KONSELING UBM DI FKTP

Modul
K onseling
o g
UBM
Upa y a Be rh e n t i gMe ro k o k
g
d i F a s i l i t a s K e s e h a t ag
Bagi Tenaga Kesehatan
n Tingkat
Pertama (FKTP)
Kementerian Kesehatan
Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Tahun 2022
Diperbanyak Untuk Kepentingan Sendiri

Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2022
i
Modul Konseling UBM Bagi Petugas Kesehatan di FKTP
Tahun 2022
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ........................................................................................................................... i

Daftar Isi ..................................................................................................................................... iii
Daftar Tabel ................................................................................................................................ iv
Daftar Gambar ............................................................................................................................ v
Daftar Lampiran .......................................................................................................................... vi
MODUL TRAINING OF TRAINERS (TOT) KONSELING UPAYA BERHENTI MEROKOK

(UBM) BAGI PETUGAS KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
A TENTANG MODUL INI

Deskripsi Singkat ............................................................................................................... 1
Hasil Belajar …................................................................................................................... 1
Indikator Hasil Belajar ........................................................................................................ 1
Materi Pokok ...................................................................................................................... 1
B KEGIATAN BELAJAR
Materi Dasar 1. Kebijakan dan Strategi Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan
Rokok ................................................................................................................................ 3
Pendahuluan ...................................................................................................................... 3
Hasil Belajar ....................................................................................................................... 3
Sub Materi Pokok .............................................................................................................. 3
Uraian Materi Pokok :
1. Strategi dan Regulasi Pengendalian Konsumsi Rokok Sebagai Bagian dari
Pengendalian PTM ....................................................................................................... 3
2. Urgensi UBM Dalam Upaya Pengendalian Konsumsi Rokok ...................................... 6
3. Peran Tenaga Kesehatan di FKTP Untuk Upaya Pengendalian Tembakau ................ 6
Materi Dasar 2. Manajemen Layanan Konseling Upaya Berhenti Merokok ............... 7

Pendahuluan ...................................................................................................................... 7
Hasil Belajar ....................................................................................................................... 7
Sub Materi Pokok .............................................................................................................. 7
1. Perencanaan Layanan UBM ........................................................................................ 7
2. Pembiayaan Layanan UBM .......................................................................................... 9
3. Penyelenggaraan Layanan UBM ................................................................................. 9
4. Alur Pemantauan, Penilaian, dan Pembinaan Layanan UBM ...................................... 9
Materi Inti 1. KIE Dampak Konsumsi Rokok Bagi Kesehatan ..................................... 11

Pendahuluan ...................................................................................................................... 11
Hasil Belajar ....................................................................................................................... 11
Sub Materi Pokok .............................................................................................................. 11
1. Dampak Konsumsi Rokok Pada Kesehatan Dan Kondisi Sosio-Ekonomi ................... 11
2. Mitos-Mitos Terkait Merokok ........................................................................................ 12
3. Kendala Berhenti Merokok ........................................................................................... 14
4. Manfaat Berhenti Merokok ........................................................................................... 15
Materi Inti 2. Upaya Berhenti Merokok ........................................................................... 17

Pendahuluan ...................................................................................................................... 17
Hasil Belajar ....................................................................................................................... 17
Sub Materi Pokok .............................................................................................................. 17
ii
Tahun 2022

1. Pengertian dan Kriteria Konselor ................................................................................. 17
2. Prinsip Dasar Konseling ............................................................................................... 18
3. Metode 4T .................................................................................................................... 18
Materi Inti 3. Konseling Upaya Berhenti Merokok di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Primer ................................................................................................................................ 23
Pendahuluan ...................................................................................................................... 23
Hasil Belajar ....................................................................................................................... 23
Sub Materi Pokok .............................................................................................................. 23
1. Tahapan Perubahan Perilaku dan Metode 5Rs ........................................................... 23
2. Tahapan dan Strategi Wawancara Motivasi ................................................................. 25
Materi Inti 4. Pengukuran Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular Akibat Rokok ....... 31
Pendahuluan ...................................................................................................................... 31
Hasil Belajar ....................................................................................................................... 31
Sub Materi Pokok .............................................................................................................. 31
1. Faktor Risiko PTM Akibat Rokok .................................................................................. 31
2. Pengukuran Faktor Risiko PTM Akibat Rokok ............................................................. 32
Materi Inti 5. Tindak Lanjut Upaya Berhenti Merokok .................................................. 37

Pendahuluan ....................................................................................................................... 37
Hasil Belajar ........................................................................................................................ 37
Indikator Hasil Belajar ......................................................................................................... 37
Sub Materi Pokok ............................................................................................................... 37
1. Pelaksanaan Tindak Lanjut UBM .................................................................................. 37
2. Penilaian dan Penanganan Efek Putus Nikotin ............................................................. 38
3. Rujukan UBM ................................................................................................................ 40
Materi Inti 6. Pencatatan dan Pelaporan ......................................................................... 43

Pendahuluan ....................................................................................................................... 43
Hasil Belajar ........................................................................................................................ 43
Indikator Hasil Belajar ......................................................................................................... 43
Sub Materi Pokok ............................................................................................................... 43
1. Pengertian Pencatatan Dan Pelaporan ......................................................................... 43
2. Mekanisme Dan Alur Pelaporan .................................................................................... 44
3. Format Pencatatan Dan Pelaporan ............................................................................... 44
Referensi ..................................................................................................................................... 51
Tim Penyusun .............................................................................................................................. 53
Lampiran ..................................................................................................................................... 54
iii
Tahun 2022
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Mitos dan Fakta Terkait Merokok ............................................................................ 12

Tabel 2 Strategi Konseling UBM Berdasarkan Tipe Klien .................................................... 19
Tabel 3 Metode 4T .............................................................................................................. 21
Tabel 4 Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular ..................................................................... 31
Tabel 5 Klasifikasi Hipertensi .............................................................................................. 33
Tabel 6 Gejala Putus Nikotin dan Waktu Gejala Tersebut Kemungkinan Muncul ................ 39
Tabel 7 Cara Mengatasi Gejala Efek Putus Nikotin ............................................................. 39
iv
Tahun 2022
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Tahapan Perubahan Perilaku ............................................................................... 24

Gambar 2 Mekanisme dan Alur Pelaporan UBM ................................................................... 44
v
Tahun 2022
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Status Klien Berhenti Merokok ............................................................................. 54

Lampiran 2 Kuesioner Fagerstrom .......................................................................................... 56
Lampiran 3 Kuesioner Skala Motivasi ..................................................................................... 57
Lampiran 4 Form Follow Up Klien ........................................................................................... 58
Lampiran 5 Form SIPTM Offline Pelaporan UBM .................................................................... 61
Lampiran 6 Tabel Kadar CO PPM ........................................................................................... 62
vi
Tahun 2022
MODUL TRAINING OF TRAINERS (TOT)

KONSELING UPAYA BERHENTI MEROKOK (UBM) BAGI PETUGAS KESEHATAN DI
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
A. Tentang Modul Ini
Deskripsi Singkat
Penyelenggaraan layanan UBM di FKTP memiliki peran strategis dalam membantu masyarakat
yang ingin berhenti merokok karena FKTP merupakan sumber layanan kesehatan yang utama dan
sangat dekat keberadaannya dengan masyarakat. Pelayanan kesehatan di FKTP memiliki paparan
ke masyarakat pada jangka waktu lama dan membangun hubungan dekat dengan komunitas.
Maka dari itu, penting bagi tenaga kesehatan di FKTP untuk dapat memberikan konseling UBM,
mengedukasi masyarakat agar menjauhi rokok dan asap rokok, serta membantu perokokt untuk
berhenti dan terlepas dari jerat ketergantungan rokok.
Untuk meningkatkan kapasitas Sumber Daya Manusia (SDM) yang kompeten dalam
melaksanakan tugas tersebut diperlukan pelatihan yang memenuhi standar kompetensi. Dalam
merespon hal tersebut, Kementerian Kesehatan melalui Direktorat Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Tidak Menular (P2PTM), telah menyusun dan mengembangankan kurikulum Peningkatan
Kapasitas SDM Tenaga Kesehatan Dalam Upaya Berhenti Merokok Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer pada tahun 2014 dan telah menyelenggarakan TOT UBM bagi Tenaga
Kesehatan sejak tahun 2016.
Pelatihan ini akan membahas tentang dampak konsumsi rokok dan edukasi terkait perilaku
merokok; pengukuran faktor risiko PTM akibat rokok; konseling dan metode 4T pada layanan UBM;
identifikasi tahapan perubahan perilaku dan wawancara motivasi pada layanan UBM; tindak lanjut
dan rujukan UBM; pencatatan dan pelaporan layanan UBM di FKTP.
Hasil Belajar
Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta mampu menjadi fasilitator dan pelaksana layanan
UBM di FKTP.
Indikator Hasil Belajar

Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta mampu:
1. Menjelaskan dampak konsumsi rokok dan edukasi terkait perilaku merokok;
2. Melakukan pengukuran faktor risiko PTM akibat rokok;
3. Melakukan konseling UBM
4. Melakukan tindak lanjut dan rujukan UBM;
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan layanan UBM di FKTP.
6. Mampu melakukan teknik melatih
Materi Dasar
1. Kebijakan dan strategi pengendalian penyakit tidak menular dan rokok serta peran tenaga
kesehatan di FKTP dalam memberikan layanan UBM;
2. Manajemen layanan UBM
Materi Inti
1. Dampak konsumsi rokok dan edukasi terkait perilaku merokok;
2. Pengukuran faktor risiko PTM akibat rokok;
1
Tahun 2022
3. Konseling dan metode 4T pada layanan UBM;

4. Tahapan perubahan perilaku dan wawancara motivasi pada layanan UBM;
5. Tindak lanjut dan rujukan UBM;
6. Pencatatan dan pelaporan layanan UBM di FKTP.
Materi Penunjang
1. Membangun komitmen belajar
2. Anti korupsi pada pelayanan publik
3. Rencana tindak lanjut pelatihan
2
Tahun 2022
MATERI DASAR 1
KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN ROKOK
Pendahuluan
Direktorat P2PTM di Kementerian Kesehatan terbentuk pada tahun 2005. Kebijakan Nasional yang
diterapkan adalah pengendalian faktor risiko, promosi kesehatan, pencegahan penyakit, deteksi dini,
dan tatalaksana penyakit secara terstandar. Pendekatan utama yang dipilih dalam melakukan
pengendalian PTM didasarkan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama yang melibatkan multisektor,
yaitu profesional dan masyarakat. Program pokok mengacu pada kebijakan pemerintah tentang
kesehatan, jejaring/kemitraan, sosialisasi, advokasi,dan pengendalian PTM yang berbasis pada
pemberdayaan masyarakat, surveilans PTM, serta deteksi dini.
Di Indonesia setiap tahun konsumsi rokok mengalami peningkatan secara pesat dan saat ini
Indonesia merupakan negara nomor tiga dengan jumlah perokok tertinggi di dunia setelah China dan
India. Perokok mempunyai risiko 2-4 kali untuk terkena penyakit jantung koroner dan kanker paru,
serta PTM lainnya yang dapat dicegah. Konsumsi rokok di Indonesia telah sampai pada situasi yang
mengkhawatirkan. Apalagi jika mengingat dampak yang ditimbulkan tidak hanya merugikan
kesehatan perokok maupun orang lain yang terpapar asap rokok, tetapi juga mengancam ekonomi
keluarga masyarakat miskin. Oleh karena itu, perlu upaya pengendalian dampak konsumsi rokok di
Indonesia yang dilaksanakan oleh pemerintah maupun masyarakat.
Hasil Belajar
Setelah selesai mengikuti materi ini, peserta mendapatkan pemahaman mengenai strategi kebijakan
pengendalian konsumsi tembakau secara umum sebagai bagian dari upaya pengendalian PTM dan
urgensi keterlibatan tenaga kesehatan di FKTP dalam upaya pengendalian konsumsi rokok.

Setelah selesai mengikuti materi ini, peserta mampu:
1. Menjelaskan strategi dan regulasi pengendalian konsumsi rokok di Indonesia sebagai bagian dari
pengendalian PTM
2. Menjelaskan urgensi UBM dalam upaya pengendalian konsumsi rokok
3. Menjelaskan peran tenaga kesehatan di FKTP untuk upaya pengendalian konsumsi rokok di
Indonesia
Sub Materi Pokok

1. Strategi dan regulasi pengendalian konsumsi rokok sebagai bagian dari pengendalian PTM
a. Landasan kebijakan untuk pengendalian PTM
b. Gambaran masalah konsumsi rokok di Indonesia
c. Gambaran upaya pengendalian konsumsi rokok di Indonesia
2. Urgensi UBM dalam upaya pengendalian konsumsi rokok
3. Peran tenaga kesehatan di FKTP untuk upaya pengendalian konsumsi rokok
URAIAN MATERI
POKOK BAHASAN 1
STRATEGI DAN REGULASI PENGENDALIAN KONSUMSI ROKOK SEBAGAI BAGIAN DARI
PENGENDALIAN PTM
Indonesia saat ini dihadapkan pada triple burden diseases yaitu suatu kondisi epidemiologi yang
terjadi ketika penyakit menular dan PTM di suatu wilayah memiliki angka kejadian yang tinggi
sementara juga terdapat kemungkinan terjadinya pandemi. Dengan berubahnya tingkat
3
Tahun 2022
kesejahteraan dan umur harapan hidup di Indonesia, pola penyakit saat ini telah mengalami transisi
epidemiologi yang ditandai dengan beralihnya penyebab kematian yang semula didominasi oleh
penyakit menular bergeser ke PTM.
PTM menjadi salah satu tantangan dalam pembangunan di bidang kesehatan karena kelompok
masyarakat yang terpapar mayoritas adalah usia produktif, mereka yang diperlukan oleh keluarga,
masyarakat, bangsa dan negara sebagai SDM yang menanggung beban pembiayaan hidup dan
generasi penerus. PTM dapat dicegah dengan mengendalikan faktor risikonya yaitu merokok, diet
tidak sehat dan tidak seimbang, kurang aktivitas fisik, dan konsumsi alkohol. Secara umum, perilaku
merokok masyarakat Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan karena konsumsi rokok
yang cenderung tinggi.
a. Landasan Kebijakan Pengendalian PTM

Kebijakan dan strategi pengendalian PTM tergantung dari kebijakan masing-masing daerah, begitu
juga dengan penerapannya tergantung pada daerah kerja masing-masing dengan didasari dan
mencakup hal-hal dibawah ini:
● Mengembangkan dan memperkuat program pengendalian faktor risiko PTM;
● Mengembangkan dan memperkuat deteksi dini faktor risiko PTM;
● Meningkatkan dan memperkuat manajemen, dan kualitas peralatan untuk deteksi dini faktor
risiko PTM;
● Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia dalam pengendalian faktor risiko PTM;
● Mengembangkan kegiatan layanan konseling upaya berhenti merokok pada pelayanan
kesehatan tingkat pertama dan klinik berhenti merokok di Rumah Sakit;
● Mengembangkan dan memperkuat sistem surveilans epidemiologi faktor risiko PTM;
● Meningkatkan pemantauan program pengendalian faktor risiko PTM;
● Mengembangkan dan memperkuat pengelolaan sistem informasi PTM;
● Mengembangkan dan memperkuat jaringan untuk pengendalian faktor risiko PTM;
● Meningkatkan advokasi dan diseminasi pengendalian faktor risiko PTM;
● Mengembangkan dan memperkuat sistem pendanaan pengendalian faktor risiko PTM.
Berdasarkan kebijakan tersebut diatas perlu dikemukakan strategi pengendalian PTM sebagai
berikut :
● Memobilisasi dan memberdayakan masyarakat dalam pengendalian faktor risiko PTM melalui
program yang berbasis masyarakat, seperti Posbindu PTM;
● Meningkatkan akses yang berkualitas kepada masyarakat untuk deteksi dini dan tindak lanjut
dini faktor risiko PTM;
● Mengembangkan dan meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan;
● Meningkatkan tatalaksana PTM (kuratif-rehabilitatif) yang efektif dan efisien;
● Memperkuat jejaring kerja dan kemitraan pengendalian PTM;
● Mengembangkan penelitian dan pengembangan kesehatan terkait PTM;
● Mengembangkan dan memperkuat sistem surveilans epidemiologi faktor risiko PTM melalui
surveilans faktor risiko PTM berbasis masyarakat dan registri PTM;
● Meningkatkan dukungan dana yang efektif untuk pengendalian PTM berdasarkan kebutuhan
dan prioritas.
4
Tahun 2022
b. Gambaran masalah konsumsi rokok di Indonesia

Di Indonesia, konsumsi tembakau menjadi faktor risiko kedua tertinggi dari penyebab kematian di
tahun 2019 (IHME 2019). Konsumsi rokok berkontribusi sebesar 16.23% kematian akibat stroke
yang merupakan penyebab kematian tertinggi di Indonesia. Selain itu, rokok juga berkontribusi
terhadap kematian akibat penyakit jantung iskemik (23.92%), kanker paru (56.56%), diabetes
(10.74%), dan penyakit paru obstruktif kronis (54.76%) yang masuk dalam 10 besar penyebab
kematian di Indonesia. Akibat dari konsumsi rokok bukan hanya meningkatkan biaya pengobatan
tetapi juga biaya hilangnya hari atau waktu produktivitas. PTM berpotensi besar menghambat
pertumbuhan ekonomi dan pencapaian target tujuan pembangunan berkelanjutan atau
Sustainable Development Goals (SDGs) karena tingginya biaya yang harus dikeluarkan oleh
negara untuk mengobati PTM
c. Gambaran upaya pengendalian tembakau di Indonesia

