PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HANAU

J1. Sampit Pan2kalaribun KM 142 Telp. (0532) 2033002 — Fax 2033125
Email : rsud.hanauPRmailcom NAT.1

No : 17 /RSUD-HN/KK-IXJ2018
Perihal Proses Rekrutmen dan Kredensial
Proses Rekredensial
Proses Penambahan Kewenangan Klinis Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth:
Direktur RSUD Hanau
Di
Tempat

SURAT REKOMENDASI
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, setelah Sub Komite Kredensial melakukan
kredensialing atas nama :
Nama : SITI ZALIAH,A.Md.Kep
NIP/NIK :19860903 201001 2 005
Ruang/Instalasi : INSTALASI RAWAT INAP
Komite Keperawatan melalui Sub Komite Kredensial memberikan REKOMENDASI untuk
diterbitkan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis (terlampir) sesuai dengan
jenjang kompetensinya sebagai staf medis di RSUD Hanau untuk itu diusulkan kepada
Direktur untuk dapat memproses Surat Penugasan Klinis. Sebagai bahan pertimbangkan kami
lampirkan hasil rekomendasi dari Team Kredensial Sub Komite Kredensial Komite
keperawatan RSUD Hanau.
Demikian surat rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak Direktur kami
ucapkan terima kasih.

Pembuang Hulu, 20 september 2018

Ketua Komite Keperawatan,
RSUD Hanau.

TRI W I ,AMK
NIP. 197803062005 01 2017
 PEMERINTAH KABITPATEN SERUYAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HANAU
Jl Sampit - Pangicalanbun KM. 142 Telp. (0532) 2033002 — Fax 2033125
Email Nuci.hanau@Rmail,com HA

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HANAU

Nomor : 3202 /RSUD-HN/TU- IX/2018

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS PERAWAT

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HANAU

Menimbang : 1. Rekomendasi dari Komite Keperawatan Rumah Sakit agar

diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis a.n SITI ZALIAH,A.Md.Kep sebagai staf perawat
rumah sakit sebagaimana surat Nomor: 17 /RSUD-HN/KK-IX/2018 Tanggal 20 September 2018
perihal: Permohonan Surat Penugasan Klinis perawat;

2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit.

Mengingat : a. Undang — Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
b.Undang — Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
c.Undang — Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);

d.Undang — Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 307,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5612);
e.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Komite Keperawatan di Rumah Sakit;
f.Peraturan Daerah Kabupaten Seruyan Nomor 3 Tahun 2015 tentang Struktur
Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Hanau Kabupaten
Seruyan;
g.Surat Keputusan Bupati Seruyan Nomor
821.23/34/B1D.I/BKPSDMNII/2018 tentang Pengangkatan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Hanau;
 h. Kcputusan I)ircktur Rumah Sakit Iimum Daerah Ilanau nomor
7 ./RSI1D-11N/TU- Vin /2018 tcntang Pcmherlak uan Peraturan
:1 04

Pcraturan Intcrnal Staf Pcrawat (Nur.s.ing By Law) Rumah Sakit Umum

Daerah I lanau.

MEM UTUSKAN

MENETAPKAN

PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HANAU

KABUPATEN SERUYAN TENTANG SURAT PENUGASAN KI,INIS
PERAWAT;

KEDUA : Memberikan Penugasan Kerja Klinis Perawat kepada tcnaga tersebut

dibawah ini :

Nama : SITI ZALIAH,A.Md.Kep

NIP :19860903 201001 2 005
Tempat Tanggal Lahir :Pembuang Hulu,03/09/1986
Unit Kerja :Instalasi Rawat Inap
Kualifikasi :Perawat Klinik II

KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis Perawat untuk Tenaga Perawat yang dimaksud
dalam diktum pertama adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Pembuang Hulu Pada

Tanggal 20 September 2018 Direktur
RSUD Hanau

dr. G DA SILVA
Plt. Direktur RSUD Hanau
NIP. 19660126 201406 1 002
 Lampiran 1 Keputusan Direktur RSUD
Hanau
Nomor : 17 /RSUD-HN/KK-IXJ2018

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS TENAGA KEPERAWATAN

NAMA : SITI ZALIAH,A.Md.Kep

NIP/NIK : 19860903 201001 2 005

Kewenagan Klinis yang diberikan adalah sebagi berikut:

