File 2 Lta Chintya

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut data (world health organization)WHO tahun 2015, sebanyak
99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi dinegara-
negara berkembang 81% angka kematian ibu (AKI) akibat komplikasi selama
hamil dan bersalin.Faktor langsung penyebab tingginya AKI adalah perdarahan
45%, terutama perdarahan post partum.Selain itu ada keracunan kehamilan 24%,
infeksi 11%, dan partus lama atau macet (7%).Komplikasi obstetric umumnya
terjadi pada waktu persalinan, yang waktunya pendek adalah sekitar 8 jam.
Angka kematian ibu, bayi dan anak balita di Indonesia masih cukup
tinggi. Tujuan Pembangunan Millenium (Millenuim Development Goals)2000-
2015 dan sekarang dilanjutkan dengan Sustainable Development
Goals(SDGs)2015-2030berkomitmen untuk menurunkan Angka Kematian Ibu
(AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). SDGs mempunyai 17 tujuan dan 169
target,tujuan pertama, kedua dan ketiga berhubungan dengan kesehatan.
Sedangkan tujuanyang berhubungan dengan penurunan AKI adalah tujuan yang
ketiga yaitu dengan target penurunan AKI sebesar70per 100.000 kelahiran
hidup(KH), AKB 12 per 1.000KH. Berdasarkan SurveiDemografi Kesehatan
Indonesia (SDKI2007) menunjukkan AKI masih 228 per 100.000 KH, AKB 34
per 100.000 KH, sedangkan menurut SDKI(2012)terdapat fakta bahwa AKI dan
AKB Indonesia kembali seperti pada tahun 1997. Data dari SDKI tahun 2012
menunjukkan AKI sebesar 359per 100.000 KHsetara dengan tahun 1997 dengan
AKI sebesar 334 per 100.000 KH(SDKI, 2012).
1
2
Penyebab tingginya angka kematian ibu antara lain, terlalu muda atau
terlalu tuasaat melahirkan, tidak melakukan pemeriksaan kehamilansecara
teratur, dan banyaknya persalinan yang ditolong oleh tenaga non professional
(Koblinsky et al, 2012).
AKI adalah jumlah kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan dan
nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan dan nifas atau pengelolaanya
tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap
100.000 kelahiran hidup. Menurut Kementrian Kesehatan, indikator ini tidak
hanya mampu menilai program kesehatan ibu, namun juga mampu menilai
derajat kesehatan masyarakat, karena sensitifikasi terhadap perbaikan pelayanan
kesehatan, baik dari sisi aksebilitas maupun kualitas. Data dari Kementrian
Kesehatan tahun 2019 menunjukan AKI di Indonesia masih sebesar 305 per
100.000 kelahiran hidup berdasarkan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS)
(Profil Kesehatan Indonesia, 2019).
Angka kematian ibu juga menjadi salah satu indikator penting dalam
menentukan derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita
yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan
kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil)
selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan)
tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. AKI
mengacu pada jumlah kematian ibu yang terkait dengan masa kehamilan,
persalinan, dan nifas. Angka kematian ibu juga dapat digunakan dalam
pemantauan kematian terkait dengan kehamilan. Indikator ini di pengaruhi status
kesehatan secara umum, pendidikan dan pelayanan selama kehamilan dan
melahirkan (Profil Kesehatan Indonesia, 2019).

3
Sehingga bidan memililki peran dalam melakukan asuhan kebidanan
proaktif adalah dengan peningkatan cakupan ante natal care (ANC) yaitu
pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali, bersalin pada tenaga kesehatan,
perawatan bayi baru lahir, kunjungan nifas, kunjungan neonatal, penanganan
komplikasi dan pelayanan kontrasepsi yaitu dilakukan secara komprehensif
(Syarifrudin, 2015).
Asuhan kebidanan komprehensif merupakan asuhan kebidanan yang
diberikan secara menyeluruh dari mulai hamil, bersalin, bayi baru lahir, nifas dan
neonatal sampai pada keluarga berencana. Asuhan kebidanan ini diberikan
sebagai bentuk penerapan fungsi, kegiatan dan tanggung jawab bidan dalam
memberikan pelayanan kepada klien dan merupakan salah satu upaya untuk
menurunkan AKI dan AKB (Saifuddin, 2015).
Berdasarkan data Dinkes Provinsi Sumatera Selatan saat ini, sebanyak 148
kasus ibu meninggal per 100.000 kelahiran di Sumatera Selatan. Sejak tahun
2011 terjadi tren yang fluktuatif terhadap AKI yang dihitung per 100.000
kelahiran hidup. Pada tahun 2012 tercatat 120 kasus, meningkat menjadi 149
kasus pada tahun 2013, turun sedikit pada tahun 2014 menjadi 146 kasus, dan
kembali meningkat menjadi 155 pada tahun 2015 (Profil Kesehatan Sumsel,
2017).
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapathidup
dari dalam uterus ke dunia luar. Persalinan dan kelahirannormal merupakan
proses pengeluaran janin yang terjadi padakehamilan cukup bulan (37-42
minggu), lahir spontan denganpresentasi belakang kepala yang berlangsung
dalam waktu 18 jam,tanpa komplikasi baik ibu maupun janin (Jannah, 2015).
4
Berdasarkan data yang di peroleh dari Klinik Permata Bd.Hj.MarinaKota
Prabumulih Tahun 2018 jumlah ibu bersalin normal sebanyak 40 orang dan pada
tahun 2019 jumlah ibu bersalin normal sebanyak 45 orang (Rekam Medik Klinik
Permata Bd.Hj.Marina Kota Prabumulih).
Berdasarkan data tersebut maka penulis tertarik untuk mengambil asuhan
kebidanan dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. A G2P1A0
Umur 33 Tahun dengan Persalinan Normal di Kinik Permata Bd.Hj.Marina Kota
Prabumulih Tahun 2021”.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menerapkan asuhan kebidanan pada Ny “A” dengan
persalinan normal dengan menggunakan pendokumentasian SOAP.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mahasiswa telah melakukan pengkajian pada ibu bersalin Ny “A” dengan
persalinan normal.
2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial ibu
bersalin normal pada Ny “A”.
3. Mahasiswa dapat menginterprestasi data untuk menentukan diagnosa,
masalah dan kebutuhan pada ibu bersalin dengan persalinan normal.
4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kebutuhan akan tindakan segera atau
kolaborasi pada ibu bersalin dengan persalinan normal.
5. Mahasiswa dapat merencanakan asuhan kebidanan ibu bersalin dengan
persalinan normal pada Ny “A”.

5
6. Mahasiswa dapat melaksanakan tindakan asuhan kebidanan ibu bersalin
dengan persalinan normal pada Ny “A”.
7. Mahasiswa dapat mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada
persalinan normal pada Ny “A”.
1.3 Manfaat Penulisan
1.3.1 Bagi Lahan Praktik di Klinik Permata Bd.Hj.Marina Kota Prabumulih
Dapat dijadikan sebagai acuan untuk dapat mempertahankan mutu pelayanan
terutama dalam memberikan Asuhan Pelayanan Kebidanan secara komprehensif.
Bagi Klien
1. Klien mendapatkan asuhan kebidanan yang sesuai dengan Standar Pelayanan
Kebidanan.
2. Klien mendapatkan asuhan kebidanan pada pemeriksaan kehamilan.
3. Sebagai masukan dalam mengambil kebijakan untuk perencanaa
pembangunan kedepan sehingga dapat meningkatkan kesejahteran bagi ibu
dan bayi.
1.3.2 Bagi Institusi
1. Sebagai bahan kajian terhadap materi Asuhan Pelayanan Kebidanan serta
referensi bagi mahasiswa dalam memahami pelaksanaan asuhan kebidanan
pada ibu bersalin.
2. Dapat mengalikasikan materi yang telah diberikan dalam proses perkuliahan
serta mampu memberikan asuhan kebidanan secara berkesinambungan yang
bermutu dan berkualitas.