Sejak tahun 2003, Badan Kesehatan Dunia (WHO) telah mengatur kerangka pengendalian
tembakau dalam bentuk Framework Convention of Tobacco Control (FCTC) sebagai intervensi
komprehensif untuk mengurangi konsumsi rokok global. Regulasi yang disarankan dalam FCTC
mencakup upaya penurunan permintaan dan pasokan dari produk tembakau. Untuk menurunkan
permintaan terhadap produk tembakau, regulasi yang disarankan untuk diterapkan terdiri dari 5
komponen utama yang terangkum dalam Monitor, Protect, Offer, Warn, Enforce, and Raise
(MPOWER) yang apabila diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia adalah:
• Monitor penggunaan tembakau dan kebijakan preventif
Untuk dapat menilai keberhasilan upaya pengendalian tembakau, diperlukan data yang
memadai mengenai penggunaan tembakau. Di Indonesia, data penggunaan tembakau
tercakup dalam survei rutin seperti Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) dan Survei Sosial
Ekonomi Nasional (Susenas)
• Proteksi terhadap masyarakat dari asap rokok
Di Indonesia, regulasi yang membatasi area merokok telah diatur Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
yang tercantum dalam Undang-Undang No.36/2009 dan Peraturan Pemerintah No.109/2012.
• Menyediakan layanan bantuan berhenti merokok
• Memberikan peringatan akan bahaya merokok
• Menerapkan pelarangan iklan, promosi, dan sponsorship dari produk tembakau
• Menaikan tarif cukai rokok
Di Indonesia, FCTC belum diratifikasi, namun upaya pengendalian konsumsi rokok diatur secara
spesifik dalam Peraturan Pemerintah No.109 tahun 2012 tentang Pengamanan Bahan Yang
Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Bagi Kesehatan. Secara singkat, upaya
pengendalian tembakau dalam PP 109/2012 mencakup produksi dan impor, peredaran,
perlindungan khusus bagi anak dan perempuan hamil, serta KTR. Beberapa peraturan lain diluar
PP 109/2012 juga mengatur peredaran produk tembakau, seperti UU No.36 tahun 2007 tentang
Cukai yang mengatur penerapan cukai terhadap produk tembakau.
Indonesia sendiri telah memiliki layanan konseling UBM berbasis telepon (Quitline) dan di FKTP.
Layanan UBM merupakan perpaduan antara upaya kesehatan masyarakat (UKM) yang
berorientasi pada upaya promotif dan preventif serta upaya kesehatan perseorangan (UKP)
sebagai bagian dari tatalaksana pengendalian konsumsi rokok. UKM dilakukan dengan melibatkan
masyarakat sebagai sasaran kegiatan, target perubahan, agen pengubah sekaligus sebagai
sumber daya. Dalam pelaksanaan UBM selanjutnya dilakukan kegiatan konseling UBM yang
dilaksanakan di FKTP dan jika tidak dapat ditanggulangi akan dirujuk ke Rumah Sakit.
5
Tahun 2022
POKOK BAHASAN 2
URGENSI UBM DALAM UPAYA PENGENDALIAN KONSUMSI ROKOK
Ketika regulasi pengendalian tembakau diperkuat, secara teoritis, permintaan untuk layanan UBM
akan meningkat. Konseling dan tatalaksana dapat meningkatkan peluang perokok berhasil berhenti.
Di tahun 2018, hanya 23 negara yang menyediakan layanan UBM secara komprehensif dengan
pertanggungan biaya penuh atau sebagian, jumlah tersebut baru mewakili 32% populasi dunia.
POKOK BAHASAN 3
PERAN TENAGA KESEHATAN DI FKTP UNTUK UPAYA PENGENDALIAN TEMBAKAU
Para profesional kesehatan memiliki potensi besar dibandingkan kelompok masyarakat manapun
untuk mempromosikan masalah konsumsi rokok. Studi menunjukkan bahwa hanya sedikit orang yang
memahami risiko kesehatan akibat merokok yang meliputi kanker paru-paru, penyakit jantung, dan
stroke. Nasihat singkat dari ahli kesehatan dapat meningkatkan keberhasilan berhenti hingga 30%,
sementara nasihat intensif meningkatkan kemungkinan berhenti hingga 84%. Tenaga kesehatan di
FKTP adalah petugas terdepan yang paling dekat dan berhubungan erat dengan masyarakat, maka
tenaga kesehatan di FKTP memiliki posisi yang signifikan dalam membantu perokok untuk berhenti.
Secara umum, tenaga kesehatan memiliki delapan peran utama dalam pengendalian konsumsi rokok
dan pengobatan ketergantungan tembakau. Peran-peran ini meliputi:
● Klinisi : semua profesional kesehatan perlu menangani ketergantungan rokok sebagai bagian dari
standar praktik perawatan;
● Panutan: dalam lingkungan komunitas dan klinis, profesional kesehatan diharapkan menjadi role
model bagi seluruh populasi, khususnya terkait masalah konsumsi rokok;
● Pendidik: profesional kesehatan dapatberperan penting dalam mengajar mahasiswa kedokteran
tentang masalah konsumsi rokok dan teknik berhenti merokok;
● Ilmuwan: semua profesional kesehatan harus mengetahui informasi berbasis sains tentang
langkah-langkah pengendalian konsumsi rokok dapat diterapkan dalam lingkup praktiknya;
● Pemimpin: profesional kesehatan dalam posisi kepemimpinan dapat terlibat dalam proses
pembuatan kebijakan, mendukung langkah-langkah pengendalian konsumsi rokok komprehensif
yang melampaui ketersediaan penghentian;
● Pembentuk opini: sebagai warga komunitas atau anggota asosiasi profesional kesehatan nasional,
profesional kesehatan memiliki potensi besar untuk membangun opini untuk mendukung
pengendalian konsumsi rokok.
● Pembangun aliansi: para tenaga kesehatan harus mempertimbangkan kerja sama dengan
berbagai pihak, termasuk pemangku kepentingan, komunitas, pemerintah, serta masyarakat
umum untuk mendukung pengendalian konsumsi rokok secara kolaboratif
● Pengawas kegiatan industri tembakau: para tenaga kesehatan, sebagai individu maupun bagian
dari asosiasi, memiliki kewajiban untuk mengamati strategi industri tembakau yang bertujuan
menghambat upaya pengendalian konsumsi rokok. Selain itu, tenaga kesehatan juga perlu
mendesak pihak berwenang untuk mendukung kebijakan yang memprioritaskan kesehatan dan
menjaga kualitas hidup masyarakat.
6
Tahun 2022
MATERI DASAR 2
MANAJEMEN LAYANAN KONSELING UPAYA BERHENTI MEROKOK
Pendahuluan
Layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM) merupakan salah satu upaya dalam membantu masyarakat
untuk berhenti merokok dan mengatasi gejala putus nikotin (withdrawal effect). Gejala putus nikotin
dapat berupa perubahan emosi dan perilaku. Sebagian perokok dapat berhenti tanpa mengalami
gejala putus nikotin, namun sebagian lagi terpaksa kembali merokok (relaps). Oleh karena itu,
diperlukan bantuan tenaga kesehatan melalui Layanan UBM agar dapat membantu para perokok
yang kesulitan untuk berhenti merokok.
Kegiatan UBM dapat dilakukan terintegrasi dengan program lain, seperti program Practical Approach
to Lung Health (PAL) atau merupakan tindak lanjut dari kegiatan Posbindu PTM, deteksi dini program
kesehatan jiwa dengan menggunakan instrumen ASSIST, penjaringan awal dan berkala di sekolah,
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK), dan skrining UBM di sekolah.
Selain itu, kegiatan UBM juga dilakukan dengan melibatkan masyarakat sebagai sasaran kegiatan,
target perubahan, agen pengubah, sekaligus sebagai sumber daya manusia.
Layanan UBM dilaksanakan di FKTP dan jika tidak dapat ditanggulangi akan dirujuk ke Fasilitas
Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL). Agar kegiatan UBM dapat terselenggara dan terencana
dengan baik serta dapat dipantau dan dievaluasi hasilnya, maka perlu disusun manajemen kegiatan
yang meliputi: 1) perencanaan; 2) pembiayaan; 3) penyelenggaraan; 4) pencatatan dan pelaporan;
serta 5) pemantauan, penilaian, dan evaluasi.
Hasil Belajar
Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu untuk memahami manajemen layanan UBM di FKTP

1. Memahami perencanaan layanan UBM;
2. Memahami mekanisme pembiayaan layanan UBM;
3. Memahami penyelenggaraan layanan UBM;
4. Memahami mekanisme dan alur pemantauan, penilaian, dan pembinaan layanan UBM.
Sub Materi Pokok

1. Perencanaan layanan UBM;
2. Pembiayaan layanan UBM;
3. Penyelenggaraan layanan UBM;
4. Alur pemantauan, penilaian, dan pembinaan layanan UBM.
URAIAN MATERI
POKOK BAHASAN 1
PERENCANAAN LAYANAN KONSELING UPAYA BERHENTI MEROKOK
Kegiatan layanan UBM yang dilakukan di FKTP merupakan salah satu cara dalam tatalaksana
berhenti merokok. Layanan ini membantu atau memfasilitasi klien yang berkeinginan untuk berhenti
merokok, sehingga klien akan termotivasi untuk berhenti merokok.
7
Tahun 2022
Persiapan dalam penyelenggaraan kegiatan layanan UBM didahului dengan:

1) identifikasi sumber daya yang tersedia di FKTP, misalnya tenaga pelaksana, alat kesehatan yang
diperlukan, dan tempat pelaksanan konseling;
2) pengaturan mekanisme kerja;
3) serta sumber pembiayaan.
Dalam penyelenggaraannya, layanan UBM memerlukan berbagai persiapan sebagai berikut:

a. Penggalangan Dukungan dan Komitmen
Kunci pokok penyelenggaraan layanan UBM adalah adanya dukungan serta komitmen yang kuat
dari pimpinan lembaga, organisasi, dan/atau institusi kesehatan seperti Kepala Puskesmas, dll.
Penggalangan dukungan dan komitmen dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut: sosialisasi,
advokasi, penggalangan kemitraan, dll. Dari kegiatan ini, diharapkan didapatkan dukungan dan
komitmen seperti SDM (Tim Konseling), sumber daya lainnya (alat kesehatan penunjang), tempat
pelaksanaan konseling, media KIE, pembiayaan, dll.
b. Pembentukan Tim Layanan UBM

Kepala institusi kesehatan, misalnya Kepala Puskesmas menerbitkan surat keputusan (SK)
tentang pembentukan Tim Layanan UBM yang bertanggung jawab dalam pengelolaan layanan
UBM. Tim Layanan UBM adalah tenaga kesehatan di FKTP yang telah bekerja minimal satu tahun
di poli umum/layanan konseling, bersedia menjadi konselor/pelatih UBM, dan dapat dipilih dari
profesi berikut:
● Dokter Umum
● Psikolog
● Konselor (Gizi, VCT, KB, dll)
● Perawat
● Bidan
● Tenaga Kesehatan Masyarakat
● Tenaga Kesehatan Lainnya
c. Identifikasi Sumber Daya Lain

1) Pengelolaan layanan UBM di FKTP memerlukan sumber daya lainnya, seperti tempat layanan
UBM. Tempat layanan UBM adalah ruangan yang terpisah dari poli umum;
2) Alat penunjang, seperti alat ukur berat badan, tinggi badan, tekanan darah, peakflow meter, CO-
analyzer, serta alat tes nikotin dalam urine;
3) Formulir Pencatatan dan Pelaporan;
4) Formulir Status Klien, Formulir Fagerstrom, dan Skala Motivasi;
5) Media KIE yang diperlukan, seperti buku saku, lembar balik, banner, leaflet, poster, film terkait
dampak buruk rokok bagi kesehatan, smart TV, dll;
6) Layanan UBM lainnya dalam bentuk call center.
d. Penyusunan Rencana Kegiatan

Penyusunan rencana kegiatan layanan UBM terdiri dari: 1) sasaran; 2) bentuk kegiatan
pelaksanaan; 3) biaya; 4) tempat; dan 5) waktu. Rujukan dilakukan dalam pelayanan kesehatan
berkelanjutan (Continuum of Care) dari:
● Poli Umum/Poli Lainnya di FKTP ke Layanan UBM;
● UKBM seperti Posbindu PTM ke Layanan UBM;
● Program Lainnya seperti PIS-PK ke Layanan UBM;
● Instansi Lainnya seperti Sekolah (UKS) ke Layanan UBM;
● Masyarakat secara langsung ke Layanan UBM;
● Layanan UBM di FKTP ke FKTL.
8
Tahun 2022
POKOK BAHASAN 2
PEMBIAYAAN LAYANAN UPAYA BERHENTI MEROKOK
Biaya penyelenggaraan kegiatan layanan UBM dapat berasal dari berbagai sumber, yaitu:
1) Pemerintah, seperti APBN, APBD, BOK, Dana Desa, pajak rokok daerah, atau masuk dalam
pembiayaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN);
2) Non-Pemerintah, seperti Corporate Social Responsibility (CSR), dana kesehatan perusahaan,
donor, dan lain-lain;
3) Iuran masyarakat serta bantuan yang tidak mengikat lainnya.
Pada awal pelaksanaan, layanan UBM akan mendapat stimulasi atau subsidi dari pemerintah. Secara
bertahap, diharapkan masyarakat mampu membiayai penyelenggaraan kegiatan secara mandiri.
Pihak Non-Pemerintah dapat berpartisipasi dalam membina kegiatan layanan UBM di masyarakat
dalam bentuk dan mekanisme kemitraan yang sudah ada, yaitu CSR (Corporate Social Responsibility)
yang merupakan tanggung jawab sosial perusahaan.
Puskesmas juga dapat memanfaatkan berbagai sumber pembiayaan yang potensial untuk
mendukung dan memfasilitasi penyelenggaraan kegiatan layanan UBM selaku pembina kesehatan di
wilayah kerjanya. Salah satunya melalui pemanfaatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang
ada di Puskesmas, misalnya dalam bentuk fasilitasi biaya transportasi petugas puskesmas untuk
melakukan pemantauan atau penilaian terhadap klien saat pemantauan bulan ke-6, ke-9, dan ke-12.
Di samping itu, puskesmas juga dapat memanfaatkan dana BPJS (40% dana BPJS di puskesmas
dialokasikan untuk kegiatan di luar kuratif) untuk pemberian insentif kepada petugas layanan UBM.
Puskesmas juga diharapkan mampu melakukan advokasi ke pemerintah daerah melalui Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota untuk memanfaatkan dana pajak rokok daerah dalam pelaksanaan
kegiatan layanan UBM ini. Pemerintah daerah setempat juga memiliki kewajiban untuk menjaga
keberlanjutan kegiatan layanan UBM agar dapat terus berlangsung dengan dukungan kebijakan,
termasuk fasilitasi lainnya.
POKOK BAHASAN 3
PENYELENGGARAAN LAYANAN UPAYA BERHENTI MEROKOK
Penyelenggaraan layanan konseling UBM di FKTP merupakan bagian integral dari pelayanan
Puskesmas/FKTP, yaitu jika ada pasien yang memiliki riwayat masih merokok dapat mengikuti
algoritma PANDU PTM dan/atau diberikan segera layanan konseling UBM. Penyelenggaraan
layanan konseling UBM memerlukan kolaborasi lintas sektor yang meliputi dukungan Pemerintah baik
tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota, organisasi profesi, akademisi, swasta, dan masyarakat. Mulai
tingkat kabupaten, kecamatan, desa, hingga masyarakat seperti PKK; Dinas Pendidikan dan Sekolah;
Dinas Kesehatan; Dinas Pemberdayaan Masyarakat Desa, Pengendalian Penduduk, dan Keluarga
Berencana; Pemerintah Daerah dan Lokal; Pihak Swasta; dan Pemangku Kepentingan lainnya yang
terkait.
POKOK BAHASAN 4
PEMANTAUAN, PENILAIAN, DAN PEMBINAAN LAYANAN UPAYA BERHENTI MEROKOK
a. Pemantauan dan Penilaian Layanan UBM
Pemantauan dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota melalui evaluasi data
layanan UBM melalui SIPTM dan kunjungan lapangan untuk mengidentifikasi masalah atau
hambatan yang dihadapi, serta menentukan alternatif pemecahan. Pemantauan dan penilaian
dilakukan sebagai berikut:
1) Pelaksana pemantauan dan penilaian adalah petugas pengelola PTM puskesmas, Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan Pusat.
9
Tahun 2022
2) Sasaran pemantauan dan penilaian adalah Layanan UBM.

3) Pemantauan kegiatan dilakukan setelah satu rangkaian layanan UBM (tiga bulan) dan penilaian
indikator dilakukan setiap satu tahun sekali.
4) Hasil pemantauan dan penilaian digunakan sebagai bahan informasi untuk mengetahui besaran
masalah merokok di masyarakat serta rekomendasi untuk pengembangan kegiatan layanan
UBM. Di samping itu, dapat menjadi bahan untuk menyusun perencanaan layanan UBM pada
tahun berikutnya.
5) Hasil pemantauan dan penilaian disosialisasikan kepada lintas sektor terkait, dan masyarakat
untuk mengambil langkah-langkah upaya tindak lanjut.
Selain itu, indikator yang digunakan untuk menilai keberhasilan penyelenggaraan layanan
konseling UBM adalah proporsi/tingkat capaian berhenti merokok dalam 3 bulan pertama yaitu:
1) Drop out rate: Drop out (DO) atau keluar dari upaya berhenti merokok adalah jumlah klien yang
hilang/ tidak melanjutkan upaya berhenti merokok dalam periode tertentu;
2) Success rate: Jumlah klien yang berhasil tidak merokok selama minimal 1 tahun secara terus-
menerus;
3) Tingkat rujukan: Jumlah klien yang dirujuk dan dipastikan tiba di tempat rujukan dikarenakan
dalam 3 bulan belum berhasil berhenti merokok.
b. Pembinaan layanan UBM

Pembinaan dilakukan secara berjenjang, baik dari Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah
agar kegiatan layanan konseling UBM dapat berjalan optimal untuk menjamin keberlangsungan
layanan. Pembinaan kegiatan layanan konseling UBM ini meliputi perbaikan manajemen layanan
UBM, sistem koordinasi dan integrasi program, ketrampilan konseling, termasuk sistem pencatatan
dan pelaporan yang akan dijelaskan lebih detail pada materi lain.
LAMPIRAN
Tidak ada
10
Tahun 2022
MATERI INTI 1
KIE DAMPAK KONSUMSI ROKOK BAGI KESEHATAN
Pendahuluan
Untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, diselenggarakan berbagai
upaya kesehatan dimana salah satunya adalah memberikan layanan konseling UBM di FKTP.
Konsumsi rokok merupakan epidemi yang mengancam kelangsungan generasi bangsa di Indonesia.
Di Indonesia setiap tahun konsumsi rokok mengalami peningkatan secara pesat dan saat ini
Indonesia merupakan negara nomor tiga dengan jumlah perokok tertinggi di dunia setelah China dan
India. Perokok mempunyai risiko 2-4 kali untuk terkena penyakit jantung koroner dan kanker paru,
serta penyakit tidak menular lainnya yang sebenarnya dapat dicegah. Konsumsi rokok di Indonesia
telah sampai pada situasi yang mengkhawatirkan, dampak yang ditimbulkan tidak hanya merugikan
kesehatan perokok dan orang lain yang terpapar asap rokok, akan tetapi mengancam ekonomi
keluarga masyarakat miskin. Oleh karena itu perlu upaya pengendalian dampak konsumsi rokok di
Indonesia dilaksanakan antara pemerintah dan masyarakat.
Hasil Belajar
Setelah mengikuti materi ini, peserta dapat memahami dampak dari konsumsi rokok bagi perokok dan
masyarakat serta kompleksitas perilaku merokok.

1. Menjelaskan dampak konsumsi rokok pada kesehatan dan kondisi sosio-ekonomi;
2. Mengklarifikasi mitos-mitos terkait merokok;
3. Menjelaskan kendala berhenti merokok;
4. Menjelaskan manfaat berhenti merokok.
Sub Materi Pokok

1 Dampak konsumsi rokok pada kesehatan dan kondisi sosio-ekonomi;
a. Dampak kesehatan
b. Dampak sosio-ekonomi
2. Mitos-mitos terkait merokok;
3. Kendala berhenti merokok;
4. Manfaat berhenti merokok.
URAIAN MATERI
POKOK BAHASAN 1
DAMPAK KONSUMSI ROKOK PADA KESEHATAN DAN KONDISI SOSIO-EKONOMI
a. Dampak Kesehatan
Rokok dan produk tembakau yang dikonsumsi manusia umumnya merupakan daun tanaman
(Nicotiana tabacum, nicotiana rustica, dan spesies lainnya) yang dibakar, dipanaskan, dihisap,
dihirup, dan dikunyah. Dalam daun tembakau olahan terdapat 2.550 bahan kimia yang dapat
menimbulkan gangguan kesehatan, kerusakan paru, dan melemahnya stamina. Dan jika satu
batang rokok terkandung lebih dari 4.000 senyawa kimia, 400 zat berbahaya, dan 43 zat penyebab
kanker (karsinogenik). Kandungan dalam sebatang rokok terdiri: tar (zat penyebab kanker), nikotin
(zat dapat menimbulkan kecanduan/adiksi), dan CO (salah satu gas beracun yang dapat
menurunkan kadar oksigen dalam darah sehingga menurunkan konsentrasi dan dapat
menimbulkan penyakit berbahaya lainnya).
11
Tahun 2022
Konsumsi rokok dapat merusak organ tubuh baik pada perokok maupun bukan perokok. Jumlah
perokok yang tinggi dan terus meningkat di Indonesia akan meningkatkan risiko PTM yang
mengancam tidak hanya perokok aktif tetapi juga perokok pasif. Asap rokok orang lain (AROL)
atau Second Hand Smoke/Enviromental Tobacco Smoke (SHS/ETS) sangat berbahaya bagi
bukan perokok atau perokok pasif. Hal ini dikarenakan AROL/SHS merupakan campuran antara
asap dan partikel. Di Indonesia, terdapat proporsi yang tinggi dari populasi yang terpapar AROL di
rumah; 81,4% dari populasi laki-laki dewasa, 75,4% dari populasi wanita dewasa, dan 57,3% dari
remaja laki-laki dan perempuan berusia 13 sampai 15 tahun (WHO, 2018).
b. Dampak sosio-ekonomi
Dampak sosial dari merokok relevan dengan interaksi sosial dengan lingkungan sekitar. Secara
umum, terdapat stigma negatif masyarakat terhadap perokok yang membuatnya sering terkucilkan.
Sebagai perokok, hubungan pribadi dengan orang-orang sekitar juga akan terpengaruh. Terlebih
lagi apabila di dalam rumah memiliki anggota keluarga yang masih muda, terdapat kecenderungan
untuk mencontoh perilaku merokok atau bahkan mulai merokok di usia dini.
Biaya ekonomi tembakau meliputi biaya langsung dan tidak langsung. Biaya langsung seperti
kematian terkait tembakau dan hilangnya produktivitas terkait tembakau. Biaya tidak langsung
meliputi pengeluaran perawatan kesehatan untuk perokok dan orang yang terpapar asap rokok
orang lain; ketidakhadiran karyawan dan penurunan produktivitas tenaga kerja; kerusakan akibat
kebakaran akibat perokok yang ceroboh; peningkatan biaya pembersihan; dan kerusakan
lingkungan yang meluas dari penggundulan hutan skala besar, kontaminasi pestisida dan pupuk,
dan sampah yang dibuang.
POKOK BAHASAN 2
MITOS-MITOS TERKAIT MEROKOK
Di negara berkembang, banyak pengguna tembakau yang tidak sepenuhnya memahami bahaya
tembakau. Hal ini dipengaruhi oleh data yang menyesatkan yang digaungkan salah satunya oleh
perusahaan tembakau yang mendistorsi dampak kesehatan dari penggunaan tembakau. Dibawah ini
adalah beberapa kesalahpahaman umum tentang penggunaan tembakau yang dianut oleh pengguna
tembakau.
Tabel 1. Mitos dan Fakta Terkait Merokok

