Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PURBALINGGA


KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN BOJONGSARI
Jl. Raya Bojongsari No. 30 Bojongsari, Kode Pos 53362, Telp. (0281) 6596934
Email: kuabojongsari@gmail.com
Website: http://kuabojongsari.webnode.com/

SURAT KETERANGAN
Nomor : 245/Kua. 11.03.02/PW.01/04/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Bojongsari
Kabupaten Purbalingga Propinsi Jawa Tengah, menerangkan nama yang tersebut di bawah ini :

1. Nama : RALDIN ALIF AL HAZMI


Tempat & tanggal lahir : Mojokerto, 29 Mei 1998
NIK : 3515182905980010
Warganegara; Agama : Indonesia; Islam
Pekerjaan : PNS
Tempat tinggal : RT 09 RW 08 Pepelegi Kec. Waru Kab. Sidoarjo
Nomor Pendaftaran Nikah : ND00293303141012023
Tgl akad nikah : 12 Mei 2023
Bahwa orang tersebut diatas akan melaksanakan pemeriksaan nikah pada:
Hari : Jum’at, 12 Mei 2023
Di : RT 06 RW 03 Desa Pagedangan Kec. Bojongsari
Kab. Purbalingga
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Bojongsari, 28 April 2023


Kepala,

H. Muthohir, S. Pd.I
NIP. 19720613 199303 1 003
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PURBALINGGA
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN BOJONGSARI
Jl. Raya Bojongsari No. 30 Bojongsari, Kode Pos 53362, Telp. (0281) 6596934
Email: kuabojongsari@gmail.com
Website: http://kuabojongsari.webnode.com/

SURAT KETERANGAN
Nomor : 246/Kua. 11.03.02/PW.01/04/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Bojongsari
Kabupaten Purbalingga Propinsi Jawa Tengah, menerangkan nama yang tersebut di bawah ini :

2. Nama : AYU DASIH DWI ASTUTI


Tempat & tanggal lahir : Blora, 31 Januari 1999
NIK : 3303147101990002
Warganegara; Agama : Indonesia; Islam
Pekerjaan : PNS
Tempat tinggal : RT 06 RW 03 Pagedangan Kec. Bojongsari
Kab. Purbalingga
Nomor Pendaftaran Nikah : ND00293303141012023
Tgl akad nikah : 12 Mei 2023
Bahwa orang tersebut diatas akan melaksanakan pemeriksaan nikah pada:
Hari : Jum’at, 12 Mei 2023
Di : RT 06 RW 03 Desa Pagedangan Kec. Bojongsari
Kab. Purbalingga
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Bojongsari, 28 April 2023


Kepala,

H. Muthohir, S. Pd.I
NIP. 19720613 199303 1 003

Anda mungkin juga menyukai