PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGAN
Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode 78363

INSTRUMEN AUDIT PONED

Kriteria Daftar Pertanyaan Temuan Audit Rekomendasi

1. 7.3.2.2. Pemeliharaan Adakah jadwal dibuat.
peralatan, sterilisasi
peralatan yang perlu
disterilkan jadwal
pemeliharaan alat.

Adakah SOP sterilisasi peralatan

dijalankan

2. Pelayanan Pasien Apakah ada aplusan perawat pada

pergantian jam piket perawat

Adakah ada jadwal tetap visitee

dokter
Apakah ditulis didalam rekam
medik status pasien rawat inap

Apakah ada pemantauan

pemberian obat pada pasien untuk
memastikan obat di minum oleh
pasien

Apakah ada terlibat ahli gizi /

nutrisionis untuk asuhan
keperawatan.

Apakah ada disediakan makanan

yang disesuaikan kondisi sakit
pasien dan minuman untuk pasien

Bila keluarga pasien ikut

penyediakan makanan untuk
pasien adakah diberi edukasi dan
 informasi diit yang tepat

Apakah data pasien ada ditulis di

bed pasien

Bila ruangan perawatan penuh

bagaimana menanganinya

Apakah ada monitoring

pemakaian oksigen bagi pasien
sesak?
Jika ada monitring, adakah ditulis
di status pasien

3. Kebersihan Ruangan Berapa kali sehari dilakukan

Perawatan pembersihkan ruangan
perawatan .

Berapa hari diganti seprei dan

sarung bantal pasien.
 Bila ada bed yang kosong apakah
boleh di tiduri keluarga pasien.
Bagaimana menindak lanjutinya

4. Pemulangan Pasien Apakah SOP pemulangan pasien

dijalankan

Apakah tersedia kriteria

pemulangan pasien dan tindak
lanjut.

Apakah resume di isi lengkap dan

jelas
 Adakah kerjasama interprofesi
pada pemulanagan pasien

Karangan, / / 2023

Auditee Auditor

( )
(.………………………………………)