MITOS FAKTA
Rokok herbal tidak Rokok herbal tetap menghasilkan zat berbahaya lainnya, sama
berbahaya untuk kesehatan seperti rokok tembakau yang dapat menyebabkan kanker paru.
Beberapa zat berbahaya masih terkandung dalam rokok herbal,
diantaranya adalah tar dan karbon monoksida.
Rokok rendah tar atau yang Tidak ada rokok yang aman; rokok rendah tar sama berbahayanya
berlabel “mild”/”light” aman dengan rokok konvensional. Rokok rendah tar memiliki sedikit
untuk dihisap manfaat bagi kesehatan dibandingkan dengan manfaat berhenti
merokok.
Mengurangi jumlah rokok Tidak ada tingkat konsumsi rokok yang aman. Beberapa orang
yang dihisap akan mencoba mengurangi jumlah rokok, tetapi kebanyakan merasa
mengurangi risiko kesehatan kesulitan dan segera kembali ke pola lama mereka. Meskipun
mengurangi konsumsi rokok akan sedikit mengurangi risiko yang
dialami, berhenti adalah satu-satunya cara untuk memperoleh
manfaat kesehatan jangka panjang. Hanya tiga batang sehari
dapat memicu penyakit jantung yang berpotensi fatal.
12
Tahun 2022
Hanya orang tua yang sakit Semua kelompok umur berpeluang menderita penyakit akibat
karena merokok merokok dalam jangka waktu relatif pendek, seperti penurunan
fungsi paru-paru, sesak napas, batuk, dan cepat lelah saat
berolahraga. Merokok juga mengurangi kemampuan untuk
mencium dan mengecap serta menyebabkan penuaan dini pada
kulit.
Penyakit akibat merokok sering kali berkembang selama beberapa
tahun, semakin lama merokok, semakin besar risiko terkena
kanker, penyakit jantung, paru-paru, dan penyakit lain yang
seharusnya dapat dicegah. Namun, sudah ada orang berusia 20-
30 tahunan meninggal karena stroke akibat merokok.
Setiap orang yang berhenti Dopamin dalam rokok dapat menekan nafsu makan. Akan tetapi
merokok akan mengalami terjadinya kenaikan berat badan tidak melebihi 5-8 kg (10%) per
kenaikan berat badan tahun dan dapat diimbangi dengan diet sehat dan aktivitas fisik
yang cukup.
Berhenti merokok akan Faktanya, banyak orang yang dapat berkarya tanpa merokok.
membuat seseorang Kesulitan berkreasi dapat muncul dari stres atau gejala-gejala yang
kehilangan kreativitas dirasakan pada masa awal berhenti merokok. Mantan perokok
perlu mengingat bahwa kondisi ini hanya bersifat sementara.
Keuntungan berhenti merokok jauh lebih besar dan lama jika
dibandingkan dengan stres atau gejala yang bersifat sementara.
Para mantan perokok juga dapat mengalihkan perhatiannya
dengan melakukan aktivitas lain yang sama-sama membangkitkan
kreativitas seperti berdiskusi, berjalan-jalan, atau menonton film.
Jika hanya untuk coba-coba, Adiksi nikotin nyatanya terjadi sangat cepat bahkan jika merokok
merokok tidak akan membuat hanya dilakukan sesekali. Tidak ada takaran pasti seberapa
kecanduan banyak konsumsi nikotin yang dapat menyebabkan kecanduan
karena hal ini bervariasi pada satu individu dengan individu lainnya.
Rokok elektronik tidak Rata-rata rokok elektronik yang dijual di pasaran bekerja dengan
berbahaya baterai, elemen pemanas, dan tabung cairan yang mengubah
cairan menjadi uap. Menurut WHO, proses pemanasan dipercaya
mengurangi tingkat bahaya dibandingkan dengan pembakaran,
walaupun tidak berarti tidak berbahaya pada pemakaian jangka
panjang apalagi ketika digunakan bersamaan dengan rokok
konvensional.
Walaupun tidak mengandung tembakau, tetapi rokok elektronik
tetap mengandung bahan berbahaya seperti nikotin, zat kimia, dan
perasa. Sayangnya, banyak produk rokok elektronik yang
mengklaim tidak memiliki nikotin di dalamnya. Kandungan nikotin
ini membuat rokok elektronik sama adiktifnya dengan rokok
tembakau. Studi di Amerika bahkan menemukan tendensi dampak
negatif rokok elektronik terhadap masalah ataupun kerusakan
paru-paru dan juga perkembangan otak apabila dikonsumsi sejak
usia muda. Asap rokok elektronik juga berbahaya bagi perokok
pasif yang menghirupnya.
Rokok elektronik sebagai Menurut WHO, klaim rokok elektronik sebagai alat bantu berhenti
alternatif terapi berhenti merokok belum terbukti. Banyak organisasi kesehatan dunia,
merokok termasuk WHO, yang tidak merekomendasikan rokok elektronik
sebagai alternatif atau alat bantu berhenti merokok. Di samping
kandungan nikotin yang tercemar dengan zat karsinogen dan zat
13
Tahun 2022
berbahaya lainnya, penggunaan rokok elektronik juga tidak

mengikuti aturan yang lazim yang dipersyaratkan bagi produk
berhenti merokok yang telah teruji, yaitu prasyarat kasus, dosis dan
cara pemberian.
Konsep rokok alternatif atau pengganti rokok konvensional dengan
tingkat bahaya lebih rendah berarti perokok beralih dan hanya
mengonsumsi satu jenis rokok saja yaitu rokok elektronik. Kondisi
ini tidak dimungkinkan ketika tingkat adiksi masyarakat sangat
tinggi, penjualan rokok konvensional masif dan aksesnya mudah.
Sehingga yang terjadi bukan alternatif tetapi justru penggunaan
ganda dengan dampak kerugian kesehatan ganda.
Rokok yang dipanaskan tidak Heated Tobacco Products (HTPs) atau rokok yang dipanaskan
berbahaya adalah produk tembakau padat (tobacco stick) yang dipanaskan
menggunakan alat elektronik. Bedanya dengan rokok
konvensional adalah batang tembakau tersebut dipanaskan 350
derajat, tidak dibakar, mengandung nikotin dan zat-zat racun
lainnya tanpa tar. WHO mengklasifikasikan rokok yang dipanaskan
sebagai produk tembakau karena terdiri dari tembakau. Sama
seperti rokok elektronik, rokok yang dipanaskan dapat
menimbulkan dampak negatif lebih besar dibandingkan manfaat
bagi kesehatan masyarakat. Kandungan cairan dan uap yang
dikeluarkan dapat berakibat negatif untuk kesehatan.
POKOK BAHASAN 3
KENDALA BERHENTI MEROKOK
Hasil penelitian di dunia menunjukkan bahwa 70% perokok memiliki keinginan untuk berhenti
merokok, sebagian besar hanya berdasarkan komitmen sendiri 5% (WHO, 2008). Kendala utama
berhenti merokok dikelompokkan dalam 3 faktor utama yaitu: biologis, psikologis dan lingkungan
sebagai berikut:
a. Faktor fisiologis
Adiksi nikotin merupakan salah satu faktor kendala berhenti merokok dari aspek biologis atau
fisiologis. Nikotin menempati ranking pertama yang menyebabkan kematian, adiksi, dan tingkat
kesulitan untuk tidak menggunakan lagi dibandingkan dengan 4 zat lain, yaitu kokain, morfin, kafein
dan alkohol. Adiksi nikotin dapat membuat klien kembali merokok meskipun telah mengalami
berbagai penyakit. Hal ini ditunjukkan oleh terjadinya kekambuhan merokok pada 60% klien infark
miokard, 50% klien pasca laringektomi dan 50% klien pasca pneumonektomi yang telah sembuh.
Nikotin mempengaruhi perasaan, pikiran dan fungsi pada tingkat seluler. Dalam waktu 4-10 detik
setelah seorang perokok menghisap sebatang rokok, nikotin pada asap rokok dapat mencapai
otak. Nikotin berdifusi cepat ke dalam jaringan otak dan terikat dengan reseptor asetilkolin nikotinik
(nAChRs) subtipe α4β2 dan melepaskan dopamin yang memberikan rasa nyaman. Perokok
regular memicu peningkatan jumlah reseptor α4β2 sebanyak 300%. Kadar nikotin akan turun
dalam 2 jam sehingga kadar dopamin juga turun dan akan terjadi gejala putus nikotin. Perokok
akan ingin mengulang rasa nyaman tersebut dengan kembali merokok.
Selain faktor adiksi, faktor efek putus nikotin juga menjadi kendala berhenti merokok. Rewards
fisiologis (produksi dopamin yang tinggi) dan tidak mampu mengatasi gejala pada efek putus
nikotin membuat perokok tidak dapat berhenti merokok. Pada saat seseorang berhenti merokok,
maka jumlah nikotin yang mencapai reseptor di otak menurun dan hal ini menyebabkan penurunan
14
Tahun 2022
pelepasan dopamin dan neurotransmitter lainnya sehingga terjadi gejala putus nikotin (withdrawal
effect/nicotine withdrawal), seperti uring-uringan, perubahan emosi, perubahan nafsu makan, sakit
kepala dan lain-lain.
b. Faktor psikologis
Berhenti merokok bagi perokok merupakan pengalaman yang tidak menyenangkan bahkan
menyengsarakan secara psikologis. Bagian paling sulit dari berhenti merokok adalah kemampuan
untuk menahan diri dari kebisaaan yang dilakukan karena telah menjadi bagian integral dari
kehidupan sehari-hari mereka seperti merokok setelah bangun pagi, sebelum sarapan, selama
mereka istirahat di tempat kerja, dan lain-lain. Perilaku merokok ini terbentuk dari waktu atau jam
tertentu, jumlah rokok, dan jenis rokok. Gejala yang timbul saat berhenti merokok sangat erat
kaitannya dengan faktor perilaku dan psikologis sehingga menjadi penting melakukan pendekatan
psikologis dan terapi perilaku.
b. Faktor lingkungan
Tidak adanya dukungan orang terdekat seperti teman atau keluarga dapat menurunkan motivasi
seseorang untuk berhenti merokok. Klien akan mencoba kembali merokok setelah berhasil
berhenti untuk sementara waktu atau tidak juga berhasil mengurangi jumlah rokok yang dihisapnya
tiap hari menjelang tanggal berhenti yang telah ditetapkan. Pada keadaan ini perlu
dipertimbangkan peran teman-teman dan keluarganya yang mungkin masih bisa membantu.
Lingkungan yang tidak mendukung untuk berhenti merokok akan memberikan stimulasi untuk tetap
merokok sehingga klien akan sulit untuk melepaskan merokok.
Selain itu, masyarakat Indonesia adalah masyarakat komunal yang memiliki kebiasaan enggan
berkata tidak atau menolak sehingga seorang perokok jika berkumpul dengan teman-teman yang
masih merokok akan memiliki resiko tinggi untuk kembali merokok. Oleh karena itu, penting bagi
seseorang yang mencoba berhenti merokok untuk mengetahui cara menanggulangi tekanan sosial
tersebut.
POKOK BAHASAN 4
MANFAAT BERHENTI MEROKOK
Manfaat yang didapat apabila perokok telah berhenti merokok dapat dilihat dari sisi kesehatan serta
sosio-ekonomi. Manfaat upaya berhenti merokok sebagai berikut:
a. Manfaat dari sisi kesehatan

Risiko kematian akan jauh lebih berkurang dengan menghentikan perilaku merokok dibandingkan
dengan menurunkan kadar kolesterol atau menurunkan tekanan darah saja. Sejak 20 menit
pertama, manfaat berhenti merokok sudah mulai ada, yaitu penurunan detak jantung dan tekanan
darah. Setelah 12 jam, jumlah karbon monoksida dalam darah akan menurun hingga ke jumlah
normal. Dalam hitungan bulan, gejala batuk dan gangguan pernapasan akan berkurang. Pada
rentang waktu satu tahun setelah berhenti merokok, risiko penyakit jantung kronis juga akan
menjadi lebih rendah dibandingkan dengan perokok.
Selain itu, berhenti merokok juga akan memberi dampak positif dari segi kesehatan bagi perokok
yang telah memiliki penyakit akibat rokok, mengurangi risiko penyakit akibat rokok pada perokok
pasif seperti anak-anak, dan mengurangi risiko kemandulan, kelahiran prematur, maupun
keguguran.
15
Tahun 2022
b. Manfaat dari sisi sosio-ekonomi

Secara sosial, hasil penelitian di Inggris dan Amerika menunjukkan bahwa seorang mantan
perokok akan lebih dihormati dibandingkan orang yang masih merokok. Mantan perokok
perempuan akan dipandang lebih bijak, lebih berdisipin diri, dan lebih menarik. Penelitian lain
menunjukkan mantan perokok dipandang lebih dewasa, lebih menarik dan lebih diinginkan oleh
responden non perokok.
Dari segi ekonomi, terdapat lebih dari 50 juta orang yang membelanjakan uangnya secara rutin
untuk membeli rokok di Indonesia. Data tahun 2010 memperlihatkan keluarga termiskin
membelanjakan 12%, sementara keluarga terkaya sebesar 7% pengeluaran bulanannya untuk
membeli rokok. Berbagai penelitian telah membuktikan bahwa kebisaaan merokok akan
menurunkan kemampuan ekonomi keluarga miskin yang banyak terdapat di negara berkembang.
Berhenti merokok akan memberikan peluang lebih besar dalam mengalokasikan sumber daya
keuangan untuk menyediakan makanan bergizi bagi keluarga, pendidikan, dan upaya memperoleh
pelayanan kesehatan.
16
Tahun 2022
MATERI INTI 2
UPAYA BERHENTI MEROKOK
Pendahuluan
Layanan konseling UBM adalah suatu layanan konseling yang membantu seseorang yang ingin
berhenti merokok yang diberikan oleh seorang tenaga terlatih. Layanan konseling UBM di FKTP
dilaksanakan 2 minggu sekali selama 3 bulan pertama dengan durasi waktu 30 hingga 60 menit, atau
dilakukan minimal 6 kali pertemuan untuk setiap klien.
Jika klien sudah berhenti merokok di bulan ketiga, maka dapat disebut klien sudah mengalami 6 kali
pertemuan konseling UBM. Walaupun demikian, klien tersebut tetap diminta datang ke FKTP setiap
3 bulan agar dapat dipantau keberhasilan berhenti merokok sampai 1 tahun pertama. Apabila klien
berhenti merokok selama 1 tahun pertama dapat dikatakan telah mencapai sukses berhenti merokok
dan tidak perlu kontrol lagi, hanya diberikan nasehat pola hidup sehat. Bila terjadi kambuh/ relaps,
segera kembali ke layanan UBM di FKTP.
Untuk memulai konseling, upayakan selalu mengulas apa yang telah diperoleh pada sesi sebelumnya
dan sejauh mana keterampilan baru telah diterapkan dalam kehidupan sehari-hari dan klien sebaiknya
diberitahu bila waktu konseling akan habis.
Khusus untuk klien dari rujukan sekolah maka disampaikan kemajuan setiap kali kunjungan, sebagai
bahan pemantauan guru dalam penerapan UBM di sekolah (sesuai Pedoman UBM di sekolah).
Hasil Belajar
Setelah selesai mengikuti materi ini, peserta mampu memahami prinsip dasar konseling dan
melakukan layanan UBM dengan metode 4T.

1. Menjelaskan pengertian dan kriteria konselor;
2. Menjelaskan prinsip dasar konseling;
3. Melakukan metode 4T.
Sub Materi Pokok

1. Pengertian dan kriteria konselor
2. Prinsip dasar konseling
3. Metode 4T
URAIAN MATERI
POKOK BAHASAN 1
PENGERTIAN DAN KRITERIA KONSELOR
Konseling merupakan proses membantu seseorang untuk belajar menyelesaikan masalah
interpersonal, emosional dan memutuskan hal tertentu, yang merupakan proses yang dinamisasi
berdasarkan hubungan kolaboratif. Penting bagi konselor untuk membuat klien merasa nyaman
sehingga klien percaya dan konselor dapat memberikan informasi yang dibutuhkan tentang diri klien,
dan tetap terbuka pada pengembangan metode baru. Menggunakan pendekatan multikultural untuk
menghadapi klien. Apabila konselor tidak dapat menjawab pertanyaan dari klien, maka sebaiknya
konselor mengusahakan memberi jawaban pada pertemuan berikutnya.
17
Tahun 2022
Seorang konselor harus memiliki keterampilan Komunikasi Antar Pribadi (KAP) sebagai berikut:
1. Kemampuan bertanya dan mendengarkan
Konselor harus mampu menjalin hubungan dengan klien melalui bertanya dan mendengarkan
dengan tujuan memahami keluhan klien, mengetahui sejauh mana klien mengenal keluhannya,
mengidentifikasi dan menolong klien untuk berhenti merokok
2. Menunjukkan sikap peduli, hormat serta memuji dan menyemangati
Kemampuan ini sangat diperlukan Konselor untuk menumbuhkan rasa percaya diri klien,
memotivasi klien supaya bisa berbicara terbuka, dan tidak berusaha menutupi masalahnya
3. Berbicara jelas singkat dan sederhana
Untuk memastikan klien mengerti dan mengingat pesan yang disampaikan
4. Mendorong klien bertanya dan memberi pertanyaan untuk menilai pemahaman klien
Kemampuan ini memberi kesempatan bagi klien untuk bertanya terkait hal-hal yang perlu
dikonfirmasi sekaligus untuk memastikan klien mengerti apa yang harus dilakukan terkait UBM
5. Meminta kesediaan untuk menjadwalkan UBM
Menjaga keberlangsungan kegiatan konseling di klinik
POKOK BAHASAN 2
PRINSIP DASAR KONSELING
Dalam melakukan konseling UBM perlu diketahui prinsip-prinsip dasar konseling meliputi tujuan dan
hal-hal yang perlu diperhatikan.
Tujuan konseling adalah:

1. Membantu klien dalam mengambil keputusan untuk berhenti merokok
2. Membimbing klien dalam menghadapi gejala putus nikotin setelah berhenti merokok.
3. Memberikan informasi dan edukasi.
Hal yang perlu diperhatikan dalam konseling:

1. Hubungan yang interaktif antara konselor dengan klien.
2. Kolaborasi antara konselor dan klien.
3. Memiliki ketrampilan sebagai konselor dan teknik edukasi.
4. Memberi penguatan positif
5. Mendukung dengan empati
POKOK BAHASAN 3
METODE 4T
Langkah-langkah dalam layanan UBM di FKTP menggunakan metode 4T, yang meliputi : Tanyakan,
Telaah, Tolong dan Nasehati, dan Tindak Lanjut.
TANYA
Pada tahap ini perlu dilakukan penilaian awal untuk menentukan strategi dan pilihan terapi yang akan
diambil terhadap klien yang datang berkunjung ke FKTP. Pada prakteknya, dapat dilakukan dengan
bantuan lembar status klien (lampiran 1). Penilaian awal tersebut meliputi:
a. Kenali tipe klien
Dengan mengenali tipe klien terlebih dahulu, akan memudahkan dalam menentukan strategi dan
tindak lanjutnya sesuai dengan matriks di bawah,
18
Tahun 2022
Tabel 2. Strategi Konseling UBM Berdasarkan Tipe Klien

Tipe / Status Klien Strategi
Klien yang mau berhenti merokok Bantu dengan langkah 4T
Klien yang belum mau berhenti Tingkatkan motivasi klien (Contoh: dengan
merokok wawancara/konseling motivasi)
Klien yang baru berhenti merokok Lanjutkan kegiatan berhenti merokok
Klien yang tidak pernah merokok Berikan “SELAMAT. Jaga pola hidup bebas dari rokok
b. Penilaian profil perokok

Penilaian profil perokok diperlukan untuk melihat berat ringannya kebiasaan merokok pada klien
seperti menanyakan jumlah batang rokok yang dihisap, dalam sehari atau seminggu, usia mulai
merokok dan jenis rokok yang dihisap.
c. Penilaian tingkat adiksi/ketergantungan

Hal ini untuk memberikan informasi kepada tenaga kesehatan mengenai beratnya adiksi atau
ketergantungan klien terhadap nikotin. Berat ringannya adiksi seseorang memberikan gambaran
strategi yang akan digunakan dalam UBM. Di sisi lain, berat ringannya adiksi juga bisa memberikan
gambaran gejala putus nikotin/withdrawal effect yang akan terjadi bila berhenti merokok sehingga
dapat diantisipasi sejak awal. Penilaian tingkat adiksi bisa menggunakan kuesioner Fagerstorm
(lampiran 2).
Anjuran yang dapat diberikan sesuai skor klien, contohnya:

• Skor di bawah 5: “Level ketergantungan nikotin Bapak/Ibu masih rendah. Bapak/Ibu harus
bertindak sebelum level ini meningkat.”
• Skor 5: “Level ketergantungan nikotin Bapak/Ibu termasuk moderat. Jika Bapak/Ibu tidak
segera berhenti, level ketergantungan nikotin Bapak/Ibu akan meningkat hingga tingkat
kecanduan yang serius. Bapak/Ibu harus bertindak sekarang untuk menghentikan
ketergantungan nikotin ini.”
• Skor lebih dari 5: “Level ketergantungan nikotin Bapak/Ibu tinggi. Bapak/Ibu tidak lagi punya
kontrol dalam merokok, sebaliknya rokok yang mengontrol Bapak/Ibu. Ketika Bapak/Ibu
membuat keputusan untuk berhenti merokok, Bapak/Ibu mungkin ingin berbicara dengan dokter
tentang terapi pengganti nikotin atau pengobatan lainnya untuk membantu Bapak/Ibu berhenti
merokok”.
TELAAH
Dalam tahapan ini, tenaga kesehatan harus melakukan pendalaman terkait evaluasi dan dukungan
motivasi klien. Evaluasi dan dukungan motivasi dilakukan sejak awal ketika melakukan UBM dan saat
klien kontrol kembali. Diperlukan konseling khusus untuk meningkatkan motivasi di setiap pertemuan,
terutama bila tingkat motivasi seseorang kurang/rendah. Dukungan motivasi juga diperlukan dari
anggota keluarga atau orang terdekat dalam bentuk mengingatkan agar selalu berhenti merokok,
memberikan dukungan bila timbul kendala saat berhenti merokok (withdrawal effect), menghilangkan
stimulus di lingkungan rumah yang membuat ingin merokok kembali, serta memberikan apresiasi
(reward) dan hukuman (punishment).
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa UBM menunjukkan keberhasilan yang lebih tinggi pada klien
yang mempunyai motivasi tinggi dibanding klien dengan pemberian farmakoterapi. Secara
sederhana, klien ditanyakan mengenai berapa besar motivasi untuk berhenti merokok dengan skala
19
Tahun 2022
angka "0" yang mewakili tidak ada motivasi sama sekali sampai "10" yang mewakili sangat termotivasi
(skala motivasi lengkap ada di lampiran 3).
TOLONG DAN NASEHATI

Jika klien ingin berhenti merokok maka tenaga kesehatan harus membantu (Tolong) dengan
menyediakan terapi yang tepat dan mengarahkan klien untuk mengikuti konseling UBM. Tenaga
kesehatan diharapkan menyampaikan informasi terkait dampak, manfaat dan tantangan dari UBM.
Tenaga kesehatan juga perlu memberikan konseling bagi pasien yang berniat berhenti merokok
(tentukan tanggal berhenti, metode berhenti merokok, tantangan saat berhenti merokok termasuk
gejala putus nikotin, dan pilihan terapi). Untuk pasien yang belum berniat berhenti merokok, tenaga
kesehatan sebaiknya melakukan pendekatan wawancara motivasional untuk meningkatkan motivasi.
Secara umum, terapi berhenti merokok terdiri atas terapi nonfarmakologi dan terapi farmakologi.
Terapi nonfarmakologi adalah pendekatan tanpa pemberian obat sedangkan terapi farmakologi
adalah pemberian obat untuk membantu berhenti merokok. Layanan UBM pada FKTP
(Puskesmas/Unit Pelayanan Primer lainnya) pilihan Nonfarmakologi lebih diutamakan khususnya
nasehat singkat, konseling ataupun terapi perilaku. Pada layanan UBM di FKTL memerlukan
pendekatan multimodalitas.
Contoh terapi nonfarmakologi adalah:

1) Usaha sendiri (Self-help)
2) Memberikan nasehat singkat (brief advice)
3) Konseling dengan cara:
a. Konseling individu ataupun kelompok
b. Telepon tidak berbayar Quitline-INA dengan nomor 0-800-177-6565
4) Terapi perilaku (exercise, keengganan merokok / aversion)
5) Terapi pendukung (supporting)
a. Hipnoterapi
b. Akupuntur
c. Akupressure
Selain itu, tenaga kesehatan dapat memberitahukan pada klien mengenai beberapa cara berhenti
merokok dan bantu klien menentukan cara mana yang paling sesuai. Cara berhenti merokok, yaitu:
1) Cold turkey
Cara ini dilakukan dengan berhenti seketika. Seorang perokok secara tiba-tiba berhenti merokok
sama sekali pada hari yang sudah ditentukan. Banyak perokok yang berhasil berhenti merokok
dengan menggunakan cara ini. Cara ini tidak dianjurkan pada perokok berat.
2) Cara penundaan
Dengan cara ini, anda menunda saat merokok pertama yang anda hisap setiap harinya misalnya
hari pertama merokok jam 7, besoknya jam 9 dan jam berikutnya jam 11 sampai seterusnya sampai
anda tidak merokok sama sekali sehari penuh.
3) Cara pengurangan
Dengan cara pengurangan, anda mengurangi jumlah rokok yang anda hisap setiap harinya,
sebagai contoh: beri waktu 6 hari bagi anda untuk berhenti merokok. Pada hari pertama anda
merokok seperti biasa misalnya 20 batang, hari kedua 20 batang, hari ketiga 15 batang, hari
keempat 10 batang, hari kelima 5 batang, hari keenam adalah hari tanpa rokok seperti yang anda
tentukan.
20
Tahun 2022
TINDAK LANJUT
Tindak lanjut atau follow-up merupakan hal penting dan menentukan keberhasilan jangka panjang
dalam upaya berhenti merokok. Klien harus dijadwalkan secara rutin untuk datang kembali dalam
jangka waktu tertentu misalnya setiap 2 minggu sekali. Tindak lanjut akan dijelaskan lebih detail pada
Materi inti 5. Secara singkat, metode 4T ini dapat dirangkum seperti pada tabel di bawah:
Tabel 3. Metode 4T
No Metode Langkah-langkah
1 Tanyakan • Tanyakan tipe klien, profil perokok, dan tingkat
• Apakah klien adiksi/ketergantungan nikotin (Fagerstroom) .
merupakan seorang • ldentifikasi dan dokumentasikan setiap
perokok atau bukan? perkembangan UBM pada setiap pertemuan.
• Apakah ada anggota • Mencatat, menilai dan memastikan anggota
keluarga yang merokok keluarga yang merokok di rumah.
di rumah? • Hasil pertanyaan diatas dituliskan dalam status
berhenti merokok (status klien).
• Lakukan pemeriksaan CO Analyzer
2 Telaah • Telaah keluhan yang dirasakan oleh klien.
Nilai keinginan klien untuk • Telaah dampak rokok bagi kesehatan.
berenti merokok • Perlu dipastikan klien memiliki keinginan untuk
berhenti merokok atau tidak, bila tidak maka
diperlukan suatu konseling motivasi.
• Nilai sampai manakah tahap keinginan klien untuk
berhenti merokok apakah pada prekontemplasi,
kontemplasi, siap, tindakan dan pemeliharaan.
3 Tolong dan nasehati • Gunakan pendekatan secara personal, kuat, dan
Anjurkan klien untuk jelas untuk menganjurkan klien berhenti merokok.
berhenti merokok • Untuk klien yang berniat berhenti merokok, berikan
konseling agar klien dapat berhenti merokok.
• Susun waktu kapan berhenti merokok akan
dimulai.
• Berikan informasi cara/metode untuk berhenti
merokok seperti berhenti langsung, atau bertahap.
• Beritahu keluarga dan orang sekitar bahwa kita
akan berhenti merokok dan mintalah dukungan
dan pengertian keluarga untuk mengingatkan agar
tidak kembali merokok.
• Antisipasi hambatan yang akan muncul. Biasanya
hambatan paling besar akan terjadi pada minggu
pertama yakni gejala putus nikotin (Withdrawal
effect).
• Untuk klien yang belum berniat berhenti merokok,
tingkatkan motivasi dan upayakan intervensi lanjut
sehingga klien di masa yang akan datang akan
berhenti merokok → Wawancara/Konseling
motivasional.
• Berikan nasihat untk membantu keluarga berhenti
merokok dan menciptakan lingkungan rumah
bebas asap rokok.
21
Tahun 2022
4 Tindak lanjut • Untuk klien yang berusaha untuk berhenti

• Menyusun rencana merokok, maka susunlah jadwal untuk konsultasi
untuk menindak lanjuti rutin/berkala 2 minggu sekali.
terapi yang sudah • Pada pertemuan berikutnya lakukan penilaian
dilakukan antar lain :
• Pertimbangan - Tingkat keberhasilan berhenti merokok
tambahan terapi jika - Tingkat motivasi
ada, atau merujuk ke - Kendala yang timbul
fasilitas kesehatan - Gejala withdrawal effect dan penanganannya
lanjutan jika 3 bulan - Penilaian parameter klinis (seperti berat badan,
belum berhasil berhenti tekanan darah, CO Analyzer, Peak flowmeter).
merokok • Untuk klien yang tidak ingin berhenti merokok
untuk saat ini, dengan memberikan informasi
dampak kesehatan akibat merokok dan
meningkatkan motivasi klien untuk berhenti
merokok.
• Untuk klien yang belum berhenti merokok untuk
saat ini, dengan memberikan informasi dampak
kesehatan akibat merokok dan meningkatkan
motivasi klien untuk berhenti merokok pada
kunjungan klien berikutnya.
LAMPIRAN
Lembar status klien (lampiran 1)
Lembar Fagerstrom (lampiran 2)
Lembar skala motivasi (lampiran 3)
22
Tahun 2022
MATERI INTI 3
KONSELING UPAYA BERHENTI MEROKOK
DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Pendahuluan
Dalam proses berhenti merokok, tenaga kesehatan perlu memahami kondisi klien dan perubahan
perilaku yang telah dicapai klien. Dengan pengetahuan ini, tenaga kesehatan dapat merespon secara
tepat untuk memfasilitasi individu bergerak ke tahap kesiapan yang lebih tinggi. Hal yang menantang
bagi tenaga kesehatan umumnya adalah saat menemui klien yang berada pada tahapan belum ingin
berhenti merokok atau memiliki motivasi rendah.
Apabila klien masih belum ingin berhenti merokok, tenaga kesehatan dapat memberikan intervensi
5Rs (relevance, risks, rewards, roadblocks, repetition). Metode 5Rs ini dapat membantu klien untuk
menemukan motivasi berhenti merokok dalam dirinya dan dapat diberikan sebagai intervensi singkat
selama 3-5 menit. Apabila tenaga kesehatan memiliki kesempatan untuk mengintervensi dalam waktu
yang lebih panjang, maka disarankan untuk melakukan wawancara motivasi. Secara umum,
keduanya dilakukan agar terjadi perubahan perilaku pada klien yang berlandaskan tujuan-tujuan dan
nilai-nilai yang bersifat personal dan berasal dari individu itu sendiri. Metode 5Rs maupun wawancara
motivasi dilakukan dengan melakukan percakapan yang bersifat tidak menghakimi, suportif,
motivasional, dan berpusat pada klien sebagai pemilik kontrol atas dirinya sendiri.
Hasil Belajar
Setelah selesai mengikuti materi ini, peserta mampu mengidentifikasi tahapan perubahan perilaku
dan melakukan metode 5Rs atau wawancara motivasi sesuai dengan kondisi klien

1. Menjelaskan tahapan perubahan perilaku dan melakukan metode 5Rs
2. Strategi wawancara motivasi sebagai bagian layanan UBM
Sub Materi Pokok

2. Tahapan perubahan perilaku dan metode 5Rs
3. Tahapan dan strategi wawancara motivasi
a. Fase 1: membangun motivasi untuk berubah
b. Fase 2: menguatkan komitmen untuk berubah
URAIAN MATERI
POKOK BAHASAN 1
TAHAPAN PERUBAHAN PERILAKU DAN METODE 5Rs
Kesiapan untuk berubah dan dinamik dari tahap-tahap perubahan dikembangkan oleh Prochaska,
Norcross, dan Diclemente (1994). Tahapan perubahan tersebut adalah precontemplation,
contemplation, preparation, action, maintenance, dan recycling and relapse (lihat gambar).
23
Tahun 2022
Gambar 1. Tahapan Perubahan Perilaku
1. Tahap praperenungan (precontemplation)

Pada tahap pertama, klien masih menyangkal atau belum menyadari perlunya UBM. Klien tidak
mempunyai pikiran untuk berhenti merokok, klien menggunakan penyangkalan sebagai
mekanisme pertahanan diri yang paling utama. Praperenungan merupakan taraf kesiapan paling
rendah untuk berubah. Pada tahap ini, strategi paling baik adalah memberikan informasi,
membentuk kepercayaan, dan menjauhkan keraguan.
2. Tahap perenungan (contemplation)
Di tahap ini klien sudah memiliki kesadaran bahwa merokok merupakan sebuah masalah. Klien
mempertimbangkan untuk menerima atau menolak perubahan perilaku dalam mengatasi
masalahnya tersebut. Pada tahap ini dapat dilakukan identifikasi hal-hal yang bersifat positif dan
negatif dari perubahan yang akan dibuat.
3. Tahap persiapan (preparation)
Pada tahap ini, klien memutuskan untuk berubah. Klien tidak hanya mengakui adanya masalah
dan kebutuhan untuk melakukan sesuatu akan masalahnya, tetapi ia juga memutuskan untuk
memulai berhenti merokok.
4. Tahap aksi (action)
Tahap aksi merupakan awal dari berhenti merokok yang dilakukan oleh klien. Di tahap aksi ini klien
secara aktif terlibat di dalam proses berhenti merokok. Pada tahap ini, klien dapat bekerja sama
dengan tenaga kesehatan untuk mengevaluasi, merencanakan, dan mengimplementasikan
sebuah rencana konseling. Selama tahap ini, dapat terjadi kekambuhan, namun hal ini biasa
terjadi.
5. Tahap mempertahankan (maintenance)
Di dalam tahap ini, klien sudah dalam proses berhenti merokok. Klien mempelajari perilaku yang
dapat mendukung mereka untuk bebas dari perilaku merokok yang merugikan.
6. Tahap kekambuhan (recycling and relapse)
Pada tahap ini klien kembali merokok setelah berhasil berhenti merokok untuk beberapa waktu.
Kekambuhan berarti bahwa UBM gagal dan belum menetap karena klien berada pada situasi risiko
tinggi misalnya tidak mendapatkan dukungan sosial dari anggota keluarga maupun lingkungan.
Situasi berisiko ini membuat klien tergelincir kembali pada tahap yang lebih rendah, biasanya
kembali pada tahap perenungan. Selama tahap ini klien memiliki ambivalensi untuk mencoba lagi.
Pada tahap praperenungan dan perenungan, tenaga kesehatan dapat melakukan metode 5Rs untuk
memunculkan motivasi atau keinginan berhenti merokok pada klien. Metode 5Rs terdiri dari:
24
Tahun 2022
Relevance : Diskusikan dampak rokok terhadap kesehatan sendiri dan keluarga;

Risk : Diskusikan dampak negatif dari rokok;
Rewards : Diskusikan keuntungan/manfaat berhenti merokok dari sisi kesehatan dan finansial;
Roadblocks : Tanyakan tantangan yang dihadapi pada saat berhenti merokok;
Repetition : Berikan perhatian, tanyakan status dan keluhan secara terus menerus.
POKOK BAHASAN 2
TAHAPAN DAN STRATEGI WAWANCARA MOTIVASI
Meningkatkan motivasi melalui aktivitas wawancara dapat dilakukan selama 30-60 menit. Dalam
pelaksanaannya, wawancara motivasi terdiri dari dua fase dengan berbagai strategi di dalamnya.
Fase-fase beserta strateginya adalah sebagai berikut,
a. Fase 1: membangun motivasi untuk berubah

Fase ini fokus untuk menyelesaikan kebimbangan yang dimiliki individu serta membangun motivasi
dari dalam diri individu yang mengikuti layanan UBM. Apabila motivasi yang dimiliki individu
memang sangat rendah pada awal sesi, maka tak ayal proses yang dibutuhkan akan memakan
waktu yang lebih lama dan bertahap. Akan tetapi, tidak menutup kemungkinan pula setelah
beberapa kali pertemuan, tenaga kesehatan akan membantu klien untuk mulai merencanakan
strategi UBM daripada hanya sekadar mengevaluasi alasan dan motivasi untuk melakukan UBM.
Selanjutnya, tenaga kesehatan perlu mengetahui beberapa strategi yang dapat membantu saat
melakukan wawancara motivasi, yaitu:
• Membantu klien untuk menemukan dan mengungkapkan motivasi
Strategi ini bertujuan untuk membantu klien agar mengungkapkan motivasi yang dimilikinya.
Tenaga kesehatan dapat membantu memfasilitasi klien untuk menemukan dan menyatakan
keinginannya untuk berubah dan bersedia untuk menerima masukan tentang kebiasaan
merokok. Selain itu, bantu klien untuk mengeksplorasi dan menyadari permasalahan-
permasalahan yang berkaitan dengan merokok. Selain itu, klien juga diharapkan dapat
mengungkapkan aspek positif yang akan didapatkan jika berhenti merokok serta adanya
pernyataan yang mengandung optimisme terhadap kemungkinan berubah.
Tenaga kesehatan dapat memulainya dengan menanyakan pertanyaan yang bersifat diskusi
dan memicu klien untuk aktif bercerita, seperti,
“Apakah Bapak/Ibu merokok?”
“Apakah saat ini Bapak/Ibu mengalami masalah atau kesulitan dengan rokok?”
“Apa efek positif dan negatif dari rokok yang Bapak/Ibu ketahui?”
“Perubahan apa yang Bapak/Ibu harapkan saat ini dan selanjutnya?”
“Bisa diceritakan seberapa sering Bapak/Ibu merokok?”
“Apakah Bapak/Ibu mengetahui seberapa besar beban biaya yang harus Bapak/Ibu keluarkan
untuk rokok?”
“Mengapa Bapak/Ibu memutuskan untuk berhenti merokok?”
• Mendengarkan dengan empati

Empati berarti memahami dan menempatkan diri pada posisi klien. Tenaga kesehatan perlu
mendengarkan dengan cermat dan teliti perkataan klien dan merefleksikan kembali pada
individu tersebut. Hal ini dilakukan dengan beberapa tujuan, yaitu: menghindari resistensi,
mendorong klien untuk bicara dan menggali topik, mengkomunikasikan penghargaan dan
menunjukkan adanya suatu kerjasama dalam terapi, mengklarifikasi secara tepat apa yang
dimaksud klien, dan memperkuat ide-ide yang dilontarkan oleh klien. Contoh dari
25
Tahun 2022
mendengarkan dengan empati pada dialog di bawah ditandai dengan pernyataan yang
digarisbawahi.
Tenaga kesehatan (T): apakah Bapak/Ibu mengalami masalah terkait rokok?
Klien (K): ya, kadang-kadang saya merokok terlalu banyak
T: terlalu banyak ya…
K: ya, sepanjang hari rasanya tidak dapat berpikir, kosong
T: sepertinya ada yang mengganggu pikiran Bapak/Ibu ya sehingga sulit berkonsentrasi
Sebaliknya, contoh dialog di bawah yang membandingkan beberapa respon tenaga kesehatan
yang mencerminkan sikap mendengarkan dengan empati dan bukan, sebagai berikut:
K: saya merasa telah merokok berlebihan tetapi kadang saya beranggapan ini tidak masalah
T: Bapak/Ibu pasti telah menimbulkan masalah pada orang lain (bersifat konfrontasi)
T: saya rasa Bapak/Ibu lebih baik intropeksi diri dulu dan segera berhenti (bersifat menasehati)
T: jadi di satu sisi Bapak/Ibu merasa ada alasan untuk prihatin dan di sisi lain Bapak/Ibu tidak
ingin disebut memiliki masalah ya (mendengarkan dengan empati)
• Memberi masukan yang bersifat personal

