12/04/23, 13.

38 AUDIT LAUNDRY - RS AWAL BROS

FORMULIR AUDIT PPIRS

https://awalbros.com/btm/monitoring-pprs/audit-laundry/ 1/6
12/04/23, 13.38 AUDIT LAUNDRY - RS AWAL BROS

https://awalbros.com/btm/monitoring-pprs/audit-laundry/ 2/6
12/04/23, 13.38 AUDIT LAUNDRY - RS AWAL BROS

LAUNDRY

Periode

-Select-

Date

12-Apr-2023

dd-MMM-yyyy

Kebersihan Tangan

Ya T

Petugas melakukan kebersihan tangan setelah menyentuh linen

kotor

Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum menyentuh linen

bersih

Petugas melakukan kebersihan tangan apabila tangan kotor

Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum melipat linen

Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum menyetrika linen

Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum masuk keruangan

laundry

Petugas melakukan kebersihan tangan setelah meninggalkan

ruangan laundry

Petugas melakukan kebersihan tangan sesudah dari toilet

Petugas melakukan sebelum melakukan kebersihan tangan tidak

memakai perhiasan, cincin, arloji saat bertugas

FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN

Ya T

Kondisi air bersih dan mengalir

Tersedia sabun cair antiseptik

Third QuTersedia penegring tangan bahan kertas/kain bersih sekali

pakai estion

Tersedia tempat sampah kertas/kain bersih bekas pakai

https://awalbros.com/btm/monitoring-pprs/audit-laundry/ 3/6
12/04/23, 13.38 AUDIT LAUNDRY - RS AWAL BROS

APD DAN FASILITAS

Ya T

Petugas menggunakan APD sesuai dengan standart

Petugas segera melepas APD setelah melakukan pemprosesan

penangan linen

Fasilitas APD selalu tersedia

APD dibuang ketempat yang sesuai

DEKONTAMINASI

Ya T

Petugas merendam linen kotor dengan menggunakan detergen

Petugas membersihkan linen dengan menggunakan air bersih dan

mengalir

Petugas segera membersihkan seluruh peralatan jika sudah selesai

digunakan

Petugas membersihkan semua troley dengan detergen dan

desinfektan

PENGENDALIAN LINGKUNGAN

Ya T

Diruangan laundry mempunyai dinding permukaan rata kuat dan

kedap air serta berwarna terang

Langit-langit mudah di bersihkan

Atap bebas dari serangga

Lantai berbahan kuat,halus dan permukaan nya rata

Pintu dapat mencegah masuknya serangga dan tikus

Pembuangan air limbah dari toilet dan kamar mandi dilengkapi

dengan penahan bau (water seald)

Pintu masuk penerimaan linen kotor dan distribusi linen bersih

berbeda

Petugas selalu mengukur suhu dan kelembapan linen

https://awalbros.com/btm/monitoring-pprs/audit-laundry/ 4/6
12/04/23, 13.38 AUDIT LAUNDRY - RS AWAL BROS

PENGENDALIAN LIMBAH

Ya T

Tersedia container limbah infeksius tertutup dengan bukaan pedal

kaki

Tersedia container limbah Non infeksius tertutup dengan bukaan

pedal kaki

Countener tempat limbah dalam keadaan bersih

Limbah yang dihasilkan segera dibuang

Tempat limbah tidak lebih mencapai 3/4 penuh

ETIKA BATUK

Ya Tida

Petugas melakukan etika batuk sesuai dengan prosedur

Petugas tidak mengupil saat bertugas

Petugas tidak mengusap -ngusap wajah dan mata

PERLINDUNGAN KESEHATAN KARYAWAN

Ya Tida

Kondisi kesehatan petugas prima saat bekerja

Petugas memakai pakaian dalam kondisi bersih

Ada program pemeriksaan kesehatan secara berkala

Ada tersedia eyes wash jika mata terpapar

DIKLAT

Ya T

Petugas sudah mendapatkan pelatihan manajemen linen dan

laundry

Petugas sudah mendapatkan pelatihan PPI /pencegahan dan

pengendalian infeksi

Petugas sudah mendapatkan pelatihan K3RS

https://awalbros.com/btm/monitoring-pprs/audit-laundry/ 5/6
12/04/23, 13.38 AUDIT LAUNDRY - RS AWAL BROS
REKOMENDASI

Image Upload

Choose File(s)

Paraf kanit/Karu *

Clear

paraf IPCN *

Clear

Submit

https://awalbros.com/btm/monitoring-pprs/audit-laundry/ 6/6