PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PROBOLINGGO
Jl. Panglima Sudirman No. 403 Telp (0335) 845726 Kec. Kraksaan
PROBOLINGGO

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PEKERJAAN KONSTRUKSI

SATKER/SKPD DINAS KESEHATAN

PENGADAAN GEDUNG KANTOR ATAU BANGUNAN

NAMA SUB KEGIATAN
LAINNYA

NAMA PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR DINKES/PSC 119

LOKASI JL. P. SUDIRMAN NO. 403 KRAKSAAN

PEJABAT PEMBUAT
dr. SHODIQ TJAHJONO, M.Mkes
KOMITMEN

PAGU ANGGARAN Rp. 1.928.800.000,00

TAHUN ANGGARAN 2023

 KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
PEKERJAAN KONSTRUKSI
PEKERJAAN : PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR DINKES/PSC 119

1 LATAR BELAKANG : Sejalan dengan strategi pembangunan Kabupaten Probolinggo, maka

pengembangan pembangunan kesehatan khususnya sarana dan prasarana
fasilitas kesehatan di kabupaten Probolinggo perlu didukung oleh
pembangunan infrastruktur yang memadai untuk memberikan pelayanan
yang lebih baik kepada masyarakat baik secara kualitas maupun kuantitas.
Dalam meningkatkan pelayanan kesehatan dan meningkatkan sarana dan
prasarana penunjang fasilitas kesehatan yang lebih baik, Pemerintah
Kabupaten Probolinggo mengadakan Sub kegiatan Pengadaan gedung
kantor atau bangunan lainnya dengan melakukan pekerjaan Jasa
konstruksi untuk Pembangunan gedung kantor dinkes/PSC 119.

2 MAKSUD DAN : Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini merupakan petunjuk bagi Pelaksana
TUJUAN Konstruksi yang memuat masukan, azas, kriteria, keluaran dan proses
yang harus dipenuhi dan diperhatikan serta diinterpretasikan ke dalam
pelaksanaan tugas pembangunan.
Maksud dari pekerjaan ini adalah meningkatkan kualitas sarana dan
prasarana infrastruktur khususnya fasilitas kesehatan yang sesuai dengan
persyaratan dan kaidah-kaidah teknis yang ditentukan.
Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk meningkatkan kualitas
pelayanan kepada masyarakat umum dalam rangka menuju masyarakat
yang sehat jasmani dan rohani.

3 TARGET/SASARAN : Tersedianya jasa konstruksi dalam proses pekerjaan yang dapat

dipertanggungjawabkan dengan biaya yang wajar yang dapat
melaksanakan Pekerjaan Pembangunan gedung kantor dinkes/PSC 119.

4 NAMA ORGANISASI : Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pengadaan

PENGADAAN pekerjaan konstruksi
BARANG/JASA Satker/SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Probolinggo.
Alamat SKPD : Jl. Panglima Sudirman No. 403 Kec. Kraksaan –
Kab. Probolinggo
Telepon : (0335) 845726
PPK : dr. SHODIQ TJAHJONO, M.MKes

5 SUMBER DANA DAN : 1. Pagu Anggaran : Rp. 1.928.800.000,00 (Satu milyar sembilan
PERKIRAAN BIAYA ratus dua puluh delapan juta delapan ratus ribu rupiah)
2. Sumber dana : Pajak Rokok Tahun Anggaran 2023
3. HPS : Rp 1.928.772.723,24 (Satu Milyar Sembilan Ratus
Dua Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Tujuh
Ratus Dua Puluh Tiga Koma Dua Puluh Empat Rupiah)

