PERJANJIAN JASA PENYIMPANAN DAN PEMUSNAHAN LIMBAH MEDIS

Pada hari ini, Senin tanggal Dua Belas Maret Dua Ribu Delapan Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
          Nama     : dr. Otniel  Sriwidiatmoko,MM
          Jabatan : Direktur RSUD. Demang Sepulau Raya
          Alamat : Jl. Lints Sumatera Kampung Terbanggi Agung Kec. Gunung Sugih
Kab. Lampung Tengah
            
         Selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Dengan    
         
          Nama : Dra. Yulidar, M.Kes    
          Jabatan : Pimpinan Klinik Anisya Betik Hati
          Alamat : Desa Bandar Sari Kec Padang Ratu Kab.Lampung Tengah
  
         Selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut sebagai PIHAK KEDUA

Para Pihak terlebih dahulu menerangkan bahwa :

1. Bahwa PIHAK PERTAMA adalah Rumah Sakit Umum Demang Sepulau
Raya sebuah Instansi milik daerah Kabupaten Lampung Tengah. PIHAK
PERTAMA bergerak dalam jasa penyimpanan limbah B3 Medis dan
Limbah Infeksius Padat

2. Bahwa PIHAK KEDUA adalah Puskesmas dan atau Klinik Kesehatan dan

atau Rumah Sakit lain yang bergerak di bidang jasa pelayanan kesehatan dan 
dalam kegiatannya menghasilkan limbah medis dan non medis

3. Bahwa PIHAK KEDUA ingin menggunakan jasa PIHAK PERTAMA untuk

menyimpan limbahnya, dan PIHAK PERTAMA telah setuju untuk
memberikan jasanya dalam penyimpanan sementara sekaligus dengan
pemusnahan limbah medis PIHAK KEDUA

4. Bahwa berdasarkan ketiga poin di atas, para pihak telah sepakat untuk saling
mengikatkan diri dalam Perjanjian Jasa Penyimpanan sekaligus dengan
Pemusnahan Limbah Medis dengan penjabaran melalui pasal-pasal sebagai
berikut :
 PASAL 1
DEFINISI

1.1   Syarat-syarat yang digunakan dalam perjanjian ini mempunyai arti atau arti 
   tambahan sebagai berikut:

“Perjanjian Jasa”  adalah syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagaimana 

diatur dalam Perjanjian ini termasuk lampiran-lampiran dan (jika ada) addendum
(tambahan-tambahan) dan/atau amandemen (perubahan-perubahan), yang 
kesemuanya merupakan kesatuan yang tidak terpisahkan dari Perjanjian Jasa ini.

“Jasa Penyimpanan” adalah pekerjaan-pekerjaan yang dilakukan oleh Pihak Pertama,

yang berupa jasa penyimpanan limbah medis yang meliputi :

1.  Jasa penyimpanan limbah medis

2.  Jasa pemusnahan limbah medis

“Dokumen Limbah” adalah bukti tertulis mengenai pengangkutan Limbah B3 Infeksius

Medis baik berupa manifest ataupun bukti resmi lain yang ditandatangani oleh Para
Pihak.
    
“Tempat Pengumpulan” adalah tempat pengumpulan sementara Limbah B3 Medis
Infeksius yang terletak dilokasi Pihak Kedua dan Pihak Pertama menjadi tempat serah
terima Limbah B3 Medis infeksius dari Pihak Kedua “Limbah B3 Medis Infeksius
Padat”adalah Limbah Medis padat dengan kategori sebagai berikut :

A.      Limbah jaringan, cairan dari tubuh manusia atau hewan;

       1.   Kain perban atau kapas bekas hasil operasi, dan semua limbah yang telah 
            terkontaminasi dari semua area perawatan
       2.  Bahan-bahan yang terinfeksi (selain kain seprai) dari rumah sakit, tempat 
            perawatan. 

B.    Limbah dari Instrumen tajam kesehatan

       1.  Alat atau Instrumen tajam kesehatan habis pakai dan atau kadaluarsa
       2.   Peralatan atau benda-benda tajam yang dapat menyebabkan luka atau 
             tusukan,  pecahan gelas atau kaca, botol obat suntik
3. Ampul obat suntik, Jarum-jarum, Guide wire (sisa diagnostic)

C.    Limbah dari kegiatan kefarmasian ;

      1.  Beberapa limbah farmasi, seperti obat bius, obat-obat lainnya yang telah 
           kadaluarsa.
      2.   Limbah kimia, seperti obat-obat penghancur racun (cytotoxic drugs), yang 
           dapat menimbulkan infeksi lewat pernafasan ataupun kontak langsung.