Strategi ini dapat dilakukan dengan memberikan dan mendiskusikan hasil pemeriksaan atau
laboratorium yang menunjukkan masalah. Beberapa hal lainnya yang perlu didiskusikan adalah
mengenai obat-obatan yang dikonsumsi berkaitan dengan masalah medis maupun yang
berkaitan dengan efek rokok.
• Memberikan pernyataan yang meyakinkan dan mendukung klien

Strategi ini menekankan pentingnya bagi tenaga kesehatan untuk dapat membantu klien
merasa percaya diri melalui ungkapan-ungkapan yang tidak hanya mengapresiasi dan suportif
namun juga kalimat-kalimat yang menunjukkan bahwa tenaga kesehatan ada di pihak klien. Hal
ini bertujuan agar hubungan yang terjalin antara tenaga kesehatan dan klien menjadi lebih dekat
karena klien merasa dihargai untuk setiap usaha yang dilakukannya. Strategi ini juga dapat
memperkuat pernyataan motivasi diri yang dilontarkan oleh klien. Contoh kalimat yang dapat
digunakan oleh tenaga kesehatan adalah sebagai berikut,
“Terima kasih atas usaha Bapak/Ibu untuk selalu datang tepat waktu di sesi upaya berhenti
merokok ini”
“Saya menghargai upaya dan waktu yang Bapak/Ibu berikan untuk membicarakan hal-hal
tentang rokok ini. Saya melihat Bapak/Ibu berupaya keras untuk berhenti merokok dan saya
harap komitmen baik tersebut dapat dipertahankan”
“Jika saya ada di posisi Bapak/Ibu, saya kemungkinan akan merasa stres untuk menyelesaikan
masalah ini. Akan tetapi, Bapak/Ibu sudah melakukan progres sejauh ini”
• Menangani resistensi
Resistensi disini merujuk pada sikap klien berupa interupsi, adu argumentasi, menyangkal
masalah, bermusuhan, dan marah. Tenaga kesehatan harus bertindak untuk mengendalikan
resistensi dari klien dan tidak menunjukkan sikap atau melontarkan pernyataan yang
menyerang resistensi tersebut, misalnya dengan menyudutkan, membantah, menghakimi,
sarkasme, marah, dan lainnya. Selain itu, pernyataan “mengapa/kenapa” juga biasanya tidak
terlalu membantu. Ada beberapa cara untuk menangani resistensi ini.
1. Merefleksikan ucapan klien seperti dialog dibawah

K: saya bukan pecandu
T: tentu saja Bapak/Ibu tidak mau dicap sebagai pecandu ya
26
Tahun 2022
2. Refleksikan ucapan pasien dengan penjelasan tambahan seperti dialog di bawah

K: saya tidak merasa mengalami masalah dengan rokok
T: jadi sejauh yang Bapak/Ibu rasakan, sepertinya tidak ada masalah tertentu maupun
kerusakan kesehatan karena menggunakan rokok
3. Refleksikan ucapan klien dari dua sisi yang berlawanan, sebagai contoh
K: saya tidak bisa tiba-tiba berhenti merokok karena semua teman saya juga merokok
T: Bapak/Ibu bisa bayangkan bagaimana rasanya merokok bersama teman padahal di waktu
yang bersamaan Bapak/Ibu juga mengkhawatirkan pengaruh buruk rokok terhadap
kesehatan
4. Mengalihkan atensi klien dari isu yang dibicarakan, sebagai contoh,

T: sebelum itu, mungkin lebih baik kita membicarakan dimulai dari sisi positif dan negatif dari
rokok yang Bapak/Ibu rasakan
5. Mencoba mengikuti resistensi yang dilontarkan oleh klien dan tidak mencoba menantang
resistensi, sebagai contoh
T: saya lihat Bapak/Ibu telah memutuskan untuk tetap merokok karena merasa kesulitan
untuk mengubah diri. Saya menyerahkan sepenuhnya keputusan di tangan Bapak/Ibu.
Namun, apakah Bapak/Ibu telah mempertimbangkan faktor-faktor yang menguntungkan dan
merugikan dari rokok?
• Melihat dari sudut pandang yang berbeda

Strategi ini mendorong klien untuk menelaah kembali persepsinya mengenai suatu hal atau
dapat pula dilakukan dengan mengarahkan klien agar berusaha untuk mengorganisir ulang
dirinya sendiri. Pada proses ini, penting bagi tenaga kesehatan untuk menggunakan kata,
persepsi, dan pandangan terkait rokok dari klien itu sendiri. Contoh kalimat yang dapat
diutarakan tenaga kesehatan adalah sebagai berikut,
“Mungkin Bapak/Ibu mengkonsumsi rokok untuk menghindari masalah dengan orang lain atau
untuk melepaskan diri dari masalah yang Bapak/Ibu alami?”
• Menarik kesimpulan
Secara berkala, tenaga kesehatan dapat membantu klien dengan memberikan kesimpulan
mengenai apa yang telah diucapkan oleh individu tersebut. Contoh kalimat yang dapat
digunakan adalah
“Sejauh yang Bapak/Ibu ceritakan, Bapak/Ibu sebenarnya tidak nyaman dengan merokok
sehingga memutuskan untuk berhenti. Akan tetapi, Bapak/Ibu masih ragu untuk berhenti ya.
Ada hal lain yang terpikirkan oleh Bapak/Ibu mengenai hal ini?”
b. Fase 2: menguatkan komitmen untuk berubah

Transisi dari fase 1 ke fase 2 ini terjadi ketika klien memiliki keinginan dan kapasitas untuk
melakukan perubahan perilaku. Beberapa tanda kesiapan untuk berubah yang ditunjukkan oleh
klien adalah ketika resistensi yang dilontarkan berkurang dan diskusi tentang permasalahan juga
menurun. Di lain sisi, pernyataan mengenai motivasi diri untuk berubah meningkat dan klien
menemukan resolusi serta terlihat lebih tenang dan tidak terbebani. Selain itu, klien juga mulai aktif
mempertanyakan apa yang dapat ia lakukan untuk berubah. Perlahan, klien juga menunjukkan
pandangan yang positif mengenai masa depan ketika upaya berhenti merokok dapat ia lakukan
27
Tahun 2022
bahkan mulai melakukan upaya berhenti merokok. Ketika tanda-tanda tersebut mulai tampak,
tenaga kesehatan dapat memulai fase 2 dengan beberapa strategi, yaitu:
• Ringkasan
Pada strategi ini, tenaga kesehatan sekali lagi memaparkan ringkasan keadaan klien sudah
sejauh mana melakukan proses upaya berhenti merokok. Hal ini juga dapat dilakukan untuk
memberikan notifikasi pada klien bahwa akan terjadi transisi menuju fase selanjutnya dan
mengevaluasi apa-apa saja yang dapat dilakukan untuk kedepannya. Hal-hal yang dapat
tenaga kesehatan paparkan, misalnya kesimpulan dari persepsi klien mengenai masalah-
masalahnya, kebimbingan-kebimbingan yang dihadapi, disertai dengan kesimpulan dari tenaga
kesehatan mengenai bukti-bukti objektif mengenai alasan perubahan perilaku adalah hal yang
penting bagi klien. Selain itu, tenaga kesehatan juga dapat menyatakan ulang ungkapan-
ungkapan yang pernah diutarakan oleh klien mengenai keinginan dan perencanaan untuk
berhenti merokok. Terakhir, tenaga kesehatan dapat memberikan penilaian mengenai situasi
klien.
• Memberikan pertanyaan kunci

Seperti fase 1, pada fase 2 ini klien juga diharapkan untuk aktif mengutarakan apa-apa yang
ingin ia capai dan perencanaan seperti apa yang telah ia siapkan. Oleh karena itu, tenaga
kesehatan dapat memberikan pertanyaan terbuka yang memicu klien untuk bercerita. Contoh
pertanyaan tersebut seperti,
“Apa yang akan Bapak/Ibu lakukan kedepannya? Pada saat ini, apa pendapat Bapak/Ibu
mengenai…?”
“Perubahan seperti apa yang Bapak/Ibu rencanakan?”
“Apa keuntungan yang Bapak/Ibu peroleh jika melakukan perubahan ini?”
• Memberikan informasi dan saran

Tenaga kesehatan dapat memfasilitasi klien dengan pengetahuan lebih lanjut sesuai
keahliannya terutama bila klien meminta. Akan tetapi, perlu diingat bahwa saat memberikan
informasi dan saran, tenaga kesehatan harus memastikan dua hal, yaitu klien sebelumnya telah
mengutarakan ide dan pengetahuan yang ia miliki terlebih dahulu dan apa yang akan diutarakan
tenaga kesehatan penting bagi keselamatan klien atau dapat meningkatkan motivasi klien. Jika
keduanya telah terpenuhi, maka tenaga kesehatan dapat meminta izin dari klien untuk
mengutarakan pengetahuan yang ia miliki. Pernyataan ini dapat berupa kalimat,
“Saya memiliki ide terkait hal ini yang mungkin relevan bagi Bapak/Ibu. Apa Bapak/Ibu mau
mendengarnya?”
“Saya tidak tahu apakah ini penting atau dapat Bapak/Ibu terima, tetapi saya sedikit khawatir
mengenai rencana yang Bapak/Ibu buat. Apa Bapak/Ibu keberatan jika saya menjelaskan
alasannya?
Selanjutnya, tenaga kesehatan dapat mengutarakan informasi dan saran terkait perubahan apa
yang sebaiknya dilakukan serta kebutuhan-kebutuhan yang mungkin diperlukan saat
melakukan perubahan perilaku.
• Memaparkan konsekuensi
Tenaga kesehatan dapat mendiskusikan keuntungan dan kerugian dari konseling UBM
• Melakukan negosiasi terkait rencana UBM

Untuk merencanakan UBM, dapat dilakukan diskusi mengenai rencana dan tujuan secara
menyeluruh. Tenaga kesehatan dapat mulai dengan pertanyaan seperti,
28
Tahun 2022
“Perubahan perilaku seperti apa dan sejauh mana yang Bapak/Ibu targetkan?”
“Langkah pertama apa yang dapat kita lakukan untuk memulai perubahan perilaku ini?”
Selanjutnya, tenaga kesehatan dan klien dapat berdiskusi lanjut mengenai metode atau cara-
cara yang realistis untuk dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut. Tahap selanjutnya adalah
dengan mulai menyusun dan melakukan rencana tersebut. Tenaga kesehatan dapat membantu
klien untuk mendokumentasikan proses UBM dengan membuat sebuah lembar kerja yang
berisikan rencana perubahan yang akan dilaksanakan.
Lembar kerja ini dapat berisikan beberapa poin seperti,

- Perubahan yang ingin saya buat adalah…
- Alasan paling penting kenapa saya perlu melakukan perubahan ini adalah…
- Langkah-langkah yang perlu saya lakukan untuk berubah adalah… (lampirkan rencana aksi
dan waktu harus mulai dilakukan)
- Beberapa cara orang lain dapat membantu saya adalah…. (nama orang dan cara orang
tersebut dapat membantu)
- Saya tahu bahwa rencana ini akan berhasil bila…
- Beberapa hal yang dapat menghambat rencana saya adalah…
• Mengonfirmasi komitmen
Terakhir, minta klien untuk mengutarakan komitmen untuk melakukan UBM. Pastikan kembali
apakah perubahan perilaku ini adalah hal yang benar-benar klien ingin lakukan. Komitmen juga
akan menjadi lebih berpengaruh ketika diutarakan secara publik misalnya klien dapat diminta
untuk membagikan rencana dan tujuan UBM yang akan dilakukan ke pasangan, keluarga, atau
teman terdekat. Apabila klien masih terlihat ragu-ragu, tenaga kesehatan perlu menggali
kembali hal apa yang menyebabkan kebimbingan tersebut, seperti pada fase 1.
LAMPIRAN
1. Lembar kasus tahapan perubahan perilaku dan teknik konseling/kelompok
Kasus 1
Klien datang dengan keluhan mulai merokok kembali setelah 6 bulan berhenti merokok. Sejak 2
minggu belakangan klien mulai merokok 1 bungkus per hari. Klien mulai merokok kembali karena
merasa stres akan performa perusahaan tempatnya bekerja yang kurang baik. Klien merasa
nyaman dan lebih tenang setelah merokok. Klien ingin memulai berhenti kembali, namun ragu.
Pertanyaan:
1. Tahapan perubahan perilaku apa yang ditunjukkan klien?
2. Apa yang tenaga kesehatan dapat lakukan pada tahapan perubahan perilaku ini?
Kasus 2
Seorang remaja 18 tahun datang ke Puskesmas sendirian. Klien sudah merokok sejak 6 bulan
yang lalu secara diam – diam karena merasa penasaran dengan Bapaknya yang merokok lebih
dari 3 batang per hari. Remaja ini mulai menghalalkan segala cara untuk mendapatkan uang demi
membeli rokok. Klien masih belum mengerti mengapa rokok berbahaya dan mengapa dirinya harus
berhenti merokok.
Pertanyaan:
29
Tahun 2022
3. Lakukan metode 5Rs untuk membantu klien menumbuhkan motivasi berhenti merokok
.
Kasus 3
Seorang pekerja kantoran berinisial J, 25 tahun, datang ke klinik dan menyatakan keinginanannya
untuk berhenti merokok. Keinginan tersebut sudah ada sejak 1 minggu yang lalu karena berencana
untuk program kehamilan. Akan tetapi, klien masih bimbang apakah ia akan tetap bisa bekerja
dengan baik tanpa rokok karena selama ini jika suntuk bekerja ia harus merokok untuk
mendapatkan ide. .
Pertanyaan:
3. Lakukan metode 5Rs untuk membantu klien menumbuhkan motivasi berhenti merokok
2. Lembar kasus tahapan dan strategi wawancara motivasi
Kasus 1
Di tengah diskusi antara Nyonya B dengan tenaga kesehatan A.
Nyonya B: “Sepertinya saya ingin segera memulai berhenti merokok.”
Tenaga Kesehatan A: “Wah, baik Bu. Bisa diceritakan mengapa memutuskan untuk berhenti
merokok?”
Nyonya B: “Saya merasa dijauhi teman ketika merokok.”
Tenaga Kesehatan A: ………
Berikan contoh respon tenaga Kesehatan A yang menunjukkan 2 strategi Fase 1:
Kasus 2
Pada diskusi antara Tuan A dengan tenaga Kesehatan Y.
Tuan A: “Saya ragu saya bisa berhenti merokok dengan sukses. Apalagi dengan beban kerja saya
yang harus melakukan pekerjaan sambilan setelah pekerjaan tetap.”
Tenaga Kesehatan Y: …….
Berikan contoh respon tenaga Kesehatan A yang menunjukkan strategi Fase 1:
Kasus 3
Pada diskusi antara Nona D dengan tenaga Kesehatan H.
Nona D: “Dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan keluarga saya, saya sebenarnya sudah
berniat berhenti merokok sejak 1 bulan lalu. Bisakah saya mulai Senin besok untuk berhenti
merokok?”
Tenaga Kesehatan H:…….
Berikan contoh respon tenaga Kesehatan A yang menunjukkan strategi Fase 2:
30
Tahun 2022
MATERI INTI 4
PENGUKURAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR AKIBAT ROKOK
Pendahuluan
Sebagai bagian dari pengendalian PTM, tenaga kesehatan perlu mengetahui cara mengukur faktor
risiko PTM yang benar sehingga diperoleh informasi faktor risiko PTM yang dimiliki oleh klien. Cara
pengukuran tersebut diperoleh melalui wawancara dengan kuesioner, pemeriksaan, serta
pengukuran sederhana yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan. Apabila didapatkan faktor risiko
yang mengarah kepada PTM akibat rokok maka klien dapat diarahkan untuk mengikuti prosedur
lanjutan seperti konseling.
Hasil Belajar
Setelah selesai mengiktuti materi ini, peserta mampu melakukan pengukuran faktor risiko PTM akibat
rokok.

Setelah selesai mengiktuti materi ini, peserta mampu :
1. Menjelaskan faktor risiko PTM akibat rokok;
2. Melakukan pengukuran faktor risiko PTM akibat rokok.
Sub Materi Pokok

1. Faktor risiko PTM akibat rokok;
2. Pengukuran faktor risiko PTM akibat rokok.
URAIAN MATERI
POKOK BAHASAN 1
FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR AKIBAT ROKOK
Faktor risiko adalah suatu kondisi yang secara potensial berbahaya dan dapat memicu terjadinya
penyakit pada seseorang atau kelompok tertentu. Faktor risiko PTM antara lain terdiri dari faktor risiko
yang tidak dapat dimodifikasi dan yang dapat dimodifikasi.
Tabel 4. Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular

Faktor risiko yang tidak dapat Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
dimodifikasi
• Riwayat Keluarga • Hipertensi
• Umur • Merokok
• Jenis Kelamin • Diabetes Melitus
• Ras • Obesitas
• Kurang Aktivitas Fisik
• Kurang Konsumsi Sayur dan Buah
• Konsumsi Alkohol
• Stres
31
Tahun 2022
POKOK BAHASAN 2
PENGUKURAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR AKIBAT ROKOK
Terdapat beberapa pengukuran yang dapat dilakukan, yaitu:
a. Wawancara
Hal-hal yang perlu diwawancara berkaitan dengan faktor risiko PTM antara lain: riwayat merokok;
kebiasaan minum alkohol; aktivitas fisik/olahraga; kebiasaan makan sayur dan buah; kebiasaan
makan/minum dengan kandungan tinggi gula, garam dan lemak; tekanan darah tinggi; sering
mengalami stres; riwayat PTM diri sendiri dan keluarga.
Pada saat melakukan wawancara, tenaga kesehatan perlu memperhatikan tata cara pelaksanaan
wawancara seperti:
• Perkenalkan diri Anda kepada klien sebelum wawancara dimulai dan kemukakan tujuan
wawancara;
• Mulai wawancara dengan pertanyaan yang ringan dan bersifat umum. Lakukanlah pendekatan
tidak langsung pada persoalan, misalnya lebih baik tanyakan dulu soal kesenangan, kebiasaan
atau hobi. Jika klien sudah asyik berbicara, baru hubungkan dengan persoalan yang menjadi
topik Anda;
• Dilanjutkan dengan wawancara sesuai kuesioner yang telah disiapkan terlebih dahulu secara
saksama. Usahakan tidak menyela agar keterangan tidak terputus. Jangan meminta
pengulangan jawaban dari klien;
• Hindari pertanyaan yang berbelit-belit
• Harus tetap menjaga suasana agar tetap informatif. Hindari pertanyaan yang menyinggung dan
menyudutkan klien
• Harus dicatat semua jawaban dalam kuesioner
• Beri kesan yang baik setelah wawancara
• Jangan lupa ucapkan terima kasih
b. Pengukuran berat badan

Sebelum melakukan penimbangan, minta klien membuka alas kaki dan jaket serta mengeluarkan
isi kantong yang berat seperti dompet atau kunci. Setelahnya, minta klien naik ke alat timbang
dengan posisi kaki tepat di tengah alat timbang, bersikap tenang, tidak bergerak-gerak, dan kepala
tidak menunduk.
c. Pengukuran tinggi badan

Pengukuran tinggi badan dapat menggunakan microtoise dengan kapasitas ukur 2 m dan ketelitian
0.1 cm. Microtoise memerlukan tempat dengan permukaan lantai dan dinding yang rata serta tegak
lurus tanpa tonjolan atau lengkungan di dinding. Sebelum melakukan pengukuran, minta klien
melepaskan alas kaki dan topi. Klien diminta berdiri tegak persis dibawah alat geser dengan
kepala, bahu bagian belakang, lengan, pantat, dan tumit menempel pada dinding tempat
microtoise dipasang. Pandangan lurus kedepan dan tangan dalam posisi tergantung bebas.
Gerakan alat geser sampai menyentuh bagian atas kepala responden. Pastikan alat geser berada
tepat ditengah kepala. Dalam keadaan ini bagian belakang alat geser harus tetap menempel pada
dinding. Baca angka tinggi badan, pembacaan dilakukan tepat di depan angka (skala) pada garis
merah, sejajar dengan mata pengukur. Apabila pengukur lebih rendah dari yang diukur, pengukur
harus berdiri diatas bangku agar hasil pembacaannya benar. Pencatatan dilakukan dengan
ketelitian sampai satu angka dibelakang koma (0,1 cm). Contoh 157,3 cm; 160,0 cm; 163,9 cm.
32
Tahun 2022
d. Pengukuran tekanan darah

