Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA SERAH TERIMAHLIMBAH MEDIS

Pada hari jum’at tanggal 06 januari 2023 kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan limbah medis kepada PIHAK KEDUA,


dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK
PERTAMA berupa daftar terlampir:

No Jenis Limbah Jumlah


1 Limbah medis 5 kg

Limbah tersebut dalam keadaan terbungkus rapih dan tertutup didalam


kantongan sejak penandatanganan berita acara ini, maka limbah tersebut
menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA,

Demikian berita acara serah terima limbah ini dibuat oleh kedua belah pihak
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima Yang menyerahkan


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai