ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN RETENSIO URINE

No MR :016516
Hari / Tanggal :Selasa, 22-3-2021
Nama Pasien : Popy Citra Juita
Umur :38 tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Nama KK :Popy Citra Juita
Alamat :Balai Nan Duo

Pengkajian / keluhan utama / alasan datang ke puskesmas :

S: PBM ugd puskesmas ibuh diantar teman kerja jam 11.10 wib. Pat mengeluh nyeri perut
bagian bawah sejak pagi tadi. Tidak BAK sejak subuh tadi. Riwayat mioma (+). Sudah
berobat ke dr SPOG anjuran operasi pengangkatan rahim krn nampak tanda-tanda
keganasan. Pat disarankan untuk rutin BAK sekali 2 jam dan tidak boleh telat. Jika kandung
kemih terisi, akan terjadi hambatan total sehingga pat tidak bisa BAK sama sekali tanpa
bantuan kateter.
O: Perut teraba padat dan memapan. Pat meringis dan membungkuk menahan nyeri. Blass
penuh. TD : 130/70 mmHg, S : 36,6 C, P: 20x/I, N : 80x/i

A: Retensio urine ec ..??

P: - Monitor tanda-tanda vital

-Jelaskan pada pat tentang penyebab gangguan eliminasi
-Ajarkan cara pengosongan kandung kemih secara alami dengan rangsangan tiap 2 jam
-Konsultasikan ke dokter tentang kondisi pasien
-Pasang kateter sesuai advis dokter
-Minta persetujuan pasien secara tertulis untuk pemasangan kateter
-Jelaskan cara perawatan kateter dirumah dan waktu kontrol ulang

Diagnosa Keperawatan : Nyeri Akut berhubungan dengan respon obstruksi tumor pada rahim

Perencanaan :

-Monitor tanda-tanda vital

-Jelaskan pada pat tentang penyebab gangguan eliminasi
-Ajarkan cara pengosongan kandung kemih secara alami dengan rangsangan tiap 2 jam
-Konsultasikan ke dokter tentang kondisi pat
-Pasang kateter sesuai advis dokter
-Minta persetujuan pat secara tertulis untuk pemasangan kateter
-Jelaskan cara perawatan kateter dirumah dan waktu kontrol ulang untuk aff kateter
Implementasi :

-Memonitor tanda-tanda vital

-Menjelaskan pada pat tentang penyebab gangguan eliminasi
 -Mengajarkan cara pengosongan kandung kemih secara alami dengan rangsangan tiap 2 jam
-Mengkonsultasikan ke dokter tentang kondisi pasien
-Memasang kateter sesuai advis dokter
-Meminta persetujuan pat secara tertulis untuk pemasangan kateter
-Menjelaskan cara perawatan kateter dirumah dan waktu kontrol ulang untuk aff kateter

Evaluasi :

S: K/m mengerti tentang apa yang dijelaskan petugas dan bersedia untuk melakukan tindakan
pemasangan kateter

O: Pemasangan kateter (+), urine yang keluar sekitar 1400 cc. warna kekuningan, perut teraba
lembek. Respon nyeri berkurang. Tanda-tanda vital normal.

A: Masalah teratasi, therapy pulang : (-). Tindakan medis : pemasangan kateter dirumah dan
dianjurkan datang ke puskesmas 1 minggu lagi

P: Intervensi dihentikan.