Saat ini banyak fasilitas kesehatan yang menggunakan tensimeter digital. Sebelum melakukan
pengukuran tekanan darah, klien sebaiknya menghindar kegiatan aktivitas fisik seperti olahraga,
merokok, dan makan, minimal 30 menit sebelum pengukuran. Klien juga diminta duduk beristirahat
setidaknya 5-15 menit sebelum pengukuran. Hindari melakukan pengukuran dalam kondisi stres.
Pengukuran sebaiknya dilakukan dalam ruangan yang tenang dan dalam kondisi tenang dan posisi
duduk. Pastikan klien duduk dengan posisi kaki tidak menyilang tetapi kedua telapak kaki datar
menyentuh lantai. Letakkan lengan kanan klien diatas meja sehingga manset yang sudah
terpasang sejajar dengan jantung responden. Singsingkan lengan baju pada lengan bagian kanan
klien dan memintanya untuk tetap duduk tanpa banyak gerak dan tidak berbicara saat pengukuran.
Apabila klien menggunakan baju berlengan panjang, singsingkan lengan baju keatas tetapi
pastikan lipatan baju tidak terlalu ketat sehingga tidak menghambat aliran darah di lengan. Biarkan
lengan dalam posisi tidak tegang dengan telapak tangan terbuka keatas. Pastikan tidak ada
lekukan pada pipa manset. Jika pengukuran selesai, manset akan mengempis kembali dan hasil
pengukuran akan muncul. Pengukuran dilakukan 2 kali, jarak antara 2 pengukuran sebaiknya
antara 2 menit dengan melepaskan manset pada lengan. Apabila hasil pengukuran pertama dan
kedua terdapat selisih >10 mmHg, ulangi pengukuran ketiga setelah istirahat selama 10 menit
dengan melepaskan manset pada lengan. Apabila klien tidak bisa duduk, pengukuran dapat
dilakukan dengan posisi berbaring. Berikut adalah klasifikasi tekanan darah:
Tabel 5. Klasifikasi Hipertensi

No Sistolik Diastolik Keterangan
1 < 120 mmHg < 80 mmHg Normal
2 120- 139 mmHg 80 – 90 mmHg Pre hipertensi
3 140 – 159 mmHg 90 – 99 mmHg Hipertensi derajat 1
4 >160 mmHg >100 mmHg Hipertensi derajat 2

Sumber : JNC VII, 2003
e. Peakflow meter
Peakflow meter adalah alat yang digunakan untuk mengukur arus puncak ekspirasi (APE), yakni
kemampuan seseorang mengeluarkan udara dari paru secara maksimal. Pengukuran APE ini
bermanfaat untuk deteksi dini gangguan saluran pernapasan (asma), menilai ada tidaknya
sumbatan pada saluran pernapasan, dan memantau tindak lanjut upaya berhenti merokok.
Pengukuran APE dilakukan pada pasien usia ≥ 35 tahun dengan kriteria:

• Perokok/mantan perokok (perokok yang telah berhenti merokok minimal satu bulan, sebelum
penilaian dilakukan;
• Terpapar dengan polutan di tempat kerja, bahan kimia, asap kayu bakar di dalam rumah;
• Mempunyai gejala atau keluhan : infeksi saluran pernafasan berulang, keluhan batuk kronik
berulang dengan atau tanpa dahak, sesak nafas dengan atau tanpa mengi, gejala pernapasan
bersifat progresif;
• Kelompok berisiko kelompok masyarakat yang bekerja di wilayah pertambangan (batu bara,
asbes), pabrik (asbes, baja, mesin, perkakas logam, tekstil, kapas, semen dan bahan kimia)
penggergajian kayu, daerah pasca erupsi gunung berapi, daerah kebakaran hutan, pekerja
khusus (salon, cat, fotocopy), polantas, petugas penjaga pintu tol.
33
Tahun 2022
f. CO analyzer
Carbon-Monoxide (CO) adalah gas beracun yang tidak berbau dan tidak berwarna yang
merupakan hasil pembakaran tidak sempurna dari senyawa karbon. CO terbentuk apabila terdapat
kekurangan oksigen dalam proses pembakaran. CO mudah terbakar dan menghasilkan lidah api
berwarna biru yang akan membentuk CO2. Dapat ditemukan pada asap kendaraan dan asap
rokok. Sedangkan CO analyzer adalah alat yang digunakan untuk mengukur kadar CO dalam
udara pernapasan. Satuan pengukuran adalah part per million (ppm). Pengukuran ini dilakukan
untuk menilai kemajuan upaya berhenti merokok yang dilakukan klien dan dapat pula menjadi
bahan diskusi untuk meningkatkan motivasi klien.
Pada perokok, nilai CO dapat mencapai 10-20 ppm (2-5% COHb) bahkan lebih. Sedangkan pada
bukan perokok biasanya < 4 ppm.
Pengukuran dilakukan diawali dengan klien menahan napas selama 10 detik. Klien kemudian
diminta untuk menghembuskan napas perlahan-lahan pada alat sampai terdengar bunyi pada alat
(± 20 detik). Dalam beberapa detik, alat ukur akan menunjukkan kadar CO dalam udara
pernapasan.
g. Tes nikotin urin

Tes ini dilakukan untuk mengukur kadar nikotin dalam urin. Kotinin dapat dideteksi melalui darah,
urin, air liur, dan rambut. Saat seseorang merokok, maka nikotin yang ada dalam rokok akan masuk
tubuh dan akan diubah menjadi kotinin di paru. Kotinin ini diekskresikan dari dalam tubuh melalui
urin. Kotinin memiliki waktu paru 24 jam yang berarti 24 jam setelah merokok, kotinin akan tersisa
setengahnya. Kadar kotinin ini bisa dideteksi melalui pemeriksaan urin, tetapi hanya dapat
terdeteksi dalam waktu 3-4 hari setelah merokok yang terakhir. Untuk perokok berat dapat
terdeteksi dalam waktu 10-20 hari.
LAMPIRAN
A. Lembar Penugasan Pengukuran Kadar CO Pernapasan
1. Dalam pembelajaran, keterampilan akan diberikan melalui demonstrasi yang dilanjutkan
dengan latihan oleh masing-masing peserta di bawah bimbingan fasilitator. Kemudian
dilanjutkan dengan penilaian menggunakan daftar tilik.
2. Peserta dibagi dalam 3 kelompok. Setiap kelompok memiliki perwakilan kelompok yang
menggunakan alat 1 unit CO analyzer.
3. Daftar tilik digunakan oleh peserta latih untuk mengetahui tingkat keterampilan peserta dalam
melakukan praktik pemeriksaan fungsi paru sederhana dengan CO Analyzer. Serta untuk
memastikan bahwa langkah – langkah yang harus dipahami oleh peserta latih dalam
penggunaan alat pemeriksaan fungsi paru dapat dimengerti dan tidak terlewat.
- Tidak dikerjakan: Peserta tidak mengerjakan sama sekali
- Mengerjakan Tetapi Perlu Perbaikan: Langkah atau tugas dikerjakan tetapi kurang tepat/
tidak sesuai aturan
- Mampu Mengerjakan: Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan urutan yang
benar
Pedoman Belajar Untuk Pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi dengan Peak Flow Rate
Meter
Langkah/Tugas Kasus
Persetujuan Tindakan Medik
Persiapan Sebelum Tindakan
1. Pasien
34
Tahun 2022
2. Petugas
3. Menyiapkan CO Analyzer
4. Menyiapkan perangkat mulut reusable (D-piece)
5. Menyiapkan perangkat mulut disposable
Tindakan
Pasien/klien berdiri tegak dan memegang CO Analyzer
Jelaskan kepada pasien rincian dari tahapan yang harus dilakukan:
1. Tarik napas panjang melalui hidung
2. Tahan napas selama 7 detik
3. Katupkan bibir mengelilingi perangkat mulut
4. Tiup napas melalui mulut perlahan-lahan selama 12 - 15 detik
Tunggu selama 5 - 10 detik sampai keluar hasil di layar monitor
Catatlah hasilnya sesuai angka yang tertera pada monitor (satuan
PPM (Part Per Million) atau BPJ (Bagian Per Juta)
Penafsiran hasil
4. Penafsiran hasil pemeriksaan dilakukan sesuai tabel Co PPM (lampiran 6)
B. Simulasi Kasus Pengukuran Kadar CO Pernapasan

Peserta perwakilan kelompok diminta melakukan pengukuran Kadar CO Pernapasan berdasarkan
contoh kasus berikut ini. Peserta yang lain akan melakukan pengamatan (observer) terhadap
praktik pengukuran beserta analisis hasil pengukuran dan melaporkannya dalam diskusi.
Kasus 1
• Pemeran dan skenario : Bapak Rifai dan istri, Dokter Puskesmas

• Bapak Rifai, 40 tahun, adalah pasien asma. Sejak sebulan yang lalu, asmanya kambuh berupa
gejala batuk dan sesak. Pasien mempunyai riwayat merokok selama 25 tahun, jumlah rokok
yang dihisap 10 - 20 batang sehari. Klien sulit menghentikan kebiasaan merokok meski sudah
didiagnosis asma pada usia 20 tahun. Saat ini, Bapak Rifai datang ke Puskesmas untuk kontrol
asmanya dan konsultasi berhenti merokok.
• Kadar CO: 40,2 BPJ
Tugas:
Lakukan pengukuran Kadar CO pernapasan pada pasien tersebut!
Bagaimana analisis hasil pengukuran?
Termasuk dalam kategori perokok apakah Bapak Rifai?
Kasus 2
• Pemeran : Agus bersama kakaknya, Tenaga Kesehatan
• Seorang pekerja bernama Agus berusia 45 tahun, datang bersama kakaknya untuk berobat
karena sejak 1 bulan terakhir sakit batuk tidak sembuh-sembuh. Dari pemeriksaan dahak 3x,
didapatkan hasil yang normal. Tenaga kesehatan menyarankan agar Agus mengikuti program
berhenti merokok. Agus merokok selama kurang lebih 20 tahun yang dengan jumlah rokok 1
- 2 bungkus/hari. Ini adalah kunjungan pertama Agus ke Puskesmas untuk mengikuti program
berhenti merokok.
35
Tahun 2022
Tugas:
Peragakan pengukuran arus puncak ekspirasi (APE) menggunakan peakflow meter pada pasien
tersebut!
Selain pengukuran APE, pengukuran apalagi yang mungkin dibutuhkan Agus ?
Kasus 3
• Pemeran : Rina, Tenaga Kesehatan
• Seorang pekerja swasta bernama Rina berusia 33 tahun, datang ke Puskesmas karena sejak
1 bulan terakhir mengalami sesak napas berkala. Rina hanya tiga kali selama hidupnya
mencoba rokok elektronik. Tetapi, Rina sering melakukan pertemuan bisnis yang tidak jarang
di ruangan yang diperbolehkan untuk merokok (smoking room).
Tugas:
Lakukan pengukuran dimulai dari wawancara hingga pengukuran Kadar CO pernapasan pada
pasien tersebut!
Bagaimana analisis hasil pengukuran?
Termasuk dalam kategori perokok apakah Rina?
36
Tahun 2022
MATERI INTI 5
TINDAK LANJUT UPAYA BERHENTI MEROKOK
Pendahuluan
Tindak lanjut atau follow up merupakan hal penting dan menentukan keberhasilan jangka panjang
dalam UBM. Kunjungan pasien secara teratur merupakan hal yang penting dan berhubungan dengan
tingkat keberhasilan berhenti merokok. Klien dijadwalkan datang secara rutin untuk menjalani
konsultasi setiap 2 minggu. Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini adalah menilai keberhasilan
berhenti merokok, menilai kendala, mencegah relaps, dan penilaian parameter klinis. Selain itu,
terdapat pula materi mengenai penilaian dan penanganan efek putus nikotin.
Berbeda dengan tahap awal, tenaga kesehatan lebih banyak menggali informasi dari klien, maka
pada tahap tindak lanjut tenaga kesehatan lebih banyak mendengarkan apa yang disampaikan oleh
klien dan memberikan saran dan motivasi agar keberhasilan berhenti merokok dapat tercapai. Selain
itu, tenaga kesehatan mungkin menemukan kondisi khusus yang memerlukan penanganan atau
rujukan ke layanan kesehatan sekunder.
Hasil Belajar
Setelah selesai mengikuti materi ini, peserta mampu melakukan tindak lanjut UBM termasuk
mengetahui efek putus nikotin dan rujukan UBM.

1. Melakukan pelaksanaan tindak lanjut UBM;
2. Mengedukasi klien mengenai efek putus nikotin;
3. Melakukan rujukan UBM.
Sub Materi Pokok

1. Pelaksanaan tindak lanjut UBM;
2. Penilaian dan penanganan efek putus nikotin;
3. Rujukan UBM.
URAIAN MATERI
POKOK BAHASAN 1
PELAKSANAAN TINDAK LANJUT UPAYA BERHENTI MEROKOK
Setelah klien menjalani program UBM, diperlukan sesi untuk melakukan tindak lanjut UBM. Tindak
lanjut ini sebaiknya dijadwalkan setiap 2 minggu. Pada setiap pertemuan berikan klien dukungan
untuk menjalankan perilaku hidup sehat dan menghindarkan diri dari konsumsi rokok. Terdapat
beberapa kegiatan yang dilakukan dalam pelaksanaan tindak lanjut, yaitu:
a. Menilai keberhasilan berhenti merokok

Tenaga kesehatan harus menilai apakah klien sudah berhenti merokok atau seberapa besar sudah
dapat mengurangi jumlah rokok yang dikonsumsi. Penilaian dilakukan secara subjektif dengan
wawancara secara langsung kepada klien dan secara objektif dengan pemeriksaan kadar CO
udara pernapasan. Kadar CO udara pernapasan < 10 ppm mengindikasikan bahwa klien sudah
tidak merokok.
37
Tahun 2022
b. Menilai kendala utama dalam upaya berhenti merokok

Tenaga kesehatan meminta klien yang belum berhasil melakukan UBM sesuai dengan
perencanaan yang telah dibuat sebelumnya untuk menjelaskan kendala atau masalah utama yang
menghambat dalam UBM. Beberapa kendala yang sering ditemui adalah adiksi atau ketagihan,
motivasi yang masih kurang, kebiasaan yang sulit dihilangkan, pengaruh faktor sosial, perasaan
tidak nyaman saat berhenti merokok terkait efek putus nikotin.
c. Mencegah relaps
Saat evaluasi bila klien sudah berhasil berhenti merokok, perlu langkah-langkah untuk mencegah
terjadinya relaps atau kambuh. Beberapa hal yang bisa disampaikan untuk mencegah relaps
adalah menahan godaan dan tawaran orang lain yang menawarkan rokok dan mengembangkan
rencana perilaku apabila terjebak dalam situasi risiko tinggi menggunakan rokok. Selain itu, tenaga
kesehatan dapat membantu klien untuk menggali kemungkinan penyebab relaps dan strategi untuk
mengatasinya.
d. Mengukur ulang beberapa parameter klinis

Pada tiap pertemuan sebaiknya dilakukan penilaian parameter klinis seperti berat badan, tekanan
darah, kadar CO udara pernapasan, peakflow meter, tes nikotin urin. Penilaian parameter klinis
dapat dijadikan sarana untuk edukasi dan meningkatkan motivasi klien terkait keuntungan secara
klinis ketika seseorang berhenti merokok.
e. Memberikan terapi tambahan atau merujuk

Jika diperlukan berikan terapi tambahan sesuai dengan hasil evaluasi penyebab belum berhasilnya
berhenti merokok. Terapi tambahan disediakan sesuai dengan kondisi pelayanan kesehatan
setempat. Beberapa contoh terapi tambahan seperti terapi perilaku, hipnoterapi dan lain-lain.
Seseorang yang menjalani program berhenti merokok, selain berhasil berhenti merokok, memiliki
beberapa kemungkinan lainnya yaitu bisa saja putus di tengah jalan (drop out); relaps atau kembali
merokok setelah berhasil berhenti; hanya berhasil mengurangi konsumsi tapi tidak berhenti total.
Ketiga hasil akhir ini memerlukan rujukan ke fasilitas kesehatan sekunder/tersier.
Hasil akhir akan ditentukan setelah klien menjalani program UBM selama 3 bulan. Apabila klien
berhasil berhenti merokok, berikan selamat serta dukungan dan motivasi agar dapat
mempertahankan aksi tersebut selamanya. Begitu pula jika klien baru bisa mengurangi konsumsi
rokoknya, klien tetap perlu diberikan selamat. Hal ini diikuti dengan ucapan apresiasi akan usaha
yang telah dilakukan, kata-kata motivasi dan terakhir berikan saran untuk menetapkan target
tanggal berhenti selanjutnya. Jika klien masih merokok atau tidak ada perubahan perilaku
merokok, tenaga kesehatan tetap harus menyampaikan apresiasi terhadap usaha yang telah
dilakukan klien kemudian memberikan saran terkait strategi berhenti merokok maupun terkait
perubahan perilaku dan terakhir menjadwalkan ulang pertemuan selanjutnya.
POKOK BAHASAN 2
PENILAIAN DAN PENANGANAN EFEK PUTUS NIKOTIN
Efek putus nikotin mulai dirasakan 4- 6 jam setelah lepas nikotin pada seorang perokok reguler. Gejala
ini mencapai puncak pada beberapa hari pertama dan berlangsung 2-4 minggu selama berhenti
merokok. Pada tabel 1 dipaparkan beberapa gejala efek putus nikotin dan kapan gejala itu dapat
muncul setelah berhenti merokok. Pada tabel 2 lebih lanjut dijelaskan pula cara mengatasinya. Perlu
diketahui bahwa tidak menutup kemungkinan klien menunjukkan beberapa kondisi yang memerlukan
tatalaksana khusus dan memerlukan rujukan ke pelayanan kesehatan sekunder. Kondisi tersebut
antara lain: mual dan muntah yang berlebihan; nyeri kepala yang tidak dapat diatasi obat simptomatis,
dan depresi berat.
38
Tahun 2022
Tabel 6. Gejala putus nikotin dan waktu gejala tersebut kemungkinan muncul
Efek putus nikotin Waktu
(Setelah berhenti merokok)
Rasa cemas 1-2 minggu
Mudah tersinggung ≥ 4 minggu
Gangguan tidur/ Insomnia, tidak sabaran, sulit ≥ 4 minggu

konsentrasi, dan depresi (dysphoric)
Nafsu makan meningkat (berat badan naik) ≥ 10 minggu
Tabel 7. Cara mengatasi gejala efek putus nikotin

Gejala, durasi, penyebab Cara mengatasi
Gejala: batuk Sarankan minum air dan makan permen

Durasi: beberapa hari
Penyebab: terdapat sekresi mukus yang
berlebihan
Gejala: sakit kepala Sarankan meredakan ketegangan dengan

Durasi: 1-2 minggu melakukan latihan pernapasan dalam, minum
Penyebab: kadar CO menurun dan kadar O2 air, mandi, pergi untuk berjalan- jalan ringan di
meningkat udara segar, berbaring 15 menit, berikan
analgetik jika diperlukan
Gejala: gangguan tidur (Insomnia) Sarankan beberapa cara untuk bersantai

Durasi: 2-4 minggu sebelum tidur seperti mengurangi konsumsi
Penyebab: hilangnya stimulasi dari nikotin, kafein, minum secangkir susu hangat rendah
selanjutnya kurang tidur, di siang hari merasa lemak, mendengarkan musik, membaca di
lelah, dan merasa galau tempat tidur, mandi dengan air hangat, latihan
relaksasi, dan disarankan tidur siang hari.
Gejala: emosi labil (marah, tegang) Disarankan untuk bersantai sebanyak mungkin
Durasi: 2-4 minggu dengan melakukan hal-hal yang disukai dan
Penyebab: hilangnya stimulasi dari nikotin membuat senang. Melakukan aktivitas seperti
olahraga, mendengarkan musik santai,
menghindari stres, dan konsumsi kafein. Jika
sedang marah sarankan melakukan aktifitas
seperti berjalan-jalan, dan relaksasi sederhana
(dengan menarik napas pelan-pelan dan
merilekskan diri).
Gejala: sulit berkonsentrasi Menyarankan istirahat sejenak aktivitasnya,