6
1.3.3 Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat dijadikan sebagai referensi dan menambah wawasan serta
pengetahuan.
1.4 Ruang Lingkup
Ruang lingkup dari studi kasus ini untuk melakukan asuhan kebidanan
komprehensifpada Ny ’’A’’ Umur 33 tahun G2P1A0 Hamil 38 minggu 2 hari
Inpartu kala I fase laten di Klinik Permata Bd.Hj.Marina Kota Prabumulih Tahun
2021.
1.5 Waktu dan Tempat Studi Kasus
1. Tempat : Klinik Permata Bd.Hj.MarinaKota Prabumulih
2. Waktu : Bulan Januari – Februari 2021

7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antenatal Care (ANC)
2.1.1 Pengertian
Antenatal Care(ANC) merupakan suatu pelayanan yang diberikan oleh
perawat kepada wanita selama hamil, misalnya dengan pemantauan kesehatan
secara fisik, psikologis, termasuk pertumbuhan dan perkembangan janin serta
mempersiapkan proses persalinan dan kelahiran supaya ibu siap mengahadapi
peran baru sebagai orangtua (Wagiyo & Putrono, 2016).
2.1.2 Tujuan ANC
Tujuan pemeriksaan kehamilan menurut Kementrian Kesehatan RI
(2010) adalah :
1. Tujuan Umum
Untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan
antenatal yang berkualitas sehingga mampu menjalani kehamilan dengan
sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi yang sehat.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus ANC adalah menyediakan pelayanan antenatal yang
terpadu, komprehensif, serta berkualitas, memberikankonseling kesehatan dan
gizi ibu hamil, konseling KB dan pemberian ASI; meminimalkan “missed
opportunity”pada ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan antenatal
terpadu, komprehensif dan berkualitas ; mendeteksi secara dini adanya
kelainan atau penyakit yang diderita ibu hamil ; dapat melakukan
intervensi yang tepat tehadap kelainan atau penyakit sedini mungkin
5
8
pada ibu hamil ; dapat melakukan rujukan kasus ke fasilitas pelayanan
kesehatan sesuaidengan sistemrujukanyang sudahada.
2.1.3 Manfaat Pemeriksaan ANC
Menurut Purwaningsih & Fatmawati (2010) menjelaskan bahwa
pemeriksaan antenatal juga memberikan manfaat terhadap ibudan janinnya,
antara lain :
1. Bagi Ibu
a. Mengurangi dan menegakkan secara dini komplikasi kehamilan dan
mengurangi penyulit masa antepartum.
b. Mempertahankan dan meningkatkan kesehatan jasmanidan rohani
ibu hamil dalam menghadapi proses persalinan.
c. Dapat meningkatkan kesehatan ibu pasca persalinan dan untuk dapat
memberikan ASI.
d. Dapat melakukan proses persalinan secara aman.
2. Bagi Janin
Sedangkan manfaat untuk janin adalah dapat memelihara
kesehatan ibu sehingga mengurangi kejadian prematuritas, kelahiran mati
dan berat bayi lahir rendah.
2.1.4 Jadwal Pemeriksaan ANC
Pemeriksaan kehamilan/ANC (Antenatal Care) sangatlah dibutuhkan
guna memantau kondisi kesahatan ibu dan janinnya. Sehingga
diperlukan pemeriksaan kehamilan secara rutin. Menurut Yulianti (2014)
pemeriksaan kehamilan sebaiknya dilakukan dengan ketentuansebagai berikut :
1. Minimal 1 kali pada trimester ke-1 (kehamilan < 14 minggu).
2. Minimal 1 kali pada trimester ke-2 (kehamilan 14 –28 minggu).

9
3. Minimal 2 kali pada trimester ke-3 ( >28 minggu sampai kelahiran).
2.1.5 StandarAsuhan Pelayanan Pemeriksaan ANC
Adapun standar asuhan pelayanan pemeriksaan kehamilan menurut
Wagiyo(2016)adalah sebagai berikut :
1. Timbang Berat Badan (T1)
Pengukuran berat badan diwajibkan setiap ibu hamil melakukan
kunjungan. Kenaikan berat bada normal pada waktu kehamilan sebesar
0,5 kg per minggu mulai trimester kedua.
2. Ukur Tekanan darah(T2)
Tekanan darah yang normal adalah 110/80 hingga 140/90 mmHg,
apabila diketahui tekanan darah ibu hamil melebihi 140/90 mmHg maka
perlu diwaspadai adanya preeklamsi.
3. Ukur Tinggi Fundus Uteri (T3)
Merupakan suatu cara untuk mengukur besar rahim dari tulang
kemaluan ibu hingga batas pembesaran perut tepatnya pada puncak
fundus uteri. Dari pemeriksaan tersebut dapat diketahui pertumbuhan janin
sesuai dengan usia kehamilan.
4. Pemberian tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan(T4)
Tablet Fe merupakan tablet penambah darah. Selama masa
pertengahan kehamilan, tekanan sistolik dan diastolik menurun 5 hingga
10 mmHg. Hal ini biasa terjadi karena vasodilatasi perifer akibat
perubahan hormonal selama kehamilan (Indriyani, 2013).
5. Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid(T5)
Pemberian imunisasi ini sangat dianjurkan untuk mencegah
terjadinya infeksi tetanus neonatorum. Penyakit tetanus neonatorum yang

10
disebabkan oleh masuknya kuman Clostridium Tetani ke tubuh bayi
merupakan penyakit infeksi yang dapat mengakibatkankematian bayi
dengan gejala panas tinggi, kaku kuduk, dan kejang. Imunisasi TT
dianjurkan 2 kali pemberian selama kehamilan, yaitu TT1 diberikan
pada kunjungan awal dan TT2 dilakukan pada 4 minggu setelah suntikan
TT1 (Bartini, 2012).
6. Pemeriksaan Hb(T6)
7. Perawatan Payudara, senam payudara, dan pijat tekan payudara (T7)
8. Pemeliharaan tingkat kebugaran atau senam ibu hamil (T8)
9. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan (T9)
Biasanya dokter atau bidan akan memberikan informasi mengenai
rujukan apabila diketahui adanya masalah dalam kehamilan
termasuk rencana persalinan.
10. Pemeriksaan protein urine atas indikasi (T10)
11. Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi (T11)
12. Pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok (T12)
13. Pemberian terapi anti-malaria untuk daerah endemis malaria (T13)
2.1.6 Tempat Pelayanan ANC
Menurut Prasetyawati(2011), pelayanan ANC bisa diperoleh di Klinik
bersalin, Rumah Sakit Bersalin, Dokter Umum, Puskesmas, Organisasi
Sukarela, Bidan, dan Perawatan mandiri.
2.1.7 Tenaga Pelayanan Pemeriksaan ANC
Dalam pelayanan antenatal juga dapat dilakukanoleh tenaga kesehatan
yang kompeten seperti dokter, bidan, dan perawat terlatih, sesuai dengan
ketentuan pelayanan antenatal yang berlaku (Kemenkes RI, 2010).

11
2.2 Persalinan
2.2.1 Pengertian Persalinan
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup
dari dalam uterus ke dunia luar. Persalinan dan kelahiran normal merupakan
proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung
dalam waktu 18 jam,tanpa komplikasi baik ibu maupun janin (Jannah, 2015).
2.2.2 Tanda Persalinan
Menurut Sofian (2012), tanda dan gejala persalinan antara lain:
1. Rasa sakit karenahisdatang lebih kuat, sering dan teratur.
2. Keluarnyalendir bercampur darah (blood show) karena robekan-robekan kecil
pada serviks.
3. Terkadangketuban pecah dengan sendirinya.
4. Pada pemeriksaan dalam didapatiserviksmendatar dan pembukaan telah ada.
2.2.3 Tahap Persalinan
Menurut Sulistyawati (2010) persalinan dibagi dalam 4 kala, yaitu :
1. Kala I (Kala pembukaan)
Kala pembukaan berlangsung antara pembukaan 0-10 cm. dalam
proses ini terdapat 2 fase, yaitu fase laten (8 jam) dimana
serviksmembuka sampai 3 cm dan fase aktif (7jam) dimana serviks
membuka dari 3 sampai 10 cm. Kontraksi akan lebih kuat dan sering
selama fase aktif. Lamanya kala 1 pada primigravida berlangsung 12 jam
sedangkan pada multigravida sekitar 8 jam.
2. Kala II (Kala pengeluaran bayi)
Kala II ini dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi. Kala
II biasanya akan berlangsung selama 2 jam pada primigravida dan 1 jam

12
pada multigravida. Pada tahap ini kontraksi akan semakin kuat dengan
interval 2-3 menit, dengan durasi 50-100 detik.
3. Kala III (Kala pelepasan plasenta)
Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta. Proses
ini berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Tanda-tanda terlepasnya
plasenta yaituuterusmenjadi berbentuk bulat, tali pusat bertambah
panjang, terjadi semburan darah secara tiba-tiba.
4. Kala IV(Kala pengawasan)
Kala IV dimulai dari lahirnya plasenta sampai 2 jam postpartum. Pada
kala IV dilakukan observasi terhadap perdarahan pascapersalinan yang paling
sering terjadi pada 2 jam pertama.
2.2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
Menurut Rukiyah (2009), faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan, antara
lain:
1. FaktorPower (Kekuatan)
Power adalah kekuatan janin yang mendorong janin keluar.Kekuatan
yang mendorong janin keluar dalam persalinan ialah his, kontraksi otot-
otot perut, kontraksi diafragma dan aksi dariligament, dengan kerja sama
yang baik dan sempurna (Oxorn, 2010).
2. FaktorPassanger(Bayi)
Faktor lain yang berpengaruh terhadap persalinan adalah faktor
janin,yang meliputi sikap janin, letak janin, presentasi janin, bagian
terbawah janin, dan posisi janin (Rohani, 2011).
3. FaktorPassage(JalanLahir)
Passageatau faktor jalan lahir dibagi atas:

13
a. Bagian keras : tulang-tulang panggul (rangka panggul).
b. Bagian lunak : otot-otot, jaringan-jaringan, dan ligament-ligament
(Asrinah, 2010).
4. Faktor Psyche(Psikis)
Psikis ibu bersalin sangat berpengaruh dari dukungan suami dan
anggota keluarga yang lain untuk mendampingi ibu selama bersalin dan
kelahiran anjurkan mereka berperan aktif dalam mendukung dan
mendampingi langkah-langkah yang mungkinakan sangat membantu
kenyamanan ibu, hargai keinginan ibu untuk didampingi (Rukiyah, 2009).
5. Posisi Ibu (Positioning)
Posisi ibu dapat memengaruhi adaptasi anatomi danfisiologi
persalinan. Perubahan posisi yang diberikan pada ibu bertujuan untuk
menghilangkan rasa letih, memberi rasa nyaman,dan memperbaiki sirkulasi
(Sondakh, 2013).
2.2.5 Penyebab Persalinan
Bagaimana terjadinya persalinan belum diketahui pasti. Namun menurut
Ujiningtyas (2009), terdapat beberapa teori yang menjelaskan penyebab
bermulainya persalinan, yaitu :
1. Teori penurunan hormon
Beberapa hari sebelum partus terjadi penurunan kadar hormon estrogen dan
progesteron, sehingga otot rahim sensitif terhadap oksitosin. Penurunan kadar
progesteron pada tingkat tertentu menyebabkan otot rahim mulai kontraksi.
2. Teori keregangan
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu. Apabila
batas tersebut telah terlewati maka akan terjadi kontraksi, sehingga persalinan
dapat dimulai.
14
3. Teori plasenta menjadi tua
Plasenta yang semakin tua seiring dengan bertambahnya usia kehamilan akan
menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesteron, sehingga pembuluh
darah mengalami kekejangan dan timbul kontraksi rahim.
4. Teori iritasi mekanik
Di belakang serviks terletak gangglion servikale atau fleksus Fran Kenhauser.
Bila gangglion ini digeser dan ditekan atau tertekan kepala janin maka akan
timbul kontraksi rahim.
5. Teori oksitosin internal
Menurunnya konsentrasi progesteron akibat tuanya kehamilan
mengakibatkan aktivitas oksitosin meningkat dan kontraksi Braxton hicks
sering terjadi sehingga persalinan dapat dimulai.
6. Teori prostaglandin
Prostaglandin yang dikeluarkan oleh decidua konsentrasinya meningkat sejak
usia kehamilan 15 minggu. Prostaglandin dianggapsebagai pemicu terjadinya
persalinan, pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan kontraksi
otot rahim.
2.2.6 Mekanisme Persalinan
Keluarnya janin dalam rahim pada proses persalinan, janin harus melalui
beberapa mekanisme persalinan. Adapun mekanisme persalinan tersebut yaitu
(Cunningham, F. G, dkk, 2012) :
1. Engagement
Engagement adalah mekanisme yang digunakan oleh diameter
biparietal-diameter transversal terbesar kepala janin pada presentasi oksiput
untuk melewati pintu atas panggul.
2. Desensus
15
Desensus terjadi karena faktor tekanancairan amnion, tekanan langsung
fundus, usaha mengejan yang menggunakan otot-otot abdomen dan ekstensi
serta pelurusan badan janin.
3. Fleksi
Setelah kepala janin terjadi desensus, kepala akan tertahan oleh serviks,
dinding panggul atau dasar panggul, dengan demikian kepalaakan fleksi,
dagu janin akan mendekati dadanya dan diameter suboksipitobregmatika
yang lebih pendek menggantikan diameter oksipitofrontal yang lebih
panjang.
4. Rotasi internal
Kepala janin akan bergerak dari posisinya menuju anterior, menuju
simpisis pubis atau yang lebih jarang ke posterior, menuju lubang sakrum.
5. Ekstensi
Setelah kepala yang terfleksi maskimal mencapai vulva, kepala akan
mengalami ekstensi untuk melewati pintu keluar vulva yang mengarah ke
atas dan ke depan. Kepala dilahirkan melalui ekstensi terlebih dahulu,
kemudian lahir oksiput, bregma, dahi, hidung, mulut dan dagu.
6. Rotasi eksternal
Gerakan yang sesuai dengan rotasi badan janin berfungsi membawa
diameter biakromionnya berhimpit dengan diameter anteroposterior pintu
bawah panggul, dengan demikiansatu bahu akan terletak anterior dibelakang
simfisisdan yang lain diposterior.
7. Ekspulsi
Setelah kedua bahu tersebut lahirsisa badan bayi lainnya akan segera
terdorong ke luar.
2.2.7Langkah-langkah Pertolongan Persalinan

16
60 langkah asuhan persalinan normal menurut (Prawirohardjo, 2014), yaitu:
Melihat Tanda dan Gejala Kala Dua
1. Mengamati tanda dan gejala persalinan kala dua
a. Ibu mempunyai keiginan untuk meneran.
b. Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan
atau vaginanya.
c. Perineum menonjol.
d. Vulva-vagina dan spingter anal membuka.
Menyiapkan Pertolongan Persalinan
2. Memastikan perlengkapan, bahan, dan obat obatan esensial siap
digunakan. Mematahkan ampul oksitosin 10 unit dan menempatkan
tabung suntik steril sekali pakai di dalam partus set.
3. Mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih.
4. Melepaskan semua perhiasan yang dipakai dibawah siku, mencuci kedua
tangan dengan sabun dan air mengalir dan mengeringkan tangan dengan
handuk satu kali pakai atau pribadi yang bersih.
5. Memakai satu sarung DTT atau steril untuk semua pemeriksaan dalam.
6. Mengisap oksitosin 10 unit kedalam tabung suntik (dengan memakai
sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril) dan meletakan kembalidi
partus set atau wadah disinfeksi tingkat tinggi atau steril tanpa
mengontaminasi tabung suntik).
Memastikan Pembukaan Lengkap dengan Janin Baik
7. Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari depan
kebelakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang sudah dibasahi air
17
disinfeksi tingkat tinggi. Jika mulut vagina, perineum, atau anus
terkontaminasi oleh kotoran ibu, membersihkannya dengan seksama dengan
cara menyeka dari depan ke belakang. Membuang kapas atau kassa yang
terkontaminasi dalam wadah yang benar. Mengganti sarung tangan jika
terkontaminasi (meletakan kedua sarung tangan tersebut dengan benar di
dalam larutan dekontaminasi).
8. Dengan menggunakan teknik aseptik, melakukan pemeriksaan dalam untuk
memastikan bahwa pembukaan serviks sudah lengkap. Bila selaput ketuban
belum pecah, sedangkan pembukaan sudah lengkap, lakukan amniotomi.
9. Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang
masih memakai sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0,5% dan
kemudian melepaskannya dalam keadaan terbalik serta merendamnya di
dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Mencuci kedua tangan.
10. Memeriksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi berakhir untuk
memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (100-180 kali/menit).
a. Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal.
b. Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ, dalam semua
hasil-hasil penilaian serta asuhan lainnya pada partograf.
Menyiapkan ibu dan keluarga untuk Membantu Proses Meneran
11. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik.
Membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai dengan keinginannya.
a. Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran.
Melanjutkan pemantauan kesehatan dan kenyamanan ibu serta janin
sesuai dengan pedoman persalinan aktif dan mendokumentasikan
temuan-temuan.
18
b. Menjelaskan kepada anggota keluarga bagaimana mereka dapat
mendukung dan memberi semangat kepada ibu saat ibu mulai meneran.
12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran (Pada
saat ada HIS, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa
nyaman).
13. Lakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk
meneran :
a. Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai keinginan untuk
meneran.
b. Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untuk meneran.
c. Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai dengan pilihannya
(tidak maminta ibu berbaring terlentang).
d. Menganjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi.
e. Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat pada
ibu.
f. Menganjurkan asupan cairan per oral.
g. Menilai DJJ setiap 5 menit.
h. Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera dalam
waktu 120 menit (2 jam) meneran untuk ibu primipara atau 60 menit
(1jam) untuk ibu multipara, merujuk segera. Jika ibu tidak mempunyai
keinginan meneran.
i. Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, atau mengambil posisi
yang aman. Jika ibu belum ingin meneran dalam 60 menit, anjurkan ibu
untuk mulai meneran pada puncak kontraksi-kontraksi tersebut dan
beristirahat diantara kontraksi.

19
j. Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera
setelah 60 menit meneran, merujuk ibu dengan segera.
Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi
14. Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, letakkan
handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan bayi.
15. Letakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian, dibawah bokong bayi.
16. Membuka partus set.
17. Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
Menolong Kelahiran Bayi
Lahirnya Kepala
18. Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi perineum
dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi, letakkan tanganyang lain di kepala
bayi dan lakukan tekanan yang lembut dan tidak menghambat pada kepala
bayi, biarkan kepala keluar perlahan-lahan. Menganjurkan ibu untuk meneran
perlahan-lahan atau bernafas cepat saat kepala lahir.
19. Dengan lembut menyeka muka, mulut, dan hidung bayi dengan kain atau kassa
yang bersih.
20. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal itu
terjadi, dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi:
a. Jika tali pusat melilit janin dengan longgar, lepaskan lewat bagian atas
kepala bayi.
b. Jika tali pusat melilit leher bayi dengan erat, mengklemnya di dua tempat
dan memotongnya.
21. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan.
Lahirnya bahu
20
22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, tempatkan kedua tangan di
masing-masing sisi muka bayi. Menganjurkan ibu untuk meneran saat
kontraksi berikutnya. Dengan lembut menariknya ke arah bawah dan ke arah
luar hingga bahu anterior muncul di bawah arkus pubis dan kemudian dengan
lembut menarik ke arah atas dan ke arah luar untuk melahirkan bahu
posterior.
23. Setelah kedua bahu di lahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala bayi yang
berada di bawah ke arah perineum, membiarkan bahu dan lengan posterior
lahir ke tangan tersebut. Mengendalikan kelahiran siku dan tangan bayi saat
melewati perineum, gunakan lengan bawah untuk menyangga tubuh bayi saat
dilahirkan. Menggunakan tangan anterior (bagian atas) untuk mengendalikan
siku dan tangan anterior bayi saat keduanya lahir.
24. Setelah tubuh dari lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada di atas
(anterior) dari punggung ke arah kaki bayi untuk menyangganya saat
punggung kaki lahir. Memegang kedua mata kaki bayi dengan hati-hati
membantu kelahiran kaki.
Penanganan Bayi Baru Lahir
25. Menilai bayi selintas dengan cepat (dalam 30 detik), kemudian meletakkan
bayi di atas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah dari
tubuhnya (bila tali pusat terlalu pendek, meletakkan bayi di tempat yang
memungkinkan). Bila bayi mengalami asfiksia, lakukan resusitasi.
26. Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk dan biarkan
kontak kulit ibu-bayi. Lakukan penyuntikan oksitosin IM.

21
27. Menjepit tali pusat menggunakan klem kira kira 3 cm dari pusat bayi.
Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem kearah ibu dan memasang
klem kedua 2 cm dari klem pertama (ke arah ibu).
28. Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari gunting dan
memotong tali pusat di Antara dua klem tersebut.
29. Mengeringkan bayi, menganti handuk yang basah dan menyelimuti bayi
dengan kain atau selimut yang bersih dan kering, menutupi bagian kepala,
membiarkan tali pusat terbuka. Jika bayi mengalami kesulitan bernafas,
ambil tindakan yang sesuai.
30. Memberikan bayi kepada ibunya dan menganjurkan untuk memeluk bayinya
dan memulai pemberian ASI jika ibu menghendakinya.
Oksitosin
31. Meletakkan kain yang bersih dan kering. Melakukan palpasi abdomen untuk
menghilangkan kemungkinan adanya bayi kedua.
32. Memberitahu kepada ibu baha ia akan disuntik.
33. Dalam waktu 2 menit setelah kelahiran bayi, berikan suntikan oksitosin 10
unit. IM di gluteus atau 1/3 atas paha kanan ibu bagian luar, setelah
mengaspirasinya terlebih dahulu. Peregangan Tali Pusat Terkendali
34. Memindahkan klem pada tali pusat.
35. Meletakan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu, tepat diatas tulang
pubis, dan menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi kontraksi dan
menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem dengan tangan yang lain.
36. Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan peregangan ke arah
bawah pada tali pusat dengan lembut. Lakukan tekanan yang berlawanan
arah pada bagian bawah uterus dengan cara menekan uterus ke arah atas dan
22
belakang (dorso kranial) dengan hati-hati untuk membantu mencegah
terjadinya inversio uteri. Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik,
hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga kontraksi berikut
mulai.
a. Jika uterus tidak berkontraksi, meminta ibu atau seorang anggota keluarga
untuk melakukan rangsangan puting susu.
Mengeluarkan Plasenta
37. Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil menarik tali
pusat ke arah bawah dan kemudian ke arah atas, mengikuti kurva jalan lahir
sambil meneruskan tekanan berlawanan arah pada uterus.
a. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar
5-10 cm dari vulva.
b. Jika plasenta tidak lepas setelah melakukan peregangan tali pusat selama
15 menit.
1) Mengulangi pemberian oksitosin 10 unit I.M.
2) Menilai kandung kemih dan dilakukan kateterisasi kandung kemih
dengan menggunakan teknik aseptik jika perlu.
3) Meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan.
4) Mengulangi penegangan tali pusat selama 15 menit berikutnya.
5) Merujuk ibu jika plasenta tidak lahir dalam waktu 30 menit sejak
kelahiran bayi.
38. Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan kelahiran plasenta
dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua tangan
dan dengan hati-hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin.
Dengan lembut perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut.

23
a. Jika selaput ketuban robek, memakai sarung tangan disinfeksi tingkat
tinggi atau steril dan memeriksa vagina dan serviks ibu dengan seksama.
Menggunakan jari-jari tangan atau klem atau forseps disinfeksi tingkat
tinggi atau steril untuk melepaskan bagian selaput yang tertinggal.
Pemijatan Uterus
39. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan massase uterus,
meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan masase dengan gerakan
melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras).
Menilai Perdarahan
40. Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin dan
selaput ketuban untuk memastikan bahwa plasenta dan selaput ketuban
lengkap dan utuh. Meletakkan plasenta di dalam kantung plastik atau tempat
khusus.
a. Jika uterus tidak berkontraksi setelah melakukan masase selama 15 detik
mengambil tindakan yang sesuai.
41. Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera menjahit
laserasi yang mengalami perdarahan aktif. Melakukan prosedur
pascapersalinan
42. Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik.
43. Mencelupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan kedalam larutan
klorin 0,5 % membilas kedua tangan yang masih bersarung tangan tersebut
dengan air desinfeksitingkat tinggi dan mengeringkan dengan kain yang
bersih dan kering.
44. Menempatkan klem tali pusat disinfeksi tingkat tinggi atau steril atau
mengikatkan disinfeksi tingkat tinggi dengan simpul mati sekeliling tali pusat
sekitar 1 cm dari pusat.

24
45. Mengikat satu lagi simpul mati dibagian pusat yang bersebrangan dengan
simpul mati yang pertama.
46. Melepaskan klem bedah dan dan meletakkanya kedalam larutan klorin 0,5 %.
47. Menyelimuti kembali bayi dan menutupi bagian kepalanya. Memastikan
handuk atau kainnya bersih atau kering.
48. Menganjurkan ibu untuk memualai pemberian ASI.
49. Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan pervagina.
a. 2-3 kali dalam 15 menit pertama pascapersalinan.
b. Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pascapersalinan.
c. Setiap 20-30 menit pada jam kedua pascapersalinan.
d. Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, laksanakan perawatan yang
sesuai untuk menatalaksana atonia uteri.
e. Jika ditemukan laserasi yang memerlukan penjahitan, lakukan penjahitan
dengan anastesi lokal dan menggunakan teknik yang sesuai.
50. Mengajarkan pada ibu atau keluarga bagaimana melakukan masase uterus dan
memeriksa kontraksi uterus.
51. Mengevaluasi kehilangan darah.
52. Memeriksa tekanan darah, nadi, dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit
selama satu jam pertama pascapersalinan dan setiap 30 menit selama jam
kedua pascapersalinan.
a. Memeriksa temperature tubuh ibu sekali setiap jam selama dua jam
pertama pascapersalinan.
b. Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal.
Kebersihan dan Keamanan
53. Menempatkan semua peralatan di dalam larutan klorin 0,5% untuk
dekontaminasi (10 menit). Mencuci dan membilas peralatan setelah
dekontaminasi.
25
54. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi kedalam tempat sampah yang
sesuai.
55. Membersihkan ibu dengan menggunakan air disinfeksi tingkat tinggi.
Membersihkan cairan ketuban, lendir, dan darah. Membantu ibu memakai
pakaian yang bersih dan kering.
56. Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan yang
di inginkan.
57. Mendekontaminasi daerah yang di gunakan untuk melahirkan dengan larutan
klorin 0,5 % dan membilas dengan air bersih.
58. Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5 %,
membalikkan bagian dalam keluar dan merendamnya dalam larutan klorin
0,5 % selama 10 menit.
59. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.
Dokumentasi
60. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang).
2.3 Masa Nifas
2.3.1 Pengertian Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan
akan pulih dalam waktu 3 bulan (Anggraini, 2010).
Masa Nifas atau Puerperium adalah masa setelah persalinan selesai sampai
6 minggu atau 42 hari. Asuhan selama periode nifas perlu mendapat perhatian
karena sekitar 60% angka kematian ibu terjadi pada periode ini (Martalina, 2012).
26
2.3.2 Tujuan Asuhan Masa Nifas
Menurut Anggraini (2010) tujuan masa nifas antara lain sebagai berikut:
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis
b. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan dini, nutrisi,
KB, menyusui, pemberian imunisasi pada bayi dan perawatan bayi sehat.
d. Memberikan pelayanan KB dan konseling.
2.3.3 Tahapan Masa Nifas
Menurut Saleha (2009) tahapan yang terjadi pada masa nifas adalah
sebagai berikut:
a. Periode ImmediatePostpartum
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa ini
sering terdapat banyak masalah, misalnya pendarahan karena atonia uteri.
Oleh karena itu, bidan dengan teratur harus melakukan pemeriksaan
kontraksi uterus, pengeluaran lokia, tekanan darah, dan suhu.
b. Periode EarlyPostpartum (24 jam – 1 minggu)
Pada fase ini bidan memastikan involusio uteri dalam keadaan normal, tidak
ada perdarahan, lokia tidak berbau busuk, tidak demam, ibu cukup
mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik.
c. Periode LatePostpartum (1 minggu – 5 minggu)
Pada periode ini bidan tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari-
hari serta konseling KB.
2.3.4 Perubahan Fisiologis
Menurut Anggraini(2010) secara Fisiologis, seorang wanita yang telah
melahirkan akan perlahan-lahan kembali seperti semula. Alat reproduksi sendiri

