KOP INSTANSI

SURAT TUGAS
Nomor :

Dasar : Berdasarkan Surat Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju Nomor 005 / / /2022/
Dinkes tanggal 28 Juni 2022 perihal Undangan Pertemuan Pengkajian Audit
Maternal Perinatal (AMP) Tingkat Kab. Mamuju , maka dengan ini:

MENUGASKAN :
Kepada :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Menjadi Peserta Pertemuan Pengkajian Audit Maternal Perinatal Tingkat Kab.
Mamuju pada Hari Kamis tanggal 30 Juni 2022 di Aula Puskesmas Binanga Jln.
Handak No. 5 Kelurahan Binanga, Kec. Mamuju.

Demikian surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kepala Puskesmas,
      I. Berangkat dari :
    (Tempat Kedudukan)  
    Ke : Mamuju
    Pada tanggal : 30 Juni 2022
    Ka. Puskesmas 
   
     
       
II. Tiba di : Mamuju   Berangkat dari : Mamuju
  Pada Tanggal : 30 Juni 2022   Ke :
    Pada tanggal : 30 Juni 2022
  Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat   Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

   
     
   
  ALWIAH, SKM   ALWIAH, SKM
  NIP. 197104232003122007   NIP. 197104232003122007
III. Tiba di :   Berangkat dari :
  Pada Tanggal :   Ke :
  Kepala :   Pada tanggal :
    Kepala :
     
   
           
IV. Tiba di     Berangkat dari  
  Pada Tanggal   Ke  
  Kepala   Pada tanggal  
    Kepala  
     
  ( …………………………………………………… )   ( …………………………………………………… )
  NIP.     NIP.  
V. Tiba di :   Berangkat dari :
  Pada Tanggal :   Ke :
  Kepala :   Pada tanggal :
    Kepala  
     
  ( …………………………………………………… )   ( …………………………………………………… )
  NIP.   NIP.  
VI. Tiba di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
  (Tempat kedudukan) : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
  Pada Tanggal : 30 Juni 2022 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
  Pejabat yang berwenang/ Pejabat yang berwenang/  
  Pejabat yang ditunjuk Pejabat yang ditunjuk  
  KEPALA PUSKESMAS PENGGUNA ANGGARAN,
 
     
     
  0   dr. ACONG
  0   Nip: 196511052000121003
           
VII. CATATAN LAIN – LAIN      
           
VIII
. PERHATIAN        
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan,

tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila

Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya