ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

INFARK MIOKARD AKUT

(IMA)
Pembimbing : Yunita Carolina, Ns., M.Kep

DI SUSUN
OLEH:

CARLO OLA TOKAN

NS2014901023

PROGRAM PROFESI NERS

STIK STELLA MARIS
MAKASSAR
2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

Infark Miokard Akut (IMA)

1. Definisi
Infark miokard adalah kerusakan/ kematian otot jantung yang
disebabkan oleh penurunan aliran darah menuju otot jantung sebagai
akibat dari adanya penyumbatan arteri koronaria baik sebagian maupun
total Fikriana (2018).
Infark miokard akut adalah nekrosis miokard akibat aliran darah
ke otot jantung terganggu sehingga menyebabkan sel otot jantung
mengalami hipoksia. Pembuluh darah koronaria mengalami
penyumbatan sehingga aliran darah yang menuju otot jantung terhenti,
kecuali sejumlah kecil aliran kolateral dari pembuluh darah di sekitarnya.
Daerah otot yang sama sekali tidak mendapat aliran darah atau
alirannya sangat sedikit sehingga tidak dapat mempertahankan fungsi
otot jantung, dikatakan mengalami infark.
Miokardium infark yang juga dikenal sebagai serangan jantung,
thrombosis koroner, atau sumbatan koroner, merupakan sumbatan yang
tiba-tiba pada salah satu arteri koroner. Jika sumbatan terjadi pada area
yang kecil, nekrosis jaringan parut dan selanjutnya pembentukan
jaringan parut akan terjadi (Rampengan, 2015).
 PATOFLOWDIAGRAM
Infark Miokard Akut

PREDISPOSISI PRESIPITASI

Obesitas Hipertensi Merokok

Umur, JK Pola Hidup Stres

Afterload Meningkat
usia (55-64 thn) Laki-laki Lebih Rangsangan Kolesterol Nikotin dan Monoksida
laki-laki > Beresiko Berisiko Saraf Simpatik

LDL HDL Me << kadar HDL

Gaya Hidup Beban Kerja Jantung
Tidak mendapat Aseltikolin dan Merusak PD
Tidak Baik
perlindungan hormone
estrogen
Merokok Vasokontriksi Penumpuakan Kolesterol Mudah
Lemak Dalam Darah Kekuatan Kontraksi
Menempel
Produksi HDL <<
Nikotin TD Meningkat
Tembakau Penyempitan Arteri mengalami Terbentuk Plak
Mudah terserang penyakit PD oleh Lipid pengerasan serta
Struktur Dinding terjadinya oklusi secara
kardiovaskuler Plak berkontak
Viksositas Vaskuler Berubah perlahan
Mengurangi dm dengan darah
Bekuan Darah lumen PD
Sulit mencegah proses
terjadinya ateroskelerosis Pembentukan Dilatasi dan Paya Terjadi proses
Jaringan Parut Jantung thrombosis pada
Menempel Pada pembuluh darah koroner
PD
Aliran Darah Koroner
Terjadi penyempitan atau Berkurang Aterosklerosis Membentuk thrombus
penyumbatan PD Pengurangan Garis
Penyempitan Tengah Arteri
TD Terganggu Keseimbangan Menghambat suplai darah
antara Suplai O2 dan nutrisi menuju miokardium
ke Miokard
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :

T&G: EKG : Elevasi segmen-ST, Depresi segmen-ST, gelombang

Nyeri dada, Takikardi, Mual-muntah, Iskemik Miokard ± 30 Q/QS=Nekrosis, Gelombang T tinggi,
Diaphoresis, syncope, Sesak napas, Menit (Irreversibel) Laboratorium : CK-MB dalam 4-6 jam setelah onset, mencapai
Peningkatan kadar enzim Jantung, Perubahan puncak pada 12 jam pasca-onset & menetap hingga 2 hari
Gambaran EKG Troponin I/T dalam 3-4 jam setelah onset & menetap hingga 2
INFARK MIOKARD AKUT minggu
Foto thorax : Kardiomegali, Edema paru, Efusi pleura

Fungsi Ventrikel Menurun, Gangguan Kontraklitas:

Daya Kontrasi Menurun, Perubahan Daya Kembang dan Gerakan Dinding Ventrikel Menurun serta Penurunan Curah Jantung
Tekanan Ventrikel Kiri
Sel-sel miokard
Kelemahan Miokard Perubahan Hemodinamika Daya kontraksi jantung
mengompensasikan dengan
Progresif menurun
berespirasi anaerob Kongesti pulmonalis
Kom : Gagal Jantung

