks Massa Tubuh
KEK : Kekurangan Energi Kronis
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KTI : Karya Tulis Ilmiah
LILA : Lingkar Lengan Atas
PSG : Penentuan Status Gizi
TB : Tinggi Badan
WHO : Word Health Organisation
NRC : National Research Coucil
x
DAFTAR ISTILAH
Antenatal Care: Pemeriksaan kehamilan yang dilakukan oleh dokter
atau bidan untuk mengoptimalkan kesehatan mental
dan fisik dari ibu hamil.
Angka kecukupan gizi : Suatu kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari
bagi semua orang menurut golongan umur, jenis
kelamin,, ukuran tubuh, aktifitas tubuh, untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal
Angka kecukupan gizi ibu hamil : Kecukupan gizi ibu hamil yang
dianjurkan untuk hidup sehat berdasarkan angka
kecukupan gizi.
Asuhan gizi : Serangkaian kegiatan yang terorganizir/terstruktur
untuk identifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan
asuhan untuk memenuhi kebutuhan tersebut.
Ibu hamil KEK : Ibu hamil kekurangan energy kronik (KEK) yang
diketahui dari hasil pengukuran LILA < 23,5 cm.
Kekurangan Energi Kronik : KEK adalah salah satu keadaan malnutrisi.
Dimana keadaan ibu menderita kekurangan
makanan yang berlangsung menahan (kronik) yang
mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada
ibu secara relatif atau absolut satu atau lebih zat gizi
IMT :Indeks Massa Tubuh merupakan indikator
antropometri untuk menentukan status gizi
xi
berdasarkan hasil perbandingan antara berat badan
(kg) dengan tinggi badan (meter) 2 dengan satuan
kg/m2
Zat gizi : Zat atau senyawa yang terdapat dalam pangan
yang terdiri atas karbohidrat, protein, lemak, vitamin,
mineral, dan air serta turunannya yang bermanfaat
bagi pertumbuhan dan kesehatan manusia.
xii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Word Health Organisation (WHO), persentasi
tertinggi penyebab kematian ibu adalah perdarahan (28 %) dan
infeksi, yang dapat disebabkan kekurangan gizi ibu hamil.
Diberbagai negara kejadian ini berkisar kurang 10% sampai
hampir 60 % Menurut WHO sekitar 40 % kematian ibu di negara
berkembang berkaitan dengan status gizi yang buruk. Ibu yang
hamil dengan satus gizi yang buruk dapat menyebabkan
terjadinya kekurangan gizi ibu hamil. Zat gizi merupakan zat
yang terkandung dalam makanan yang diperlukan tubuh untuk
mempertahankan kehidupan, petumbuhan, dan fungsi normal
bagi organ-organ tubuh. Kehamilan menyebabkan meningkatnya
metabolisme energi dan zat gizi, peningkatan ini diperlukan
untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, sehingga
Kekurangan zat gizi dapat menyebabkan gangguan
pertumbuhan janin. (Susilowati, 2016).
Tercapainya kualitas hidup yang baik bagi keluarga dan
masyarakat sangat ditentukan oleh kesehatan ibu dan anak. Ibu
hamil adalah salah satu kelompok yang rawan akan masalah
gizi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa
1
2
prevalensi KEK (Kekurangan Energi Kronik ) pada kehamilan
secara global 35-75% dimana secara bermakna tinggi pada
trimester ketiga dibandingkan dengan trimester pratama dan
kedua kehamilan. WHO juga mencatat 40 % kematian ibu di
negara berkembang berkaitan dengan kekurangan energikronis.
Ibu hamil yang menderita gizi kurang seperti kurang energi
kronik mempunyai resiko kesakitan yang lebih besar oleh karena
itu kurang gizi pada ibu hamil harus dihindari sehingga ibu hamil
merupakan kelompok sasaran yang perlu mendapat perhatian
khusus. Kejadian kekurangan energy kronis di negara-negara
berkembang seperti Bangladesh, India, Indonesia, Myanmar,
Nepal, Srilangka dan Thailand adalah 15-47% yaitu dengan BMI
<18,5. Adapun negara yang mengalami kejadian KEK pada ibu
hamil tertinggi adalah Bangladesh yaitu 47%, sedangkan
Indonesia merupakan urutan ke empat terbesar setelah India
dengan prevalensi 35,5% dan yang paling rendah adalah
Thailand dengan prevalensi 15 – 25% (WHO, 2015).
Hasil laporan kinerja Ditjen Kesehatan masyarakat
melaporkan bahwa persentase ibu hamil KEK di Indonesia
sebesar 16,2% (Kemenkes, 2017). Hasil pemantaun gizi (PSG)
melaporkan bahwa Provinsi Banten adalah salah satu provinsi
dengan angka resiko ibu hamil KEK (jumlah ibu hamil dengan
lingkar lengan atas <23,5cm) sebesar 18%, angkater sebut

3
diatas rata-rata persentasi nasional yaitu sebesar 16,2%.
Persentasi tertinggi adalah Provinsi Papua sebesar 23,8%
dan terendah Provinsi Sumatera Utara sebesar 7,6% (Kemenkes,
2017). Berdasarkan data jumlah ibu hamil yang mendapatkan
PMT tahun 2018 yaitu 25,2% dari jumlah ibu hamil dan bias
disimpulakan terdapat 25,2% ibu hamil memiliki LILA kurang dari
23,5cm atau di sebut dengan ibu hamil KEK, dan dari 25,2% ibu
hamil yang KEK dan harus mendapatkan PMT ( Pemberian
Makanan Tambahan ) baru 89,7% yang mendapat program PMT
dari 25,2% jumlah ibu hamil KEK dan 10,3% ibu hamil KEK yang
belum mendapatkan PMT ( Profil Kesehatan Kementrian Republik
Indonesia 2018).
Penentuan status gizi wanita hamil dapat dilakukan dengan
dua cara, yaitu dengan menghitung IMT atau mengukur LILA
(Lingkar Lengan Atas). Seorang ibu hamil dikatakan status gizinya
normal apabila mempunyai IMT 18,5 s/d 24,9 kg/m 2 selama
kehamilan atau ditandai dengan hasil pengukuran LILA lebih dari
atau sama dengan 23,5 cm yang merupakan indikator seorang ibu
tidak mengalami Kekurangan Energi Kalori (KEK). Status gizi ibu
hamil yang normal diharapkan akan melahirkan bayi yang sehat
dan ibu bisa menjalani kehamilan dan persalinan yang aman
Status gizi bu hamil akan berpengaruh terhadap ibu maupun
janin. LILA menunjukkan status nutrisi ibu hamil. LILA < 23,5 cm
4
menunjukkan status nutrisi ibu hamil kurang dan harus
mendapatkan penanganan agar tidak terjadi komplikasi pada janin.
Gizi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan
komplikasi pada ibu, seperti anemia, perdarahan dan berat badan
ibu tidak bertambah secara normal serta terkena penyakit infeksi.
Ibu yang sejak awal mengalami KEK (kurang Energi kronik) akan
lebih beresiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah
(BBLR) yaitu berat badan bayi <2500 gr. Kekurangan gizi pada ibu
hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin dan dapat
menimbulkan keguguran, abortus, bayi lahir mati, kematian
neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, asfiksia intra partum
(mati dalam kandungan) dan lahir dengan Berat Bayi Lahir Rendah
(BBLR) (Pangemanan, 2016).
Kurangnya gizi pada ibu hamil mempunyai efek negatif
terhadap berat lahir. Ibu yang kurus meningkatkan insiden
terjadinya mortalitas perinatal.Ibu yang underweight lebih sering
melahirkan bayi yang kecil masa kandungan dibandingkan
dengan ibu yang memiliki status gizi yang normal.
Kekurangan gizi pada ibu hamil meningkatkan insidensi
kelahiran premature dan pertumbuhan. Penelitian yang dilakukan
oleh Koniyo dkk menemukan bahwa ibu dengan status gizi
kurang member risiko 4,4 kali secara signifikan
terhadapkelahiran premature dibandingkan dengan status gizi

5
baik. (Koniyo, 2016).
Ibu hamil membutuhkan asupan zat gizi yang baik untuk
tumbuh kembang janinya, untuk itu dibutuhkan asupan gizi yang
beragam untuk mencukupi zat gizi yang terkandung dalam
makanan tersebut . Penentuan status gizi (PSG) sangat penting
pada tumbuh kemang bayi balita, tujuan dari penentuan status
gizi itu sebagai awal perbaikan gizi di suatu masyarakat
kususnya ibu hamil agar kebutuhan gizi bayi balita terpenuhi
(Kemenkes RI, 2017). Adapun penyebab kekurangan enrgi
kronis yang paling sering didapatkan pada ibu hamil iyalah
kebiasaan makan ataupun memilih milih makanan (Hendarto and
Pringgadini, 2017).
Masalah terbesar diindonesia saat ini iyalah BBLR pada
bayi yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan
rendahnya pendidikan ibu tentang asupan gizi yang baik pada
saat kehamilan (Yulianti and Hargiono, 2016).
Status gizi ibu sebelum dan selama hamil dapat
mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung. Bila
status gizi ibu normal pada masa sebelum dan selama hamil
kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang sehat, cukup
bulan dengan berat badan normal. Dengan kata lain bayi yang
dilahirkan sangat tergantung pada keadaan gizi ibu sebelum dan
selama hamil. Dalam masa kehamilan, kebutuhan zat-zat gizi

6
meningkat. Hal ini diperlukan untuk memenuhi kebutuhan
tumbuh-kembang janin, pemeliharaan kesehatan ibu, dan
persediaan laktasi baik untuk ibu maupun janin. Kekurangan
nutrisi dapat mengakibatkan anemia, abortus, partus prematurus,
inersia uteri, pendarahan pascapersalinan, sepsis puerperalis,
dan lain-lain. Kelebihan nutrisi karena dianggap makan untuk
dua orang dapat berakibat kegemukan, preeklamsia, janin besar,
dan lain-lain (Yulaikhah, 2016).
Berdasarkan data jumlah kunjungan ibu hamil di wilayah
kerja Puskesmas Tikke Kabupaten Mamuju Utara yang terdiri
dari 6 Desa antara lain Desa Jengeng Raya, Desa Pajalele,
Desa makmur Jaya, Desa Lariang, Desa martasari, dan Desa
Lelejae. Pada tahun 2015 jumlah kunjungan sebanyak 120
orang, dan jumlah ibu yang mengalami kekurangan gizi
sebanyak 16 orang, tahun 2016 jumlah kunjungan sebanyak 127
orang dan jumlah ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi
sebanyak 17 orang, pada tahun 2017 jumlah kunjungan ibu
hamil meningkat sebanyak 223 orang dan jumlah ibu yang
mengalami kekurangan gizi berjumlah 14 orang, pada tahun
2018 jumlah kunjungan ibu hamil meningkat berjumlah 227
orang dan jumlah ibu yang mengalami kekurangan gizi berjumlah
10 orang dan pada tahun 2019 jumlah kunjungan ibu hamil
menurun berjumlah 117 orang dan jumlah ibu yang mengalami

7
kekurangan gizi berjumlah 8 orang terjadi ibu hamil tiap tahunnya
dan menurun di tahun 2019 dan kejadian kekurangan gizi pada
ibu hamil menurun tiap tahunnya tapi perlu ada penangganan
lebih agar tidak terjadinya kekurangan gizi pada tahun berikutnya
untuk ibu hamil yang ada di wilayah kerja puskesmas Tikke
Kabupaten Mamuju Utara(Rosmala, 2020).
Berdasarkan permasalahan diatas, penulis memandang
perlu untuk melakukan asuhan terkait pengaruh status gizi ibu
hamiL. Hal ini diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi-
komplikasi yang dapat terjadi pada kesehatan ibu hamil dan bayi
yang dikandungnya. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk
membahas secara spesifik “Asuhan Kebidanan Antenatal Care
Ny ”H” Dengan Kekurangan Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan
Tikke Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21 Juli 2020”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latarbelakang diatas,rumusan masalah
yang akan diangkat yaitu “Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny
”H” Dengan Kekurangan Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan Tikke
Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21 Juli 2020”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dapat melaksanakan “Asuhan Kebidanan Antenatal
Care Ny ”H” Dengan Kekurangan Gizi Di Desa Pajalele

8
Kecamatan Tikke Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21 Juli
2020” sesuai dengan wewenang bidan.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat melaksanakan identifikasi data dasar “Asuhan
Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan Kekurangan
Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan Tikke Kabupaten Mamuju
Sulawesi Barat 21 Juli 2020”.
b. Dapat mengidentifikasi diagnosa atau masalah aktual
“Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan
Kekurangan Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan Tikke
c. Melakukan antisipasi diagnosa atau masalah potensial
Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21 Juli 2020”.
d. Melakukan tindakan segera dan kolaborasi “Asuhan
Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan Kekurangan
Sulawesi Barat 21 Juli 2020”.
e. Dapat merencanakan tindakan “Asuhan Kebidanan
Antenatal Care Ny ”H” Gestasi 27 Minggu 3 Hari Dengan
Kabupaten Mamuju Utara Sulawesi Barat 21 Juli 2020”.

9
f. Dapat mengimplementasikan tindakan asuhan kebidanan
yang telah di rencanakan “Asuhan Kebidanan Antenatal
Kecamatan Tikke Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21
Juli 2020”.
g. Dapat mengevaluasi hasil tindakan yang telah dilaksanakan
Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21 Juli 2020”.
h. Dapat mendokumentasikan semua temuan dan tindakan
dalam “Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan
D. Manfaat
1. Manfaat ilmiah
Diharapkan dapat menjadi sumbangan ilmiah dan dapat
memperkaya khasana ilmu pengetahuan serta dapat
dijadikan bahan acuan untuk melakukan penelitian selanjut
yang sejenis.
2. Bagi institusi
Dapat menjadi sumber referensi bagi dosen dan mahasiswa
dalam melaksanakan pendidikan dan pengajaran, serta
menambah khasanah perpustakaan di Fakultas Ilmu

10
Kesehatan ProdiD-III Kebidanan Universitas Cokroaminoto
Makassar.
3. Manfaat praktis
Dapat menambah ilmu pengetahuan masyarakat tentang
pandangan, perilaku dan adat istiadat dalam menjalani
kehidupannya, khususnya tentang kekurangan gizi pada ibu
hamil.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tujuan Kehamilan
1. Pengertian
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internnasional,
kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan
dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi
atau implantasi. Kehamilan normal bila dihitung dari saat
fertilisasi hingga lahirnya bayi akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester,
trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester
kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester
ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40)(Sarwono,
2015).
Wanita yang sedang hamil penting untuk dipantau
peningkatan berat badan dan nutrisinya selama kehamilan,
karna itu merupakan indikator pertumbuhan dan
perkembangan janin. Wanita dengan berat badan berlebihan
sebelum kehamilan, peningkatan berat badannya dianjurkan
lebih kecil dibanding wanita yang berat badannya ideal, yaitu
antara 12,5-17,5 kilogram, karena akan mempunyai resiko
menjadi diabetes gestational atau terjadinya preeclampsia.
11
12
Kalau asupan gizinya kurang, akan berdampak pada
gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan seperti
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dan terjadi gangguan
kehamilan. Jika sebelum kehamilan memiliki berat badan
yang kurang, dianjurkan kenaikan berat badannya mencapai
14-20 kg jika berat badan sebelumnya normal maka
dianjurkan kenaikan berat badannya 12,5-17,5 kg. Apabila
berat badan sudah berlebih sebelum kehamilan, maka
dianjurkan kenaikan berat badan 7,5-12,5 kg.
(Susilowati,2016)
2. Tanda dan Gejala Kehamilan
Tanda kehamilan yang dirasakan oleh seorang wanita
terdiri dari tiga tanda, tanda yang pertama yaitu tanda tidak
pasti berupa perubahan fisiologis yang dilihat dari keluhan
atau apa yang dirasakan oleh ibu hamil. Tanda yang kedua
adalah tanda kemungkinan berupa perubahan fisiologis yang
dapat diketahui dari hasil pemeriksaan fisik pada ibu hamil.
Tanda yang ketiga adalah tanda pasti hamil berupa tanda
yang menunjukkan adanya janin, yang dapat dilihat langsung
oleh tenaga medis maupun alat media (Hanni & Ummi,2015).
3. Tahap Perkembangan Janin dan Kebutuhan Nutrisi
(Almatsier Sunita, dkk, 2016) Tujuh bulan berikutnya
merupakan tahap yang disebut tahap janin. Tiap organ tubuh

13
janin tumbuh menjadi sempurna. Pertumbuhan terjadi
dengan pesat dari kurang lebih enam gram pada bulan
ketiga menjadi 3,0-3,5 kg pada waktu lahir. Pertumbuhan
masing- masing organ terjadi dengan kecepatanan berbeda.
Contohnya, jantung mencapai bentuk sempurna sesudah
kurang lebih 16 minggu, sedangkan paru- paru dalam waktu
kurang lebih 26 minggu. Setiap organ dan jaringan sangat
peka terhadap kekurangan gizi dan racun pada periode yang
masing-masing berbeda. Bila pembelahan dan jumlah sel
suatu organ tidak terpenuhi dalam periode kritis tersebut,
perbaikan tidak dapat dilakukan di kemudian hari. Oleh
sebab itu selama kehamilan, seorang ibu harus senantiasa
menjaga keadaan gizi dan kesehatannya.
a. Trimester I
Pembentukan manusia dimulai pada saat sel telur
(ovum) dan sperma bersatu (fertilisasi) untuk membentuk
zigot. Setelah 30 jam sel telur mengalami fertilisasi, zigot
membelah diri menjadi dua. Pembelahan sel ini terjadi
berulang kali, sel ini bergerak melalui pipa fallopi ke
uterus. Disamping membelah diri, yang dinamakan
hyperplasia, sel pun membesar (hipertrifi). Pada akhir
trimester I, sebagian besar organ telah terbentuk dan janin
sudah terasabergerak.
14
Kekurangan gizi pada masa ini atau tekanan-
tekanan lain yang diperoleh janin melalui ibu, misalnya
pengunaan obat-obatan dan alkohol, radiasi, atau trauma,
dapat berpengaruh negative terhadap janin untuk
selamanya. Pengaruh paling berat adalah keguguran
(abortus).
Ibu harus menghindari pengunaan bahan-bahan
berbahaya pada tahap tumbuh kembang janin dimasa
ini,selain tentunya memperhatikan mutu gizi makanan.
Walaupun dimasa ini ibu mungkin kurang mempunyai
nafsu makan atau merasa mual dan ingin muntah,
kecukupan gizi hendaknyaterus diupayakan. Disaat ini
mutu gizi makanan lebih penting dari jumlah makanan.
Oleh sebab itu ibu hendaknya mengkonsumsi yang padat
gizi.
b. Trimester II
Pada awal trimester II berat janin kurang lebih
mencapai 30 gram. Pada saat ini lengan, tangan, kaki, jari
dan telinga telah terbentuk; janin mulai membentuk lekuk-
lekuk pada rahang untuk mempersiapakan penepatan
gigi. Organ tubuh jain termasuk tulang sudah terbentuk,
dan denyut jantungnya sudah mulai terdengar. Janin
sudah mulai kelihatan seperti bayi dan telah mulai

15
bergerak yang dapat di rasakan oleh ibu. Pada masa ini
janin masih mungkin dipengaruhi oleh toksin melalui ibu,
tetapi tidak seberat pada trimester I.
Pada trimester II berat payudara ibu bertambah
sebanyak kurang lebih 30%. Penambahan tersebut terjadi
karena penumpukan lemak sebanyak 1-2 kg sebagai
simpanan energi untuk pembentukan air susu ibu (ASI).
c. Trimester III
Pada awal trimester III berat janin kurang lebih
mencapai 1 kg. trimester III ini merupakan masa kritis
untuk pertumbuhan janin. Panjang janin menjadi dua kali
panjang semula, sedangkan beratnya bertambah
sebanyak kurang lebih 5 kali. Pada masa kehamilan 9-10
bulan, berat bayi biasanya mencapai 2500 gram - 3500
gram dengan panjang 45-50 cm. Bagian lunak pada ubun-
ubun menunjukkan tempat tulang tengkorak menutup
(fontanel). Tulang ini akan sepenuhnya menutup pada
usia bayi antara 16-18 bulan.
B. Tinjauan Tentang Gizi IbuHamil
1. Pengertian
Gizi adalah suatu proses menggunakan makanan yang
dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorpi,
transportasi, penyimpanan, metabolisme, dan pengeluaran

16
zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan
kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ –
organ serta menghasilkan energi. Status gizi adalah keadaan
akibat dari keseimbangan antara konsumsi dan penyerapan
gizi dan penggunaan zat gizi tersebut atau bentuk dan
nutriture variable tertentu (supariasa, 2016)
Status gizi adalah keadaan dimana ekspresi dan
keadaan tersebut menimbulkan keseimbangan dalam bentuk
variabel tertentu tertentu atau dapat dikatakan bahwa status
gizi merupakan factor indicator baik-buruknya asupan
makanan sehari-hari (Rismayanthi, 2015:31). Status gizi
adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan
dan penggunaan zat-zat gizi. (Susilowati, 2016).
Status gizi ibu hamil sebelum dan
selama hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang
sedang dikandung. Bila status gizi ibu normal pada masa
sebelum dan selama hamil, kemungkinan besarakan
melahirkan bayi yang sehat, cukup bulan dengan berat
badan normal. Dengan kata lain, kualitas bayi yang
dilahirkan sangat tergantung pada keadaan gizi ibu sebelum
dan selama hamil (Adriani danBambang,2016).
Salah satu cara untuk menilai kualitas bayi adalah
dengan mengukur berat badan bayi pada saat lahir. Seorang

17
ibu hamil yang memiliki tingkat kesehatan dan gizi yang baik
akan melahirkan bayi yang sehat. Namun sampai saat ini
masih banyak ibu hamil yang mengalami masalah gizi
khususnya gizi kurang,seperti KEK (Adriani dan Bambang,
2016).
2. Manfaat Gizi dalam Masa Kehamilan
Kecukupan gizi ibu saat hamil erat kaitannya dengan
keadaan bayi yang dilahirkan. Masa kehamilan yang paling
kritis adalah trimester ketiga, yakni saat umur janin sudah
mencapai enam bulan, janin akan tumbuh cepat sekali.
Pertumbuhan sel otak dimulai sejak berusia dua puluh
minggu atau lima bulan, jika terjadi kekurangan gizi pada ibu,
maka jumlah sel otak yang terbentuk juga tidak dapat
mencapai jumlah yang seharusnya. Gangguan pertumbuhan
sel otak akibat kurang gizi akan menyebabkan terganggunya
pertumbuhan mental pada masakanak-kanak seperti,
kemampuan sosial anak berkurang, kemampuan verbal anak
tidak begitu baik, anak juga kurang mampu menyesuaikan
diri dengan lingkungan. Hal tersebut dapat mempengaruhi
Intelegensi Quotient I.Q anak. Sehingga dapat menyebabkan
terjadinya kesukaran pada anak untuk mengikuti pelajaran
yang diberikan di sekolah akibat rendahnya daya
konsenterasi atau pemusatan pikiran (Moehji, 2015).

18
3. Pentingnya Gizi Bagi IbuHamil.
Kehamilan merupakan proses pemeliharaan janin
dalam kandungan yang disebabkan pembuahan sel telur
oleh sperma. Pada saat hamil, ibu akan mengalami
perubahan fisik dan hormon. Proses kehamilan adalah mata
rantai yang berkesinambungan dan terdiri atas ovulasi
pelepasan ovum, terjadi migrasi spermatozoa dan ovum,
terjadi pertumbuhan zigot, terjadi pelekatan embrio pada
dinding rahim (nidasi), pembentukan plasenta, tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai kehamilan usia tua
(trimester III) (Susilowati,2016).
Kesehatan ibu hamil dan janin ditentukan oleh asupan
gizi ibu hamil. Pada masa kehamilan, kebutuhan gizi
meningkat sebesar 15% dibandingan dengan kebutuhan
wanita normal. Peningkatan kebutuhan dibutuhkan dalam
pertumbuhan rahim (uterus), payudara (mamae), volume
darah, plasenta, air ketuban, dan pertumbuhan janin.
Sebesar 40% dari makanan yang dikonsumsi ibu hamil
digunakan untuk pertumbuhan janin dan sisanya (60%)
digunakan untuk pertumbuhan ibunya (Huliana, 2015).
Kenaikan berat badan pada masa kehamilan adalah
tanda kehamilan yang sehat. Kenaikan berat badan akan
membantu untuk mencegah risiko pada bayi dengan Berat

19
Badan Lahir Rendah (BBLR) dan mengurangi risiko penyakit
yang dapat terjadi di masa dewasa, seperti : jantung,
hipertensi, dan diabetes mellitus (Susilowati,2016).
4. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan selama
kehamilan, yaitu diantaranya kebutuhan nutrisi selama hamil
yang berbeda-beda untuk setiap individu dan juga
dipengaruhi oleh riwayat kesehatan dan status gizi
sebelumnya, kekurangan asupan pada salah satu zat akan
mengakibatkan kebutuhan terhadap sesuatu nutrien
terganggu, dan kebutuhan nutrisi yang tidak konsisten
selama kehamilan. Kebutuhan gizi ibu hamil seperti
kebutuhanenergi, protein dan asam amino, karbohidrat,
lemak, vitamin, mineral (Proverawati,2017).
a. Energi
Kebutuhan energi selama proses kehamilan terjadi
peningkatan kebutuhan kalori sejalan dengan adanya
peningkatan laju metabolik basal dan penambahan berat
badan yang akan meningkatkan penggunaan kalori
selama beraktivitas. Selain itu juga selama hamil, ibu
membutuhkan tambahan energi/kalori untuk
pertumbuhan dan perkembangan janin, plasenta,
jaringan payudara, dan cadangan lemak. Kebutuhan

20
kalori kira-kira sekitar 15% dari kalori normal. Tambahan
energi yang diperlukan selama hamil yaitu 27.000 -
80.000 Kkal atau 100 Kkal/hari. Sedangkan energi yang
dibutuhkan oleh janin sendiri untuk tumbuh dan
berkembang adalah 50-95 Kkal/kg/hari atau sekitar 135-
350 Kkal/hari pada janin dengan berat badan 3,5 kg.
Pada awal kehamilan trimester pertama kebutuhan
energi masih sedikit dan terjadi sedikit peningkatan pada
trimester kedua. Pada trimester kedua, energi digunakan
untuk penambahan darah, perkembangan uterus,
pertumbuhan jaringan mmamae, dan penimbunan
lemak. Pada trimester ketiga energi digunakan untuk
pertumbuhan janin dan plasenta. Berdasarkan
rekomendasi yang dilakukan oleh NRC (National
Research Coucil) pemberian tambahan energi untuk
2000 Kkal/hari bagi wanita berumur 25-35 tahun dengan
tambahan 300 Kkal bagi ibu yang sedang hamil.
b. Protein dan asam amino
Protein digunakan untuk proses pertumbuhan dan
perkembangan janin, protein memiliki peranan yang
penting. Selama kehamilan terjadi peningkatan protein
yang signifikan yaitu 68%.
Sumber protein bisa didapat melalui protein hewani

21
dan nabati. Protein hewani seperti daging, ikan, unggas,
telur, kerang. Sedangkan protein nabati seperti tahu,
tempe, selai kacang, oncom.
c. Karbohidrat
Karbohidrat berfungsi sebagai sumber energi.
Menurut Glade B curtis yang dikutip oleh Proverawati
(2016) mengatakan bahwa tidak ada satu rekomendasi
yang mengatur berapa sebenarnya kebutuhan ideal
karbohidrat bagi ibu hamil.
Namun, beberapa ahli gizi sepakat sekitar 60% dari
seluruh kalori yang dibutuhkan tubuh adalah karbohidrat.
Ibu hamil membutuhkan karbohidrat sekitar 1.500 kalori.
Bahan makanan yang merupakan sumber karbohidrat
adalah serelia (padi-padian) dan produk olahan lainnya,
kentang, umbi-umbian, dan jagung.
d. Lemak
Lemak tubuh dibutuhkan ibu hamil terutama untuk
membentuk energi dan perkembangan sistem syaraf
janin. Oleh karena itu, ibu hamil tidak boleh sampai
kurang mengkonsumsi lemak tubuh. Sebaliknya bila
asupannya berlebih dikhawatirkan berat badan ibu hamil
akan meningkat tajam. Oleh karena itu ibu hamil
dianjurkan makan makanan yang mengandung lemak

22
tidakboleh lebih dari 25% dari seluruh kalori yang
dikonsumsi sehari. bahan makanan yang mengandung
lemak yang baik untuk tubuh yaitu yang mengandung
omega 3 dan omega 6 seperti kacang- kacangan dan
hasil olahannya, ikan laut, dan biji-biji.
e. Vitamin
Vitamin yang dibutuhkan oleh ibu hamil yaitu vitamin
A, D, E, K, C dan vitamin B6. Ibu hamil membutuhkan
vitamin C sebanyak 70 mg/hari. Asupan vitamin C dapat
mencegah anemia dan berperan dalam pembentukan
kolagen intraseluler serta proses penyembuhan luka.
Sumber vitamin C adalah buah, bayam, kol, brokoli, dan
tomat.
f. Mineral
Mineral yang dibutuhkan oleh ibu hamil yaitu
kalsium, magnesium, phospor, seng, dan sodium.
Kebutuhan Kalsium selama hamil meningkat dari 800 mg-
1200 mg. Kalsium mengandung mineral yang sangat
penting bagi janin. Sumber kalsium adalah susu, keju,
yohgurt, teri, udang, dan kacang-kacangan. Kebutuhan
zat besi ibu hamil yaitu sekitar 45-50% perhari.
Kekurangan zat besi selama hamil maka akan
mengakibatkan anemia. Kebutuhan zat besi dapat