Durasi: beberapa minggu mengonsumsi makanan sehat seperti buah-
Penyebab: hilangnya stimulus dari nikotin buahan dan sayuran segar, minum banyak air
guna, dan olahraga.
Gejala: nafsu makan meningkat Melakukan aktivitas yang menyenangkan sesuai

Durasi: beberapa minggu hobi, minum air, makanan cemilan rendah kalori,
dan olahraga.
39
Tahun 2022
Penyebab: hilangnya inhibisi nikotin dalam

menekan nafsu makan, hilangnya indera
pengecap kembali berfungsi
Gejala: konstipasi Disarankan makan makanan kaya serat, buah

Durasi: beberapa minggu dan sayuran segar, minum 8 gelas air sehari
Penyebab: hilangnya stimulasi dari nikotin dan melakukan beberapa latihan ringan untuk
merangsang saluran cerna.
Gejala: keinginan untuk merokok Hindari situasi yang memicu keinginan untuk
Durasi: >10 minggu merokok dan mempelajari teknik untuk menolak
Penyebab: penurunan kadar dopamin tawaran merokok
POKOK BAHASAN 3
RUJUKAN UPAYA BERHENTI MEROKOK
Sistem rujukan pada prinsipnya adalah manajemen pelayanan kesehatan yang memungkinkan
penyerahan otoritas/tanggung jawab dan bersifat timbal balik mengenai masalah kesehatan
masyarakat atau penyakit baik secara vertikal pada pelayanan kesehatan yang lebih tinggi atau
horizontal kepada yang lebih kompeten. Tujuan dari sistem rujukan adalah untuk membuat pelayanan
kesehatan menjadi lebih baik secara kualitas dan optimalisasi dalam manajemen masalah kesehatan
secara komprehensif untuk mendapatkan hasil yang maksimal dan lebih baik.
UBM di FKTP dapat dilakukan bagi perokok dengan ketergantungan nikotin ringan sampai sedang
dan perokok tanpa komorbid atau komplikasi penyakit berat. Sedangkan UBM di FKRTL diberikan
untuk (a) perokok dengan tingkat ketergantungan nikotin sedang sampai berat; (b) perokok dengan
komorbid atau komplikasi penyakit yang berat, (c) perokok yang gagal berhenti merokok di pelayanan
kesehatan primer. Intervensi yang diberikan pada fasilitas kesehatan tingkat sekunder akan lebih
komprehensif dengan pendekatan multidisiplin dan diberikan oleh tenaga spesialis.
Sistem rujukan dalam UBM adalah sistem rujukan vertikal, dimana pelayanan kesehatan primer
merujuk ke fasilitas kesehatan di atasnya: pelayanan kesehatan sekunder. Secara umum, rujukan
dilakukan dengan mempertimbangkan ketersediaan rujukan ke fasilitas kesehatan sekunder atau
tersier. Secara khusus, rujukan yang berlaku UBM adalah rujukan kesehatan perorangan dan
merupakan rujukan medis. Rujukan dapat dilakukan dengan menggunakan formulir (terlampir) bila
sesi konseling UBM di FKTP telah dilakukan sebanyak 6 kali pertemuan dalam kurun waktu 3 bulan
namun belum berhasil untuk berhenti merokok. Pada pelaksanaannya, rujukan UBM terbagi 2
berdasarkan permasalahan yang dihadapi klien, yaitu rujukan untuk penanganan medis efek putus
nikotin dan UBM lanjutan.
Rujukan untuk penanganan medis efek putus nikotin dapat dilakukan oleh pelayanan kesehatan
primer apabila dalam upaya berhenti merokok yang dilakukan ditemukan gejala putus nikotin yang
tidak dapat ditangani misalnya timbul insomnia, depresi atau peningkatan berat badan berlebihan dan
lainnya. Rujukan adalah rujukan medis untuk penanganan efek putus nikotin dan dapat dirujuk ke
dokter spesialis di pelayanan kesehatan sekunder. Pada kasus ini, UBM masih ditangani di FKTP,
rujukan hanya untuk penanganan efek putus nikotin.
Di lain sisi, rujukan UBM dilakukan apabila pelayanan di FKTP dikategorikan gagal atau tidak berhasil
sehingga pelayanan UBM lanjutan dilaksanakan di FKRTL. Rujukan dilakukan dengan
mempertimbangkan kebutuhan klien akan terapi tambahan; penanganan khusus pada efek putus
40
Tahun 2022
nikotin yang menghambat UBM; klien memiliki kondisi khusus atau penyakit komorbid; atau jika dalam
tiga bulan klien belum berhasil berhenti merokok (gagal).
Untuk merujuk klien, tenaga kesehatan harus memberikan penjelasan terlebih dahulu kepada klien
terkait alasan kenapa harus dirujuk. Kemudian, tenaga kesehatan membantu klien untuk mengisi
formulir dan formulir ini perlu dibawa ke rumah sakit rujukan UBM di FKRTL.
LAMPIRAN
1. Lembar Kasus Tindak Lanjut UBM
a. Peserta dibagi menjadi 5 kelompok
b. Masing-masing kelompok diberikan studi kasus tindak lanjut klien UBM putus nikotin untuk
kemudian didiskusikan dan menjawab pertanyaan
c. Masing-masing kelompok menyampaikan hasil diskusinya, kelompok lainnya menjadi
pengamat
Kasus 1
Tuan M, 38 tahun merupakan seorang perokok yang sudah menjalani program berhenti merokok
dalam waktu 4 minggu dan merasa memiliki nafsu makan yang sangat tinggi. Ketika dicek, berat
badannya pun naik secara signifikan. Klien juga sudah mulai kembali bekerja di kantor setelah
sebelumnya bekerja dari rumah karena pandemi. Di kantor, klien bertemu kembali dengan rekan-
rekan sejawatnya yang perokok.
Pertanyaan:
1) Tindak lanjut apa saja yang perlu dilakukan saat klien datang kembali ke FKTP?
2) Efek putus nikotin apa yang dialami Klien M?
3) Saran apakah yang bisa diberikan untuk mengatasi efek yang dialami klien M?
Kasus 2
Nona L, 28 tahun merupakan seorang perokok yang sudah menjalani program berhenti merokok
dalam waktu 4 minggu dan merasa stres karena lebih sering marah – marah dan susah
mengontrol emosi ke pasangannya.
Pertanyaan:
1) Efek putus nikotin apa yang dialami Klien M?
2) Saran apakah yang bisa diberikan untuk mengatasi efek yang dialami klien M?
Kasus 3
Ibu G, 30 tahun merupakan seorang perokok yang baru saja mengikuti program berhenti merokok
satu minggu dan mengeluh sering batuk – batuk & sakit di kepala. Klien merasa cemas hampir
setiap saat apabila kesehatannya bermasalah.
Pertanyaan:
1) Efek putus nikotin apa yang dialami Klien Ibu G?
2) Saran apakah yang bisa diberikan untuk mengatasi efek yang dialami klien G?
Kasus 4
Nona Y berumur 29 tahun sudah 6 minggu menjalani program UBM dan klien mengeluh susah
berkonsentrasi dalam pekerjaan.
41
Tahun 2022
Pertanyaan :
1) Efek putus nikotin apa yang dialami Nona Y?
2) Saran apakah yang bisa diberikan untuk mengatasi efek yang dialami klien?
Kasus 5
Nyonya R berumur 30 tahun dan sudah 3 minggu mengikuti program UBM. Klien mengeluh selalu
lelah padahal sudah tidur cukup dan berolahraga.
Pertanyaan :
1) Efek putus nikotin apa yang dialami Nyonya R?
2) Saran apakah yang bisa diberikan untuk mengatasi efek yang dialami klien?
2. Formulir rujukan (lampiran 4)
3. Lembar kasus Rujukan UBM

a. Peserta dibagi menjadi 3 kelompok
b. Masing-masing kelompok diberikan studi kasus rujukan klien UBM untuk kemudian
didiskusikan dan menjawab pertanyaan
c. Masing-masing kelompok menyampaikan hasil diskusinya, kelompok lainnya menjadi
pengamat
Kasus 1
Klien laki-laki 34 tahun sudah menjalani program UBM selama 8 minggu dan belum berhasil
berhenti merokok. Klien mengalami keluhan depresi dan stress yang membuat sulit untuk
berhenti merokok
Pertanyaan :
Apakah kasus ini perlu di rujuk?
Jika iya, mengapa?
Jika iya, isi formulir rujukan.
Kasus 2
Perempuan 45 tahun seorang perokok berat, 2 bungkus per hari, sudah menjalani konsultasi
berhenti merokok di UBM di Puskesmas pada akhir program bulan ke 3 yang bersangkutan masih
belum berhasil berhenti merokok dan mengaku seringkali tidak bisa tidur.
Pertanyaan :
Apakah perlu di rujuk ?
Jika iya, apa tujuan untuk rujukan?
Jika iya, Isi formulir rujukan.
Kasus 3
Lelaki berusia 55 tahun adalah seorang perokok berat. Sudah menjalani konsultasi berhenti
merokok. Namun, pada bulan ke 2, klien masih belum berhasil berhenti merokok. Klien memiliki
riwayat diabetes.
Pertanyaan :
Apakah perlu di rujuk ?
Jika iya, apa tujuan untuk rujukan?
Jika iya, Isi formulir rujukan.
42
Tahun 2022
MATERI INTI 6
PENCATATAN DAN PELAPORAN
Pendahuluan
Layanan UBM merupakan salah satu bentuk kegiatan pelayanan kesehatan yang dapat dilakukan di
FKTP. Pelaksanaan layanan UBM perlu pencatatan dan pelaporan sebagai salah satu upaya tertib
administrasi kegiatan. Pencatatan dan pelaporan ini dapat dijadikan sebagai bahan analisa dan
perbaikan untuk kegiatan saat ini dan yang akan datang sehingga dapat terselenggara dengan
optimal, baik, dan terukur.
Untuk mempermudah dalam pelaksanaannya, maka disusunlah sistem pencatatan dan pelaporan
yang secara keseluruhan masuk ke dalam Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SI-PTM) yang
berbasis website. SI-PTM ini telah beberapa kali dilakukan perbaikan untuk mempermudah pengguna
melakukan input data dan mendapatkan laporan secara otomatis dalam SI-PTM. Namun demikian,
pengguna SI-PTM dibatasi hanya sampai pada tingkat kabupaten/kota, sehingga pengguna adalah
34 provinsi ditambah 514 kabupaten/kota dan pusat. Hal ini dimaksudkan untuk mengurangi lalu
lintas data yang terlalu padat untuk kemudahan dan kenyamanan dalam mengakses data lebih cepat.
Petunjuk penggunaan secara lengkap dan mudah dalam pencatatan dan pelaporan baik untuk
pengguna kabupaten/kota dan provinsi, maka dapat mengunduh “Buku Panduan Aplikasi” dan
“Video Tutorial” dalam menu “DOWNLOAD FILES” di website SI-PTM.
Hasil Belajar
Setelah selesai mengikuti materi ini, peserta mampu melakukan pencatatan dan pelaporan layanan
UBM di FKTP.

1. Memahami pengertian pencatatan dan pelaporan;
2. Memahami mekanisme dan alur pelaporan;
3. Melakukan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan format.
Sub Materi Pokok

1. Pengertian pencatatan dan pelaporan;
a. Pengertian Pencatatan
b. Pengertian Pelaporan
2. Mekanisme dan alur pelaporan;
3. Format pencatatan dan pelaporan.
URAIAN MATERI
POKOK BAHASAN 1
PENGERTIAN PENCATATAN DAN PELAPORAN
Pencacatan dan pelaporan merupakan instrumen yang sangat penting dalam sistem administrasi
yang berguna untuk pengambilan keputusan dan pembuatan kebijakan. Pencatatan dan pelaporan
adalah indikator keberhasilan suatu kegiatan.
1. Pengertian pencatatan
Pencatatan merupakan suatu kegiatan atau proses pendokumentasian kegiatan atau aktivitas.
Bentuk catatan dapat berupa tulisan, grafik, gambar, maupun suara. Kriteria pencatatan adalah
43
Tahun 2022
sistematis, jelas, serta responsif terhadap klien. Selain itu, pencatatan perlu ditulis dengan baik,
tepat waktu, dan mencantumkan nama jelas serta tanda tangan setelah melakukan pencatatan.
Pencatatan perlu dilakukan karena memiliki beberapa manfaat, yaitu: (a) sebagai bukti kegiatan,
(b) memberikan informasi tentang kegiatan, (c) sebagai pertanggungjawaban, (d) bentuk
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi, (e) sebagai alat komunikasi, (f) bahan pembuat laporan,
dan (g) bukti hukum.
2. Pengertian Pelaporan
Pelaporan merupakan catatan yang memberikan data dan informasi tentang suatu kegiatan
tertentu yang hasilnya disampaikan ke pihak berwenang atau yang berkaitan dengan kegiatan
tersebut. Bentuk pelaporan dapat berupa lisan maupun tertulis.
POKOK BAHASAN 2
MEKANISME DAN ALUR PELAPORAN
Gambar 2. Mekanisme dan Alur Pelaporan UBM
Memberikan umpan Direktorat

balik capaian layanan Monev dan analisis
P2PTM layanan UBM
UBM kepada provinsi
Memberikan umpan
Dinkes Provinsi Monev dan analisis
balik capaian layanan
layanan UBM
UBM kepada kab/kota
Mengunduh formulir offline Mengunggah formulir offline

layanan UBM untuk diisi Dinkes layanan UBM yang telah diisi
oleh puskesmas. Kabupaten/Kot oleh puskesmas.
Memberikan umpan balik a Monev layanan UBM di
kelengkapan input data puskesmas
Menerima formulir
offline layanan UBM. FKTP / Mengisi dan melengkapi
Mengisi dan Puskesmas formulir offline layanan
melengkapi formulir
POKOK BAHASAN 3
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN
Terdapat delapan jenis format pencatatan dan pelaporan layanan UBM. Hak akses SI-PTM hanya
sampai dengan tingkat kabupaten/kota. Sedangkan pada tingkat posbindu dan puskesmas masih
menggunakan pencatatan dan pelaporan dalam format manual, yaitu excel. Pada tingkat
kabupaten/kota, data atau variabel apa saja yang perlu diinput dan jenis laporan yang akan
didapatkan secara otomatis dari SI-PTM terkait UBM dapat dilihat sebagai berikut:
44
Tahun 2022
1. Variabel-Variabel UBM dalam bentuk offline yang diinput oleh FKTP

Bentuk format offline dari UBM berupa format excel yang hanya dapat diunduh oleh pengguna
kabupaten/kota.
Lanjutan format excel…
Lanjutan format excel…
Nama variabel dan penjelasannya sebagai berikut:

▪ Tanggal pemeriksaan, diisi dengan tanggal pemeriksaan klien yang melakukan konseling UBM,
sesuai format “tanggal-bulan-tahun”, misalnya: 30-06-2020.
▪ NIK (Nomor Induk Kependudukan), atau nomor e-KTP ini wajib diisi karena 1 NIK mewakili 1
individu (ada 16 digit/angka).
▪ Nama pasien, diisi dengan nama klien yang melakukan konseling UBM.
▪ Tanggal lahir, diisi sesuai format “tanggal-bulan-tahun”🡪 misalnya: 10-07-1970.
▪ Jenis kelamin, diisi sesuai format “LAKI-LAKI” atau “PEREMPUAN”.
▪ Provinsi asal pasien, diisi sesuai format yang sudah ada, klik tanda [ ] pada baris yang diisi
disebelah kanan kolom (ada 34 nama provinsi).
▪ Kabupaten/kota asal pasien, diisi sesuai format yang sudah ada, klik tanda [ ] pada baris yang
diisi disebelah kanan kolom (nama kab/kota akan mengikuti nama provinsi yang dipilih).
▪ Alamat, diisi alamat tempat tinggal saat ini.
▪ Nomor telepon/ hp, diisi dengan nomor telepon/ hp yang masih aktif.
45
Tahun 2022
▪ Status pendidikan, diisi sesuai format yang sudah ada “TIDAK SEKOLAH, SD/SLTP, SLTA,
DIPLOMA, SARJANA, PASCASARJANA”, klik tanda [ ] pada baris yang diisi disebelah kanan
kolom.
▪ Pekerjaan, diisi sesuai format yang sudah ada “PETANI, PEDAGANG/ WIRASWASTA,
NELAYAN, PENDIDIKAN, PENGEMUDI, PENSIUNAN, TNI/ POLRI, LAINNYA, PNS, BURUH,
DOSEN/ GURU, IBU RUMAH TANGGA, KARYAWAN/ PEGAWAI, BELUM BEKERJA,
DOKTER/BIDAN, PELAJAR”, klik tanda [ ] pada baris yang diisi disebelah kanan kolom.
▪ Status perkawinan, diisi sesuai format yang sudah ada “BELUM, MENIKAH, JANDA/ DUDA”,
klik tanda [ ] pada baris yang diisi disebelah kanan kolom.
▪ Golongan darah, diisi sesuai format yang sudah ada “A, O, B, AB”, klik tanda [ ] pada baris
yang diisi disebelah kanan kolom.
▪ Konseling, diisi sesuai format yang sudah ada “KONSELING 1, KONSELING 2, KONSELING
3, KONSELING 4, KONSELING 5, KONSELING 6”, klik tanda [ ] pada baris yang diisi
disebelah kanan kolom. Penjelasan: diisi dengan “KONSELING 1” bila klien baru pertama kali
melakukan konseling UBM; “KONSELING 2” bila klien melakukan konseling UBM yang kedua;
“KONSELING 3” dan seterusnya sampai “KONSELING 6”.
▪ CAR, diisi sesuai format yang sudah ada “CAR 3, CAR 6, CAR 9”, klik tanda [ ] pada baris yang
diisi disebelah kanan kolom. Penjelasan: CAR (Continuous Abstinence Rate) atau berhenti
merokok (laju berpantang) secara terus menerus adalah jumlah/lamanya waktu (bulan) berhenti
merokok secara terus menerus yang dihitung sejak pertama kali seseorang berhenti merokok.
CAR 3 artinya berhenti merokok secara terus menerus selama 3 bulan sejak pertama kali
seseorang berhenti merokok, apabila sebelum waktu 3 bulan klien sudah berhenti merokok,
masuk dalam status CAR 3. CAR 6 artinya berhenti merokok secara terus menerus selama 6
bulan sejak pertama kali seseorang berhenti merokok. CAR 9 artinya berhenti merokok secara
terus menerus selama 9 bulan sejak pertama kali seseorang berhenti merokok.
▪ Rujuk UBM, diisi sesuai format yang sudah ada “YA, TIDAK”, klik pada tanda [ ] pada baris
yang diisi disebelah kanan kolom. Penjelasan: apakah klien dilakukan rujukan ke fasilitas
kesehatan tingkat lanjut (RS)?
▪ Kondisi. diisi sesuai format yang sudah ada “SUKSES, KAMBUH, DO”, klik pada tanda [ ] pada
baris yang diisi disebelah kanan kolom. Penjelasan: kondisi klien selama menjalani konseling
UBM, diisi “SUKSES” bila klien benar-benar telah berhenti merokok selamanya (telah mencapai
CAR 9 dan berhenti merokok); “KAMBUH” bila klien mencapai CAR 9 tetapi kemudian kembali
merokok, “Drop Out”(DO) bila klien mencapai CAR 3 tetapi kembali merokok atau klien
mencapai CAR 6 kemudian kembali merokok.
2. Laporan UBM berupa rekapitulasi data

Contoh laporan dalam bentuk rekapitulasi data secara otomatis di SI-PTM yang menampilkan
seluruh puskesmas di wilayah kerja kabupaten/kota. Laporan ini dapat dilihat oleh pengguna
kabupaten/kota melalui menu “ANALISA DATA”, pilih “UBM”, pilih “Rekap UBM”. Contoh laporan
berupa rekapitulasi data secara otomatis dari SI-PTM di salah satu puskesmas.
46
Tahun 2022
Download File UBM di kabupaten/kota