6 PERATURAN : Dalam melaksanakan pekerjaan, kecuali bila ditentukan lain dalam

TEKNIS Rencana Kerja dan Syarat- syarat (RKS) ini berlaku dan mengikat
PEMBANGUNAN ketentuan-ketentuan di bawah ini termasuk segala perubahan dan
DAN DIGUNAKAN tambahannya, yakni :
1. Undang Undang No. 13 Tahun 2013 tentang Ketenagakerjaan pasal
60 ayat 2 pasal 88 ayat 3, pasal 89;
2. Undang-Undang Cipta Kerja No. 11 Tahun 2020 pasal 77, pasal 88
ayat 3, pasal 88 C ayat 5, pasal 88 E ayat 1 dan 2
3. UndangUndang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi;
4. Undang- Undang No. 29 Tahun 2002 tentang Penyelenggaraan Jasa
Konstruksi;
5. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2021 tentang Perubahan atas
Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang
/Jasa, untuk membantu peserta dalam menyiapkan Dokumen
penawaran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Puskesmas;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun 2021 tentang pengupahan,
pasal 15 danpasal 17;
8. Permen PUPR No 22/PRT/M/2018 tentang Pembangunan Bangunan
Gedung Negara;
9. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
19/PRT/M/2014 tentang Perubahan Peraturan Menteri pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 08/PRT/M/2011 tentang
Pembagian Subklasifikasi dan Subklasifikasi Usaha Jasa Kontruksi;
10. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 1
Tahun 2022 tentang Pedoman Penyusunan Perkiraan Biaya Pekerjaan
Kontruksi Bidang Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat,
Langkah Penentuan HSD Tenaga Kerja diperoleh dari upah minimum
provinsi atau upah minimum kabupaten/kota di luar pajak, Badan
Pusat Statistik atau data hasil survey dan data lainnya yang dapat
dipertanggung jawabkan;
11. Peraturan Menteri Perindustrian Republik Indonesia Nomor 16/M-
IND/PER/2/2011 tentang ketentuan dan tata cara penghitungan
tingkat komponen dalam negeri.
12. Peraturan Menteri Perindustrian Republik Indonesia Nomor
02/MINB/PER/1/2014 tentang pedoman peningkatan
penggunaan produk dalam negeri dalam pengadaan barang/Jasa
pemerintah;
13. Surat Edaran Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Nomor 6/SE/M/2019 tentang SBU, SKA dan SKT dalam bentuk
elektronik;
14. Surat Edaran Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Nomor 02/SE/M/2021 tentang Perubahan atas Surat Edaran Menteri
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 30/SE/M/2020
tentang Transaksi Layanan Sertifikat Badan Usaha dan Sertifikat
Kompetensi Kerja Jasa Kontruksi;
15. Instruksi Menteri PUPR Nomor : 02/IN/M/2020 tentang
ProtokolPencegahanPenyebaran Corona Virus Disease 2019
(COVID-2019) dalam Penyelenggaraan Jasa Konstruksi;
16. Surat Edaran Bersama Menteri Dalam Negeri dan Kepala LKPP
Nomor 27/1022/SJ Nomor 1 tahun 2022 tentang Gerakan Nasional
Bangga Buatan Indonesia pada Pengadaan Barang/Jasa dilingkungan
Pemerintah Daerah;
17. Inpres RI Nomor 2 Tahun 2022 tentang Percepatan Peningkatan
Penggunaan Produk Dalam Negeri dan Usaha Mikro, Usaha Kecil
dan Koperasi dalam rangka menyukseskan Gerakan Nasional Bangga
Buatan Indonesia pada Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah;
18. Peraturan Menterin Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
10 Tahun 2021 tentang Sistem Manajemen Keselamatan Kontruksi;
19. Surat dari Direktorat Jenderal Bina Kontruksi Nomor : BK 0404-
Kd/644 Tanggal 25 Agustus 2021 tentang Penyetaraan Subklasifikasi
lama menjadi Subklasifikasi Baru berdasarkan Peraturan Pemerintah
Nomor 5 Tahun 2021Tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha
Berbasis Resiko;
 20. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang /Jasa Pemerintah
RI Nomor 12 Tahun 2021 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan
Barang/Jasa Melalui Penyedia;
21. Keputusan Gubernur JawaTimur Nomor 188/889/KPTS/013/2022
tentang Upah Minimum Kabupaten/Kota Di JawaTimur Tahun 2022
( Upah Minimum Kabupaten Probolinggo Tahun 2023 adalah
sebesarRp. 2.753.265,95/ bulan, atau Rp. 110.130,64/hari
22. Surat Edaran Pemerintah JawaTimur Nomor 900/5464/203.6/2022
tentang Dukungan APBD dalam peningkatan penggunaan produk
dalam negeri;