27
akan pulih setelah enam minggu. Pada kondisi ini, ibu dapat hamil kembali. Yang
perlu diketahui ibu hamil, keluarnya menstruasi bukanlah pertanda kembalinya
kesuburan, karena sebelum mens datang, pada saat habis masa nifas, orang bisa
saja hamil. Adapun perubahan-perubahan dalam masa nifas adalah sebagai
berikut :
1) Perubahan Alat Reproduksi
a. Involusio Uterus
Involusio atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana
uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60
gram.Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi otot-
otot polos uterus.
b. Serviks
Segera setelah post partum bentuk serviks agak menganga seperti
corong. Bentuk ini disebabkan oleh korpus uteri yang dapat mengadakan
kontraksi, sedangkan serviks uteri tidak berkontraksi, sehingga seolah-olah
pada perbatasan antara korpus dan servik uteri terbentuk semacam cincin.
Serviks mengalami involusio bersama-sama uterus. Setelah persalinan,
ostium eksterna dapat dimasuki 2 hingga 3 jari tangan, setelah 6 minggu
persalinan serviks menutup.
c. Vulva dan Vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat
besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama
sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap kendur. Setelah 3 minggu
akan kembali kepada keadaan tidak hamil, rugae berangsur-angsur muncul
dan labia menjadi lebih menonjol.

28
d. Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena
sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju. Pada
post natal hari ke 5, perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar
tonusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada keadaan sebelum
melahirkan.
e. Rahim
Setelah melahirkan rahim akan mengecil seperti sebelum hamil, rahim
setelah melahirkan teraba keras setinggi 2 jari dibawah pusar, 2pekan
setelah melahirkan rahim sudah tak teraba, 6 pekan akan seperti semula.
Akan tetapi biasanya perut ibu masih terlihat buncit dan muncul garis-garis
putih atau coklat berkelok.
2) Perubahan Sistem Pencernaan
Biasanya ibu mengalami obstipasi setelah melahirkan, dikarenakan
waktu melahirkan alat pencernaan mendapat tekanan yang menyebabkan
kolon menjadi kosong, pengeluaran cairan yang berlebihan pada waktu
persalinan, kurang makan, hemoroid, laserasi jalan lahir. Untuk mengatasi hal
tersebut dapat diberikan makanan mengandung serat dan pemberian cairan
yang cukup (Anggraini, 2010).
3) Perubahan Tanda-tanda Vital
Sesudah partus suhu tubuh dapat naik sekitar 0,5ºC dari normal dan tidak
melebihi 8ºC. Sesudah dua jam pertama melahirkan umumnya suhu badan
akan kembali normal.
Denyut nadi umumnya labil dibandingkan dengan suhu tubuh, sedangkan
pernafasan akan sedikit meningkat setelah partus kemudian kembali seperti

29
keadaan semula. Pada beberapa kasus ditemukan keadaan hipertensi
postpartum namun akan menghilang dengan sendirinya apabila tidak terjadi
penyakit-penyakit lain yang menyertainya dalam setengah bulan tanpa
pengobatan (Saleha, 2009).
2.3.5 Asuhan Masa Nifas
1. Kunjungan I : Asuhan 6-8 jam setelah melahirkan
a. Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
b. Pemantauan keadaan umum ibu.
c. Melakukan hubungan antara bayi dengan ibu (Bounding Attachment).
d. Asi ekslusif.
2. Kunjungan II : Asuhan 6 hari setelah melahirkan
a. Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus
dibawah umbilicus, dan tidak ada tanda-tanda perdarahan abnormal.
b. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan abnormal.
c. Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup.
d. Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi.
e. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-
tanda penyulit.
3. Kunjungan III : Asuhan 2 minggu setelah persalinan
a. Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus
dibawah umbilicus, dan tidak ada tanda-tanda perdarahan abnormal.
b. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan abnormal.
c. Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup.
d. Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi.

30
e. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-
tanda penyulit.
4. Kunjungan IV : Asuhan 6 minggu setelah persalinan
a. Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia alami.
b. Memberi konseling untuk KB secara dini, imunisasi, senam nifas, dan
tanda-tanda bahaya yang dialami ibu dan bayi.
Anggraini (2010)
2.4 Bayi Baru Lahir
2.4.1 Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang
kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu
sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram, nilai apgar >7
dan tanpa cacat bawaan. ( Rukiyah, dkk, 2010).
2.4.2 Tujuan
1. Membersihkan jalan nafas
2. Memotong dan merawat tali pusat
3. Mempertahankan suhu tubuh bayi
4. Identifikasi
5. Pencegahan infeksi
2.4.3 Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal
Menurut Marmi, Rahardjo (2012) menyebutkan ciri-ciribayi baru lahir
normal yaitu sebagai berikut:
1) Berat badan 2.500-4.000 gram.
2) Panjang badan 48-52 cm.

31
3) Lingkar dada 30-38 cm.
4) Lingkar kepala 33-35 cm.
5) Frekuensi denyut jantung 120-160 x/menit.
6) Pernafasan 40-60 x/menit.
7) Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup.
8) Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna.
9) Kuku agak panjang dan lemas.
10) Genetalia
Perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora.
Laki-laki testis sudah turun, skrotum sudah ada.
11) Reflek hisap dan menelan sudah berbentuk dengan baik.
12) Refleks morro atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik.
13) Refleks graps atau menggenggam sudah baik.
14) Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama,mekonium
berwarna hitam kecoklatan.
2.4.4 Penilaian Awal Bayi Baru Lahir
Segera setelah bayi lahir, letakkan bayi di atas kain bersih dan kering
yang disiapkan pada perut bawah ibu. Segera lakukan penilaian awal dengan
menjawab 4 pertanyaan:
a. Apakah bayi cukup bulan ?
b. Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium ?
c. Apakah bayi menangis atau bernapas ?
d. Apakah tonus otot bayi baik ?
Jika bayi cukup bulan dan atau air ketuban bercampur mekonium dan
atau tidak menangis atau tidak bernafas atau megap-megap dan atau tonus otot
tidak baik lakukan langkah resusitasi (APN, 2008).

