Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : HAERUDIN
Tempat, Tanggal Lahir : Lebak, 19-07-1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : petani/pekebun
Alamat : Kp. Cilulumpang RT. 005 RW. 002 Desa Muaradua
Kec. Cikulur Kab. Lebak – Banten

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :


Nama : Lina Maryana
Tempat, Tanggal Lahir : Lebak, 01-06-1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Cilulumpang RT. 005 RW. 002 Desa Muaradua
Kec. Cikulur Kab. Lebak – Banten

Untuk mengambil BPKB Motor dengan Nomor Polisi/TNKB : A 4253 OE, Nomor Mesin :
JM21E 383669 dan Nomor Rangka : MH1JM217HK394263.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Rangkasbitung, 27 April 2021


Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai
10000

Lina Maryana Haerudin

Anda mungkin juga menyukai