Hiliweto Gido, 30 Maret 2023

Hal : Cuti Alasan Penting Kepada Yth:

(Pernikahan)
Kepala UPTD Puskesmas
Hiliweto Gido
di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Three Hayati Putri Zebua, AMd.Keb
Pekerjaan : Staf Puskesmas Hiliweto Gido
Ruangan : Kesehatan Keluarga (KESGA)
Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Hiliweto Gido

Dengan ini saya mengajukan permohonan cuti selama 12 (dua belas) hari kerja, terhitung mulai
tanggal 27 April s/d 11 Mei 2023 dengan alas an melangsungkan pernikahan.

Demikian permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Hormat Saya

Kasubag T.U Pemohon,

DEOSERIA HIA, SKM Three Hayati Putri Zebua, AMd.Keb

PENATA
NIP. 19810908 200801 2 002

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Hiliweto Gido

ANTONIUS SUDIRMAN ZAI, AMK

PENATA
NIP. 19760824 200701 1 005