23
dipenuhi dengan banyak mengkonsumsi makanan seperti
daging yang berwarna merah, hati, ikan, kuning telur,
sayur-sayuran, kacang- kacangan, tempe, roti dan sereal.
Menurut Marmi (2015) dalam mengatur menu
makanan ada hal-hal yang perlu diperhatikan yaitu:
a. Menghindari mengkonsumsi makanan kaleng,
makanan manis yang berlebihan, serta makanan yang
sudah tidak segar.
b. Menggunakan aneka ragam makanan yang
mengandung banyak nutrisi dengan membeli dan
memilih makanan yang segar dan bergizi.
c. Mengurangi makanan yang banyak mengandung gas
seperti sawi, kol, kubis.
d. Menghindari makanan yang mengandung bahan
pengawet dan mengurangi bumbu yang merangsang
seperti pedas dan santan kental.
e. Menghindari merokok dan minum-minuman keras
seperti alkohol dan lain-lain.
Makanan selama kehamilan sangat mempengaruhi
kondisi mual muntah ibu. Makanan-makanan yang
dianjurkan untuk dikonsumsi oleh ibu hamil seperti:
makanan yang tinggi protein (seperti: tahu, tempe dan
telur) dan tinggi karbohidrat (seperti: nasi, roti tawar dan

24
kentang) serta beberapa makanan kecil yang dapat
disiapkan di rumah atau di tempat kerja untuk mengurangi
rasa mual, seperti: roti yang seluruhnya terbuat dari
tepung, buah- buahan segar seperti apel hijau segar, jeruk
manis dan semangka, sayur-sayuran mentah seperti
wortel, seledri, jahe, buncis hijau muda lembut dan
kacang polong. Perbanyak makanan yang mengandung
vitamin B6 seperti pisang, avokad, beras atau sereal dan
kentang.
5. Faktor Yang Mempengaruhi Gizi Ibu Hamil
a.) Umur
Lebih muda umur ibu hamil, maka energi yang
dibutuhkan lebih banyak.
b.) Berat badan
Berat badan lebih atau kurang dari berat badan rata-rata
untuk umur tertentu, merupakan faktor yang dapat
menentukan jumlah zat makanan yang harus diberikan
agar kehamilannya berjalan lancar. Di negara maju,
pertambahan berat badan selama hamil sekitar 12-14 kg.
Jika ibu kekurangan gizi, pertambahannya hanya 7-8 kg
dengan akibat akan melahirkan bayi dengan BBLR.
c.) Suhu lingkungan
Suhu tubuh pada 36,5-37,5 0C yang digunakan untuk

25
metabolisme optimum. Lebih besar perbedaan suhu
tubuh dan lingkungan berarti lebih besar pula masukan
energi yang diperlukan.
d.) Pengetahuan ibu hamil dan keluarga tentang zat gizi
dalam makanan
Perencanaan dan penyusunan makanan kaum ibu atau
wanita dewasa mempunyai peranan yang penting.
Faktor yang mempengaruhi perencanaan dan
penyusunan makanan sehat dan seimbang bagi ibu
hamil yaitu kemampuan keluarga dalam membeli
makanan serta pengetahuan tentang gizi.
e.) Kebiasaan dan pandangan wanita terhadap makanan
Pada umumnya, kaum ibu atau wanita lebih memberikan
perhatian khusus pada kepala keluarga dan anak-
anaknya. Ibu hamil harus mengkonsumsi kalori paling
sedikit 3000 Kkal setiap hari. Ibu hamil harus
memeriksakan kehamilannya kepada petugas kesehatan
paling sedikit empat kali selama masa kehamilan.
f.) Aktivitas
Semakin banyak aktivitas yang dilakukan maka semakin
banyak energi yang dibutuhkan oleh tubuh.
g.) Status kesehatan
Pada saat kondisi tidak sehat maka asupan energi tetap

26
harus diperhatikan.
h.) Status Ekonomi
Status ekonomi maupun sosial mempengaruhi terhadap
permilihan makanan
6. Prinsip Gizi untuk Ibu Hamil.
Makanan ibu hamil harus disesuaikan dengan
kebutuhan yaitu makanan yang seimbang dengan
perkembangan masa kehamilan. Pertumbuhan janin pada
trimester I masih lambat sehingga kebutuhan energi untuk
pertumbuhan janin belum begitu besar, tetapi ibu mengalami
ketidaknyamanan, seperti mual, muntah, dan ngidam.
Pertumbuhan janin pada trimester II dan III berlangsung
dengan cepat sehingga perlu memperhatikan kebutuhan
gizinya.
7. KEK kehamian
1. Pengertian
Kurang Energi Kronis (KEK) merupakan keadaan
dimana ibu menderita kekurangan makanan yang
berlangsung menahun (kronis) yang mengakibatkan
timbulnya gangguan kesehatan pada ibu sehingga
kebutuhan ibu hamil akan zat gizi yang semakin
meningkat tidak terpenuhi (Depkes RI, 2017).
2. Faktor-Faktor Yang Menyebabkan KEK

27
Faktor-faktor yang menyebabkan KEK pada ibu
hamil dipengaruhi oleh faktor langsung dan tidak
langsung. Faktor langsung yang meliputi penyakit infeksi
dan asupan makanan, sedangkan faktor tidak langsung
meliputi persediaan pangan keluarga, pendidikan,
pengetahuan ibu, pendapatan keluarga, dan pelayanan
kesehatan.
a. Faktor langsung
a) Penyakit infeksi
Kekurangan gizi merupakan akibat interaksi
antara berbagai faktor, tetapi yang paling utama
adalah akibat konsumsi makanan yang kurang
memadai, baik kualitas maupun kuantitas dan
adanya penyakit yang sering diderita. Antara status
gizi dan infeksi terdapat interaksi yang bolak balik.
Infeksi dapat mengakibatkan gizi kurang melalui
berbagai mekanisme. Infeksi yang akut
mengakibatkan kurangnya nafsu makan dan
toleransi terhadap makanan. Orang yang mengalami
gizi kurang mudah terserang penyakit infeksi
(Suhardjo, 2015).
Menurut Djamilah (2015) malnutrisi dapat
mempermudah tubuh terkena penyakit infeksi seperti

28
diare, tuberculosis, campak dan batuk rejan. Infeksi
juga akan mempengaruhi status gizi dan
mempercepat malnutrisi, mekanismenya yaitu:
1. Penurunan asupan gizi akibat kurang nafsu
makan, menurunnya absorbsi dan kebiasaan
mengurangi makanan pada waktusakit.
2. Peningkatan kehilangan cairan atau zat gizi akibat
diare, mual, muntah dan perdarahan yang terus
menerus.
3. Meningkatnya kebutuhan, baik dari peningkatan
kebutuhan akibat sakit atau parasit yang terdapat
pada tubuh.
b) Asupan Makanan
Asupan makanan adalah jenis dan banyaknya
makanan yang dimakan seseorang yang dapat
diukur dengan jumlah bahan makanan atau energi
atau zat gizi. Asupan makan seseorang dipengaruhi
oleh kebiasaan dan ketersediaan pangan dalam
keluarga. Kebiasaan makan adalah kegiatan yang
berkaitan dengan makanan menurut tradisi
setempat. Kegiatan itu meliputi hal-hal seperti:
bagaimana pangan dipengaruhi, apa yang dipilih,
bagaimana menyiapkan dan berapa banyak yang

29
dimakan (Suhardjo, 2015).
b. Faktor tidak langsung
a) Ketersediaan pangan
Ketersediaan pangan keluarga adalah
kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan
pangan seluruh anggota keluarganya dalam jumlah
yang cukup, baik jumlah maupun mutu gizinya
b) Pendidikan
Pendidikan ibu hamil memberi pengaruh
terhadap perilaku kepercayaan diri dan tanggung
jawab dalam memilih makanan. Seseorang yang
berpendidikan tinggi tidak akan memperhatikan
tentang pantangan atau makanan tabu terhadap
konsumsi makanan yang ada.
c) Pengetahuan Ibu tentang Gizi
Pemilihan makanan dan kebiasaan diet
dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap terhadap
makanan dan praktek/perilaku pengetahuan tentang
nutrisi melandasi pemilihan makanan.
Beberapa studi menunjukkan bahwa jika tingkat
pendidikan dari ibu meningkat maka pengetahuan
nutrisi dan praktik nutrisi bartambah baik. Usaha-
usaha untuk memilih makanan yang bernilai nutrisi

30
semakin meningkat, ibu-ibu rumah tangga yang
mempunyai pengetahuan nutrisi akan memilih
makanan yang lebih bergizi dari pada yang kurang
bergizi.
d) Pendapatan keluarga
Tingkat pendapatan keluarga menentukan
bahan makanan yang dikonsumsi oleh keluarga
tersebut. pola pembelanjaan makanan antara
kelompok miskin dan kaya tercermin dalam
kebiasaan pengeluaran. Pendapatan merupakan
faktor yang menentukan kualitas dan kuantitas
makanan.
e) Pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan adalah akses atau
jangkauan anak dan keluarga terhadap upaya
pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan.
Ketidakterjangkauan pelayanan kesehatan (karena
jauh atau tidak mampu membayar). kurangnya
pendidikan dan pengetahuan merupakan kendala
masyarakat dan keluarga memanfaatkan secara baik
pelayanan kesehatan yang tersedia. Hal ini dapat
berdampak juga pada status gizi kesehatan ibu dan
anak.
31
C. Tinjauan Kekurangan Gizi Pada Ibu Hamil
1. kekurangan gizi pada ibu hamil
Kekurangan gizi pada ibu hamil diakibatkan oleh
beberapa penyebab, yang pertama adalah ketidaktahuan ibu
atau bahkan pasangan. Ibu tidak mengetahui tentang
pentingnya nutrisi sehingga tak menjalankan pola makan yang
sehat dan seimbang.
Penyebab lainnya adalah penyakit dan infeksi, diare
berulang bisa menyebabkan kekurangan gizi. Selanjutnya,
kondisi sosial-ekonomi, masalah gigi, obat-obatan, bahkan
morning sickness.
Selama kehamilan, seorang wanita membutuhkan sekitar
300 kalori ekstra sehari.
ciri-ciri ibu hamil kurang gizi yang perlu diwaspadai.
a. Kurang nafsu makan atau kurang tertarik pada makanan
atau minuman
b. Kelelahan dan mudah tersinggung
c. Ketidakmampuan berkonsentrasi
d. Selalu merasa kedinginan
e. Kehilangan lemak, massa otot, dan jaringan tubuh
f. Risiko lebih tinggi sakit dan membutuhkan waktu lebih lama
untuk sembuh
32
g. Waktu penyembuhan lebih lama untuk luka
h. Risiko komplikasi yang lebih tinggi setelah operasi
i. Depresi
j. Berkurangnya gairah seks dan masalah kesuburan
Dalam kasus yang lebih parah, ibu hamil akan mengalami:
a. Sulit bernapas
b. Kulit bisa menjadi tipis, kering, tidak elastis, pucat, dan
dingin
c. Pipinya tampak cekung dan matanya cekung, karena
lemak menghilang dari wajahnya
d. Rambut menjadi kering dan jarang, mudah rontok
2. Dampak Kekurangan Gizi
Berikut ini adalah beragam dampak dari kekurangan gizi saat
hamil
1. Menderita anemia
Kurang gizi saat hamil bisa menyebabkan ibu hamil
menderita anemia, terutama jika ibu hamil kurang
mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi.
2. Melahirkan bayi dengan berat rendah
Kurang gizi saat hamil juga bisa menyebabkan ibu
hamil melahirkan bayi dengan berat badan yang rendah.
Bahkan, risiko untuk melahirkan bayi secara prematur juga

33
akan meningkat jika ibu hamil menderita kekurangan gizi
selama kehamilan.
3. Melahirkan bayi dengan kondisi cacat lahir
Tak hanya berisiko untuk melahirkan bayi dengan berat
badan rendah, kurang gizi saat hamil juga bisa
menyebabkan cacat lahir pada bayi.Hal ini dikaitkan dengan
kurangnya asupan asam folat selama kehamilan yang
menyebabkan perkembangan janin dalam kandungan
terganggu, sehingga janin mengalami kecacatan.
4. Mengalami keguguran
Keguguran juga rentan untuk dialami oleh ibu hamil
yang kekurangan gizi. Hal ini dikaitkan dengan kurangnya
asupan asam folat, vitamin, dan mineral lainnya selama
kehamilan yang menyebabkan pertumbuhan janin terhambat
dan akhirnya mengakibatkan keguguran.
5. Memiliki anak dengan daya ingat rendah
Sebuah penelitian menemukan bahwa ibu hamil lebih
berisiko untuk memiliki anak dengan kemampuan mengingat
yang rendah. Hal ini diduga terjadi karena gangguan pada
perkembangan otak janin saat dalam kandungan akibat
kurangnya zat-zat gizi tertentu.
D. Tinjauan Tentang Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian manajemen asuhan kebidanan

34
Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang
digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan
masalah secara sistematis, mulai dari pengkajian, analisa data,
diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Proses manajemen ini terdiri dari 7 langkah berurutan dimana
disetiap langkah disempurnakan secara periodik, proses ini
dimulai dari pengumpulan data dasar dan berakhir dengan
evaluasi.
2. Tahapan Dalam manajemen Asuhan Kebidanan
Manajemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang
berurutan yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan
berakhir dengan evaluasi. Langkah- langkah tersebut
membentuk kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan
dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa
dipecah-pecah ke dalam tugas-tugas tertentu dan semuanya
bervariasi sesuai dengan kondisiklien. Berikut langkah-langkah
dalam proses penatalaksanaan menurut Varnay.
a. Langkah I (Identifikasi datadasar)
Adapun pengumpulan data dasar yang lengkap untuk
menilai yang menyangkut keadaan klien, data ini termasuk
riwayat kesehatan klien, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
laboratorium serta laporan keterangan tambahan lain
hubungan dengan kondisi klien yang didapat melalui

35
wawancara pada klien ataupun keluarga.
Dari anamnesa didapatkan klien bahwa klien
mengeluh mengalami mual, nafsu makan berkurang dan
ibu juga merasa cepat lelah dan kadang-kadang ibu juga
mengalami pusing.
Pada pemeriksaan yang dilakukan oleh Bidan adalah
dari hasil pengukuran LILA <23,5 cm dan pada
pemeriksaan tes darah laboratorium di temukan hasil HB
kurang dari normal (<11 gr%) dan tekanan darah yang
rendah dibawah 100 mmHg dan pada pemeriksaan fisik
wajah dan conjungtiva pucat timbul salah satu atau lebih
tanda dan gejala Kekurangan Gizi.
b. Langkah II ( Merumuskan diagnosa/masalah aktual)
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap
diagnosis atau masalah berdasarkan intervensi yang benar
atas data yang dikumpulkan. Diagnosa adalah hasil analisa
dan perumusan masalah yang diputuskan dalam
menegakkan diagnosa bidan dengan menggunakan
pengetahuan sebagai dasar atau arahan untuk mengambil
tindakan.
Setelah melakukan pemeriksaan maka akan
didapatkan kesimpulan bahwa masalah Kekurangan Gizi
ditetapkan berdasarkan interpretasi data yang dikumpulkan

36
saat melakukan pemeriksaan bahwa hasil pengukuran LILA
kurang dari 23,5 cm dan ditemukan wajah dan konjungtiva
pucat saat dilakukan pemeriksaan fiisk.
c. Langkah III (Merumuskan Diagnosa/Masalah Potensial)
Mengidentifikasi adanya diagnosis atau masalah
potensial yang mungkin terjadi berdasarkan diagnosis atau
masalah yang sudah diidentifikasi. Masalah yang bisa
timbul dari Kekurangan Gizi dapat menimbulkan terjadinya
keguguran (abortus), dan akan melahirkan berat bayi lahir
rendah (BBLR). Berat bayi lahir rendah mempunyai resiko
kematian, gizi kurang, gangguan pertumbuhan dan
gangguan perkembangan anak serta dapat mengalami
komplikasi lain. Sedangkan pada ibu sendiri seperti
anemia, berat badan tidak bertambah secara normal, dan
sering mengalami pusing. Pada saat persalinan gizi kurang
dapat mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan
sebelum waktunya (premature), perdarahan setelah
persalinan, serta operasi persalinan.
d. Langkah IV (Tindakan Segera Dan Kolaborasi).
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan
atau dokter dan atau ada hal yang perlu dikonsultasikan
atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan lain
sesuai kondisi ibu. Pada kasus Kekurangan Gizi tidak