32
Setiap penilaian deberi nilai 0, 1, dan 2. Bila dalam 2 menit nilai apgar
tidak mencapai 7, maka harus dilakukan tindakan resusitasi lebih lanjut, oleh
karena bila bayi mendertita asfiksia lebih dari 5 menit,kemungkinan terjadinya
gejala-gejala neurologik lanjutan di kemudian hari lebih besar. berhubungan
dengan itu penilaian apgar selain pada umur 1 menit, juga pada umur 5 menit.
Skor
Tanda
0 1 2
Appearanc Sekuruh tubuh
Pucat Badan merah, ektrimitas biru
e kemerahan
Pulse Tidak ada < 100 x/menit > 100 x/menit
Sedikit gerakan mimik/
Grimace Tidak ada Batuk/ bersin
menyeringai
Activity Tidak ada Ekstrimitas dalam sedikit fleksi Gerakan aktif
Respiration Tidak ada Lemah/ tidak teratur Baik/ menangis
Tabel 2.3.4 Tabel Penilaian Afgar Score
Dari hasil penilaian tersebut dapat diketahui apakah bayi tersebut normal
atau asfiksia.
1. Nilai Apgar 7-10 : Bayi normal
2. Nilai Apgar 4-6 : asfiksia sedang ringan
3. Nilai Apgar 0-3 : asfiksia berat
(Prawirohardjo, 2009)
2.4.5 Penatalaksanaan Awal pada Bayi Baru Lahir
Menurut Kementrian Kesehatan RI (2010) dan Saifuddin (2009),
penanganan pada bayi baru lahir normal diantaranya adalah :
1. Membersihkan jalan napas
Segera setelah lahir, sambil meletakkan bayi pada kain bersih dan
kering di atas perut bawah ibu lakukan penilaian apakah bayi menangis atau
33
bernapas/tidak megap-megap dan apakah tonus otot baik/bayi bergerak
aktif. Bersihkan jalan napas dengan jari tangan yang dibungkus kassa
steril. Keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh
lainnya tanpa menghilangkan verniks karena akan membantu menghangatkan
bayi.
2. Memotong dan merawat tali pusat
Klem,potongdanikattali pusat tanpa dibubuhiapapun. Pemotongan dan
pengikatan tali pusat sebaiknya dilakukan sekitar 2 menit setelah lahir
(atausetelah bidan menyuntikkan oksitosin kepadaibu)untuk memberi
waktu tali pusat mengalirkan darah (dan juga zat besi) kepada bayi. Tali
pusat yang terbukadantidakdibubuhiapapun, akan lebihcepatmengering dan
puput serta komplikasi yang ditimbulkan lebi sedikit.
3. Menjaga agar bayi tetap hangat
Mengganti handuk/kain yang basah, meletakkan bayi tengkurap di dada
ibu kemudian menyelimuti ibu dan bayi dengan selimut dan memastikan
bahwa kepala bayi telah terlindung atau memakaikan topi untuk mencegah
keluarnya panas tubuh.
4. Melakukan inisiasi menyusu dini
Meletakkan kepala bayi diantara payudara ibu. Biarkan bayi mencari,
menemukan puting dan mulai menyusu. Meskipun bayi sudah berhasil
menemukan puting, biarkan kontak kulit bayi dan ibu sekurangnya 1 jam.
5. Menyuntikkan Vitamin K1
34
Untuk mencegah terjadinya perdarahan bayi baru lahir akibat defisiensi
vitamin K, semua bayi baru lahir harus diberikan vitamin K1
(Phytomenadione) 1 mg intramuskuler di paha kiri.
6. Memberikan obat tetes atau salep mata antibiotika profilaksis
Obat tetes mata atau salep mata dianjurkan untuk mencegah penyakit
mata karena penyakit menular seksual dan diberikan 1 jam pertama setelah
persalinan. Pencegahan infeksi mata dianjurkan menggunakan salep mata
antibiotik tetrasiklin 1%.
7. Melakukan pemeriksaan fisik
Pemeriksaan bayi baru lahir bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin
kelainan pada bayi.
8. Melakukan identifikasi
Identifikasi bayi dilakukan dengan memberikan alat pengenalyang efektif
sampai bayi pulang.Alat pengenal yang digunakan dapat berupa gelang yang
berisi nama lengkap ibu, tanggal lahir, nomor bayi, jenis kelamin, dan hasil
pengukuran antropometri yang dipasang pada pergelangan tangan atau
pergelangan kaki bayi.
9. Memberikan imunisasi
Imunisasi Hepatitis B pertama (HB 0) diberikan 1-2 jam di paha kanan
setelah pemberian Vitamin K1 secara intramuskular,untuk mencegah
penularan Hepatitis B melalui jalur ibu ke bayi yang dapat menimbulkan
kerusakan hati.
2.4.6 Perubahan Fisiologis Bayi Baru Lahir
1. pernafasan
35
Pernafasan pada bayi normal terjadi 30 detik sesudah kelahiran.
Pernafasan ini timbul akibat aktivitas normal dari susunan saraf pusat seperti
sentuhan, perubahan suhu dari dalam uterus ke luar uterus yang semuanya
mengarahkan diafragma serta alat-alat pernafasan lainnya.
2. Eliminasi
BAB yang pertama keluar berwarna kehitam-hitaman dan lengket yang
disebut mekonium. Mekonium mulai keluar dalam 24 jam setelah lahir dan
berlangsung sampai hari ke-2 atau ke-3.
3. Kulit
Biasanya diliputi verniks kaseosa terutama di daerah lipatan tubuh.
Makin muda usia kelahiran bayi, kulit bayi semakin lembek dan tampak
transparan.
4. Tali pusat
Tali pusat diperiksa dan dilihat kelengkapan arteri dan vena. Tali pusat
harus kering dan bila ada perdarahan harus dikencangkan.
5. Berat Badan
Pada hari ke-2 dan ke-3 berat badan bayi baru lahir biasanya akan
menurun. Hal ini disebabkan karena pemasukan cairan dan pengeluaran dari
tubuh bayi tidak seimbang.
6. Suhu
Mekanisme pengaturan panas pada bayi belum stabil mudah mendapat
pengaruh dari luar. Pusat pengaturan panas dalam otak baru berkembang pada
bulan terakhir masa fetus.

