PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DEPATI BAHRIN
JalanJenderalSudirmanNomor 195, Sungailiat
KodePos 33215;Telepon (0717) 92489; Faksimile (0717) 9104087;
Pos-el: rsuddepatibahrin@gmail.com;Laman: rsud-depatibahrin.bangka.go.id

LEMBAR PERMINTAAN TAMAN

NOMOR : 001/I/Sanitasi/RSUD-DB/2023

Memohon dengan hormat untuk pengadaan kebutuhan Taman pada ruang Sanitasi Sebagai Berikut :

No Nama Barang Vol Satuan Merk/jenis Alasan

Untuk Pengoperasian Mesin Rumput dan

1 Bahan Bakar Minyak (BBM) 40 Liter Pertamax mesin robin
Untuk Menyimpan BBM sebelum
2 Jerigen 20 Liter Berbahan Plastik digunakan
Digunakan untuk sebagai pengharum
3 Kamper 35 Butir Merek swallow toilet / kamar mandi serta pengusir
kecoa dan tikus.

Sungailiat, 5 Januari 2023

Kepala Instalasi Kepala Ruangan Penanggungjawab

Priestiana Mugi Rahayu. Amd.KL Ani Handayani, AMKL Aryanto

NIP 199201232019032009 NIP 198910192019032006

Mengetahui Menyetujui
Kepala Bagian Tata Usaha Direktur RSUD Depati Bahrin

Harly Juniarsyah, S.IP, M.Si dr. Yogi Yamani, Sp. B

NIP 198106072006041008 NIP 197410222006041008
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DEPATI BAHRIN
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 195, Sungailiat
Kode Pos 33215; Telepon (0717) 92489; Faksimile (0717) 9104087;
Pos-el: rsuddepatibahrin@gmail.com; Laman: rsud-depatibahrin.bangka.go.id

JUSTIFIKASI & ANALISA KEBUTUHAN

Jumlah yang Jumlah yang

No Ruang Nama Barang Deskripsi/Kegunaan Barang Alasan Kebutuhan Barang masih
dibutuhkan
digunakan

1
Untuk Pengoperasian Mesin
Bahan Bakar Minyak Pertamax Rumput dan mesin robin 40 liter 0

Untuk Menyimpan BBM sebelum

Sanitasi / Kebutuhan Taman Jerigen Bahan Plastik Kapasitas 20 liter 2 Pcs 0
digunakan

Digunakan untuk sebagai

pengharum toilet / kamar mandi 35 Butir / 7
Kamper Merek Swallow Bungkus 0
serta pengusir kecoa dan tikus.

Sungailiat, 5 Januari 2023

Mengetahui, Kasubag Umum dan Kepegawaian Kepala Instalasi / Kepala Ruang
Kepala Bagian Tata Usaha

Harly Juniarsyah, S.IP, M.Si Laela Nurjannah, SKM Ani Handayani, AMKL
NIP 198106072006041008 NIP 197703032003122008 NIP 198910192019032006
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DEPATI BAHRIN
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 195, Sungailiat
Kode Pos 33215; Telepon (0717) 92489; Faksimile (0717) 9104087;
Pos-el: rsuddepatibahrin@gmail.com; Laman: rsud-depatibahrin.bangka.go.id
JUSTIFIKASI & ANALISA KEBUTUHAN
Jumlah yang
No Ruang Nama Barang Deskripsi/Kegunaan Barang Alasan Kebutuhan Barang Jumlah yang masih
dibutuhkan
digunakan

1 Sanitasi

Sungailiat, 2022