KECAMATAN KLEGO
KABUPATEN BOYOLALI
Jl. Bade-Batangan Km. 03 Desa Sangge, Kode Pos : 57385
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sangge Kecamatan Klego
Kabupaten Boyolali Menerangkan :
1. Nama Lengkap : Heri Sanyoto
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat tgl Lahir : Boyolali, 22 Juni 1982
4. Agama : Islam
5. Alamat : Cepoko RT 04 RW 01 Sangge, Klego,
Boyolali
Menerangkan bahwa :
MAHMUDI
PEMERINTAHAN DESA SANGGE
PEMERINTAHAN DESA SANGGE
KECAMATAN KLEGO
KABUPATEN BOYOLALI
Jl. Bade-Batangan Km. 03 Desa Sangge, Kode Pos : 57385
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sangge Kecamatan Klego
Kabupaten Boyolali Menerangkan :
1. Nama Lengkap : Tukiyem
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat tgl Lahir : Boyolali, 21 Maret 1940
4. Agama : Islam
5. Alamat : Kaponan RT 02 RW 04 Sangge, Klego,
Boyolali
Menerangkan bahwa :
MAHMUDI