37
diperlukan adanya tindakan segera dan atau kolaborasi,
jika dalam keadaan tertentu terjadi komplikasi lain maka
perlu dilakukan tindakan segera tergantung keadaan yang
dialami.
e. Langkah V (Rencana Asuhan Kebidanan)
Merencanakan asuhan menyeluruh yang rasional
sesuai dengan temuan pada langkah sebelumnya. Adapun
penalatalaksanaan Kekurangan Gizi adalah memberi
penyuluhan ataupun konseling kepada ibu hamil dengan
menjelaskan kepada ibu kandungan zat gizi pada setiap
jenis makanan berdeda-beda, maka untuk memenuhi
kebutuhan sebagian besar zat gizi diperlukan konsumsi
makan yang beragam dengan porsi yang benar untuk
setiap harinya.
Selain itu pemberian tablet tambah darah (TTD),
suplemen vitamin juga sangat penting dalam kasus ini,
pendidikan gizi pada ibu hamil dan meningkatkan
penyelenggaraan kegiatan antenatal dipuskesmas.
f. Langkah VI. (Pelaksanaan Tindakan Asuhan Kebidanan)
Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh
dilaksanakan secara efisien dan aman. Perencanaan ini
biasa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian
dilakukan oleh bidan dan sebagian lagi oleh klien, atau

38
anggota tim kesehatan yang lain
g. Langkah VII (Evaluasi)
Mengevaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan
hingga terjadi perubahan perilaku dari pola konsumsi selama
hamil, mengulangi kembali proses manajemen dengan benar
terhadap setiap aspek asuhan yang sudah dilaksanakan
tetapi belum efektif.
3. Pendokumentasian Asuhann Kebidanan(SOAP)
Metode 4 langkah pendokumentasian yang disebut SOAP ini
dijadikan proses pemikiran penatalaksanaan kebidanan dipakai
untuk mendokumentasikan hasil pemeriksaan klien dalam
rekaman medis sebagai catatan perkembangan kemajuan
yaitu:
a. Subjektif (S)
Subjektif merupakan ringkasan dari langkah I dalam
proses manajemen asuhan kebidanan yang diperoleh dari
apa yang dikatakan, disampaikan dan dikeluhkan oleh
klien melalui anamnese dengan klien.
b. Objektif (O)
Objektif merupakan ringkasan dari langkah I dalam
proses manajemen asuhan kebidanan yang diperoleh
melalui inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi dan dari hasil

39
pemeriksaan penunjang.
c. Assesment (A)
Assessment merupakan ringkasan dari langkah II, III
dan IV dalam proses manajemen asuhan kebidanan
dimana dibuat kesimpulan berdasarkan dari data subjektif
dan objektif sebagai hasil pengambilan keputusan klinis
terhadap klien.
d. Planning (P)
Planning merupakan ringkasan dari langkah V, VI
dan VII dalam proses manajemen asuhan kebidanan di
mana planning ini dilakukan berdasarkan hasil kesimpulan
dan evaluasi terhadap keputusan klien yang diambil
dalam rangka mengatasi masalah klien dan memenuhi
kebutuhan klien.
40
Tabel Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
Alur pikir bidan Pencatatan

Dari Asuhan Kebidanan
Proses Manajemen Pendokumentasian

Asuhan
Kebidanan Kebidanan
7 Langkah dari Helen 5 Soap Notes

varney LangkahKompetens
Bidan
Pengumpulan Data Data Subjektif
Objektif
Merumuskan diagnose Assessment/ Assessment /

Diagnosa Diagnosa
Antisipasidiagnose/
Masalahpotensial
Tindakan segera dan

kolaborasi asuhan
kebidan
Planning :
Rencana tindakan Membuat rencana a. Konsul
asuhan b. Tes Lab
c. Rujukan
Implementasi Implementasi d. Pendidikan /
Konseling
e. Follow Up
Evaluasi Evaluasi
41
Sumber :Simatupang E.J,” Penerapan Unsur-unsur Manajemen Dalam

Praktek
Kebidana “,2011:27.
BAB III
METODOLOGI
A. Studi Kasus
Studi kasus ini menggunakan metode studi kasus deskriptif.
Studi kasus deskriptif adalah studi kasus yang digunakan untuk
menjawab rumusan masalah yang berkenaan dengan
pertanyaan terhadap keberadaan variable mandiri, baik hanya
pada satu variable atau lebih. (Sugiyono, 2017:11).
B. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus
1. Lokasi studi kasus
Studi kasus dilakukan dengan mengambil lokasi di desa
pajalele kecamatan Tikke Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat.
2. Waktu studi kasus
Studi kasus dilakukan tanggal 21-23 juli 2020.
C. Subjek Studi Kasus
Subyek studi kasus ini adalah “Asuhan Kebidanan
Antenatal Care Ny ”H” Dengan Kekurangan Gizi Di Desa
Pajalele Kecamatan Tikke Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21
Juli 2020”.
D. Instrumen Studi Kasus
Instrument studi kasus menurut sugiyono (2015 : 156)
instrumen studi kasus adalah merupakan alat ukur seperti
41
42
wawancara dan observasi yang di gunakan untuk peneliti untuk
mengumpulkan data dalam suatu penelitian.
Alat dan bahan yang digunakan atau dibutuhkan antara
lain:
1. Centi meter
2. Stetoskop dan Tensi
3. Timbangan berdiri digital
4. Pita LILA
5. Alat tulis (pena dan buku)
E. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data merupakan langkah yang paling
utama dalam studi kasus, karena tujuan utama dari penelitian
adalah mendapatkan data, (Sugiyono,2018:375)
a. Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh studi kasus
secara langsung (dari tangan pertama).(Sugiyono, 2017.).
1) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dengan menggunakan cara inspeksi
dilakukan untuk menilai keadaan umum ibu. (Notoatmodjo,
2017).
2) Wawancara
Wawancara adalah percakapan dengan maksud tetentu.
Percakapan itu dilakukan oleh dua pihak, yaitu

43
pewawancara (interviewer) yang mengajukan pertanyaan
dan terwawancara (interviewee) yang memberikan jawaban
atas pertanyaan itu. (Sugiyono, 2018: 386).
b. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh secara tidak
langsung dari obyeknya, tetapi melalui sumber lain baik lisan
maupun tertulis. (Sugiyono,2017).
1) Dokumentasi
Dokumentasi merupakan catatan peristiwa yang sudah
berlalu. Dokumen bisa berbentuk tulisan, gambar atau
karya-karya monumental dari seseorang. (Sugiyono, 2016
Hlm.240).
2) Studi kepustakaan
Studi pustaka berkaitan dengan kajian teoritis dan referensi
lain yang berkaitan dengan nilai, budaya dan norma yang
berkembang pada situasi sosial yang diteliti, (Sugiyono
2016:241).
BAB IV
STUDI KASUS

No.Register : 018/2020
Tanggal Pengkajian : 21 Juli 2020 pukul 10:00 wita
NamaPengkaji :Emiliana Sariina Wotan
A. LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR
1. Identitasistri/suami
Nama : Ny ”H” /Tn ”S”
Umur : 22 tahun / 29tahun
Nikah/lamanya: 1x/ ± 1tahun
Suku :Ampana / Kaili
Agama :Islam/Islam
Pendidikan : SMP /SMP
Pekerjaan : IRT /Buruh Harian
Alamat : Jln. Juliet 02
2. Riwayat KehamilanSekarang
1.) Ibu mengatakan kehamilan yang pertama dan tidak
pernah mengalami keguguran
2.) HPHT tanggal 10 januari 2020
44
45
3.) Ibu mengatakan usia kehamilan 6 bulan
4.) Pergerakan janin mulai dirasakan sejak bulan juni 2020
5.) Ibu mengatakan pergerakan janin kuat dirasakan pada
kuadran kana perut bawah ibu
6.) Ibu melakukan kunjungan ANC sebanyak 3 kali dan telah
mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali.
a. Kunjungan I tanggal 18 februari 2020 dengan keluhan
ibutidak ada, berat badan 45 kg dan tekanan darah
100/70 mmHg
b. Kunjungan II tanggal 8 april 2020 dengan keluhan
kadang pusing dan kadang sakit kepala, berat badan
44 kg, tekanan darah 100/60 mmHg dan telah
mendapat imunisasi TTI
c. Kunjungan III tanggal 6 mei 2020 dengan keluhan
sering pusing, sering mengalami sakit kepala dan
pembengkakan pada kaki dengan tekanan darah
100/70 mmHg dengan berat badan 44 kg dan telah
mendapat imunisasi TT II.
7.) Ibu mengatakan mengkonsumsi tablet penambah darah,
Fe (1x1), Vit.B com (3x1), Kalk(1x1).
3. Riwayat Menstruasi
a. Haid pertama ibu saat usia 14 tahun
b. Siklus haid biasanya 28-30 hari

46
c. Haid biasanya dialami3-5 hari
d. Tidak pernah mengalami disminorhea pada saat haid.
4. Riwayat KB
Ibu pernah tidak pernah menjadi akseptor KB
5. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
a. Ibu tidak ada riwayat hipertensi sebelumnya.
b. Tekanan darah sebelum hamil dalam batas normal.
c. Tidak ada riwayat penyakit asma, DM serta jantung.
d. Ibu juga tidak ada riwayat alergi terhadap makanan,
minuman maupun obat- obatan.
6. Riwayat Sosial Budaya
Riwayat social budaya merupakan pernikahan yang
pertama, keluarga sangat mendukung kehamilan ibu yang
sekarang dan sangat diharapkan terutama suami.
Pengambilan keputusandalam keluarga adalah suami. Ibu
merasa cemas dengan keadaannya dan keadaan bayinya
ketika melakukan pemeriksaan kehamilan.
7. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Nutrisi
Sebelum hamil ibu memilki pola makan yang teratur atau
cukup seperti makan 3 kali sehari dengan jenis makanan
seperti nasi, sayur dan lauk bahkan sering diganti dengan
mengkonsumsi makanan siap saji dengan frekuensi

47
minum 6-8 gelas per hari dan tidak ada masalah,
sedangkan selama hamil frekuensi makan ibu sebanyak
1-2 kali sehari dengan nasi, sayur dan lauk bahkan
sesekali makan makanan siap saji seperti bakso, pangsit
dan mie instan dengan frekuensi minum 6-8 gelas perhari
dengan nafsu makan yang kurang.
b. Eliminasi
Sebelum hamil ibu BAK 2-3 x/hari dengan warna bening,
bau amoniak dan BAB 1-2 kali sehari konsistensi padat
dengan warna kuning tua, sedangkan selama hamil ibu
BAK 2-3 kali dengan warna bening dan BAB 2- 3 kali
sehari konsistensi padat dengan warna kuning tua tidak
ada masalah
c. Kebutuhan istrahat/tidur
Sebelum hamil tidur siang tidak teratur, tidur malam 6- 8
jam, sedangkan selama hamil tidur siang tidak teratur,
tidur malam berkurang 5 – 6 jam.
d. Aktivitas
Sebelum hamil ibu melakukan pekerjaan rumah tangga
seperti mencuci, menyapu, mengepel, memasak dll.
Sedangkan selama hamil melakukan pekerjaan rumah
rumah tangga seperti mencuci, meyapu, mengepel,
memasak dll, tidak ada masalah.

48
e. Personal hygiene
Sebelum hamil ibu mandi 2 x/hari dengan menggunakan
sabun mandi, sikat gigi 2 kali sehari, keramas 3 x
seminggu dengan shampoo, ganti pakaian 2 x/hari
sedangkan selama hamil mandi 2 x/hari dengan
menggunakan sabun mandi, sikat gigi 2 x sehari,
keramas 3 x seminggu dengan shampo dan ganti pakaian
3 kali sehari.
8. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan umum ibubaik
b. Kesadaran komposmentis
c. Pemeriksaan tanda-tandavital
1. Tekanan darah : 90/70 mmHg
2. Nadi : 80 x/menit
3. Pernafasan : 20 x/menit
4. Suhu : 36,5ºC
5. TB : 145 cm
6. LILA : 22 cm
7. BB sebelum hamil 46 kg
BB sekarang 44 kg
8. Pemeriksaan fisik head to toe
a.) Kepala
Rambut hitam, tidak mudah rontok, kulit kepala
bersih dan tidak ada nyeri tekan

49
b.) Wajah
Simetris kiri dan kanan, tidak ada cloasma
gravidarum dan tidak adaoedema
c.) Mata
Konjungtiva merah muda.
d.) Hidung
Simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan dan
tidak ada polip.
e.) Mulut dan Gigi
Bibir tampak lembab dan gigi tidak ada tanggal
tidak caries
f.) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, dan
vena jugularis
g.) Payudara
Simetris kiri dan kanan, putting susu terbnentuk,
dan tidak ada nyeri tekan.
h.) Abdomen
Terdapat linea nigra palpasi Leopold ditemukan :
Leopold I : TFU 2 Jari atas pusat (25 cm)
Leopold II : PUKI
Leopold III : kepala
Leopold IV : BAP LP: 78 cm.

50
TBJ : TFU X LP
25 X 78
1950
Auskultasi : DJJ terdengar kuat dan jelas di
kuadrankiri bawah perut ibu dengan frekuensi
145x/menit secara teratur.
i.) Genetalia
Tidak ada kelainan Palpasi dan tidak oedema
j.) Anus
Tidak ada hemoroid
k.) Ekstremitas
Simetris kiri dan kanan, tidak ada varises, tidak
terdapat oedema pada kedua kaki dan refleks
patella kiri positif, kananpositif
B. LANGKAH II: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
G1P0A0, umur kehamilan 27 minggu 3 hari, situs memanjang,
intrauteri, PUKI, tunggal, hidup, janin baik dan ibu dengan
kekurangan gizi.
1. G1P0A0
a. Data Subjektif
Ibu mengatakan hamil anak pertama dan tidak pernah
keguguran dan ibu merasakan adanya pergerakan janin.

51
b. Data Objektif
a) Terdapat linea nigra
b) Leopold I : 2 jari di atas pusat (25 cm)
c) DJJ : terdengar kuat dan jelas di kuadran kiri
bawah perut ibu dengan frekuensi 145x/ menit
secara teratur.
Analisa dan Interpretasi Data:
Pada saat pemeriksaan kulit perut, tampak adanya linea
nigra yang menandakan kehamilan pertama,
terdapatnya denyut jantung janin dan terabanya bagian-
bagian janin pada saat palpasi merupakan salah satu
tanda- tanda pasti kehamilan (Prawirohardjo, 2016:
179).
2. Umur Kehamilan 27 minggu 3 hari
a. Data Subjektif
a) Ibu mengatakan HPHT tanggal 10 januari 2020
b) Ibu mengatakan umur kehamilannya sekarang 6
bulan
b. Data Objektif
a) Tanggal pengkajian 21 juli 2020
b) Pembesaran perut tidak sesui masakehamilan
c) TFU 2 jari di atas pusat (25 cm)
d) Tafsiran persalinan 17 oktober 2020

52
Analisa dan Interpretasi Data
Dari HPHT tanggal 10 sampai tanggal pengkajian
tanggal 21 juli 2020 maka umur kehamilan 27 minggu 3
hari (Prawirohardjo, 2016 : 279).
3. Situs Memanjang
a. Data Subjektif
Ibu mengatakan pergerakan janin kuat di kuadran kanan
bawah perut ibu.
b. Data Objektif
a) Leopold I: TFU 2 jari di atas pusat (25 cm)
b) Leopold II: Puki
c) Leopold III: Kepala
d) Leopold IV:BAP
e) DJJ terdengar jelas dan kuat pada kuadran kiri
bawah perut ibu dengan frekuensi 145× / menit
secara teratur.
Dengan teraba bagian besar janin yaitu bokong di
fundus dan kepala pada bagian terendah, DJJ terdengar
jelas pada kuadran kiri bawah dan gerakan janin yang
dirasakan ibu pada salah satu sisi perut ibu menunjukan
bahwa sumbu panjang janin sejajar dengan sumbu
panjang ibu (Prawirohardjo, 2016: 205-206).

53
4. Intrauteri
a. Data Subjektif
Ibu merasakan pergerakan janin kuat terutama di
sebelah kanan bawah perut ibu dan tidak pernah
merasakan nyeri perut yang hebat selama
kehamilannya.
b. Data Objektif
a) Pembesaran perut sesuai masa kehamilan
b) Pada saat dilakukan palpasi leopold ibu tidak
merasakan nyeri.
Bagian dari uterus yang merupakan tempat janin dapat
tumbuh dan berkembang adalah kavum uteri dimana
rongga ini merupakan tempat yang luas bagi janin untuk
dapat bertahan hidup sampai aterm tanpa ada rasa nyeri
perut yang hebat. Tempat tersebut berada dalam korpus
uteri yang disebut dengan kehamilan intrauterin (Baety,
2015 : 9).
5. Punggung Kiri
DS :Ibu mengatakan merasakan pergerakan janin kuat pada
kuadran kanan perutnya ibu
DO : leopold II : PU – KI
Analisa dan interpretasi data : Pada palpasi leopold II

54
teraba keras, lebar seperti papan di bagian perut ibu
menandakan punggung dan ibu merasakan pergerakan
janinnya de sebelah kanan, hal ini menandakan janin PU–KI
(Baety, 2015 : 10-11).
6. Tunggal
a. Data Subjektif
Ibu mengatakan pergerakan janin kuat dirasakan di sebelah
kanan bawah perut ibu.
b. Data Objektif
a) Leopold I : TFU 2 jari di atas pusat (25 cm)
b) Leopold II :PUKI
c) Leopold III :Kepala
d) Pada saat auskultasi DJJ terdengar kuat dan jelas pada
kuadran kiri bawah perut ibu dengan frekuensi 145 x
/menit secarateratur.
Di dalam kehamilan, janin dikatakan tunggal jika saat
palpasi teraba satu kepala dan satu punggung, sedangkan
auskultasi denyut jantung janin terdengar jelas, kuat dan
teratur pada kuadran kiri bawah perut ibu (Baety, 2015 : 10-
11).
55
7. Hidup
a. Data Subjektif
Ibu merasakan pergerakan janin aktif dan kuat pada usia
kehamilan 6 bulan sampai sekarang dan merasakan
pergerakan janin 11 x dalam sehari.
b. Data Objektif
Pada auskultasi DJJ terdengar kuat dan jelas di kuadran
kiri bawah perut ibu dengan frekuensi 145 x/menit secara
teratur.
Adanya gerakan janin dan denyut jantung janin (DJJ),
merupakan tanda bahwa janin hidup. Janin yang dalam
keadaan sehat, bunyi jantungnya teratur dan frekuensinya
antara 120-160 x/menit dan pembesaran uterus
menandakan janin tumbuh (Prawirohardjo, 2016 :285).
8. Keadaan Janin Baik
a. Data Subjektif
Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat terutama pada
perut sebelah kanan
b. Data Objektif
Auskultasi DJJ terdengar kuat dan jelas di kuadran kiri
bawah perut ibu dengan frekuensi 145x/menit secara
teratur.
56
Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat dan denyut
jantung janin teratur dengan frekuensi 145x/menit yang
menandakan bahwa janin dalam kondisi baik.
9. Ibu Dengan Kekurangan Gizi
a. Data Subjektif
Ibu mengeluh kadang mengalami pusing dan nafsu
makan yang berkurang.
b. Data Objektif
a) Tekanan darah : 90/70 mmHg
b) Hb :10,1 gr%
c) LILA : 22 cm
Analisa interpretasi data
Dengan keluhan yang dirasakan oleh ibu pusing dan nafsu
makan berkurang juga di tandai dengan hasil pemeriksaan
pengukuran LILA 22 cm, maka ibu mengalami kondisi
Kekurangan gizi. Hal ini sesuai dengan teori (Yuliastuti,
2016) maka dikatakan bahwa ibu kekurangan gizi.
C. LANGKAH III MERUMUSKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH
POTENSIAL
Antisipasi terjadinya Kekurangan Energi Kronik
a. Data Subjektif
Ibu mengeluh kadang merasa pusing dan nafsu makan yang

57
kurang.
b. Data Objektif
a) Tekanan darah 90/70 mmHg
b) Hb: 10,1 gr%
c) LILA : 22cm
d) Pemeriksaan Abdomen
LeopoldI : TFU 2 jari di atas pusat (25 cm)
LeopoldIV : BAP
LP : 78cm
TBJ : TFU xLP
: 25 x 78
: 1950 gram
Kadar Hemoglobin yang kurang atau dibawah
batas normal pada bu hamil dengan Kekurangan gizi hal
ini di sebabkan oleh pola konsumsi yang tidak seimbang
selama kehamilan hal ini beresiko mengalami gangguan
gizi atau dapat terjadinya Kekurangan Gizi yang dapat
berujung pada terjadinya anemia, anemia ini yang dapat
mengakibatkan terjadinya perdarahan pada ibu. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Aminin,
Fidyah. dkk pada tahun 2015 yang menyatakan bahwa
terdapat pengaruh Kekurangan Gizi terhadap kejadian

58
anemia pada ibu hamil (Aminin, Fidyah. dkk. 2015. Vol
V. No 2).
LILA adalah antropometri yang dapat
mengambarkan keadaan status gizi ibu hamil dan untuk
mengetahui resiko kekurangan gizi. Dengan LILA yang
kurang beresiko untuk melahirkan berat badan bayi lahir
rendah, karena nutrisi yang dikonsumsi oleh ibu hamil
sebagai ukuranya adalah Lingkar Lengan Atas sehingga
ibu hamil yang memiliki LILA yang kurang beresiko
memiliki bayi BBLR. (BBLR) (Kamariyah N, Musyrofah,
2016, Vol.9, No.1).
D. LANGKAH IV PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/
KOLABORASI
Pada kasus kekurangan gizi tidak membutuhkan tindakan
segera hanya saja memerlukan kolaborasi dengan dokter ahli
gizi.
E. LANGKAH V: RENCANA TINDAKAN
1. Tujuan
a. Kehamilan berlangsung normal
b. Keadaan umum ibu dan janin baik
2. Kriteria
a. Kehamilan aterm dengan umur kehamilan 37 minggu
sampai 42 minggu
59
b. Tanda-tanda vital normal
a) Tekanandarah : Sistolik 100-130 mmHg
: Diastolik 60-90 mmHg
b) Nadi : 60-100x/menit
c) Pernafasan : 16-24x/menit
d) Suhu :36,5-37,5ºC
e) DJJ : 120-160x/menit
f) Lila : 23,5-33 cm
g) Hemoglobin : >11 gr/dl
3. Rencana Tindakan Asuhan Kebidanan
1. Lakukan pemeriksaan Tanda-tanda vital
Rasional :
Dilakukan pemeriksaan Tanda-tanda vital untuk
memantau adanya perubahan pada sistem tubuh ibu
dan untuk mempermudah malakukan tindakan.
2. Sampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga.
Rasional :
Dengan menyampaikan hasil pemeriksaan supaya ibu
dapat mengetahui perkembangan kehamilan sekarang.
3. Lakukan pengukuran berat badan dan Lila
Rasional :
Pengukuran berat badan pada ibu hamil bertujuan untuk
mengetahui adanya perkembangan dan pertumbuhan

60
pada janin dan pengukuran LILA pada ibu hamil
bertujuan untuk mengetahui tingkat status gizi ibu hamil.
4. Lakukan pemeriksaan leopold dan DJJ
Rasional :
Pemeriksaan Leopold dilakukan untuk memantau
pertumbuhan dan perkembangan janin dan pemeriksaan
DJJ dilakukan untuk memantau detak jantung janin.
5. Jelaskan kepada ibu untuk memperhatikan pola makan
selama hamil dan memperbaiki konsumsi makanan
dengan mengkonsumsi makan yang bergizi
Rasional :
Dengan Kondisi ibu yang Kekurangan gizi maka sangat
penting untuk memperhatikan pola makan agar lebih
teratur dan menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi
makanan yang beragam dan lengkap yakni makan yang
tinggi karbohidrat, protein, sayuran serta buah-buahan.
6. Lakukan pemeriksaan Hemoglobin
Rasional:
Dilakukan pemeriksaan hemoglobin untuk mengetahui
tingkat kadar hemoglobin dalam darah ibu hamil yang
sangat penting dalam masa kehamilan.

61
7. Berikan HE pada Ibu tentang:
a. Istirahat yang cukup
Rasional :
Adanya peningkatan fungsi-fungsi fisiologis tubuh
diperlukan istrahat yang cukup untuk memberikan
relaksasi yang cukup pada otot serta mengurangi
beban kerja jantung.
b. Menjaga personal hygine dalam kehamilan
Rasional :
Menjaga personal hygine sangat penting untuk
mencegah terjadinya infeksi pada klien dan dapat
memberikan rasa nyaman pada ibu.
8. Jelaskan pada ibu tanda bahaya pada kehamilan
Rasional :
Dengan memberitahu ibu tentang tanda bahaya pada
kehamilan, ibu akan mengerti dan melaksanakan
anjuran bidan sehingga jika ibu mengalami salah satu
dari 10 tanda bahaya pada kehamilan itu, ibu dapat
segera ke tenaga kesehatan terdekat sehingga ibu bisa
mendapatkan pertolongan pertama dan segala hal yang
mengancam keselamatan ibu dan janinnya.
9. Anjurkan ibu untuk melakukan USG
Rasional :
62
Ultrasonografi (USG) merupakan suatu metode
diagnostik dengan menggunakan gelombang ultrasonik,
untuk mempelajari struktur jaringan berdasarkan
gambaran ultrasonik yang dipantulkan oleh jaringan,
yang manfaatnya untuk memantau keadaan janin.
10. Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan ANC secara
teratur atau ibu merasakan adanya tanda-tanda bahaya
kehamilan.
Rasional :
ibu mengerti dan mau melakukan kunjungan ulang ada
keluhan dan apabila ada tanda-tanda bahaya pada
kehamilan segera ke fasilitas kesehatan terdekat.
F. LANGKAH VI: IMPLEMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
Tanggal 21 Juli 2020
1. Melakukan pemeriksaan Tanda-tanda vital
Hasil : ibu mau di periksa
2. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu.
Hasil : TD : 90/70 mmHg, N : 80 x/menit, P : 20 x/menit, S :
36,5 oc
3. Melakukan pengukuran berat badan dan LILA
Hasil : BB : 44 Kg LILA : 22 Cm
4. Melakukan pemeriksaan leopold dan DJJ

63
5. Memberikan konseling gizi kepada ibu untuk mengkonsumsi
makanan yang bergizi dan teratur serta mengkonsumsi
makanan yang mengandung protein dan karbohidrat yang
cukup seperti nasi dan umbi-umbian, protein hewani seperti
daging, ikan dan protein nabati seperti tempe dan tahu,
serta sayuran hijau dan buah.
Hasil : ibu mengerti dan mau makan makanan yang bergizi
6. Melakukan pemeriksaan hemoglobin
Hasil : 10,1 gr
7. Memberikan HE pada ibu tentang:
a. Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup pada siang
hari minimal 1 jam dan pada malam hari minimal 7 jam.
b. Hygine dalam kehamilan seperti mengganti pakaian
dalam tiap kali lembab
Hasil : ibu mengerti dan mau melakukan
8. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
a. Ibu tidak mau makan dan muntah terus.
b. Berat badan ibu hamil tidak naik
c. Pendarahan
d. Bengkak kaki, tangan/ waja pusing, dan dapat diikuti
kejang
e. Gerakan janin berkurang dan atau tidak ada
f. Kelainan letak janin didalam Rahim

64
g. Ketuban pecah sebelum waktunya
h. Persalinan lama
i. Penyakit ibu yang berpengaruh terhadap kehamilan
j. Demam tinggi pada masa nifas
Hasil : ibu mengerti
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG.
Hasil : ibu mau melakukan
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan ANC
secara teratur atau ibu merasakan adanya tanda-tanda
bahaya kehamilan.
G. LANGKAH VII: EVALUASI ASUHAN KEBIDANAN
1. Keadaan ibu dengan kekurangan gizi belum teratasi dan
keadaan janin baik ditandai dengan
a. Tekanan darah : 90/70mmHg
b. Hb : 10,1gr%
c. LILA : 22 cm
d. DJJ terdengar kuat dan jelas di kuadran kiri bawah perut
ibu dengan frekuensi 145x/menit secarateratur.
2. Health Education telah diberikan pada ibu
3. Ibu telah mengerti apa itu kekurangan gizi yang sedang
dialaminya
65
4. Ibu telah mengerti tanda-tanda bahaya pada kehamilan
5. Ibu mau melakukan USG
6. Ibu mau melakukan pemeriksaan ANC secara teratur atau
saat ibu merasakan adanya tanda-tanda bahaya kehamilan.
.
66
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

NY ”H” DENGAN KEKURANGAN GIZI DI DESA PAJALELE
No.register : 018/2020
Tanggal pengkajian : 21 juli 2020 pukul 10.00 wita
Pengkaji : Emiliana Sariina Wotan
DataSubjektif (S)
1. Ibu mengatakan nafsu makan berkurang
2. Ibu mengatakan sering pusing
3. Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat di perut sebelah kanan.
DataObjektif (O)
1) Keadaan umum ibu baik
2) Kesadaran komposmentis
3) HPHT10 Januari2020
4) Gestasi 27 minggu 3 hari
5) Tinggi badan : 145 cm
6) Berat badan sebelum hamil : 46kg
7) Berat badan sekarang : 44 kg
8) LILA : 22 cm
9) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 90/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
67
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,5ºC
10) Palpasi
Leopold II : PUKI
Leopold IV : BAP
LP : 78 cm
TBJ : TFU X LP
25 X 78
1950
Auskultasi : DJJ terdengar kuat dan jelas di kuadran kiri bawah
perut ibu dengan frekuensi 145x/menit secara teratur.
Assessment (A)
intrauteri, puki, tunggal, hidup, janin baik dan ibu dengan kekurangan
gizi.
Planning (P)
Hasil : TD : 90/70 mmHg, N : 80 x/menit, P : 20 x/menit, S : 36,5 oc

68
makanan yang bergizi dan teratur serta mengkonsumsi makanan
yang mengandung protein dan karbohidrat yang cukup seperti nasi
dan umbi-umbian, protein hewani seperti daging, ikan dan protein
nabati seperti tempe dan tahu, serta sayuran hijau dan buah.
Hasil : 10,1 gr
a) Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup pada siang hari
minimal 1 jam dan pada malam hari minimal 7 jam.
b) Hygine dalam kehamilan seperti mengganti pakaian dalam tiap
kali lembab
c. Pendarahan
69
d. Bengkak kaki, tangan/ waja pusing, dan dapat diikuti kejang
h. Persalinan lama
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan ANC secara
teratur atau ibu merasakan adanya tanda-tanda bahaya kehamilan.