1.2 Judul-judul dalam Perjanjian ini hanya dibuat untuk referensi dan tidak
dimaksudkan untuk mempengaruhi isinya.
1.3 Dimana terdapat kata-kata yang hanya menyatakan jumlah tunggal akan termasuk
pula pengertian jamaknya dan juga sebaliknya.

PASAL 2
WAKTU PERJANJIAN

2.1 Perjanjian ini berlaku satu tahun, 12 Maret 2018 sampai dengan 12 Maret 2019
2.2 Kerjasama ini berakhir apabila salah satu Pihak memberitahukan secara 
tertulis selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum perjanjian kerjasama berakhir

PASAL 3
BIAYA JASA DAN PEMBAYARAN

3.1  Para Pihak setuju bahwa Biaya Jasa yang dikenakan oleh Pihak Pertama
kepada  Pihak Kedua adalah sebesar : 15.000/kg ( Lima Belas Ribu Rupiah ) belum
termasuk PPN 10% dari Limbah B3 Medis Infeksius yang diserahkan oleh Pihak
Kedua ke Pihak Pertama.

3.2  Pembayaran Biaya Jasa kepada Pihak Pertama dapat dilakukan dengan cara transfer
ke rekening an. RSUD Demang Sepulau Raya BLUD dengan no rek.
385.00.05.01049.7 Bank Lampung.

PASAL 4
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

4.1.      HAK PIHAK PERTAMA

4.1.1.   Pihak Pertama berhak memperoleh pembayaran Biaya Jasa dari Pihak
Kedua sesuai dengan ketentuan yang disepakati dalam Perjanjian ini.

4.1.2.   Pihak Pertama berhak menunda memberikan Jasa apabila Biaya Jasa
tidak dibayarkan oleh Pihak Kedua sesuai dengan ketentuan dalam Perjanjian
ini.

4.2.     KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

4.2.1.  Pihak Pertama akan menyediakan tenaga-tenaga terlatih untuk Jasa yang

akan dilakukan berdasarkan Perjanjian ini.

4.2.2.  Semua Limbah Medis diterima oleh Pihak Pertama dan dimusnahankan oleh
Pihak Pertama sesuai dengan standar dan peraturan yang  berlaku, apabila ada
kendala pada mesin pemusnah (Incenerator), maka limbah medis akan dikirim ke
Pihak Ketiga sesuai standar yang berlaku. Sebelum diangkut ke tempat
pemusnahan, suatu Dokumen Limbah berupa  Manifest Limbah harus
ditandatangani oleh wakil-wakil yang sah dari Para Pihak dan setelah Dokumen
Limbah berupa Manifest Limbah ditandatangani, dengan ketentuan  penanganan
 Limbah Medis telah sesuai dengan prosedur yang disebutkan dalam Manual
Pengelolaan  Limbah Medis yang dibuat oleh Pihak Pertama, maka Limbah
Medis yang dikirim oleh Pihak Kedua menjadi tanggung jawab Pihak Pertama.
Nota Pengiriman dan formulir-formulir terkait lainnya disiapkan dan disediakan
oleh Pihak Pertama.

4.2.3.Pihak Pertama bertanggung jawab atas fasilitas penyimpanan sampai dengan

pemusnahan Limbah Medis yang sesuai dengan standar.

PASAL 5
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

5.1.    HAK PIHAK KEDUA

5.1.1. Pihak Kedua berhak untuk mendapatkan pelayanan Jasa (lihat Pasal 4.2.1 sampai
4.2.3) yang baik dari Pihak Pertama berdasarkan Perjanjian ini.

5.2.    KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

5.2.1.Pihak Kedua harus menjamin bahwa Limbah Medis harus dipilah dengan baik
dan tersimpan dalam wadah/kantong berkode warna dan semua Benda
Tajam tersimpan terpisah dan dimasukkan dalam tempat untuk benda tajam.
Limbah Medis tidak boleh dicampur dengan bahan-bahan limbah lainnya yang
tidak sesuai dengan spesifikasi pemilahan dan kategori Limbah Medis dan Pihak
Kedua harus memilah Limbah Medis dari limbah umum. Pihak Kedua setuju
bahwa Pihak Pertama  dapat menolak untuk melakukan pengambilan Limbah
Medis, yang telah tercampur  dengan bahan-bahan limbah lainnya.

5.2.2.Selama Jangka Waktu, Pihak Kedua diwajibkan menyediakan satu Tempat

Pengumpulan yang akan dipergunakan sebagai tempat pengumpulan Limbah
Medis, dan menjamin bahwa Tempat Pengumpulan yang ditunjuk tersebut layak
untuk pengumpulan Limbah Medis.

