PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA

KECAMATAN HOAT SORBAY

OHOI WATNGIL

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

NOMOR : 69 / SKK / OW / III / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AYS FANGMEHE EFRUAN

Jabatan : PJ. KEPALA OHOI WATNGIL

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Adriana Kadmaer

TTL : Watngil, 05 April 1928
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Ohoi Watngil

Bahwa benar yang bersangkutan diatas adalah warga Ohoi Watngil Kecamatan
Hoat Sorbay Kabupaten Maluku Tenggara dan telah Meninggal Dunia karena
sakit pada :

Hari / Tanggal : Sabtu, 10 Juni 2017

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat : Watngil

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar digunakan

sebagaimana mestinya.

Watngil, 12 Maret 2023

Saksi Pj. Kepala Ohoi Watngil

ROBINSON KADMAER AYS FANGMEHE EFRUAN

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA

 KECAMATAN HOAT SORBAY
OHOI WATNGIL

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

NOMOR : 70 / SKK / OW / III / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AYS FANGMEHE EFRUAN

Jabatan : PJ. KEPALA OHOI WATNGIL

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fransina Efruan

TTL : Watngil, 17 April 1933
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Ohoi Watngil

Bahwa benar yang bersangkutan diatas adalah warga Ohoi Watngil Kecamatan
Hoat Sorbay Kabupaten Maluku Tenggara dan telah Meninggal Dunia karena
sakit pada :

Hari / Tanggal : Senin, 01 Agusttus 2022

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat : Watngil

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar digunakan

sebagaimana mestinya.

Watngil, 12 Maret 2023

Saksi Pj. Kepala Ohoi Watngil

GENOVEVA EFRUAN AYS FANGMEHE EFRUAN