70

DataSubjektif (S)
1. Ibu mengatakan nafsu makan masih kurang
2. Ibu mengatakan sudah tidak mengalami pusing
3. Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat di perut sebelah kanan.
DataObjektif (O)
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. HPHT10 Januari2020
4. Gestasi 27minggu4 hari
5. Tinggi badan : 145 cm
6. Berat badan sebelum hamil : 46kg
Berat badan sekarang : 44 kg
7. LILA : 22cm
8. Tanda-tandavital
Nadi : 80x/menit
71
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,5ºC
9. Palpasi
Leopold II : PUKI
Leopold IV : BAP
LP : 78 cm.
TBJ : TFU X LP
25 X 78
1950
Assessment (A)
intrauteri, puki, tunggal, hidup, keadaan janin baik dan keadaan ibu
dengan kekurangan gizi.
Planning (P)
Hasil : TD : 90/70 mmHg, N : 80 x/menit, P : 20 x/menit, S : 36,5 oc

72
makanan yang bergizi dan teratur serta mengkonsumsi makanan
yang mengandung protein dan karbohidrat yang cukup seperti nasi
dan umbi-umbian, protein hewani seperti daging, ikan dan protein
nabati seperti tempe dan tahu, serta sayuran hijau dan buah.
Hasil : 10,1 gr
a. Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup pada siang hari
b. Hygine dalam kehamilan seperti mengganti pakaian dalam tiap
kali lembab
c. Pendarahan

73
h. Persalinan lama
teratur atau ibu merasakan adanya tanda-tanda bahaya kehamilan.

74

DataSubjektif (S)
a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah baik
b. Ibu mengatakan sudah tidak mengalami pusing
c. Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat di perut sebelah
kanan.
DataObjektif (O)
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. HTP 10 Januari2020
4. Gestasi 27 minggu 5 hari
5. Tinggi badan : 145 cm
6. Berat badan sebelum hamil : 46 kg
Berat badan sekarang : 44 kg

75
7. LILA : 22cm
8. Tanda-tanda vital
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 36,5ºC
9. Palpasi
Leopold II : PUKI
Leopold IV: BAP
LP : 78 cm
TBJ : TFU X LP
25 X 78
1950
Assessment (A)
intrauteri, puki, tunggal, hidup, keadaan janin baik dan keadaan ibu
dengan kekurangan gizi.

76
Planning (P)
Hasil : TD : 90/70 mmHg, N : 80 x/menit, P : 20 x/menit, S : 36,5

o
c
makanan yang bergizi dan teratur serta mengkonsumsi
makanan yang mengandung protein dan karbohidrat yang cukup
seperti nasi dan umbi-umbian, protein hewani seperti daging,
ikan dan protein nabati seperti tempe dan tahu, serta sayuran
hijau dan buah.
Hasil : 10,1 gr
a. Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup pada siang hari

77
b. Hygine dalam kehamilan seperti mengganti pakaian dalam
tiap kali lembab.
c. Pendarahan
h. Persalinan lama
teratur atau ibu merasakan adanya tanda-tanda bahaya
kehamilan.

BAB V
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan menguraikan hasil studi kasus tentang
“Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan Kekurangan Gizi Di
Desa Pajalele Kecamatan Tikke Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21
Juli 2020”
Studi kasus ini akan diuraikan secara narasi berdasarkan
pendekatan asuhan kebidanan dengan 7 langkah varney yaitu:
pengumpulan data dasar, merumuskan diagnosis atau masalah
aktual, merumuskan diagnosis atau masalah potensial,
melaksanakan tindakan segera atau kolaborasi, perencanaan
tindakan asuhan kebidanan, melakukan tindakan asuhan kebidanan,
dan mengevaluasi asuhan kebidanan.
A. Langkah I. Identifikasi Data Dasar
Pada langkah ini, kegiatan yang dilakukan adalah
pengkajian dengan mengumpulkan semua data yang diperlukan
untuk mengevaluasi klien, riwayat kesehatan klien, pemeriksaan
fisik secara lengkap sesuai dengan kebutuhan, meninjau catatan
terbaru catatan terbaru atau catatan sebelumnya. Pada langkah
ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dari semua sumber
yang berkaitan dengan kondisi klien.
78
79
Teknik pengumpulan data ada dua yaitu Data primer
Adalah data yang diperoleh studi kasus secara langsung (dari
tangan pertama). (Sugiyono, 2017). Data primer meliputi
Pemeriksaan fisik dan wawancara. Pemeriksaan fisik dengan
menggunakan cara inspeksi dilakukan untuk menilai keadaan
umum ibu. (Notoatmodjo, 2017). Wawancara Adalah
percakapan dengan maksud tetentu. Percakapan itu dilakukan
oleh dua pihak, yaitu pewawancara (interviewer) yang
mengajukan pertanyaan dan terwawancara (interviewee) yang
memberikan jawaban atas pertanyaan itu. (Sugiyono, 2017:
386).
Data sekunder Adalah data yang diperoleh secara tidak
langsung dari obyeknya, tetapi melalui sumber lain baik lisan
maupun tertulis. (Sugiyono,2017).
Data sekunder meliputi dokumentasi dan studi
kepustakaan. Dokumentasi merupakan catatan peristiwa yang
sudah berlalu. Dokumen bisa berbentuk tulisan, gambar atau
karya-karya monumental dari seseorang. (Sugiyono, 2017
Hlm.240). Studi kepustakaan Studi pustaka berkaitan dengan
kajian teoritis dan referensi lain yang berkaitan dengan nilai,
budaya dan norma yang berkembang pada situasi sosial yang
diteliti, (Sugiyono 2017:241)

80
Dalam tahapan pengakajian, penulis tidak mendapat
hambatan. Hal ini dapat dilihat dari profesi ibu yang dapat
menerima kehadiran penulis saat pengumpulan data sampai
tindakan yang diberikan. Ibu menunjukan sikap terbuka dan
menerima anjuran serta saran yang diberikan oleh penulis dalam
memberikan asuhankebidanan.
Ny “H” usia 22 tahun, G1P0A0, di desa pajalele kecamatan
tikke raya pada tanggal 21 juli 2020 dari hasil pemeriksaan TTV
ibu di rumah Ny “H” didapatkan ibu dengan TD : 90/70 mmHg,
N:80x/menit, S: 36,5 ᵒC, P : 20 x/menit, ibu dengan keluhan
sedikit pusing dan nafsu makan yang kurang, pasien
mengatakan selama hamil pergerakan janinnya kuat dan
bergerak pada bagian sebelah kanan perut ibu, pasien
mengatakan telah melakukan kunjungan Antenatal care
sebanyak 3 x, dan telah mendapatkan suntikan Tetanus Toksoit
sebanyak 2x di puskesmas, pasien mengatakan hari pertama
haid terakhir 10 januari 2020, pasien mengatakan usia
kehamilannya 6 bulan, pasien mengatakan selama hamil ia tidak
pernah merasakan nyeri perut yang hebat.
Pasien tidak pernah memiliki riwayat penyakit seperti
Hipertensi, Asma, Jantung, Diabetes Mellitus, dan penyakit
menular lainnya, riwayat alergi pada makanan, minuman
maupun obat-obatan. Frekuensi makan ibu teratur, tetapi ibu

81
sering mengkonsumsi makanan siap saji seperti bakso, pangsit
ataupun mie instan, dan selama hamil pola makan ibu kurang
baik, di mana pasien tidak makan dengan teratur bahkan hanya
makanan 1-2 kali sehari dan masih sering mengkonsumsi
makanan siap saji, istirahat pasien kurang baik dikarenakan
pasien terlalu sibuk dengan pekerjaannya.
Pada pemeriksaan fisik di dapatkan hasil, TD: 90/70
mmHg, N: 80 x/menit, S: 36,5ᵒc, P: 20x/menit, konjungtiva pucat,
tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid dan vena jugularis,
payudara tampak simetris, tampak hiperpigmentasi areola
mammae, pada pemeriksaan abdomen didapatkan kesan yaitu:
TFU 2 jari di atas pusat, punggung kiri, presentasi kepala, situs
memanjang, bergerak atas panggul (BAP), pada auskultasi
terdengar denyut jantung janin dengan frekuensi 145 x/menit
janin intrauterin, tunggal dan hidup, pada pemeriksaan
penunjang didapatkan hasil laboratorium Hemoglobin: 10,1 gr%,
Albumin: Negatif, Reduksi: Negatif.
Hasil usia kehamilan dilihat dengan menggunakan rumus
neagel, mulai dari hari pertama haid terakhir tanggal 10 Januari
2020 sampai tanggal pengkajian 21 Juli 2020, maka umur
kehamilan 27 minggu 3 hari (Prawirohardjo, 2016: 279). Pada
pemeriksaan abdomen tampak linea nigra dan striae livide yang
sering ditemukan pada kehamilan pertama, terdapatnya denyut

82
jantung janin dan terabanya bagian-bagian janin pada saat
dipalpasi merupakan salah satu dari tanda-tanda pasti kehamilan
(Prawirohardjo 2016:179).
Kekurangan Gizi adalah keadaan dimana seseorang
mengalami kekurangan gizi (kalori dan protein) yang
berlangsung lama dan menahun. Diagnosa Kekurangan Energi
Kronis atau kekurangan gizi adalah apabila dilakukan
pengukuran LILA dibawah batas normal 23,5 cm (Yuliastuti,
2016, Vol.1, No. 2).
Faktor yang mempengaruhi kekurangan gizi dalam
kehamilan yaitu kebanyakan dipengaruhi oleh pola konsumsi
makan yang kurang baik sebelum hamil diperburuk selama
kehamilan dengan sering mengkonsumsi makanan siap saji
tanpa memperhatikan kualitas dan kuantitas makanan tersebut.
Kurangnya gizi pada ibu hamil mempunyai efek negatif
terhadapberat lahir. Ibu yang kurus meningkatkan insiden
terjadinya mortalitas perinatal. Ibu yang underweight lebih sering
melahirkan bayi yang kecil masa kandungan dibandingkan
dengan ibu yang memiliki status gizi yang normal.
Pola konsumsi selama hamil sangat mempengaruhi
kebutuhan zat gizi selama hamil. Oleh karena itu pada masa
kehamilan asupan gizi yang diperlukan juga meningkat, untuk
pertumbuhan dan perkembangan janin. Ibu hamil yang

83
mengalami kekurangan asupan gizi atau berstatus gizi buruk
sering dikaitkan dengan kejadian Kekurangan Gizi.
Kekurangan Gizi menurut teori LILA kurang dari 23,5 cm,
konjungtiva pucat, tekanan darah kurang dari 100 mmHg (sistol),
nafsu makan berkurang dan pemeriksaan laboratorium, Hb
kurang dari normal (<11 gr%).
Berdasarkan pengkajian asuhan kebidanan pada Ny “H”
dengan kasus Kekurangan Gizi dalam kehamilan didapatkan
data subjektif ibu mengeluh masih merasakan sedikit pusing, dan
nafsu makan berkurang serta pada pemeriksaan didapatkan
tekanan darah 90/70 mmHg dan konjungtiva pucat.
Berdasarkan uraian di atas terdapat persamaan antara teori
dengan gejala yang timbul pada Kekurangan Gizi dalam
kehamilan. Hal ini membuktikan bahwa tidak ditemukan adanya
kesenjangan antara teori dankasus.
B. Langkah II. Merumuskan Diagnosa/MasalahAktual
Hasil pengkajian data subjektif dan objektif yang diperoleh
menunjukkan diagnosis Kekurangan Gizi dalam kehamilan pada
tanggal 21 juli 2020 pukul 10:00 wita, ibu dengan keluhan pusing
dan nafsu makan yang kurang baik. Kehamilan ibu adalah
kehamilan yang pertama dan tidak pernah keguguran
sebelumnya, ibu mengatakan usia kehamilannya sekarang
sudah mencapai ± 6 bulan.

84
Riwayat kesehatan yang lalu Ny “H” tidak pernah
mengalami penyakit yang serius dan dirawat di Rumah sakit
ataupun di Puskesmas. Pemeriksaan abdomen didapatkan
kesan yaitu tinggi fundus uteri (TFU) 2 jari di atas pusat 25
cm,punggung kiri, presentasi kepala, situs memanjang bergerak
atas panggul (BAP), terdengar denyut jantung janin dengan
frekuensi 145 x/menit, tunggal dan hidup. Pada pemeriksaan
tekanan darah 90/60 mmHg, konjungtiva pucat, LiLA 21 cm.Hal
tersebut sesuai dengan teori bahwa Kekurangan gizi dalam
kehamilan ditandai dengan tekanan darah dibawah 100 mmHg ,
konjuntiva pucat, LILA dibawah normal 23,5 cm dan pada
pemeriksaan Hb di bawah 11 gr%. Hal ini dijelaskan dalam
penelitian Nurmadanisia, R pada tahun 2016 yang menjelaskan
bahwa LILA di bawah normal merupakan salah satu indikator
terjadinya Kekurangan Gizi pada ibu hamil (Nurmadinisia, R.
2016. Hal. 22-23). Pada pemeriksaan Leopold untuk
menentukan tinggi fundus uteri dilakukan pada uterus tidak
sedang berkontraksi, dengan posisi ibu berbaring setengah
duduk, lalu mulai melakukan pengukurandengan menempelkan
ujung pita dari tepi atas simfisis pubis dan puncak fundus uteri,
hal tersebut dilakukan untuk menilai tinggi fundus uteri apakah
tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan atau tidak, dan
untuk menentukan presentase janin dilakukan dengan

85
mempertimbangkan bentuk, ukuran dan kepadatan bagian
tersebut, jika dalam perabaan pada fundus uteri bulat, keras dan
melenting maka dapat dilakukan sebagai presentasi bokong
karena kepala janin berada pada bagian fundus, atau jika pada
bagian fundus uteri teraba lunak, kurang melenting, dapat
dikatakan presentasi kepala (Ai Nursiah, dkk, 2016:75-76).
Di dalam kehamilan, janin dikatakan tunggal jika
pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan. Saat palpasi
teraba satu kepala dan satu punggung, sedangkan auskultasi
denyut jantung janin terdengar jelas, kuat dan teratur pada
kuadran kiri bawah perut ibu. Adanya gerakan janin dan denyut
jantung janin (DJJ) merupakan tanda bahwa janin hidup. Janin
yang dalam keadaan sehat, bunyi jantungnya teratur dan
frekuensinya antara 120-160 kali per menit, selain itu tanda janin
hidup juga dapat dilihat dari pergerakan janin yang dirasakan
kuat oleh ibu satu kali per jam atau lebih dari 10 kali per hari dan
pembesaran uterus menandakan janin hidup dan bertumbuh
(Prawirohardjo, 2016 :285).
Berdasarkan uraian di atas maka diagnosis pada kasus
Kekurangan gizi pada ibu hamil tersebut adalah G1P0A0,
gestasi 24-26 minggu, presentase kepala, situs memanjang,
bergerak atas panggul (BAP), intrauterin, tunggal, hidup, dengan
Kekurangan kekurangan gizi dalam kehamilan. Demikian

