KANTOR KEMENTERIAN AGAMA

KAB. BOYOLALI NOMOR PORSI

1101402247

SURAT PENDAFTARAN HAJI (SPH)

NOMOR KTP : 3309051908819004

NAMA LENGKAP : AGUNG SUPRIYANTO
NAMA AYAH KANDUNG : SUGENG
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
TEMPAT LAHIR : BOYOLALI
TANGGAL LAHIR : 19 AGUSTUS 1981
ALAMAT : BANGUNHARJO, 006/002
KODE POS : 57316
DESA/KELURAHAN : PULISEN
KECAMATAN : BOYOLALI
KABUPATEN/KODYA : KAB. BOYOLALI
PROVINSI : JAWA TENGAH
NO HANDPHONE : 085647015556
NO TELP :-
EMAIL : bisnisagung01@gmail.com
PERGI HAJI : BELUM HAJI
STATUS PERKAWINAN : SUDAH MENIKAH

Tanggal Set. : 9 AGUSTUS 2023

Bank : BMI
No. Rekening : 5300007723

KAB. BOYOLALI, 10 AGUSTUS 2023

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA
KAB. BOYOLALI
Kasi Penyelenggaraan Haji dan Umrah

SAUMAN
NIP.196806241993031003