I.

Berangkat dari : Puskesmas Puput

(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Teluk Limau
Pada tanggal : 05 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Teluk Limau Berangkat dari : Desa Teluk Limau
Pada Tanggal : 05 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Teluk Limau Pada tanggal : 05 November 2022
Kepala : Desa Teluk Limau

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 05 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Teluk Limau
Pada tanggal : 07 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Teluk Limau Berangkat dari : Desa Teluk Limau
Pada Tanggal : 07 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Teluk Limau Pada tanggal : 07 November 2022
Kepala : Desa Teluk Limau

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 07 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Teluk Limau
Pada tanggal : 01 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Teluk Limau Berangkat dari : Desa Teluk Limau
Pada Tanggal : 01 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Teluk Limau Pada tanggal : 01 November 2022
Kepala : Desa Teluk Limau

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 01 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Teluk Limau
Pada tanggal : 10 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Teluk Limau Berangkat dari : Desa Teluk Limau
Pada Tanggal : 10 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Teluk Limau Pada tanggal : 10 November 2022
Kepala : Desa Teluk Limau

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 10 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Cupat
Pada tanggal : 29 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Cupat Berangkat dari : Desa Cupat

Pada Tanggal : 29 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Cupat Pada tanggal : 29 November 2022
Kepala : Desa Cupat

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 29 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Cupat
Pada tanggal : 02 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Cupat Berangkat dari : Desa Cupat

Pada Tanggal : 02 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Cupat Pada tanggal : 02 November 2022
Kepala : Desa Cupat

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 02 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Cupat
Pada tanggal : 03 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Cupat Berangkat dari : Desa Cupat

Pada Tanggal : 03 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Cupat Pada tanggal : 03 November 2022
Kepala : Desa Cupat

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 03 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Cupat
Pada tanggal : 04 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Cupat Berangkat dari : Desa Cupat

Pada Tanggal : 04 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Cupat Pada tanggal : 04 November 2022
Kepala : Desa Cupat

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 04 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Kelabat
Pada tanggal : 11 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Kelabat Berangkat dari : Desa Kelabat

Pada Tanggal : 11 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Kelabat Pada tanggal : 11 November 2022
Kepala : Desa Kelabat

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 11 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Kelabat
Pada tanggal : 12 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Kelabat Berangkat dari : Desa Kelabat

Pada Tanggal : 12 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Kelabat Pada tanggal : 12 November 2022
Kepala : Desa Kelabat

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 12 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Kelabat
Pada tanggal : 14 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Kelabat Berangkat dari : Desa Kelabat

Pada Tanggal : 14 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Kelabat Pada tanggal : 14 November 2022
Kepala : Desa Kelabat

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 14 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Kelabat
Pada tanggal : 15 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Kelabat Berangkat dari : Desa Kelabat

Pada Tanggal : 15 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Kelabat Pada tanggal : 15 November 2022
Kepala : Desa Kelabat

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 15 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Air Gantang
Pada tanggal : 16 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Air Gantang Berangkat dari : Desa Air Gantang
Pada Tanggal : 16 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Air Gantang Pada tanggal : 16 November 2022
Kepala : Desa Air Gantang

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 16 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Air Gantang
Pada tanggal : 17 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Air Gantang Berangkat dari : Desa Air Gantang
Pada Tanggal : 17 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Air Gantang Pada tanggal : 17 November 2022
Kepala : Desa Air Gantang

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 17 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Air Gantang
Pada tanggal : 18 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Air Gantang Berangkat dari : Desa Air Gantang
Pada Tanggal : 18 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Air Gantang Pada tanggal : 18 November 2022
Kepala : Desa Air Gantang

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 18 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Air Gantang
Pada tanggal : 19 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Air Gantang Berangkat dari : Desa Air Gantang
Pada Tanggal : 19 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Air Gantang Pada tanggal : 19 November 2022
Kepala : Desa Air Gantang

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 19 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Puput
Pada tanggal : 21 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Puput Berangkat dari : Desa Puput

Pada Tanggal : 21 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Puput Pada tanggal : 21 November 2022
Kepala : Desa Puput

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 21 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : SMA Bakti Parittiga
Pada tanggal : 28 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : SMA Bakti Parittiga Berangkat dari : SMA Bakti Parittiga
Pada Tanggal : 28 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : SMA Bakti Parittiga Pada tanggal : 28 November 2022
Kepala : SMA Bakti Parittiga

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 28 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Puput
Pada tanggal : 22 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Puput Berangkat dari : Desa Puput

Pada Tanggal : 22 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Puput Pada tanggal : 22 November 2022
Kepala : Desa Puput

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 22 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : SMK Karya Parittiga
Pada tanggal : 25 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : SMK Karya Parittiga Berangkat dari : SMK Karya Parittiga
Pada Tanggal : 25 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : SMK Karya Parittiga Pada tanggal : 25 November 2022
Kepala : SMK Karya Parittiga

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 25 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Puput
Pada tanggal : 23 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Puput Berangkat dari : Desa Puput

Pada Tanggal : 23 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Puput Pada tanggal : 23 November 2022
Kepala : Desa Puput

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 23 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Puput
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Puput
Pada tanggal : 24 November 2022
Kepala : Puskesmas Puput

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

II. Tiba di : Desa Puput Berangkat dari : Desa Puput

Pada Tanggal : 24 November 2022 Ke : Puskesmas Puput
Kepala : Desa Puput Pada tanggal : 24 November 2022
Kepala : Desa Puput

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Puskesmas Puput

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 24 November 2022 tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Kepala : Puskesmas Puput semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Yudistira Panjaitan, S.Kep. Ns

NIP. 19850616 201101 1 008

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.