LAPORAN PENDAHULUAN ANEMIA GRAVIS

NAMA : NANDA AGUSTINA

NIM : 20191280

AKADEMI KEPERAWATAN KARYA BAKTI HUSADA

TAHUN 2021
 LAPORAN PENDAHULUAN ANEMIA GRAVIS

A. PENGERTIAN
Anemia adalah berkurangnya kadar Hb dalam darah sehingga terjadi gangguan
perfusi O2 ke jaringan tubuh. Disebut gravis yang artinya berat dan nilai Hb di bawah 7
g/dl sehingga memerlukan tambahan umumnya melalui transfusi.
Anemia adalah berkurangnya hingga di bawah nilai normal sel darah merah, kualitas
hemoglobin dan volume packed red bloods cells (hematokrit) per 100 ml darah (Price,
2006 : 256)
B. ETIOLOGI
Penyebab tersering dari anemia adalah kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk
sintesis eritrosit, antara lain besi, vitamin B12 dan asam folat. Selebihnya merupakan
akibat dari beragam kondisi seperti:
1. Hemolisis (eritrosit mudah pecah)
2. Perdarahan
3. Penekanan sumsum tulang (misalnya oleh kanker)
4. Defisiensi nutrient (nutrisional anemia), meliputi  defisiensi besi, folic acid,
piridoksin, vitamin C dan copper
C. MANIFESTASI KLINIS
Gejala klinis yang muncul merefleksikan gangguan fungsi dari berbagai sistem
dalam tubuh antara lain penurunan kinerja fisik, gangguan neurologik (syaraf) yang
dimanifestasikan dalam perubahan perilaku, anorexia (badan kurus kerempeng), pica,
serta perkembangan kognitif yang abnormal pada anak. Sering pula terjadi abnormalitas
pertumbuhan, gangguan fungsi epitel, dan berkurangnya keasaman lambung. Cara mudah
mengenal anemia dengan 5L, yakni lemah, letih, lesu, lelah, lalai. Kalau muncul 5 gejala
ini, bisa dipastikan seseorang terkena
D. KLASIFIKASI
Anemia dibagi menjadi 2 tipe umum :
1. Anemia Hipropropilatif
a. Anemia Aplastik
Anemia aplastik merupakan suatu gangguan yang mengancam jiwa pada
sel induk di sum-sum tulang yang sel-sel darah diproduksi dalam jumlah
yang tidak mencukupi. Anemia aplastik dapat terjadi secara congenital
maupun idiopatik ( penyebabnya tidak diketahui). Secara marfologis, sel
 darah mer4ah terlihat normositik dan normokronik. Jumlah retikulosit rendah
atau tidak ada dan biop[si sumsum tulang menunjukan keadaan yang disebut
“ pungsi kering” dengan hipoplasia nyata dan penggatian dengan jarinagan
lemak.
b. Anemia defisiensi besi
Anemia defesiensi besi adalah dimana keadaan kandungan besi tubuh
total turun dibawah tingkat normal. Defesiensi besi merupakan penyebab
utama anemia didunia, dan tetutama seringdijumpai pada wanita usia subur,
disebabkan oleh kekurangan darah sewaktu menstruasi dan peningkatan
kebutuhan besi selama kehamilan. Pada anemia defisiensi besi pemeriksaan
darah menunjukan jumlah sel darah merah normal atau hamper normal dan
kadar Hb berkurang. Pada perifer sel darah merah Mikrositik dan
Hiprokromik disertai poikilositosi dan asisositosis jumlah retikulosis dapat
normal atau berkurang. Kadar besi berkurang, sedangkan kapasitas mengikat
besi serum total meningkat.
c. Anemia megaloblastik
Anemia megaloblastik disebabkan oleh defisiensi vitamin B12 dan asam
volat menunjukan perubahan yang sama antara sumsum tulang dan drah tepi,
karena kedua vitamin tersebut esensial bagiu sintesis DNA normal. Pada
setiap kasus, terjadi hyperplasia sumsum tulang, precursor eritroit dan
myeloid besara dan aneh dan beberapa mengalami multinukleasi. Tetapi
beberapa sel ini mati dalam sumsum tulang, sehingga jumlah sel matang yang
meninggalkan sumsum tulang menjadi sedikit dan terjadilah parisitopenia.
Pada keadaan lanjut Hb dapat turun 4-5 gr/dl hitung leukosit 2000-3000/ml3
dan hitung trombosit kurang dari 50000/ml3.
2. Anemia Hemolitik
a. Anemia Hemolitik
Pada anemia hemolitik,eritrosit memiliki rentang usia yang memendek.
Untuk mengkompensasi hal ini biasanya sumsum tulang memproduksi sel
darah merah baru 3x/ lebih disbanding kecepatan normal. Pada pemerikasaan
anemia hemolitik ditemukan jumlah retikulosis meningkat, fraksi bilirubin
indirect meningkat,dan haptok globin biasanya rendah.
b. Anemia Hemolitika Turunan
1) Sferositosis turunan
 Sferositosis turunan merupakan suatu anemia hemolitika ditandai
dengan sel darah merah kecil berbentuk feris dan pembesaran limfa
(spenomegali). Merupakan kelainan yang jarang, diturunkan secara
dominant. Kelainan ini biasanya terdiagnosa pada anak-anak, namun
dapat terlewat sampai dewasa karena gejalanya sangat sedikit.
Penangananya berupa pengambilan limpa secara bedah.
2) Anemia sel sabit
Adalah anemia hemolitika berat akibat adanya defek pada molekul
hemoglobin dan disertai dengan serangan nyeri. Anemia sel sabit ini
merupakan ganggaun genetika resesif auto somal yaitu individu
memperoleh Hb sabit (Hb s) dari kedua orang tua. Pasien dengan anemia
sel sabit biasanya terdiagnosa pada kanak-kanak karena mereka nampak
anemis ketika bayi dan mulai mengalami krisis sel sabit pada usia 1-2
tahun.
E. PATOFISIOLOGI
Adanya suatu anemia mencerminkan adanya suatu kegagalan sumsum atau
kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sumsum (misalnya
berkurangnya eritropoesis) dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, invasi
tumor atau penyebab lain yang belum diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui
perdarahan atau hemolisis (destruksi).
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam sel fagositik atau dalam
system retikuloendotelial, terutama dalam hati dan limpa.  Hasil samping proses ini
adalah bilirubin yang akan memasuki aliran darah.  Setiap kenaikan destruksi sel darah
merah (hemolisis) segera direfleksikan dengan peningkatan bilirubin plasma (konsentrasi
normal ≤ 1 mg/dl, kadar diatas 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera).
Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi, (pada kelainan
hemplitik) maka hemoglobin akan muncul dalam plasma (hemoglobinemia).  Apabila
konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas haptoglobin plasma (protein pengikat untuk
hemoglobin bebas) untuk mengikat semuanya, hemoglobin akan berdifusi dalam
glomerulus ginjal dan kedalam urin (hemoglobinuria). 
Kesimpulan  mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan oleh
penghancuran sel darah merah atau produksi sel darah merah yang tidak mencukupi
biasanya dapat diperoleh dengan dasar:1. hitung retikulosit dalam sirkulasi darah; 2.
derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang dan cara pematangannya,
seperti yang terlihat dalam biopsi; dan ada tidaknya hiperbilirubinemia dan
hemoglobinemia.
F. PATHWAY