5.2.3.Pihak Kedua bertanggung jawab atas keamanan dan keselamatan para

pegawai dan karyawannya. Pihak Kedua menjamin bahwa Pihak Kedua akan
melakukan tindakan-tindakan dan memberikan peralatan-peralatan yang cukup
dan layak bagi pegawai dan karyawannya yang terlibat dalam penanganan,
pemilahan, pengumpulan Limbah Medis.

5.2.4.Pihak Kedua harus menunjuk seorang wakil atau wakil-wakilnya untuk

menandatangani setiap Nota Pengiriman atau mengkonfirmasikan setiap
pemeriksaan Limbah Medis dan menyetujui setiap hal yang berkaitan dengan
Limbah Medis dengan Pihak Pertama atau agennya. Setiap wakil yang ditunjuk
oleh Pihak Kedua tersebut dianggap memiliki kewenangan baik ia diberikan
ataupun tidak diberikan kewenangan oleh Pihak Kedua.
 5.2.5.Pihak Kedua akan melakukan semua tindakan pencegahan dan
keamanan sehubungan dengan penanganan, pemilahan dan penyimpanan Limbah
Medis sebelum dan sampai ke tempat penyimpanan (Pihak Pertama).

PASAL 6
FORCE MAJEURE

6.1 Tidak ada pihak yang dianggap melanggar perjanjian ini jika terjadi sebagian atau
seluruh kegagalan pelaksanaan dari pihak lainnya sehubungan dengan kewajiban-
kewajiban berdasarkan perjanjian ini yang diakibatkan oleh segala kejadian dari
bencana alam, kebakaran, termasuk dan tidak terbatas pada gempa bumi, banjir, badai,
tsunami, tanah longsor, petir, wabah penyakit, perubahan cuaca, tindakan tindakan
pemerintahan sehubungan dengan pelaksanaan dari hukum, perang (baik dinyatakan
atau tidak), permusuhan, infalasi, konflik bersenja, tindak musuh dari negara lain,
pemberontakan, terorisme, sabotase perusahaan yang diakibatkan oleh tindakan
kriminal, ledakan nuklir, radioaktif atau kontaminasi dari bahan kimia kerusuhan,
kemogokan, seruan untuk mogok, tuntutan buruh, gangguan sipil, embargo
tergantungnya ketersediaan bahan material energi atau bahan bakar lainnya, yang diluar
dari kendali salah satu pihak.
6.2 Jika salah satu pihak tidak melakukan kewajiban-kewajibannya berdasarkan perjanjian
ini sebagai akibat langsung dari salah satu peristiwa-peristiwa tersebut diatas. Pihak
tersebut harus memeberikan pemberitahuan secara tertulis kepada pihak lain, yang
menyatakan ketidakmampuan melaksanakan kewajiban-kewajiban akibat peristiwa
yang terjadi tersebut. Pelaksanaan perjanjian ini akan ditunda pada suatu periode
berlangsung. Pihak yang mengalami peristiwa tersebut harus memeberikan
pemberitahuan secara tertulis kepada pihak lain atas telah berhentinya peristiwa
tersebut.
6.3 Apabila peristiwa tersebut berlanjut dan melebihi jangka waktu 60 (enam puluh) hari
dan secara substansif memberikan dampak secara komersial dan perjanjian ini, pihak
peristiwa tersebut, berhak untuk memutuskan perjanjian ini dengan pemberitahuan
secara tertulis kepada pihak lainnya yang tidak mengalami.

PASAL 7
PEMBERITAHUAN

Setiap pemberitahuan atau dokumen lain yang diberikan berdasarkan Perjanjian ini harus
dibuat secara ditulis dan dikirimkan kepada alamat Para Pihak sebagai tersebut di bawah ini
atau alamat lainnya sebagaimana diberitahukan oleh  satu Pihak kepada Pihak lainnya
dari waktu ke waktu:

Pihak Pertama
dr. Otniel Sriwidiatmoko, MM

Alamat : Jalan Lintas Sumatera, Kampung Terbanggi Agung

Kecamatan Gunung Sugih Kabupaten Lampung
Tengah
Telepon : 0853 7806 4943/ 0812 7216 2255
Faksimili : -
Mail : Sanitasi.dsr@yahoo.com
 Pihak Kedua
Dr. Kemas Abdul Hamid
                                             
Alamat : Desa Bandar Sari Kec Padang Ratu Kab.Lampung Tengah
Telepon : 0852 6750 7304
Faksimili : -
Email : -

Demikian Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) masing-masing asli dan sama
bunyinya, dibuat di atas kertas bermeterai cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang
sama.

                     PIHAK PERTAMA                                               PIHAK KEDUA

                                                    

(dr. Otniel  Sriwidiatmoko,MM)                            (Dra. Yulidar, M.Kes)