PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

KECAMATAN LAHAT
KELURAHAN PASAR BAWAH
Jln. Gotong royong Rt.04 Rw.02 lahat
Email: lurahpasarbawah@gmail.com

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

NOMOR : 100 / / PSW / X / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Pasar Bawah Kecamatan Lahat Kabupaten Lahat menerangkan
dengan sesungguhnya :
Nama : YULI AGUSTINA
Tempat / Tanggal Lahir : Lahat, 29-07-1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Pasar Bawah RT.022 Rw.02 Bandar Jaya Kec.Lahat Kab.Lahat

Bahwa yang bersangkutan memang benar telah meninggal dunia dikarenakan Sakit dan sebagai
ahli waris dari almarhum/ almarhumah :
Nama : HAYANAH
NIK : 1604106311500001
Tempat / Tanggal Lahir : Pasar Bawah
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : -
Alamat : Pasar Bawah RT.09 RW.04 Kel.Pasar Bawah Kec.Lahat Kab.Lahat

Tanggal Meninggal : 28-06-2018

Di Kebumikan : TPU Kota Jaya

Demikianlah Surat Keterangan Ahli Waris ini di buat dengan sebenar-benarnya dan untuk
digunakan seperlunya.

Lahat,01 November 2023

LURAH PASAR BAWAH

YULIA ELVIETRI.SAP
NIP. 198007191999032001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
KECAMATAN LAHAT
KELURAHAN PASAR BAWAH
Jln. Gotong royong Rt.04 Rw.02 lahat
Email: lurahpasarbawah@gmail.com

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

NOMOR : 100 / 193 / PSW / X / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Pasar Bawah Kecamatan Lahat Kabupaten Lahat menerangkan
dengan sesungguhnya :
Nama : NURMAN
Tempat / Tanggal Lahir : Gedung Agung, 12-03-1954
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan :-
Alamat : Pasar Bawah RT.08 Rw.03 Kel.Pasar Bawah Kec.Lahat
Kab.Lahat

Bahwa yang bersangkutan memang benar telah meninggal dunia dikarenakan Sakit dan sebagai
ahli waris dari almarhum/ almarhumah :
Nama : JUSIANA
NIK : 16041050066440008
Tempat / Tanggal Lahir : Gedung Agung, 10-06-1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Pasar Bawah RT.08 Rw.03 Kel.Pasar Bawah Kec.Lahat
Kab.Lahat

Tanggal Meninggal : 29-09-2023

Di Kebumikan : TPU Kota Jaya

Demikianlah Surat Keterangan Ahli Waris ini di buat dengan sebenar-benarnya dan untuk
digunakan seperlunya.

Lahat, 02 Oktober 2023

LURAH PASAR BAWAH

YULIA ELVIETRI.SAP
NIP. 198007191999032001
 SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah Ahli Waris yang sah dari Almarhum DAHURI
Meninggal Dunia pada Tanggal 21 April 2023 dimakamkan di TPU Kel. Kota Baru Kec.Lahat
berdasarkan Surat Kematian dari Lurah Pasar Bawah.

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami adalah kami adalah Ahli Waris dari
Almarhum DAHURI adalah sebagai berikut :
NO NAMA STATUS HUBUNGAN KETERANGAN

1 MAISAH ISTRI MASIH HIDUP

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk Pengurusan Aministrasi
BANK SUMSEL BABEL Lahat An. DAHURI. Sepakat memberi Kuasa kepada Ahli Waris kepada
Istrinya An.MAISAH.

Lahat, 23 Juni 2023

Yang Menerima Kuasa

MAISAH

Nomor : 100 / / PSW /V / 2023

Tanggal : 23 Mei 2023
Mengetahui,
An. LURAH PASAR BAWAH
SEKLUR

INDRAH,S.Sos
NIP.196508081899031008
 SURAT AHLI WARIS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SARPONI
Tempat / Tanggal Lahir : Batu Raja, 18-08-1958
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Alamat : Pasar Bawah RT.01 RW.01 Pasar Bawah Kec.Lahat Kab.Lahat

Benar Orang yang namanya tersebut diatas adalah ahli waris dari :
Nama : RISNAWATI
NIK : 1604104101620010
Tempat / Tanggal Lahir : Arahan, 01-01-1962

Yang meninggal Dunia pada :

Hari : Selasa, 19 September 2023

Pukul : 22.30 WIB
Di Kebumikan : TPU Talang Banyu Tebing Tinggi

Demikianlah Surat Keterangan Ahli waris ini di buat dengan sebenarnya dan di berikan kepada
Ahli Waris yang Sah untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nomor : 100 / / PSW/ X / 2023

Lahat, 05 Oktober 2023 Lahat, 05 Oktober 2023

LURAH PASAR BAWAH YANG MENYATAKAN

YULIA ELVIETRI.SAP SARPONI

NIP. 198007191999032001
 SURAT AHLI WARIS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : JUSIANA
Tempat / Tanggal Lahir : Gedung Agung, 10-06-1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Pasar Bawah RT.08 RW.03 Pasar Bawah Kec.Lahat Kab.Lahat