1. Melakukan intervensi spesifik keperwatan secara Kompeten
a. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
a)Memasang infus
b)Menghitung tetesan infuse
c)Memenuhi kebutuhan cairan
d)Pengkajian odema
e)Pengkajian dehidrasi
b. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
a)Menentukan triase
b)Melakukan anamnesa
c)Melakukan pengkajian primer (ABCD)
d)Melakukan pengkajian sekunder
c. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
a)Melakukan pengkajian keperawatan dan resiko jatuh
b)Pencatatan setiap tindakan dalam mencatat pelayanan terintegrasi
d. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan
keperawatan
a)Komunikasi terapeutik
b)Komunikasi pada pasien dengan gangguan berbicara
c)Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran
d)Mengidentifikasi pasien sebelum melakukan tindakan
e)Memberikan penjelasan kepada pasien tentang tindakan
pemeriksaan yang akan dilakukan
e. Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
a)Kepatuhan menggunakan seragam sesuai ketentuan yang berlaku
b)Etika bertelepon
c)Menerapkan Hubungan interpersonal antar perawat
d)Menerapkan hubungan interpersonal antar tim medis lain
f. Mengukur Vital Sign
a)Mengukur tempratur (axila)
b)Mengukur Tekanan Darah
c)Mengukur Respirasi Rate
d)Melakukan pengkajian nyeri
g. Melakukan evaluasi hasil implementasi asuhan keperawatan
h. Menerapkan prinsip pencegahan infeksi
a)Melakukan pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius
b)Pengelolaan limbah tajam (Jarum, ampul, vial)
c) Melakukan cuci tangan

i. Memberikan obat sesuai 5 benar

a)Memberikan obat oral
b)Memberikan obat subcutan
c)Memberikan obat intracutan
d)Memberikan obat intramuskular
e)Memberikan obat intravena
f)Memberikan obat topikal
g)Memberikan obat inhalasi
h)Memberikan obat tetes mata
i)Memberikan obat sublingual
j)Memberikan obat melalui anal
k)Memberikan obat IV bolus
1) Mengidentifikasi pasien sebelum pemberian obat
j. Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman
a)Mengidentifikasi pasien sebelum pemberian produk darah
b)Memberikan transfusi PRC
k. Melakukan perawatan luka
a)Melakukan perawatan luka tertutup
b)Melakukan perawatan luka bersih
c)Melakukan perawatan luka infeksi
d)Melakukan perawatan luka WSD 1.
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
a)Melatih nafas dalam
b)Melakukan batuk efektif
c)Memberikan oksigen (Nasal kanul)
d)Memberikan oksigen (simple mask)
e)Memberikan oksigen (Rebreathing mask)
f)Memberikan oksigen (non rebreating mask)
g)Memberikan oksigen (venturi mask)
h)Melakukan resusitasi jantung paru
i)Memonitoring respirasi
j)Melakukan pembebasan jalan nafas
k)Susction
1) Pencegahan aspirasi
m. Mengatur posisi pasien
a)Posisi powler
b) Posisi sim
c)Posisi trendelenberg
d)Posisi orthopneic
 e)Posisi supine
f) Posisi pronasi
g) Posisi lateral
n. Mengidentifikasi risiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial
terhadap klien/ pasien
a)Melaksanakan 5 momen cuci tangan
b)Mencuci tangan dengan sabun
c)Mencuci tangan handrub
d)Memasang dan melepas APD
e) Restrain
f)ldentifikasi pasien jatuh
g)Penerapan langkah-langkah pencegahan jatuh
h) Melepas OPA
o. Pemasangan bidai balut
a)Pemasangan spalk kayu
b)Pemasangan traksi
p. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
a)Membantu pasien BAK di tempat tidur
b)Melepas kateter urin
c)Memonitor urin output
q. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal
a) Membantu pasien BAB ditempat tidur
r. Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
a)Manajemen nyeri
b) Atur posisi
c)Memberikan kompres hangat
d)Memberikan kompres dingin
e) Bed making
f)Bed making dengan pasien di atas tempat tidur
g)Manajemen lingkungan
h)Membantu berpakaian
i)Melakukan perawatan dengan pasien bed rest total
j)Mempasilitasi pasien beribadah
k)Perawatan menjelang kematian 1)
Perawatan jenazah
s. Mempersiapkan pasien untuk prosedut diagnostik obat penatalaksanaan
dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai dan tepat
a)Mengambil sampel darah vena
b)Transport pasien antar ruang pemeriksaan
c)Melakukan EKG 12 lead
t. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya
u. Memobilisasi pasien miring kiri, kanan, dan berbaring
v. Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
a) Menyuapi pasien
 t■) 1\1‘,►i►litI►r 1111111111 I II
it411111111111111111filhi 111114411111
NIklkpit%NtI I
►elnIto I I
k►►gajoriu►k 1411.01slim ►ougurougoll 4Iroro
It1 l'o11gui,1■11,,► (y111o,4
1 1 Puktutgiu‘
,
lq1111131

‘11►►1■ glgi
41) NI■lirkil►iki■►
i t■,1►1,►►11, be►ni

I blehiplutii (11 1111111

Pntlit I )11 Sv►leinhei :111 H
I ► reklur ItSI Ilomm

i)1:1
NI )fitt► I ;())01,10() I 001