G.
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
1. Kadar Hb, hematokrit, indek sel darah merah, penelitian sel
darah putih, kadar Fe, pengukuran kapasitas ikatan
besi, kadar folat, vitamin B12, hitung trombosit, waktu
perdarahan, waktu protrombin, dan waktu
tromboplastin parsial. 
2. Aspirasi dan biopsy

sumsum

tulang. Unsaturated iron-

binding capacity
serum
3. Pemeriksaan
diagnostic untuk
menentukan adanya penyakit akut dan kronis serta sumber
kehilangan darah kronis.
H. PENATALAKSANAAN
Tindakan umum: Penatalaksanaan anemia ditunjukan untuk mencari penyebab dan
mengganti darah yang hilang.
1. Transpalasi sel darah merah.
2. Antibiotik diberikan untuk  mencegah infeksi.
3. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah.
4. Menghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yang membutuhkan
oksigen
5. Obati penyebab perdarahan abnormal bila ada.
I. KOMPLIKASI
Komplikasi umum akibat anemia adalah:
1. Gagal jantung
2. Kejang
3. Perkembangan otot buruk ( jangka panjang )
4. Daya konsentrasi menurun
5. Kemampuan mengolah informasi yang didengar menurun
6. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau.
 ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Lakukan pengkajian fisik
2. Dapatkan riwayat kesehatan, termasuk riwayat diet
3. Observasi adanya manifestasi anemia
a. Manifestasi umum
1) Kelemahan otot
2) Mudah lelah
3) Kulit pucat
b. Manifestasi system saraf pusat
1) Sakit kepala
2) Pusing
3) Kunang-kunang
4) Peka rangsang
5) Proses berpikir lambat
6) Penurunan lapang pandang
7) Apatis
8) Depresi
c. Syok (anemia kehilangan darah)
1) Perfusi perifer buruh
2) Kulit lembab dan dingin
3) Tekanan darah rendah dan tekanan darah setral
4) Peningkatan frekwensi jatung