86
penerapan tinjauan pustaka pada kasus Ny “H” secara garis
besar tampak adanya persamaan antara teori dengan diagnosis
aktual yang ditegakkan sehingga memudahkan memberikan
tindakan selanjutnya.
C. Langkah III. Merumuskan Diagnosa/Masalah Potensial
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau
diagnosis potensial lain berdasarkan rangkaian masalah dan
diagnosis yang sudah diidentifikasi. Pada langkah ini penting
sekali melakukan asuhan yang aman. Dalam mengidentifikasi
diagnosa atau masalah potensial dilakukan pengantisipasian
penanganan yang kemungkinan muncul pada Kekurangan Gizi
dalam kehamilan yaitu perdarahan, kenaikan berat badan tidak
normal, pertumbuhan janin terhambatyang mengakibatkan
kelahiran prematur, BBLR, cacat bawaan dan bahkan kematian
janin.
Kadar Hemoglobin yang kurang atau di bawah batas
normal pada ibu hamil dengan Kekurangan Gizi hal ini di
sebabkan oleh pola konsumsi yang tidak seimbang selama
kehamilan hal ini beresiko mengalami gangguan gizi atau
dapatterjadinya kekurangan gizi yang dapat berujung pada
terjadinya anemia, anemia ini yang dapat mengakibatkan
terjadinya perdarahan pada ibu. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Aminin, Fidyah. dkk pada tahun

87
2016 yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh Kekurangan
gizi terhadap kejadian anemia pada ibu hamil (Aminin, Fidyah.
dkk. 2015. Vol V. No 2).
Menilai berat badan ibu sebelum hamil sangatlah penting
untuk kesehatan ibu dan bayinya. Ibu hamil memerlukan
makanan yang sehat untuk memenuhi asupannya selama hamil
dan untuk pertumbuhan janin yang dikandungnya. Pola makan
yang baik sangat berpengaruh baik terhadap kesehatan ibu
hamil yang dapat dilihat dari kenaikan berat badan ibu selama
hamil, sedangkan Kekurangan Gizi dipengaruhi olah berbagai
faktor salah satunya adalah pola makan yang kurang baik,
sehingga ibu hamil dengan Kekurangan Gizi sering ditemukan
pada ibu hamil yang tidak mengalami pertambahan berat badan
yang normal dalam kehamilan. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Manik, Marianita. Rindu pada tahun 2017
yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh antara pola makan
terhadap kenaikan berat badan ibu hamil dengan Kekurangan
Gizi (Manik,Marianita. Rindu . 2017, Vol.16, No.2)
Pada kasus Kekurangan Gizi berhubungan dengan
kejadian anemia pada ibu hamil. Anemia atau kadar hemoglobin
yang kurang merupakan hal yang sang patut untuk diperhatikan
selama kehamilan karena selain beresiko pada ibu anemia juga
beresiko pada pertumbuhan janin yang dikandung. Kurangnya

88
kadar hemoglobin dalam darah selama masa kehamilan
menyebabkan darah tidak dapat mengirim banyak oksigen ke
seluruh jaringan, sehingga dapat menyebabkan proses
metabolisme dan pertukaran zat gizi yang penting ikut terganggu
salah satunya transfer gizi dari ibu ke janin. Pada kehamilan
aterm arus darah uteroplasenta diperkirakan 500 – 750 ml/
menit, apabila kadar Hb menurun maka akan mempengaruhi
arus darah uteroplasenta yang dapat menyebabkan terjadinya
perkembangan janin terhambat (PJT)
Berdasarkan data yang diperoleh penulis tidak ada
kesenjangan antara masalah potensial dengan teori yang
ditemukan pada kasus pada kasus Ny“H”.
D. Langkah IV. Identifikasi Tindakan Segera/Kolaborasi
Pada studi kasus Ny “H” tidak ada indikasi yang
memerlukan tindakan segera dan cepat dengan tenaga
kesehatan yang lainnya. Akan tetapi pada kasus Ny “H”
dilakukan tindakan kolaborasi dengan dokter ahli gizi.
E. Langkah V. Rencana AsuhanKebidanan
Rencana asuhan pada kasus Ny”H” disusun berdasarkan
teori dengan melihat kondisi dari kebutuhan pasien. Hasil
pengkajian anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pada pasien yaitu
Ny”H” dengan keluhan pusing dan nafsu makan yang kurang
pada tanggal 21 Juli 2020 pada pukul 10.00 wita. Pada

89
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis,
keadaan umum ibu baik, TD: 90/70 mmHg, N: 80 x/menit, S:
36,5 ᵒC, P: 20 x/menit, ekspresi wajah ibu tampak cemas, kedua
konjungtiva mata anemis dan tidak ikterik, tidak ada
pembesaran pada kelnjar tiroid dan vena jugularis, payudara
tampak simetris, tampak hiperpigmentasi areola mammae.
Pada pemeriksaan abdomen didapatkan kesan yaitu: TFU
2 jari di atas pusat, punggung kiri, presentasi kepala, situs
memanjang, bergerak atas panggul (BAP), pada Auskultasi
terdengar DJJ dengan frekuensi 145x/menit janin intrauterin,
tunggal dan hidup.
Rencana tindakan yang telah disusun yaitu : sapa ibu dan
keluarga untuk meningkatkan rasa percaya sehingga ibu
menjadi lebih koperatif dengan petugas, beritahu hasil
pemeriksaan, menganjurkan keluarga untuk memberikan
supportdan semangat kepada ibu, memberikan KIE tentang
istirahat yang cukup, menganjurkan ibu memperbaiki pola
makan dan mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang dan
menjaga personal hygine dalam kehamilan.
F. Langkah VI. Implementasi Asuhan Kebidanan
Pada studi kasus Ny “H” dengan Kekurangan gizi pada
kehamilan, semua tindakan yang direncanakan terlaksana
dengan baik. Seperti dengan menyampaikan hasil pemeriksaan

90
pada pasien dengan baik, memberikan kesempatan kepada
pasien dan keluarga untuk bertanya apabila ada hal yang tidak
ia mengerti, memberikan dukungan moril kepada ibu dan
keluarga untuk mengambil keputusan penting dalam setiap
tindakan yang akan dilakukan seperti dengan pemeriksaan
laboratorium maupun pemeriksaan USG. Penjelasan telah
disampaikan, pasien dan keluarga mengerti dengan
keadaannya, memberikan dukungan psikologis kepada ibu,
memberikan pengetahuan kepada ibu tentang pentingnya
Health Education selama kehamilan seperti pada pola istirahat
yang cukup, pola makan yang bergizi seimbang dalam
kehamilan terutama dengan menghidari makanan yang banyak
mengandung bahan pengawet, serta mengkonsumsi obat sesuai
jadwal yang telah diberikan.
Pemantauan yang dilakukan dilakukan di Desa Pajalele
Kecamatan Tikke dirumah ibu tanggal 21 Juli 2020 yaitu ibu
merasakan pusing dan nafsu makan yang kurang, keadaan
umum ibu baik, pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan
hasil tekanan darah yaitu 90/70 mmHg, nadi 80 x/menit,
pernapasan 20 x/menit, suhu 36,5 oC dan berat badan 44 kg.
Pada pemeriksaan TFU 2 jari di atas pusat, 25 cm, teraba
bokong dengan usia kehamilan 27 minggu 3 hari, dengan
presentasi kepala, punggung kiri dengan DJJ terdengar kuat dan

91
jelas pada kuadran kiri bawah perut ibu dengan frekuensi
Tindakan yang dilakukan dalam rencana tindakan pada
pemantauan tanggal 21Juli 2020 yaitu dengan menjelaskan
penyebab rasa pusing pada ibu, menganjurkan ibu untuk
memperbaiki pola makan dan istirahat serta tidak telalu banyak
pikiran, menjelaskan pada ibu tentang 10 tanda bahaya
kehamilan, menganjurkan ibu untuk tetap rutin melakukan
kunjungan Antenatal care agar kesehatan ibu dan janinnya
dapat dipantau dengan baik, obat penambah darah (1x1) Vit. B
com (3x1) dan Kalk (1x1) dan PMT berupa biskuit.
Pemantauan selanjutnya di Desa Pajalele Kecamatan
Tikke dirumah ibu tanggal 22 Juli 2020 yaitu ibu merasakan
nafsu makan yang mulai membaik, ibu tidak mengalami pusing,
keadaan umum ibu baik, pada pemeriksaan tanda-tanda vital
didapatkan hasil tekanan darah yaitu100/80mmHg, nadi 80
x/menit, pernapasan 20 x/menit, suhu 36,5oC dan berat badan
44 kg. Pada pemeriksaan TFU 2 jari di atas pusat (25 cm),
teraba bokong dengan usia kehamilan 27 minggu 4 hari, dengan
Pemantauan selanjutnya di Desa Pajalele Kecamatan

92
Tikke dirumah ibu tanggal 23 Juli 2020 yaitu ibu merasakan
nafsu makan yang membaik, ibu tidak mengalami pusing,
keadaan umum ibu baik, pada pemeriksaan tanda-tanda vital
didapatkan hasil tekanan darah yaitu100/70 mmHg, nadi 80
x/menit, pernapasan 22 x/menit, suhu 36,5oC dan berat badan
44 kg. Pada pemeriksaan TFU 2 jari di atas pusat 25 cm, teraba
bokong dengan usia kehamilan 27 minggu 5 hari, dengan
Setelah dilakukan pemantauan selama 3 hari, penulis
meminta ibu utuk tetap mempertahankan pola makan dan pola
istirahat yang sekarang, memberikan KIE pada ibu tentang
persiapan dan rencana persalinan, menganjurkan pada ibu dan
keluarga untuk senangtiasa berdoa kepada Tuhan Yang Maha
Esa agar kehamilan sekarang dan persalinan ibu nantinya akan
berlangsung dengan normal dan lancar tanpa ada komplikasi
yang dapat terjadi.
Dalam pelaksanaan tindakan asuhan kebidanan penulis
tidak menemukan hambatan yang berarti karena seluruh
tindakan yang dilakukan sudah berorientasi pada kebutuhan
klien.
93
G. Langkah VII. Evaluasi Hasil AsuhanKebidanan
Evaluasi merupakan langkah akhir dari proses manajemen
kebidanan dimana pada tahap ini ditemukan kemajuan atau
keberhasilan dalam mengatasi masalah yang dihadapi klien.
Rencana asuhan yang telah disusun berorientasi sesuai dengan
kebutuhan pasien dan dilaksanakan secara menyeluruh dan
adanya kerjasama dengan baik sehingga tidak ditemukan
hambatan pada saat pelaksanaan asuhan.
H. Pendokumentasian
Pendokumentasian pada kasus Ny ”H” ini pada saat kontak
pertama kunjungan rumah pada tanggal 21-23 Juli 2020. Telah
dilakukan pengumpulan data subjektif dan objektif dan
berdasarkan data ditetapkan diagnosis. Berdasarkan diagnosa
tersebut, ditentukan diagnosa potensial yang akan timbul.
Intervensi yang dilakukan bertujuan untuk mencegah terjadinya
perdarahan pada ibu dan pertumbuhan janin terhambat (PJT),
cacat bawaan, BBLR dan kematian janin.
Hasil dari kasus yang dialami Ny “H” dengan Kekurangan
Gizi di atasi dengan membantu ibu untuk memperbaiki pola
makan dan jenismakanan yang di konsumsi, pola istirahatnya
dan menganjurkan ibu untuk tidak terlalu stress. Rasa pusing
teratasi dan dan nafsu makan ibu mulai membaik tanda- tanda
vital ibu kembali mambaik, serta ibu tampak sudah tenang.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah penulis melaksanakan Asuhan Kebidanan Antenatal Care
Ny ”H” Dengan Kekurangan Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan Tikke
Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21 Juli 2020, penulis menarik
kesimpulan dan saran sebagai berikut:
A. KESIMPULAN
1. Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan Kekurangan
Sulawesi Barat 21 Juli 2020 dilakukan dengan teknik pendekatan
menejemen asuhan kebidanan yang dimulai dari pengkajian
analisa data dasar, pada langkah ini dilakukan pengkajian
dengan pengumpulan semua data yang diperlukan untuk
mengevaluasi keadaan klien secara lengkap, mulai dari
anamnesa riwayat kesehatan, keterangan tambahan yang
manyangkut atau berhubungan dengan kondisi klien.
2. Masalah aktual yang ditegakkan Asuhan Kebidanan Antenatal
2020 dengan pengumpulan data seperti riwayat kesehatan,
pemeriksaan fisik, maka ditetapkan diagnosa kebidanan pada
Ny“H” dengan Kekurangan gizi pada masa kehamilan.
94
95
3. Perumusan masalah potensial pada Ny “H” dengan
Kekurangan Gizi Ibu Hamil.
4. Hasil identifikasi tidak didapatkan data perlunya tindakan
segera/kolaborasi Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny ”H”
Dengan Kekurangan Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan Tikke
Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat 21 Juli 2020 dengan hasil
bahwa kasus ini tidak ada data yang mendukung perlunya
tindakansegera.
5. Hasil rencana tindakan asuhan kebidanan telah di lakukan
pada Ny ”H” Dengan Kekurangan Gizi Di Desa Pajalele
2020 dengan hasil susunan asuhan berdasarkan diagnosa
aktual atau masalah potensial yang dapat terjadi.
6. Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan
yaitu asuhan yang telah diberikan ditandai dengan hasil yaitu
semua tindakan yang telah direncanakan dapat dilaksanakan
dengan baik tanpa adanyahambatan.
7. Hasil evaluasi tindakan yang telah dilaksanakan pada Ny ”H”
Dengan Kekurangan Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan Tikke
yaitu asuhan yang telah diberikan berhasil dengan ditandai

96
perubahan nafsu makan, yang semula kurang menjadi
membaik, pola makan lebih teratur,
8. Pendokumentasian pada kasus Ny ”H” Dengan Kekurangan
Sulawesi Barat 21 Juli 2020 telah dilakukan pengumpulan
data subjektif dan objektif dan berdasarkan data ditetapkan
diagnosis. Berdasarkan diagnosa tersebut, ditentukan
diagnosa potensial yang akan timbul.
B. SARAN
1. Bagi ibu
a. Diharapkan agar ibu menjaga pola makan setia hari dan
jenis makanan yang dikonsumsi.
b. Pentingnya ibu mengkonsumsi obat yang diberikan sesuai
denganjadwal.
2. Bagi instutusi pendidikan
a. Agar menerapkan asuhan kebidanan dalam pemecahan
masalah dapat lebih ditingkatkan dan dikembangkan
mengingat metode ini sangat bermanfaat dalam membina
tenaga bidan guna menciptakan sumber daya manusia
yang lebih profesional.
b. Perlu adanya persamaan presepsi antara pendidikan dan
petugas kesehatan dilahan praktek tentang penerapan
asuhan kebidanan sebagai alatdalam pendekatan

97
pemecahan masalah pada praktek sehari-hari sehingga
meningkatkan mutu pelayanan tenaga kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA
Aminin, fidya. dkk. 2015. Ilmu kebidanan. Jakarta: FK UI
Andriani bambang dan wirhatma .2016. Hubungan Pengetahuan

dan Sikap Ibu Hamil dengan Status Gizi Selama
Kehamilan di Puskesmas Bahu Kota Manado. Vol.1 No.1.
2013.
Depkes RI. 2016-2018. Pedoman Penggunaan Alat Ukur

LILA pada Wus Direktorat Bina Gizi Masyarakat Pusat
Data dan Informasi. Jakarta:Kementerian
Kesehatan RI
Hanni & ummi.2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan

Fisiologis. Jakarta: Salemba Medika
Helena. 2015. Gambaran Pengetahuan Gizi Ibu Hamil Trimester

Pertama danPola Makan dalam pemenuhan Gizi. diakses
pada tanggal 22 juli 2020.
Https://www.kehamilan dan gizi/-dampak-kurang-gizi-saat-hamil.

