I. Identitas Pribadi
1. N I K : ………………………………………………..
2. Nama Lengkap : ………………………………………………..
3. Tempat / Tanggal lahir : ………………………………………………..
4. Jenis Kelamin :L/P Usia : ………………...
5. Status Perkawinan : ………………………………………………..
6. Nama Jabatan saat ini : ………………………………………………..
7. Golongan : ………………………………………………..
8. Departemen : ………………………………………………..
9. Divisi : ………………………………………………...
10. Lokasi Kerja : …………………………………………………
11. Nama Atasan Langsung : ………………………………………………..
12. Jabatan Atasan Langsung : ………………………………………………..
1
formulir data diri
2. Pendidikan non-Formal
Kursus/Training Tempat Tahun Keterangan
2
formulir data diri
V. Data Pekerjaan/ Organisasi
1. Berapa orang bawahan langsung Anda di jabatan saat ini Di bagian
apa dan sebagai apa mereka bekerja? ………..….orang.
4. Uraikan secara terperinci apa saja yang Anda lakukan selama ini
dalam rangka menunaikan tiap-tiap tanggung jawab di atas.
______________________________________________________________
3
formulir data diri
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
2. Apa yang paling Anda tidak sukai dari pekerjaan/jabatan saat ini?
(Kondisi, tugas dll) Mengapa?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
3. Mengapa Anda memilih karier (tipe pekerjaan) di bidang yang Anda
tekuni saat ini?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
4
formulir data diri
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(……………………………….)
5
formulir data diri