FISTULA ANI

 Definisi
Fistula adalah hubungan anatomis yang abnormal antara 2 permukaan yang mengalami
epitelisasi, suatu definisi yang mencakup banyak entitas klinis.
Fistula anal adalah terowongan yang menghubungkan lubang internal, biasanya ruang
bawah tanah anal di dasar kolom Morgagni, dengan lubang eksternal, biasanya pada kulit
perianal. Ini merupakan sekuel dari abses perianal, dan berkembang pada sekitar setengah
dari pasien yang telah menjalani insisi dan drainase abses anal.
Fistula-in-ano adalah saluran berlapis epitel yang menghubungkan saluran anus ke kulit
perianal.
Abses anorektal dan fistula mewakili titik yang berbeda pada spektrum penyakit yang
sama.

 Epidemiologi
Terjadi lebih sering pada pria dan biasanya pada dekade ketiga dan keempat. Prevalensi
sebenarnya dari fistula ani tidak diketahui. Insiden fistula ani yang berkembang dari
abses anus berkisar antara 26% hingga 38%.
Fistula-in-ano adalah salah satu penyakit anorektal yang paling umum. Prevalensinya
lebih besar pada pria daripada wanita, dengan angka masing-masing 12,3 kasus per
100.000 dan 5,6 kasus per 100.000.[3] Usia rata-rata saat diagnosis adalah 38 tahun,
dengan sebagian besar terjadi antara usia 20 hingga 40 tahun.[4] Faktor risiko untuk
perkembangan fistula termasuk obesitas, diabetes, merokok, hiperlipidemia, dan gaya
hidup yang tidak banyak bergerak

 Patogenesis
infeksi kriptoglandular, penyembuhan abses drainase yang tidak sempurna
Mirip dengan abses anorektal, sebagian besar fistula ani terjadi akibat infeksi
kriptoglandular dan penyembuhan abses yang tidak sempurna. Akibatnya, bukaan primer
adalah area kriptoglandular pada garis dentata dan bukaan sekunder adalah kulit tempat
abses berada. Fistula diklasifikasikan menurut hubungan saluran yang terbentuk dengan
otot sfingter dan levator ani: intersphincteric, transsphincteric, extrasphincteric, dan
suprasphincteric, (Gambar 68.6).

 Faktor risiko
At‐risk groups:

o Crohn’s disease.
o Prior anal surgery.
o Prior pelvic radiation.
o Prior pelvic trauma
 Manifestasi klinis
o Biasanya ada rasa tidak nyaman atau gatal pada anus.
o Kehilangan bahan feses dan nanah lebih sering terjadi daripada pendarahan.
o Canal dengan drainase nanah kronis, perdarahan, pembengkakan, dan
ketidaknyamanan