Diakses tanggal 22 juli 2020
https://www.kehamilan//ciri-ciri-ibu-hamil-kurang-gizi-yang-perlu-
diwaspadai di akses tanggal 22 juli 2020
Huliana. 2015. Gizi Ibu Hamil. Jakarta: Penerbit Kanisius. Diakses

tanggal 22 juli 2020
Khamariya N, Musyorofa. 2016. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha

Medika
Mangkuji, Betty, dkk. Asuhan Kebidanan 7 Langkah SOAP.

Jakarta : ECG : 2016
Manik, Marianita. Rindu. 2017. Faktor yang Berpengaruh

Terhadap Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil dengan KEK
pada Trimester III. Vol .16, No. 2, 2017.
Marmi. 2015. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar. Diakses tanggal 10 juli 2020
Moehji. 2015. Ilmu Gizi I. Jakarta: Bratara Karya Aksara.
98
99
Notoatmodjo, S. 2015. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan.

Jakarta: Rineka Cipta
Nurmadinisia, Rahmi. 2016. Efektifitas Program Pemberian
Makanan Tambahan pada Ibu Hamil Kekurangan Gizi di
Kota Depok . Depok. Universitas Islam Negeri Jakarta.
Nursiah, Ai, dkk. Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan.

Bandung :PT. Refika Adiatama. 2016
Pangemanan. 2016. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil

dengan Status Gizi Selama Kehamilan di Puskesmas
Bahu
Prawirohardjo, (2016) Asuhan kebidanan dan Hubungan antara

status gizi ibu hamil dengan berat badan lahir bayi
Proverawati, 2017. kebutuhan gizi ibu hamil, pola makan dan gaya
hidup sehat selama kehamilan
Rismayanti. 2015. Perencanaan pangan dan gizi. Jakarta: Bumi

Aksara. Diakses tanggal 10 juli 2020
Rosmala. 2020. Data Jumlah Ibu Hamil di Wilayah Kerja

Puskesmas tikke Kabupaten mamuju utara
Rukmana, S. C. and Kartasurya, M. I. (2017) ‘Hubungan Asupan

Gizi Dan Status Gizi Ibu Hamil Dengan, Jakarta., Journal
of Nutrition College.
Sugiyono. 2015-2018. Metode Penelitian Pendidikan: Pendekatan

Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta
Suhardjo (2015).ilmuh kebidanan. Di akses tanggal 10 juli 2020
Susilowati 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil

Tentang Nutrisi Terhadap Status Gizi
Varney, H., Kriebs, J.M., Gegor, C.L. 2015. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan volume 1. Jakarta: EG
WHO. 2015. Level and Trends in Child Mortality.

http:www.who.int/maternal_childadolescent/document/lev
el.trends_child_m ortality
Yulianti, I. and Hargiono, R. A. (2016) Hubungan Status Gizi Ibu

100
Hamil Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah

(BBLR) di RSUD dr Wahidin Sudirohusodo Kota
Mojokerto, Jurnal.
YuliIkha dan yuliastuti. 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Kekurangan gizi Pada Ibu Hamil Vol.2, No.3,
2016.
101
SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)
Hari/tanggal : 21 JULI 32020
Jam/waktu : 10.00 Wita
Pokok Bahasan : Gizi pada ibu hamil
Sub Bahasan : Gizi seimbang ibu hamil
Sasaran : Ibu hamil
1. Tujuan Instruksional Umum ( TIU )
Setelah mendapatkan penjelasan tentang gizi seimbang ibu hamil
selama 10 menit, diharapkan ibu dapat mengerti dan memahami
tentang berbagai kebutuhan zat gizi pada ibu hamil.
2. Tujuan Instruksional Khusus ( TIK )
Setelah mendapatkan penjelasan tentang gizi seimbang ibu hamil,
diharapkan ibu mampu:
a. Menjelaskan pengertian gizi seimbang ibu hamil.
b. Menyebutkan kebutuhan zat gizi untuk ibu hamil
c. Menyebutkan manfaat gizi seimbang untuk ibu hamil.
d. Menyebutkan dampak kekurangan gizi pada ibu hamil
3.Garis-Garis Besar Materi
a. Pengertian gizi seimbang ibu hamil
b. Kebutuhan zat gizi untuk ibu hamil
c. Manfaat gizi seimbang untuk ibu hamil
d. Dampak kekurangan gizi pada ibu hamil

102
4. Metode
a. Tanya jawab
5. Media dan Alat Peraga
a. Laptop
6. Proses Kegiatan Penyuluhan
No Kegiatan Respon Waktu
Pendahuluan
a. Menyampaikan salam a. Membalas
b.Menjelaskan tujuan salam
c.Kontrak waktu b. Mendengarkan
1. d.Tes awal c. Memberi respon 2 menit
Inti
a.Pengertian gizi seimbang
ibu hamil
b.Kebutuhan zat gizi untuk
ibu hamil
c. Manfaat gizi seimbang
untuk ibu hamil
d. Dampak kekurangan gizi
pada ibu hamil Mendengarkan
dengan penuh
2. perhatian 8 menit
103
Penutup Menanyakan
Tanya jawab yang belum
Tes akhir jelas
Menyimpulkan hasil Aktif bersama
penyuluhan menyimpulkan
3. Memberi salam penutup Membalas salam 5 menit
7. Materi
1. Apa yang dimaksud gizi seimbang pada ibu hamil?
Gizi seimbang bagi ibu hamil adalah keadaan keseimbangan
antara zat gizi yang diperlukan oleh ibu hamil untuk kesehatan ibu
dan pertumbuhan dan perkembangan janinnya yang dapat dipenuhi
oleh asupan zat gizi dari aneka ragam makanan.
Selama hamil, calon ibu memerlukan lebih banyak zat-zat gizi
daripada wanita yang tidak hamil, karena makanan ibu hamil
dibutuhkan untuk dirinya dan janin yang dikandungnya, bila makanan
ibu terbatas janin akan tetap menyerap persediaan makanan ibu
sehingga ibu menjadi kurus, lemah, pucat, gigi rusak, rambut rontok
dan lain-lain.
Demikian pula, bila makanan ibu kurang, tumbuh kembang
janin akan terganggu, terlebih bila keadaan gizi ibu pada masa
sebelum hamil telah buruk pula. Keadaan ini dapat mengakibatkan

104
abortus, BBLR, bayi lahir prematur atau bahkan bayi lahir mati. Pada
saat bersalin dapat mengakibatkan persalinan lama, perdarahan,
infeksi dan kesulitan lain yang mungkin memerlukan pembedahan.
Sebaliknya, makanan yang berlebihan dapat mengakibatkan
kenaikan BB yang berlebihan, bayi besar, dan dapat pula
mengakibatkan terjadinya preeklampsi (keracunan kehamilan). Bila
makanan ibu kurang, kemudian diperbaiki setelah bayi lahir,
kekurangan yang dialami sewaktu dalam kandungan tidak dapat
sepenuhnya diperbaiki.
2. Kebutuhan zat gizi untuk ibu hamil
a. Energi
Kebutuhan energi dihitung secara individu kemudian ditambah
dengan tambahan energi untuk ibu hamil sesuai dengan usia
kehamilan
b. Penambahan energi:
a) Trimester I: 100 kal
b) Trimester II: 300 kal untuk pemekaran jaringan ibu
(peningkatan volume darah, pertumbuhan uterus dan payudara,
penumpukan lemak)
c) Trimester III: 300 kal untuk pertumbuhan janin dan plasenta.
c. Protein
Ibu hamil minimal mengkonsumsi 17g protein/hari.
Pada TI: 1g/kg BB/ protein

105
T2: 1,5g/kg BB/hari
T3: 2g/kg BB/hari
Total kebutuhan protein tidak lebih dari 15% kebutuhan energi.
Jenis protein dengan nilai biologi tinggi: daging, ikan, telur, tahu,
tempe, kacang-kacangan, biji-bijian, susu, yogurt, dll.
d. Karbohidrat
- Sebaiknya ½ dari kebutuhan energy
- 80.000 kalori selama masa kehamilan untuk bayi yg sehat
- 300kkal/hari selama 9 bulan.
- Sumber karbohidrat utama: beras, serealia, gandum, dll.
e. Lemak
¼ dari kebutuhan energi atau 20% dari total energy. Omega 6 dan
omega 3 harus lebih banyak karena u/ perkembangan pusat
susunan saraf termasuk sel otak.
Sumber omega 6: minyak kedelai, minyak jagung, minyak biji
matahari, minyak biji kapas.
Sumber omega 3: minyak ikan laut (ikan salmon, lemuru, dan
tuna), minyak kedelai, minyak zaitun, minyak jagung.
f. Zat Besi
Kebutuhan zat besi pd saat kehamilan: 30mg/hari ® meningkat
200-300% buntuk plasenta & sel darah. Zat besi Berasal dari
106
makanan & suplementasi tablet Fe. Penyerapan Fe terganggu
oleh kopi, teh, kalsium, magnesium.bDefisiensi Fe lebih
berpengaruh pada ibu. Akan menyebabkan kekurangan Hb
dalam darah yang diperlukan untuk membewa O 2 kepada janin
dan sel ibu hamil.
g. Asam Folat
Asam folat dibutuhkan untuk pembentukan sel baru, membantu
mengembangkan sel syaraf dan otak janin. Kebutuhannya 0,4
mg/hari Sumber asam folat adalah hati, sayuran, hijau, jeruk
orange, kembang kol, kedelai/kacan-kacangaan lain, roti,
gandum, serealia, dll.
2. Manfaat gizi seimbang pada ibu hamil
a. Untuk pertumbuhan janin yang ada dalam kandungan
b. Untuk mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan ibu
sendiri
c. Supaya luka-luka persalinan lekas sembuh dalam nifas
3. Dampak kekurangan gizi pada ibu hamil dan janin yang
dikandungnya
1. Terhadap Ibu
Menyebabkan resiko dan komplikasi pada ibu antara lain: anemia,
perdarahan, BB ibu tdk bertambah secara normal, dan terkena
infeksi.
107
2. Terhadap Persalinan
Mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum
waktunya (premature), perdarahan setelah persalinan serta
persalinan dengan operasi cenderung meningkat.
3. Terhadap Janin
Mempengaruhi proses pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan
keguguran, abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat
bawaan, anemia pada bayi, asfiksia intra partum (mati dalam
kandungan), lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR).
8. Evaluasi
a. Mengajukan pertanyaan lisan
- Tes awal
a) Apa contoh zat nutrisi untuk ibu hamil ?
b) Apa dampak bila kekurangan zat gizi pada ibu hamil ?
- Tes akhir
Mengajukan pertanyaan yang sama dengan tes awal.
b. Observasi
a) Respon/tingkah laku ibu saat diberikan pertanyaan, apakah
diam/menjawab (benar/salah)
b) Masyarakat antusias/tidak.
c) Masyarakat mengajukan pertanyaan/tidak.

108
LAMPIRAN
52

Emiliana KTI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Emiliana KTI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE NY ”H”

EMILIANA SARIINA WOTAN

PRODI D-III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan

EMILIANA SARIINA WOTAN

PRODI D-III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Puji syukur kita panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

karena dengan rahmat dan berkat-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan pendidikan pada Program Studi D III Kebidanan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Cokroaminoto Makassar dengan

judul “Asuhan Kebidanan Antenatal Care Ny ”H” Dengan Kekurangan

Gizi Di Desa Pajalele Kecamatan Tikke Kabupaten Mamuju Sulawesi

Barat 21 Juli 2020”

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Proposal masih

jauh dari kesempurnaan. Olehnya itu, penulis mengharapkan

masukan berupa saran dan kritikan yang sifatnya membangun guna

penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis juga mengakui bahwa dengan selesainya tulisan ini

karena itu dengan rendah hati, penulis menyampaikan terimakasih

kepada yang terhormat Asrida S.ST., M.Keb selaku pembimbing dan

karena ketekunannya, dan perhatiannya sehingga penulis dapat

memperoleh bimbingan sepanjang proses penyusunan Karya Tulis

Ilmiah. Tak lupa penulis ucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada yang terhormat:

“SARI” Sulawesi Selatan

2. Prof. Dr. H. Muh. Asdar, SE, M. SI selaku Rektor Universitas

3. Samsiana, SKM,. M. Kes. Selaku Dekan program Studi D-III

Fakultas Ilmu Kesehatan Kebidanan Universitas Cokroaminoto

4. Hartati S, ST., M.Keb Selaku Wakil Dekan program Studi D-III

Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Cokroaminoto

5. Dewi Permata Sari, S.ST, M.Keb selaku Ketua Program Studi D-

III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Cokroaminoto

6. Andi Dewi Sartika Azis S.ST., M. Kes selaku Penguji I dan

Patmawati SE., M.Si selaku penguji II yang telah memberikan

saran, masukan, dan arahan sejak usulan proposal penelitian

hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Cokroaminoto Makassar

yang telah banyak memberikan bantuan, dan pengetahuan serta

keterampilan yang bermanfaat bagi penulis selama mengikuti

Ambrosius Mangu Wotan dan Ibu Kristina Nina Rebon atas

kehangatan kasih sayang hanyalah selalu serta dalam

memotivasikan selama penulis dalam jenjang perkuliahan di

Universitas Cokroaminoto Makassar, tak lupa untuk adikku yang

tidak sempat disebut namanya satu persatu, yang senantiasa

memberikan motivasi, dan material sehingga penulis dapat

menyelesaikan pendidikannya dengan baik. Dan setiap tetes

keringat kedua orang tuaku adalah cambukan bagiku untuk terus

Dalam Karya Tulis Ilmiah ini masih sangat jauh kesempurnaan,

pihak yang ingin menyumbangkan pikirannya demi kesempurnaan

Karya Tulis Ilmiah ini amin.

Makassar , Agustus 2020

HALAMAN PENGESAHAN................................................... iii

DAFTAR ISI............................................................................ vii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2. Tanda Gejala Kehamilan....................................... 12

3. Tahap Perkembangan Janin Dan Kebutuhan

B. Tinjauan Tentang Gizi Ibu Hamil................................ 15

2. Manfaat Gizi Dalam Kehamilan ............................ 17

3. Pentingnya Gizi Ibu Hamil..................................... 18

5. Faktor Yang Mempengaruhi Gizi Ibu Hamil.......... 24