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perfusi jaringan tidak efektif b.d  perubahan ikatan O2 dengan Hb, penurunan
konsentrasi Hb dalam darah.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d inadekuat intake
makanan.
3. Defisit perawatan diri b.d kelemahan
4. Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.
5. Gangguan pertukaran gas b.d ventilasi perfusi
6. Ketidakefektifan pola nafas b.d keletihan
 7. Keletihan b.d anemia

C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIANGOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1 Perfusi jaringan tidak Setelah dilakukan tindakan NIC: Peripheral Sensation
efektif b/d penurunan keperawatan selama Management (Manajemen
konsentrasi Hb dan ……… jam perfusi sensasi perifer)
darah, suplai oksigen jaringan klien adekuat  Monitor adanya daerah
berkurang dengan kriteria : tertentu yang hanya peka
 Membran mukosa merah terhadap panas/ dingin/
 Konjungtiva tidak tajam/ tumpul
anemis  Instruksikan keluarga
 Akral hangat untuk mengobservasi kulit
 Tanda-tanda vital dalam jika ada lesi atau laserasi
rentang normal  Batasi gerakan pada
kepala, leher dan
punggung
 Monitor kemampuan BAB
 Kolaborasi pemberian
analgetik
 Monitor adanya
tromboplebitis
2 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan NIC : Nutrition
nutrisi kurang dari keperawatan selama Management
kebutuhan tubuh b/d ………. status nutrisi  klien  Kaji adanya alergi
intake yang kurang, adekuat dengan kriteria makanan
anoreksia  Adanya peningkatan  Kolaborasi dengan
berat badan sesuai ahli gizi untuk
dengan tujuan menentukan jumlah
 Berat badan ideal sesuai kalori dan nutrisi yang
dengan tinggi badan dibutuhkan pasien.
 Mampumengidentifikasi  Anjurkan pasien untuk
kebutuhan nutrisi meningkatkan protein
 Tidak ada tanda tanda dan vitamin C
malnutrisi  Monitor jumlah nutrisi
 Menunjukkan dan kandungan kalori
peningkatan fungsi
pengecapan dari NIC: Nutrition Monitoring
menelan  BB pasien dalam
 Tidak terjadi penurunan batas normaL
berat badan yang berarti  Monitor adanya
 Pemasukan yang adekuat penurunan berat
 Tanda-tanda malnutrisi badan
  Membran konjungtiva
dan mukos tidak pucat
  Nilai Lab.:
Protein total: 6-8 gr%
Albumin: 3.5-5,3 gr %
Globulin 1,8-3,6 gr %
HB tidak kurang dari 10gr%
3 Defisit perawatan diri Setelah dilakukan tindakan NIC :
b/d kelemahan fisik keperawatan selama Self Care assistane : ADLs
………. jam kebutuhan
mandiri klien terpenuhi
dengan kriteria
 Klien terbebas dari bau
badan
 Menyatakan
kenyamanan terhadap
kemampuan untuk
melakukan ADLs
 Dapat melakukan
ADLS dengan bantuan
 