36
2.3.7 Pemantauan Bayi Baru Lahir
Tujuan pemantauan bayi baru lahir adalah untuk mengetahui aktivitas
bayi normal atau tidak dan mengidentifikasi masalah kesehatan bayi baru lahir
yang memerlukan perhatian keluarga dn penolong persalinan serta tindak lanjut
petugas kesehatan. Hal-hal yang dinilai waktu pemantauan bayi pada jam pertama
sesudah lahir meliputi :
1. Kemampuan menghisap kuat atau lemah
2. Bayi tampak aktif atau lunglai
3. Bayi kemerahan atau biru
Yang perlu dipantau pada bayi baru lahir yaitu :
1. Suhu badan dan lingkungan
2. Tanda-tanda vital
3. Berat badan
4. Mandi dan perawatan kulit
5. Pakaian
6. Perawatan tali pusat
(Manuaba,2012)
2.5 Keluarga Berencana (KB)
2.5.1 Pengertian
Keluarga berencana merupakan usaha untuk mengukur jumlah anak
dan jarak kelahiran anak yang diinginkan. Maka dari itu, Pemerintah
mencanangkan program atau cara untuk mencegah dan menunda kehamilan
(Sulistyawati, 2013).
2.5.2 Tujuan KB
37
Tujuan dilaksanakan program KB yaitu untuk membentuk keluarga
kecil sesuai dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga dengan cara
pengaturan kelahiran anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan
sejahtera yang dapat memenuhi kebutuhan hidupnya (Sulistyawati, 2013).
2.5.3 Manfaat KB
Menurut Kusumaningrum (2009) Manfaat yang didapatkan apabila
mengikutiprogram keluarga berencana antara lain :
1. Menekan angka kematian akibat berbagai masalah yang melingkupi
kehamilan, persalinan dan aborsi yang tidak aman.
2. Mencegah kehamilan terlalu dini. Secara fisik belum matang organ
reproduksi, sehingga dapat mengganggu proses kelahiran dan membahayakan
janin.
3. Mencegah kehamilan terjadi di usia tua. Perempuan yang usianya > 35
tahun memiliki resiko tinggi untuk mengandung danmelahirkan. Berbagai
problema-problema kesehatan bari wanita yang sudah sering > 4 X
melahirkan antara lain : ancaman pendarahan hebat, infeksi dan kematian.
4. Menjarangkan kehamilan. Kehamilan dan persalinan membutuhkan banyak
energidankekuatantubuh perempuan. Kalau ia belum pulih dari satu
persalinan tapi sudah hamil lagi, tubuhnya tak sempat memulihkan
kebugaran, dan berbagaimasalah bahkan juga bahaya kematian akan
menghadang.
2.5.4 Ruang Lingkup KB
Sulistyawati (2012) ruang lingkup program KB mencakup sebagai
berikut:
38
1. Ibu (dengan jalan mengatur jumlah dan jarak kelahiran. adapun manfaat
yang diperoleh oleh ibu adalah tercegahnya kehamilan yang berulang
kali dalam jangka waktu yang terlalu pendek, sehingga kesehatan ibu
dapat terpelihara terutama kesehatan organ reproduksi; meningkatkan
kesehatan mental dan sosial yang dimungkinkan oleh adanya waktu yang
cukup untuk mengasuh anak-anak dan beristirahat yang cukup karena
kehadiran akan anak tersebut memang diinginkan)
2. Suami (dengan memberikan kesempatan suami agar dapat melakukan hal
berikut: memperbaiki kesehatan fisik, mengurangi beban ekonomi
keluarga yang ditanggungnya)
3. Seluruh Keluarga(dilaksanakannya programKB dapatmeningkatkan
kesehatan fisik, mental, dan sosial setiap anggota keluarga; dan bagi
anak dapat memperoleh kesempatan yang lebih besar dalam hal
pendidikan serta kasih saying orang tuanya).
2.5.5 Jenis-Jenis Metode Kontrasepsi
Metode kontrasepsi yang ada dalam program KB (Handayani, 2010)
1. Metode kontrasepsi sederhana
Metode kontrasepsi sederhana ini terdiri dari 2 yaitu metode
kontrasepsi sederhana tanpa alat (MAL, Coitus Interuptus, metode kalender,
metode lendir serviks, metode suhu basal badan, dan simptotermal) dan
metode kontrasepsi dengan alat (kondom, diafragma,dan spermisida).
2. Metode kontrasepsi hormonal
Metode ini pada dasarnya dibagi menjadi 2 yaitu kombinasi
(mengandung hormon progesteron dan estrogen sintetik seperti pada pil dan
39
suntik) dan yang hanya mengandung progesteron saja ( pil,suntik dan
implant).
3. Metode kontrasepsi AKDR
4. Metode kontrasepsi mantap
Metode ini terdiri dari 2 macam yaitu MOW dan MOP.
5. Metode kontrasepsi darurat
Metode ini dipakai pada saat keadaan darurat ada 2 macam yaitu pil dan
AKDR.
40
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. A G2P1A0
UMUR 33 TAHUN DENGAN PERSALINAN NORMAL
DI KLINIK PERMATA Bd.Hj.MARINA
KOTA PRABUMULIH
PERIODE JANUARI
2021
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Tanggal pengkajian : 12 Januari 2021 Pukul : 10:00 WIB
1. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama : Ny “A” Nama : Tn “F”
Umur : 33 Tahun Umur : 35 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Melayu Suku : Melayu
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl. Bawah Kemang Alamat :Jl.Bawah
Kemang
B. Keluhan utama
Ibu datang ke BPM Permata dengan keluhan sakit pinggang.
38
41
C. Riwayat Perjalanan Penyakit
Pada tanggal 12 januari 2021 pukul 10.00 WIB ibu datang ke BPM Permata,
mengeluh hamil anak ke 2 belum pernah keguguran hamil 37 minggu dengan keluhan
sakit pinggang.
D. Riwayat menstruasi
Menerche : 12 Tahun Warna : Merah
Siklus : 28 Hari Sifat darah : Cair
Lamanya : 7 Hari Dismenorrhea : Tidak Ada
Banyaknya : 3x ganti pembalut
E. Riwayat Kehamilan sekarang
HPHT : 28 April 2020 Keputihan : Tidak Ada
TP : 05 Februari 2021 Pendarahan : Tidak Ada
ANC : 5x di bidan Mual-muntah : Tidak Ada
TT : TT1 dan TT2
F. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Tahu Umur Jenis Tempat Keadaan anak
NO Ana Penolon
n kehamila persalina persalina J
. k ke- g BBL PBL
Lahir n n n K
3000g 50c
1. 1 2017 Aterm Bidan Normal RSUD ♂
r m
2. 2 Ini
G. Riwayat penyakit ibu

Penyakit Ada / Tidak ada
Jantung Tidak Ada
Hipertensi Tidak Ada
Diabetes melitus Tidak Ada
TBC Tidak Ada
Asma Tidak Ada
42
Alergi obat / makanan Tidak Ada

Riwayat operasi Tidak Ada
H. Riwayat penyakit keluarga

Jantung Tidak Ada
TBC Tidak Ada
Asma Tidak Ada
I. Riwayat KB
Jenis kontasepsi Lama pemakaian Alasan berhenti
Kondom 2 Tahun Ingin punya anak lagi
J. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Status perkawinan
Kawin / tidak kawin : Kawin
Umur waktu kawin : 19 Tahun
Berapa kali kawin : 1x Kawin
Lama perkawinan : 14 Tahun
b. Respon ibu dan keluarga
Ibu
Harapan : Ibu sehat dan bayi lahir selamat
Persiapan yang diketahui : Perlengkapan ibu dan bayi
Suami dan keluarga
Persiapan yang dilakukan : Alat transportasi, uang, donor darah,
dll
Dukungan tehadap ibu : Dukungan fisik dan mental

43
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
Rencana persalinan
Tempat Bersalin : BPM
Penolong : Bidan
K. Pola kehidupan sehari-hari

Pola kehidupan
Sebelum hamil Sekarang
sehari-hari
Pola nutrisi
 Frekuensi 3x sehari 4x sehari
 Komposisi I prg nasi, sayur,lauk pauk I prg nasi, sayur,lauk pauk, susu
 Suplemen Tidak ada Tidak ada
Kebiasaan merokok Tidak ada Tidak ada

dan obat-obatan
Pola seksual Dilakukan Dilakukan
Pekerjaan dan
aktifitas sehari-hari IRT IRT
Pola istirahat
 Tidur siang ±2 jam ±2 jam
 Tidur malam ±7 jam ±7 jam
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
Pola eliminasi
 BAB
Frekuensi 1x sehari 1x sehari
Konsisten Lunak Lunak
keluhan Tidak ada Tidak ada
 BAK
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Keluhan Tidak ada Tidak ada
44
II. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Baik
2. kesadaran : Composmentis
3. Vital Sign
Tekanan darah : 120/70mmhg
x
Nadi : 80
m
Suhu : 36,50 C
x
Pernafasan : 24
m
4. Berat badan
Sebelum Hamil : 52 kg
Selama Hamil : 65 kg
5. Tinggi Badan : 158 cm
6. Lingkaran lengan atas : 29 cm
7. Kepala : Bersih tidak ada ketombe dan rambut tidak
rontok
8. Mata : conjungtiva merah muda, sclera putih
9. Muka : Tidak ada cloasmagravidarum
10. Hidung : Tidak ada polip
11. Mulut dan Gigi : Tidak ada stomatitis dan caries dentis
12. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan
vena jugularis
45
13. Dada : Simetris
14. Payudara
Pembesaran : Ada
Areola : Hyperpigmentasi
Papila : Menonjol
15. Abdomen
Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
Linea : Nigra
Striae : Livide
16. Ekstermitas
Ekstermitas atas : Ka/ki aktif, tidak ada kelainan
Ektermitas bawah : Ka/ki aktif, tidak ada kelainan
B. Pemeriksaan Obstetrik/kebidanan
1. Inpeksi
Vulva Perineum :Tidak Ada
Varises : Tidak Dilakukan
Haemorroid : Tidak Dilakukan
Oedema : Tidak Dilakukan
Kondiloma : Tidak Dilakukan
Keputihan : Tidak Dilakukan
Elastisitas perineum : Tidak Dilakukan
Panjang perineum : Tidak Dilakukan
1. Palpasi
Leopold I : TFU 33 cm, 2 jari dibawah px

46
Leopold II : Teraba keras, datar, memanjang dibagian perut
kiri ibu
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting dibagian
terbawah perut ibu
Leopold IV : Divergen
Kontraksi/his : Tidak Ada
1. Auskultasi
DJJ : Ada
Lokasi : 3 jari dibawah pusat (puki)
Frekuensi : 135x/m
1. Perkusi
Refleks patella : Ka/ki (+), tidak ada kelainan
5. Pemeriksaan dalam
Vagina : Tidak Dilakukan linea innominata : Tidak Dilakukan
Porsio : Tidak Dilakukan Spina isehiadrca : Tidak Dilakukan
Pembukaan : Tidak Dilakukan Promontorium : Tidak Dilakukan
Pendatara : Tidak Dilakukan Coeeygis : Tidak Dilakukan
Keadaan ketuban : Tidak Dilakukan Areus pubis : Tidak Dilakukan
Presentasi : Tidak Dilakukan Penunjuk : Tidak Dilakukan
Penurunan : Tidak Dilakukan
C. Pemeriksaan penunjang
1. Darah : Tidak Dilakukan
2. Urine : Tidak Dilakukan
3. Facces : Tidak Dilakukan
4. Rontgen / USG : Tidak Dilakukan
III. ASSESMENT
47
A. Diagnosa : G2P1A0, hamil 37 minggu, PUKI, Preskep,JTH
B. Dasar pemikiran : Data subjektif : Ibu datang ke Klinik Permata
mengatakan ingin
memeriksakankehamilannya mengaku
anak kedua belum pernah keguguran
Data objektif : KU : Baik L1 : 2jr dibwh px
Kes : CM L2 : PUKI
TD : 120/70 mmHg L3 : Presekep
P : 80 x/m L4 : Divergen
T : 36,5° c DJJ : 135 x/m
RR : 24 x/m
IV. PLANNING
1. Melakukan anamnesa pada ibu
(Anamnesa telah dilakukan)
2. Melakukan observasi KU dan TTV
( KU : Baik, Kes : CM. TD : 120/70mmHg, P : 80 x/m, T : 36,5° c , RR : 24 x/m )
3. Melakukan pemeriksaan abdomen (palpasi) pada ibu
( L1 : 2 Jr dibawah px, L2 : PUKI, L3 : Presekep, L4 : Divergen, DJJ : 135 x/m )
4. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan bayi sehat
( Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan )
5. Memberikan tablet Fe dan kalk pada ibu
( Ibu mau menerima dan mengkonsumsinya )
6. Menganjurkan ibu untuk megkonsumsi makanan yang bergizi
( Ibu mengerti dan mau melakukannya )
7. Memberikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya trimester III
( Ibu mengerti penjelasan dari bidan )