Laporan ini dapat dilihat oleh pengguna kabupaten/kota melalui menu “ANALISA DATA”, pilih
“UBM”, pilih “Download File UBM”.
Pada menu “Dashboard PTM” pengguna kabupaten/kota dapat melihat capaian UBM dengan pilih
menu “Renstra” kemudian pilih opsi “UBM”.
47
Tahun 2022
Sedangkan pengguna SI-PTM di tingkat provinsi, pengguna tidak melakukan input data tetapi
hanya menerima rekapan berdasarkan data yang diinput oleh pengguna kabupaten/kota. Pada
menu “Dashboard PTM”, pengguna provinsi dapat melihat rekapan data terkait UBM dan KTR.
Di layar akan muncul rekapan UBM dari masing-masing kabupaten/kota di wilayah provinsi
pengguna.
48
Modul TOT Konseling UBM Bagi Petugas Kesehatan di FKTP
Tahun 2022
Pada Dashboard PTM, dapat melihat rekapitulasi data deteksi dini yang dilakukan di Puskesmas
usia 18 tahun ke atas untuk faktor risiko merokok dan lainnya.
49
Modul TOT Konseling UBM Bagi Petugas Kesehatan di FKTP
Tahun 2022
Pada Dashboard PTM, dapat melihat rekapitulasi data skrining faktor risiko PTM usia 15 tahun
keatas yang dilakukan di Posbindu PTM. Pilih opsi yang diinginkan, misalnya untuk faktor risiko
merokok dapat dilihat sebagai berikut:
LAMPIRAN
Juknis Pencatatan dan Pelaporan Melalui SI-PTM dan Secara Manual
Format pencatatan dan pelaporan offline (lampiran 5)
50
Tahun 2022
REFERENSI
Undang-Undang RI No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;

Undang-Undang RI Nomor 32 tahun 2009 tentang Kesehatan;
Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
Kementerian Kesehatan RI 2010, Peraturan Menteri Kesehatan No. HK.03.01/160/I/2010
tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010 – 2014;
Kementerian Kesehatan RI 2010, Surat Keputusan Menkes Nomor 1144 tahun 2010 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan;
Kementerian Kesehatan RI 2010, Rencana Program Nasional Pencegahan dan
Penanggulangan Penyakit Tidak Menular 2010 – 2014, Direktorat Pengendalian
Penyakit Tidak Menular;
Kementerian Kesehatan RI 2012, Peraturan Pemerintah RI No. 109 tahun 2012 tentang
Pengamanan Bahan Yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Bagi
Kesehatan;
Kementerian Kesehatan RI 2013, Petunjuk Teknis Upaya Berhenti Merokok Pada Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer, Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular;
Kementerian Kesehatan RI 2013, Pedoman Penyusunan Kurikulum dan Modul Pelatihan Di
Bidang Kesehatan, Badan PPSDM Kesehatan, Pusdiklat Aparatur;
Kementerian Kesehatan RI 2013, Standar Penyelenggara Pelatihan Di Bidang Kesehatan,
Badan PPSDM Kesehatan, Pusdiklat Aparatur;
Ministry of Health RI 2011, Prevention and Control of Non Communicable Diseases in
Indonesia;
Kementerian Kesehatan 2008, Pedoman Pengendalian Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK), Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak menular;
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia 2011, Berhenti Merokok, Pedoman Penatalaksanaan
Untuk Dokter Di Indonesia;
, Berapa lama nikotin berada di dalam tubuh, detik Health 2010;
American Psychiatric Association.1994. Diagnostic and statistical manual of mental disorders.
4 th.ed. Washington D.C: Author.175-191;175-272;
Departemen Kesehatan R.I. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.1993. Pedoman
Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III (PPDGJ III);
Departemen Kesehatan RI, 2010 Panduan Konseling Adiksi Bagi Petugas Kesehatan;
Dirjen P2PTM Kemenkes. 2020. Buku Saku Layanan Upaya Berhenti Merokok. Direktorat
Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Direktorat Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kementerian Kesehatan 2020;
Dirjen P2PTM Kemenkes. 2020. Pengendalian Konsumsi Produk Tembakau Lainnya (HPTL).
Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Direktorat Pencegahan
dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kementerian Kesehatan. 2020. Diakses
secara daring tanggal 14 Februari 2021 dari:
http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/VHcrbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09/2020/01/
Pengendalian_Konsumsi_HPTL_Media_Briefing_15_Januari_2020.pdf ;
Doweiko, Harold E,Concepts of Chemical Dependency (6th Ed.),Brooks/Cole, CA 93950 USA,
20029;
Groth-Marnat, Gerry, 2003. Handbook of Psychological Assessment. New York: Van Nostrand
Reinhold Company. Inc. 638.;
51
Tahun 2022
Marsh A, Dale A. Addiction Counselling. IP Communication. Melbourne. 2006;

Meier, S.T. & Davis, S. R. 2001. 4th.ed. The Elements of Counseling. United Kingdom:
Brooks/Cole. Thomson Learning. 58-59);
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia 2011, Berhenti Merokok, Pedoman Penatalaksanaan
Untuk Dokter Di Indonesia;
Soerojo, W. 2020. Policy Paper, Indonesia Produk Nikotin dan Tembakau Baru: Epidemi
Mendatang. World Health Organization. Indonesia;
Ivey, A.E.; Ivey, M.B.;Smeke-Morgan, L.1997. Counseling and Psychotherapy. A Multicultural
Perspective. Boston: Allyn & Bacon.50-88;380-403;
Miller, W.R. and Rollnick, S., 2002. Motivational interviewing: Preparing people for change;
Turning Point Alcohol and Drug Centre, Inc.2001. Training Handbook. Stages of
Change.Fitzroy Vic 3065
Materi PJJ UBM oleh Kementerian Kesehatan RI
WHO. 2020. Electronic Nicotine and Non-Nicotine Delivery Systems: A Brief. World Health
Organization. 2020. Diakses secara daring tanggal 8 Februari 2021 dari:
https://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0009/443673/Electronic-nicotine-and-
non-nicotine-delivery-systems-brief-eng.pdf ;
52
Tahun 2022
TIM PENYUSUN
Pengarah :
Direktur Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Kontributor :
dr. Benget Saragih, M.Epid;
dr. Theresia Sandra Diah Ratih, MHA;
dr. Aries Hamzah, M.Kes ;
dr. Amelia Vanda Siagian;
Dr. dr. Agus Dwi Susanto, Sp.P(K);
dr. Tribowo Ginting, SPKJ (K),
dr. Feni Fitriani, Sp.P(K);
dr. Annisa Dian Harlivasari, Sp.P;
dr. Hamidah Qudus,
Rindu Rachmiaty, SKM, M.Epid,
dr. Mauliate DC Gultom, MKM;
Hanifah Rogayah, SKM, MPH;
Jamaludin, SKM, M.Epid;
drg. Anita Sari SM,
dr. Novi Indriastuti, M.Epid;
53
Tahun 2022
Lampiran 1
STATUS BERHENTI MEROKOK

IDENTITAS
Nama .................................................................................. L/P

Tanggal : .........................................................
Umur/tanggal lahir : ……..................................................
No. RM : .........................................................
Nama Sekolah : .........................................................
Kelas : .........................................................
Alamat Rumah : .........................................................
No. telp/ HP : .........................................................
Topik Uraian
I. Identitas → status merokok, TANYAKAN
profil perokok
a. Usia mulai merokok
b. Alasan mulai merokok ......batang/hari/selama ......tahun
c. Lama merokok (tahun)
d. Jumlah rokok/hari/tahun BB : ....... kg TB.............. cm
e. Adakah anggota keluarga IMT : TD ............... mmHg
yang merokok Skor Fagerstorm : ..........
f. Tingkat adiksi (fagerstroom) Kadar CO................. ppm
g. Kadar CO udara ekspirasi Nilai APE .................... ml
h. Mengukur arus puncak Tes Nikotin Urin : + / - (**)
ekspirasi dengan Peak
Flowmeter.
II. Riwayat berhenti merokok TANYAKAN
sebelumnya
a. Jumlah usaha berhenti kali
b. Kapan usaha terakhir
c. Jumlah hari bebas rokok Berhenti langsung/bertahap
d. Cara berhenti yang
digunakan
e. Masalah yang dihadapi
f. Alasan mulai merokok
kembali
III. Tingkat Perilaku TELAAH
a. Tingkat kesiapan (lingkari Sedangmemutuskan/ kebulatan
jawaban) niat/ persiapan/ aksi/
b. Tingkat motivasi pemeliharaan
(0=tidak termotivasi;
10=sangat termotivasi) Tingkat Motivasi:
c. Alasan ingin Berhenti 0-1-2-3-4-5—6-7-8-9-10
54
Tahun 2022
IV.Intervensi Tanggal berhenti TOLONG DAN NASEHATI

merokok □ Langsung berhenti
□ Bertahap mengurangi jumlah
Metode berhenti □ Penundaan jam merokok
Sampaikan :
Pilihan terapi : • Dampak buruk merokok
□ Konseling • Manfaat berhenti merokok
• Tantangan yang akan dihadapi
V. Pertemuan berikutnya TINDAK LANJUT
□ Berhasil Berhenti Merokok
Nilai keberhasilan □ Kembali Merokok
□ Dikirim Ke Puskesmas
Peserta didik : ..................... Tanda tangan : ................
Konselor : ...................... Tanda tangan : ................
55
Tahun 2022
Lampiran
56
KUISIONER ADIKSI NIKOTIN FAGERSTROM
56
Tahun 2022
Lampiran
57
KUESIONER SKALA MOTIVASI
Ukuran indikator dinilai dengan skala 0 – 10 pada matriks di bawah. SKALA 0 menunjukkan
tidak ada motivasi sama sekali, sedangkan SKALA 10 menunjukkan sangat memiliki motivasi.
Skala 0: Tanpa motivasi/ tidak ada motivasi sama sekali

Skala 10: Sangat termotivasi/ sangat memiliki motivasi
Catatan hanya dibubuhkan apabila ada informasi tambahan yang berguna dan dapat
digunakan di lembar status berhenti merokok klien.
No Pernyataan Catatan
1 Saya sudah memutuskan TIDAK akan berhenti merokok seumur

hidup saya
2 Saya TIDAK PERNAH berpikir untuk berhenti merokok. Saya TIDAK

PUNYA rencana untuk berhenti.
3 Saya PERNAH berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya TIDAK

PUNYA rencana.
4 TERKADANG saya berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya tidak

punya rencana.
5 Saya SERING berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya tidak

punya rencana.
6 Saya BERENCANA untuk berhenti merokok dalam 6 bulan kedepan.
7 Saya BERENCANA untuk berhenti merokok dalam 30 hari kedepan.
8 Saya masih merokok, tetapi saya mau berubah. Saya siap untuk
berhenti merokok.
9 Saya sudah berhenti merokok, tetapi saya khawatir akan merokok

kembali, saya butuh lingkungan tanpa asap rokok.
10 Saya sudah berhenti merokok
57
Lampiran 4
CONTOH FOLLOW UP KLIEN
Follow Up 1 : 3-7 hari setelah berhenti
Tanggal …………………….. Waktu ……………………..

Tidak Berhasil Berhenti Berhasil Berhenti :
Pertanyaan : Pertanyaan :
1. Apakah Bapak/Ibu masih merokok setelah 1. Kendala apa yang terberat yang
menentukan waktu tanggal berhenti dihadapi selama upaya berhenti
merokoknya ? Tidak merokok ?
2. Metode apa yang digunakan dalam upaya 2. Apakah mengalami relaps ? Jika
berhenti merokok ? Ya Apa penyebabnya
a. Seketika ‫ ם‬Stress ‫ ם‬Frustasi
b. Pengurangan ‫ ם‬Konstipasi ‫ ם‬Pusing
c. Penundaan (sesuai kesepakatan dengan ‫ם‬Gelisah
klien) ‫ ם‬emosional ‫ ם‬kurang
konsentrasi ‫ ם‬insomnia
3. Apakah bisa diceritakan kendala anda tidak ‫ ם‬ll……………….
bisa berhenti merokok ? Jika masih merokok
berapa banyak batang yang di konsumsi ? 3. Langkah yang diambil (action
taken):
4. Kendala apa yang dihadapi selama bapak/ibu • Memberikan reward atas
berhenti merokok ? keberhasilan berhenti
a. Adiksi merokok
b. Withdrawl effect • Memberikan saran tambahan,
c. kebiasaan dan meninjau strategi untuk
d. lingkungan mempertahankan berhenti
e. ……………. • Dan lain-lain
5. Withdrawal effectnya serperti apa ? KESIMPULAN FOLLOW UP:

‫ ם‬Stress ‫ ם‬Frustasi ‫ ם‬Berhasil
‫ ם‬Konstipasi ‫ ם‬Pusing ‫ ם‬Tidak dapat menindaklanjuti
‫ם‬Gelisah ‫ ם‬Tidak ada tindak lanjut
‫ ם‬Emosional ‫ ם‬Kurang konsentrasi ‫ם‬
Insomnia ‫ ם‬dll……………….
6. Kebiasaan apa yang menjadi kendala dalam

usaha berhenti merokok ? (seperti bangun
tidur masih mencari rokok)
…………………………………………..
7. Langkah yang diambil (action taken) :

▪ Memberikan reward atas keberhasilan
berhenti merokok
▪ Apa rencana/saran yang diberikan
(tergantung dengan kasus klien ex.
Prilaku, factor lingkungan,)
▪ Memberi saran menangani withdrawal
effect
58
▪ Memberikan strategi, supaya bisa
berhenti merokok (sesuai background
problemnya)
▪ Memberikan saran ke dokter jika klien
mengalami masalah yang berat
Hasil
‫ ם‬Akan berhenti pada tanggal……………............
‫ ם‬Tidak yakin, alasan ..........................................
Nama Konselor:……………………….....................
59
Follow Up 2 : 10 Hari sampai 2 minggu setelah berhenti
Follow Up 3 : 1 Bulan setelah berhenti
Tanggal …………………….. Waktu ……………………..

1. Apakah anda masih merokok, atau menggunakan jenis rokok lain selain rokok (mulai dari
tanggal berapa ............. ) Sudah berapa lama?
Mencoba Berhenti:
‫ ם‬Ya, untuk ................... hari
‫ ם‬Apa yang anda rasakan selama tidak merokok…………………………………………….
‫ ם‬Berhenti tapi kambuh
‫ ם‬Tidak dapat berhenti, alasan………..
‫ ם‬Tidak Mencoba, alasan…………………….
‫ ם‬Secara bertahap mengurangi
2. Apakah mengalami relaps ? Jika Ya Apa penyebabnya

‫ ם‬Stress ‫ ם‬Frustasi ‫ ם‬Konstipasi ‫ ם‬Pusing ‫ם‬Gelisah
‫ ם‬emosional ‫ ם‬kurang konsentrasi ‫ ם‬insomnia ‫ ם‬dll……………….
Pencegahan kambuh dan konseling tambahan:

Langkah yang diambil (action taken) :
• Memberikan reward atas keberhasilan berhenti merokok
• Memberikan saran tambahan, d an meninjau strategi untuk mempertahankan berhenti
• Dan lain-lain
Hasil
‫ ם‬Akan berhenti pada tanggal…………….. ‫ ם‬Tidak yakin, alasan ...........................
KESIMPULAN FOLLOW UP:

‫ ם‬Behasil ‫ ם‬Tidak dapat menindaklanjuti ‫ ם‬Tidak ada tindak lanjut
Nama Konselor ................................................ .................................................. .............
60
Lampiran 5
FORM SIPTM OFFLINE PELAPORAN LAYANAN UBM
61
Lampiran 6
Ditemui pada perokok yang sangat berat karena rutin

merokok dan selalu terlihat merokok. Tingkat keracunan
CO yang sangat tinggi dan kerusakan permanen sangat
mungkin terjadi. COHb >13%
Ditemui pada perokok berat. Biasanya ditemui pada

perokok yang menggunakan pipa atau cerutu yang
mengandung kadar CO yang tinggi. COHb 7-13%
Karbon Monoksida (CO) BPJ
/ Carbon Monoxide PPM
Ditemui pada perokok regular atau perokok sedang dan

mengindikasikan sel darah merah yang membawa
kadar oksigen yang lebih rendah dari yang tubuh
manusia butuhkan. Jantung perokok ini harus bekerja
dengan lebih keras dengan oksigen lebih sedikit. COHb
Ditemui pada perokok ringan atau perokok yang belum

banyak merokok di hari tersebut. Tiap rokoknya
meningkatkan kadar CO. COHb 2-4%.
Ditemui pada non-perokok yang tinggal atau bekerja bersama perokok

aktif atau non-perokok yang menghabiskan banyak waktu di jalan dan
terkena asap polusi atau bekerja dengan otomotif, dsb. COHb 1.5-2%.
Ditemui pada non-perokok yang tinggal di kota besar dengan tingkat
1-2 ppm di udara karena polusi akibat industry dan asap kendaraan.
COHb ~0.7%.
Ditemui pada non-perokok yang tinggal di wilayah tanpa polusi udara.
62

KONSELING UBM DI FKTP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KONSELING UBM DI FKTP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul

Diperbanyak Untuk Kepentingan Sendiri

Kata Pengantar ........................................................................................................................... i

MODUL TRAINING OF TRAINERS (TOT) KONSELING UPAYA BERHENTI MEROKOK

A TENTANG MODUL INI

Materi Dasar 2. Manajemen Layanan Konseling Upaya Berhenti Merokok ............... 7

Materi Inti 1. KIE Dampak Konsumsi Rokok Bagi Kesehatan ..................................... 11

Materi Inti 2. Upaya Berhenti Merokok ........................................................................... 17

Uraian Materi Pokok :

Materi Inti 3. Konseling Upaya Berhenti Merokok di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Materi Inti 5. Tindak Lanjut Upaya Berhenti Merokok .................................................. 37

Materi Inti 6. Pencatatan dan Pelaporan ......................................................................... 43

Tabel 1 Mitos dan Fakta Terkait Merokok ............................................................................ 12

Gambar 1 Tahapan Perubahan Perilaku ............................................................................... 24

Lampiran 1 Status Klien Berhenti Merokok ............................................................................. 54

MODUL TRAINING OF TRAINERS (TOT)

A. Tentang Modul Ini

Indikator Hasil Belajar

3. Konseling dan metode 4T pada layanan UBM;

Indikator Hasil Belajar

Sub Materi Pokok

a. Landasan Kebijakan Pengendalian PTM

b. Gambaran masalah konsumsi rokok di Indonesia

c. Gambaran upaya pengendalian tembakau di Indonesia

Indikator Hasil Belajar

Sub Materi Pokok

Persiapan dalam penyelenggaraan kegiatan layanan UBM didahului dengan:

Dalam penyelenggaraannya, layanan UBM memerlukan berbagai persiapan sebagai berikut:

b. Pembentukan Tim Layanan UBM

c. Identifikasi Sumber Daya Lain

d. Penyusunan Rencana Kegiatan

2) Sasaran pemantauan dan penilaian adalah Layanan UBM.

b. Pembinaan layanan UBM

Indikator Hasil Belajar

Sub Materi Pokok

Tabel 1. Mitos dan Fakta Terkait Merokok

berbahaya lainnya, penggunaan rokok elektronik juga tidak

a. Manfaat dari sisi kesehatan

b. Manfaat dari sisi sosio-ekonomi

Indikator Hasil Belajar

Sub Materi Pokok

Tujuan konseling adalah:

Hal yang perlu diperhatikan dalam konseling:

Tabel 2. Strategi Konseling UBM Berdasarkan Tipe Klien

b. Penilaian profil perokok

c. Penilaian tingkat adiksi/ketergantungan

Anjuran yang dapat diberikan sesuai skor klien, contohnya:

TOLONG DAN NASEHATI

Contoh terapi nonfarmakologi adalah:

4 Tindak lanjut • Untuk klien yang berusaha untuk berhenti

Indikator Hasil Belajar

Sub Materi Pokok

Gambar 1. Tahapan Perubahan Perilaku

1. Tahap praperenungan (precontemplation)

Relevance : Diskusikan dampak rokok terhadap kesehatan sendiri dan keluarga;

a. Fase 1: membangun motivasi untuk berubah

• Mendengarkan dengan empati

• Memberi masukan yang bersifat personal

• Memberikan pernyataan yang meyakinkan dan mendukung klien

1. Merefleksikan ucapan klien seperti dialog dibawah

2. Refleksikan ucapan pasien dengan penjelasan tambahan seperti dialog di bawah

4. Mengalihkan atensi klien dari isu yang dibicarakan, sebagai contoh,

• Melihat dari sudut pandang yang berbeda