Pengkajian : Primer
Perfusi Perifer
Perfusi Koroner Penurunan strock volume Tekanan Hidrostik Paru Melebihi
Produksi (Circulation)
Perfusi Paru Tekanan Osmotik
sampingannya yaitu T & G : Bradikardi, Takikardi,
Gambaran EKG aritmia, Edema,
Asam Laktat
Distensi Vena Jugularis, CVP Me Pengurangan ejeksi
, Nadi lemah, CRT>3dtk, Oliguri, Hipotensi, Asidosis Transudasi Kedalam Ruang
Komplikasi :
Metabolik, dan Intersial
Asam laktat membuat Pe volume akhir sistolik
Hipoksemia Syok
pH sel menurun MK : PENURUNAN CURAH & Pe volume akhir
JANTUNG Kardiogenik diastolic

Gangguan Perfusi Edema Paru

SLKI: Curah Jantung Meningkat
Jaringan Perifer Kegagalan jantung
SIKI: Perawatan jantung
Terjadi perubahan memompa darah
metabolism sel-sel
Pengembangan paru
miokard Pengkajian : Primer (Circulation) tidak optimal
T & G : CRT >3dtk, Nadi perifer menurun /
tidak teraba, Akral dingin, Kulit pucat, Terjadinya penurunan
Mekanisme Kompensasi
Turgor kulit menurun, COP
sirkulasi kolateral pertahankan
Curah Jantung, Penurunan Pengkajian : Primer (Airway)
DX : Pola Nafas Tidak
Menstimulasi reseptor nyeri T & G : Dispnea, Hiperventilasi, dm thorax
Perfisi Perifer Efektif
Melalui symphatetic afferent MK : PERFUSI PERIFER TIDAK EFEKTIF Suplai darah dan anterior-posterior meningkat, Pola napas
SLKI: Pola Napas Membaik
di area korteks sensori oksigen sistemik tidak abnormal (takipnea, bradipnea, kussmaul,
SIKI: Manajemen Jalan
primer (area 3,2,1 SLKI: Perfusi Perifer Meningkat adekuat chyne-stokess) Napas
SIKI: Perawatan Sirkulasi
Aktifitas Simpatik Pemantauan Respirasi
MK : POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF

Nyeri dipersepsikan
Pengkajian : Sekunder
T & G : Nyeri, Diaphoresis,
meringis,Gelisah, Tampak adanya
sign’s (kepalan tangan pada daerah
Nadi Meningkat, TD Meningkat, Pola
berubah
MK : NYERI AKUT
SLKI: Kontrol nyeri Meningkat
SIKI : Manajemen nyeri
Terapi Oksigen
SLKI: Pola Napas Membaik
SIKI: Manajemen jalan napas
Merangsang
Pelepasan Renin
Pengkajian : Sekunder
Wajah
Retensi Natrium dan Air
T & G : Mudah lelah, Sesak napas (ber(+)
Levine setelah melakukan aktivitas sedang
dada), Pengkajian : Sekunder maupun berat)
napas T & G : Ortopnea, Diapnea, Edema Anasarka,
Edema Perifer, BB dalam waktu singkat,
MK : INTOLERANSI AKTIVITAS
JVP/CVP , Distensi Vena Jugularis, Oliguria
SLKI: Toleransi Aktivitas Meningkat
SIKI: Manajemen energy
MK : HIPERVOLEMIA
SLKI: Keseimbangan Cairan Meningkat
SIKI: Manajemen Hipervolemia
 Daftar Pustaka

Fikriana, Riza. (2018). Sistem Kardiovaskuler. Yogyakarta : Deepublish

Klabunde. (2015). Konsep Fisiologi Kardiovaskuler. Jakarat : EGC

Majid, A. (2016). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan

Kardiovaskular. Yogyakarta: Pustaka Baru Press

Pranata, A. E., & Prabowo, E. (2017). Keperawatan Medikal Bedah Dengan

Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Yogyakarta : Nuha medika

Rampengan, S. H. (2015). Kegawatdaruratan Jantung. Jakarta: Badan Penerbit

FKUI

Zafari, M. (2017) Myocardial Infarction. Diperoleh 08 November 2020, dari

http://emedicine.medscape.com/article/155919-overview