4 Intoleransi aktifitas b.d Setelah dilakukan tindakan Toleransi aktivitasi
ketidakseimbangan keperawatan selama ……..
suplai dan kebutuhan klien dapat beraktivitas
oksigen dengan kriteria
 Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik dgn TD,
HR, RR yang sesuai
 Menyatakan gejala
memburuknya efek dari
OR & menyatakan
 Monitor turgor kulit
 Monitor kekeringan,
rambut kusam, dan
mudah patah
 Monitor mual dan
muntah
 Monitor kadar
albumin, total protein,
Hb, dan kadar Ht
 Monitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
 Monitor kemempuan
klien untuk perawatan
diri yang mandiri.
 Monitor kebutuhan
klien untuk alat-alat
bantu untuk
kebersihan diri,
berpakaian, berhias,
toileting dan makan.
 Sediakan bantuan
sampai klien mampu
secara utuh untuk
melakukan self-care.
 Dorong klien untuk
melakukan aktivitas
sehari-hari yang
normal sesuai
kemampuan yang
dimiliki.
 Menentukan penyebab
intoleransi
aktivitas&menentukan
apakah penyebab dari
fisik, psikis/motivasi
 Observasi adanya
pembatasan klien dalam
beraktifitas.
 Kaji kesesuaian
 onsetnya segera
 Warna kulit normal,
hangat & kering
 Memverbalisa-sikan
pentingnya
aktivitasseca-ra bertahap
 Mengekspresikan
pengertian pentingnya
keseimbangan latihan &
istirahat
 Peningkatan toleransi
aktivitas
5 Gangguan pertukaran Setelah dilakukan tindakan
gas b.d ventilasi- keperawatan selama ……..
perfusi status respirasi : pertukaran
gas membaik  dengan
kriteria:
 Mendemonstrasikan
peningkatan ventilasi
dan oksigenasi yang
adekuat
 Memelihara kebersihan
paru paru dan bebas
dari tanda tanda
distress pernafasan
 Mendemonstrasikan
batuk efektif dan suara
nafas yang bersih,
tidak ada sianosis dan
dyspneu (mampu
mengeluarkan sputum,
mampu bernafas
dengan mudah, tidak
ada pursed lips)
 Tanda tanda vital
dalam rentang normal
6 Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan tindakan
nafas b.d keletihan keperawatan selama …….
… status respirasi klien
membaik dengan kriteria:
 Mendemonstrasikan
aktivitas&istirahat klien
sehari-hari
 ↑ aktivitas secara
bertahap, biarkan klien
berpartisipasi dapat
perubahan posisi,
berpindah & perawatan
diri
 Lakukan latihan ROM
jika klien tidak dapat
menoleransi aktivitas
 Bantu klien memilih
aktifitas yang mampu
untuk dilakukan
Terapi Oksigen
 Bersihkan mulut,
hidung dan secret
trakea
 Pertahankan jalan
nafas yang paten
 Atur peralatan
oksigenasi
 Monitor aliran
oksigen
 Pertahankan posisi
pasien
 Observasi adanya
tanda tanda
hipoventilasi
 Monitor adanya
kecemasan pasien
terhadap oksigenasi
Vital sign Monitoring
 Monitor TD, nadi,
suhu, dan RR
 Catat adanya fluktuasi
tekanan darah
 Monitor TD, nadi,
RR, sebelum, selama,
dan setelah aktivitas
Airway Management
 Buka jalan nafas,
guanakan teknik chin
lift atau jaw thrust bila
perlu

7 Keletihan b.d anemia
batuk efektif dan suara
nafas yang bersih,
tidak ada sianosis dan
dyspneu.
 Menunjukkan jalan
nafas yang paten.
 Tanda Tanda vital
dalam rentang normal
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama
…….. .keletihan klien
teratasi dengan kriteria :
 Kemampuan aktivitas
adekuat
 Mempertahankan
nutrisi adekuat
 Mempertahankan
kemampuan untuk
konsentrasi
DAFTAR PUSTAKA
 Posisikan pasien
untuk memaksimalkan
ventilasi
 Identifikasi pasien
perlunya pemasangan
alat jalan nafas buatan
Energi manajemen
 Monitor respon klien
terhadap aktivitas
takikardi, disritmia,
dispneu, pucat, dan
jumlah respirasi
 Monitor dan catat
jumlah tidur klien
 Tingkatkan
pembatasan bedrest
dan aktivitas

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar keperawtan medikal bedah, edisi 8 vol 3. Jakarta: EGC

Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi 6. Jakarta:
EGC

Patrick Davay, 2002, At A Glance Medicine, Jakarta, EMS

Price, S., 2006. Gangguan Sistem Hematologi. In: Pathophysiology: Clinical

Concepts Of Diseases Process. Jakarta: EGC, pp. 255-65.

Smeltzer & Bare. 2002. Keperawatan Medikal Bedah II. Jakarta: EGC

Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, edisi 7. EGC : Jakarta.

Bantul, ...................................2021
 Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(....................................) (....................................)