7 RUANG LINGKUP, Lingkup kegiatan dalam pekerjaan Pembangunan Gedung Kantor

LOKASI Dinkes/PSC 119 sebagai berikut :
PEKERJAAN, a. Dalam pelaksanaan Pembangunan Gedung Kantor Dinkes/PSC 119
FASILITAS sudah termasuk pemeliharaan konstruksi.
PENUNJANG b. Pelaksanaan konstruksi dilakukan berdasarkan dokumen perencanaan
teknis yang telah disusun oleh perencana konstruksi (gambar teknis
dan spesifikasi teknis), dengan segala tambahan dan perubahannya
pada saat penjelasan pekerjaan/aanwijzing pelelangan, serta ketentuan
teknis (pedoman dan standar teknis yang dipersyaratkan).
c. Pelaksanaan konstruksi dilakukan sesuai dengan kualitas masukan
(bahan, tenaga, dan alat), kwalitas proses (tata cara pelaksanaan
pekerjaan), dan kualitas hasil pekerjaan, seperti yang tercantum dalam
spesifikasi teknis.
d. Pelaksanaan konstruksi akan mendapatkan pengawasan dari penyedia
jasa pengawasan konstruksi.
e. Pelaksanaan kerja akan didahului dengan penandatangan Kontrak
Kerja Pelaksanaan dan selanjutnya dibuat laporan kemajuan pekerjaan
hingga berita acara serah terima pekerjaan yang dilanjutkan
pemeriksaan pekerjaan oleh panitia penerima pekerjaan.
f. Semua administrasi pelaksanaan konstruksi dan pengawasan
mengikuti ketentuan yang tercantum dalam Perpres 12 tahun 2021
beserta aturan turunan dan perubahan-perubahannnya.
g. Pemeliharaan konstruksi adalah tahap uji coba dan pemeriksaan atas
hasil pelaksanaan konstruksi fisik. Di dalam masa pemeliharaan ini
penyedia jasa konstruksi berkewajiban memperbaiki segala cacat atau
kerusakan dan kekurangan yang terjadi selama masa konstruksi.
h. Masa pemeliharaan Pembangunan Gedung Kantor Dinkes/PSC ini
selama 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari terhitung sejak serah
terima pertama pekerjaan konstruksi.

8 PERSYARATAN : 1. Memiliki Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi ((SIUJK); KBLI:

PENYEDIA 41015 (Kontruksi Gedung Kesehatan);
2. Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan kualifikasi usaha
kecil. BG008 Jasa pelaksana kontruksi Bangunan Kesehatan atau
BG005 Kontruksi Gedung Kesehatan.

9 LINGKUP : I. 1. Pekerjaan Persiapan

PEKERJAAN 2. Pekerjaan Pasangan Dinding dan Plesteran
3. Pekerjaan Penutup Lantai dan Dinding
b. 4. Pekerjaan Beton
 5. Pekerjaan Pintu dan Jendela
6. Pekerjaan Atap
7. Pekerjaan Besi
8. Pekerjaan Pengecatan
9. Pekerjaan Sanitasi
10. Pekerjaan Listrik

II. Mata pembayaran Utama terdiri dari :

1 Tulangan Polos
2 Beton K250
3 Tulangan Ulir
4 Lantai Granit Tile Halus 60x60 cm
5 Roster Keramik
6 Bekisting Balok
7 Slimar Daun Jendela Aluminium
8 Kusen alluminium 4'' powder coating
9 Bekisting Plat Lantai/Atap
10 AC Split Wall Mounted 1,5 PK
11 Plesteran Dinding 1 : 5 tebal 15 mm
12 Pasangan Dinding 1 : 5
13 Waterproofing Sikalastic 590 + Serat Fiber
14 Cat Dinding dan Kolom Beton
15 Bekisting Kolom
16 Plafond Kalsi 6 mm + Rangka Hollow 40/40 mm
17 Acian Dinding
18 Slimar Daun Pintu Aluminium
19 Penutup Atap Genteng
20 AC Split Wall Mounted 1 PK
21 Instalasi penerangan NYM 3 x 2,5 mm
22 Kaca Polos 5 mm
23 Batu Andesit Susun Sirih 3x40 cm
24 Huruf Acrilyc + Lampu LED tinggi 60 cm "PSC119"
25 Gording Canal C150x50x20x2,3
26 Acian Beton Expose
27 Bor Strouss Ø30 cm
28 Partisi Kalsi 8 mm (2 sisi)+ Rangka
29 Casement
30 List Partisi Plat Strip Aluminium 25 mm, tebal 3 mm
31 Bekisting Sloof
Atap Polycarbonat ex Lexan + Rangka Hollow 50/100
32 mm tebal 2 mm
33 Lantai Granit Tile Tangga 60x60 cm + Stepnosing
34 Kaca Tempered 12 mm
35 Penutup Atap UPVC Double Layer
36 Pondasi batu Kali 1 : 4

10 JANGKA WAKTU : Jangka waktu pelaksanaan konstruksi adalah 150 ( Seratus Lima Puluh )
PELAKSANAAN hari, terhitung sejak diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)