Benar Orang yang namanya tersebut diatas adalah ahli waris dari :
Nama : NURMAN
NIK : 1604101203540005
Tempat / Tanggal Lahir : Gedung Agung, 12-03-1954

Yang meninggal Dunia pada :

Hari : Jumat, 29-09-2023

Pukul : 11.55 WIB
Di Kebumikan : TPU Kota Jaya Kel.Kota Jaya Kec.Lahat

Demikianlah Surat Keterangan Ahli waris ini di buat dengan sebenarnya dan di berikan kepada
Ahli Waris yang Sah untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nomor : 100 / / PSW/ X / 2023

Lahat, 02 Oktober 2023 Lahat, 02 Oktober 2023

LURAH PASAR BAWAH YANG MENYATAKAN

YULIA ELVIETRI.SAP JUSIANA

NIP. 198007191999032001
 SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : HENGKY PUTRA
Tempat / Tgl.Lahir : Lahat, 07-10-1961
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Pasar Bawah RT.05 RW.02 Kel.Pasar Bawah Kec.Lahat

Benar Orang yang namanya tersebut diatas adalah ahli waris dari :
Nama : NURHABIBAH
Pekerjaan :-

Yang meninggal Dunia pada :

Hari : Minggu, 04-09-2023

Pukul : 05.00 WIB
Bertempat di : Rumah

Demikianlah Surat Keterangan Ahli waris ini di buat dengan sebenarnya dan di berikan kepada
Ahli Waris yang Sah untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lahat, 18 Oktober 2023 Lahat, 18 Oktober 2023

LURAH PASAR BAWAH YANG MENYATAKAN

YULIA ELVIETRI.SAP HENGKY PUTRA

NIP.198007191999032001
 SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : MAHRUM ISNAINI
Tempat / Tgl.Lahir : Lahat, 20-10-1951
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Pasar Bawah RT.03 RW.01 Kel.Pasar Bawah Kec.Lahat
Benar Orang yang namanya tersebut diatas adalah ahli waris dari :

Nama : ISMAN SADELI

Pekerjaan : Pensiunan PT.KAI

Yang meninggal Dunia pada :

Hari : Minggu, 08-10-2023

Pukul : 19.45 WIB
Bertempat di : RSUD LAHAT

Demikianlah Surat Keterangan Ahli waris ini di buat dengan sebenarnya dan di berikan kepada
Ahli Waris yang Sah untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lahat, 18 Oktober 2023 Lahat, 18 Oktober 2023

LURAH PASAR BAWAH YANG MENYATAKAN

YULIA ELVIETRI.SAP MAHRUM ISNAINI

NIP.198007191999032001
 REKOMENDASI
NOMOR : 800/ / PSW / VII / 2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HELMANSYAH,SE

NIP : 197508042008011001

Gol/Pangkat : Penata Tingkat I /III c

Jabatan : LURAH PASAR BAWAH

Unit Kerja : KELURAHAN PASAR BAWAH

Dengan ini memberikan Rekomendasi untuk menjadi Sekretaris Lurah kepada :

Nama : AZWAR RASYID,S.IP

NIP : 198512012010011011

Gol/Pangkat : Penata Tingkat I /III d

Pendidikan Terakhir : S-I Administrasi Negara

Jabatan: : Analisis Monitoring Pelaporan dan Evaluasi Pada Badan Kesatuan Bangsa

dan Politik

Unit Kerja : Badan Kesatuan Bangsa dan Politik.

Ada pun dasar kami memberikan Rekomendasi untuk menjadi Sekretaris Lurah pada

Kelurahan Pasar Bawah di Karenakan Sekretaris Lurah Pensiun.

Demikianlah surat ini, kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya.

Lahat, 2023

LURAH PASAR BAWAH

HELMANSYAH,SE
NIP. 197508042008011001
 SURAT AHLI WARIS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Ahli waris dari Almarhumah “NURHABIBAH”
(Almh ) Meninggal Dunia pada hari Minggu, 04-09-2023 dimakamkan di TPU Desa Selawi
Kabupaten Lahat. berdasarkan Surat Keterangan Kematian dari Lurah Pasar Bawah
Nomor : 100 / / PSW / X / 2023. Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya adalah
Ahli Waris dari Almarhum “NURHABIBAH” ( ALM ) adalah sebagai berikut

No Nama Status Keterangan

1. HENGKY PUTRA ANAK Masih Hidup

 Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk Pengurusan Aministrasi
BANK SUMSEL BABEL Lahat An. NURHABIBAH. Sepakat memberi Kuasa kepada Ahli Waris
kepada Anak nya atas Nama “HENGKY PUTRA”.

Lahat, 18 Oktober 2023

Yang diberi Kuasa

HENGKY PUTRA

Nomor : 100 / / PSW / X / 2023

Tanggal : 18 Oktober 2023

MENGETAHUI
LURAH PASAR BAWAH

YULIA ELVIETRI. SAP

NIP.1998007191999032001