11 PERSONIL : Personil yang diperlukan dalam pelaksanaan pekerjaan Pembangunan

gedung kantor dinkes/PSC 119 ini sebagai berikut:
 POSISI
NO. PENGALAMAN SERTIFIKASI JUMLAH
PENUGASAN
PERSONIL
MANAJERIAL
1. Pelaksana 2 Th. SKT Pelaksana Bangunan TS 051 /TS 1 Orang
Gedung / Pelaksana Lapangan 052
Gedung
2. Tenaga Ahli K3 0 Th. SKATenaga Ahli K3 1 Orang
Konstruksi (Tabel Resiko)
- Pengalaman kerja dihitung pertahun tanpa memperhatikan lamanya pelaksanaan konstruksi
(dihitung berdasarkan Tahun Anggaran)

12 PERALATAN : Penyedia Jasa harus memiliki kemampuan menyediakan peralatan

dan bahan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi Pembangunan
Gedung Kantor Dinkes / PSC 119 yaitu :

No Jenis Kapasitas Jumlah Kepemilikan/Status

1. Mobil Kapasitas minimal1,5M3 1 Unit Bukti Kepemilikan/ sewa Beli / Perjanjian
pickup/Truck /4 m3 sewa
2. Beton Molen Kapasitas minimal 0,5 M3 2 Unit Bukti Kepemilikan/ sewa Beli / Perjanjian
sewa
3. Pompa Air kapasitas 0,5m3/menit 1 Unit Bukti Kepemilikan/ sewa Beli / Perjanjian
sewa
- Wajib mencantumkan bukti sewa / beli untuk peralatannya

13 KELUARAN/PRODUK : Keluaran akhir yang harus dihasilkan pada tahap ini adalah:
YANG DIHASILKAN a. Konstruksi fisik yang sesuai dengan dokumen untuk
pelaksanaan konstruksi;
b. Dokumen hasil pelaksanaan konstruksi meliputi :
- Gambar-gambar yang sesuai dengan pelaksanaan (As
Built Drawings).
- Laporan harian, mingguan, bulanan yang dibuat selama
pelaksanaan konstruksi fisik oleh pelaksana konstruksi.
- Berita acara perubahan pekerjaan, pekerjaan
tambah/kurang, serah terima I dan II, pemeriksaan
pekerjaan, dan berita acara lain yang berkaitan dengan
pelaksanaan konstruksi fisik.
- Foto-foto dokumentasi mulai 0%, 50% dan 100% yang
diambil pada setiap tahapan kemajuan pelaksanaan
konstruksi fisik.

14 SPESIFIKASI TEKNIS : Spesifikasi teknis pekerjaan konstruksi , meliputi :

PEKERJAAN - Ketentuan penggunaan bahan/material yang diperlukan;
KONSTRUKSI - Ketentuan penggunaan peralatan yang diperlukan ;
- Ketentuan penggunaan tenaga kerja;
- Metode kerja/ prosedur pelaksanaan pekerjaan;
- Ketentuan gambar kerja;
- Ketentuan perhitungan prestasi pekerjaan untuk
pembayaran;
- Ketentuan pembuatan laporan dan dokumentasi;
Ketentuan mengenai penerapan manajemen K3 konstruksi
(Keselamatan dan kesehatan kerja)

15 PELAKSANAAN FISIK : Pelaksanaan pekerjaan harus memperhatikan hal-hal sebagai

PEKERJAAN berikut:
KONSTRUKSI a. Keselamatan para pelaksana dan pengawas serta masyarakat
yang sedang berada dalam daerah pekerjaan;
b. Kelancaran lalu lintas pada daerah pekerjaan;
 c. Pelaksanaan pekerjaan dalam keadaan cuaca yang baik;
d. Penyediaan sarana penerangan yang cukup apabila pekerjaan
dilaksanakan pada malam hari;
Efektivitas pengoperasian alat agar dapat bekerja terus menerus
dengan kecepatan normal.

16 Identifikasi Resiko K3 : Tingkat Risiko K3 adalah Sedang

17 Komitmen TKDN : Tingkat Komponen Dalam Negeri 71,24%

18 Penutup : Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat untuk dijadikan

acuan dan pedoman dalam pelaksanaan pekerjaan sehingga
dapat dicapai hasil pekerjaan yang sesuai dengan rencana.

Probolinggo, April 2023

Dibuat Oleh,
Kepala Dinas Kesehatan
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

TTD

dr. SHODIQ TJAHJONO, M.MKes

NIP. 19640401 198903 1 013