48
8. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine
9. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
(Ibu mengerti dan mau melakukannya )
10. Menganjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan
12. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan pakaian ibu dan bayi untuk persalinan

49
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN
Tanggal Pengkajian : 26 Januari 2021 Pukul: 03.35 WIB
KALA I
1. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Kemang
B. Keluhan utama
Ibu datang ke Klinik Permata mengeluh sakit perut menjalar ke pinggang serta
keluar lendir bercampur darah .
C. Riwayat Perjalanan Penyakit
Ibu datang pada tanggal 26 Januari 2021 pukul 03.35 WIB ke Klinik Permata
Kota Prabumulih mengeluh sakit perut menjalar ke pinggang serta keluar lendir
bercampur darah sejak pukul 20.00 WIB.
D. Riwayat menstruasi
50
Menerche : 12 Tahun Warna : Merah
Siklus : 28 Hari Sifat darah : Cair
Lamanya : 7 Hari Dismenorrhea : Tidak Ada
Banyaknya : 3x ganti pembalut
E. Riwayat Kehamilan sekarang
HPHT : 28 April 2020 Keputihan : Tidak Ada
TP : 04 Februari 2021 Pendarahan : Tidak Ada
ANC : 5x di bidan Mual-muntah : Tidak Ada
TT : TT1 dan TT2
F. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Anak Tahun Umur Jenis Tempat
NO Penolong JK BBL PBL
Ke Lahir Kehamilan Persalinan Persalinan
1. 1 2017 Aterm Bidan Normal RSUD ♂ 3000gr 50cm
2. Ini
G. Riwayat penyakit ibu

Jantung Tidak Ada
TBC Tidak Ada
Asma Tidak Ada
H. Riwayat penyakit keluarga

Jantung Tidak Ada
TBC Tidak Ada
51
Asma Tidak Ada
I. Riwayat KB
Kondom 2 tahun Ingin punya anak lagi
A. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Status perkawinan
Kawin / tidak kawin : Kawin
Umur waktu kawin : 19 Tahun
Berapa kali kawin : 1x Kawin
Lama perkawinan : 14 Tahun
b. Respon ibu dan keluarga
Ibu
Persiapan yang diketahui : Perlengkapan ibu dan bayi
Suami dan keluarga
Harapan : Ibu sehat dan bayi selamat
Persiapan yang dilakukan : Alat transportasi, uang, donor darah,
dll
Dukungan tehadap ibu : Dukungan fisik dan mental
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
Rencana persalinan
Tempat Bersalin : BPM
Penolong : Bidan
B. Pola kehidupan sehari-hari

Pola kehidupan
Sebelum hamil Sekarang
sehari-hari
Pola nutrisi
52

 Komposisi I prg nasi, sayur,lauk pauk I prg nasi, sayur,lauk pauk, susu
Kebiasaan meroko Tidak ada Tidak ada

dan obat-obatan
Pola seksual Dilakukan Dilakukan
Pekerjaan dan
aktifitas sehari-hari IRT IRT
Pola istirahat
Pola eliminasi
 BAB
 BAK
II. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. kesadaran : Composmentis
3. Vital Sign
Tekanan darah : 120/70mmHg
x
Nadi : 80
m
53
Suhu : 36,70 C
x
Pernafasan : 24
m
4. Berat badan
Sebelum Hamil : 52 kg
Selama Hamil : 65 kg
5. Tinggi badan : 158 cm
7. Kepala : Bersih tidak ada ketombe dan rambut tidak
rontok
8. Mata : conjungtiva merah muda, sclera putih
12. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
juguralis
13. Dada : Simetris
14. Payudara
Pembesaran : Ada
Papila : Menonjol
15. Abdomen
Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
Linea : Nigra
Striae : Livide
54
16. Ekstermitas
Ekstermitas atas : Ka/ki aktif, tidak ada kelainan
Ektermitas bawah : Ka/ki aktif, tidak ada kelainan
B. Pemeriksaan Obstetrik/kebidanan
1. Inpeksi
Vulva Perineum :Tidak Ada
Varises : Tidak Ada
Haemorroid : Tidak Ada
Oedema : Tidak Ada
Kondiloma : Tidak Ada
Keputihan : Tidak Ada
Elastisitas perineum : Tidak Ada
Panjang perineum : Tidak Ada
2. Palpasi
Leopold I : TFU 33 cm, 2 jari dibawah px
Leopold II : Teraba keras, datar, memanjang dibagian perut
kiri ibu
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting dibagian
terbawah perut ibu
Leopold IV : Divergen
Kontraksi/his : Ada
3. Auskultasi
DJJ : Ada
Lokasi : 3 jari dibawah pusat (puki)
Frekuensi : 138x/m
55
4. Perkusi
Refleks patella : Ka/ki (+), tidak ada kelainan
1. Pemeriksaan dalam
Vagina : Tidak ada kelainan linea innominata : Teraba
Porsio : Lunak Spina isehiadrca : Normal
Pembukaan : 9 cm Promontorium : Tidak teraba
Pendataran : 90% Coeeygis : Tidak teraba
Ketuban : Utuh Areus pubis : Normal
Presentasi : Kepala Penunjuk : UUK
Penurunan : Hodge IV
C. Pemeriksaan penunjang
1. Darah : Tidak Dilakukan
2. Urine : Tidak Dilakukan
3. facces : Tidak Dilakukan
4. Rontgen / USG : Tidak Dilakukan
III. ASSESMENT
A. Diagnosa : G 2 P1 A0 hamil 38 minggu 2 hari, Inpartu Kala I fase
aktif, Puki, Preskep, JTH
B. Dasar pemikiran : Data subjektif : Ibu datang dengan keluhan sakit
perut menjalar kepinggang hamil
anak ke2 dan tidak pernah
keguguran.
Data objektif : Ku: baik LI : 33 cm
Kes: Composmentis LII : Puki
TD : 120/70 mmhg LIII : Preskep

56
x
P : 80 L : Divergen
m IV
x
RR :24 DJJ: 138x/m
m
T : 36,70 C Φ : 9cm
Kontraksi : baik
Tabel pemantauan Kala I
Vital Sign Pembuka Kontraksi Penuruna

Waktu DJJ
TD RR NADI TEMP an Uterus n Kepala
03.35 120/70 24 80 36,7 9 cm 4.10’.30” 138 H III
03.38 120/70 24 80 36,7 10cm 5.10’.48” 142 HIV
IV. PLANNING
1. Melakukan Anamnesa Ibu
( Anamnesa sudah dilakukan)
2. Melakukan observasi KU dan TTV
x x
(Ku : Sedang Kes : Composmentis TD : 120/70mmHg P : 80 RR : 24
m m
T : 36.70 C )
3. Melakukan observasi HIS dan DJJ
(His : 4x10' x30' ' DJJ : 138x/m)
4. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan ibu dan janin dalam
keadaan normal dan sehat
(Ibu dan keluarga mengerti)

57
5. Menganjurkan ibu untuk bergerak dan berjalan untuk membantu penurunan
kepala janin
(Ibu mengerti dan mau melakukannya)
6. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang mengandung energi seperti teh,
nasi dan roti
7. Menganjurkan kepada suami dan keluarga agar mendampingi dan memberikan
dukungan kepada ibu
(Suami dan keluarga sudah mendampingi dan memberi dukungan pada ibu)
8. Menganjurkan ibu rutin ke kamar mandi untuk BAK
(Ibu megerti dan mau melakukannya)
9. Menyiapkan pakaian bayi dan ibu
(Pakaian bayi dan ibu sudah disiapkan)
10. Menyiapkan perlengkapan alat, obat-obatan dan partus set
(Alat partus set yaitu ½ kocher, klem, umbilical cord clamp, gunting episiotomi,
gunting tali pusat dan obat-obatan sudah disiapkan)
11. Melakukan pemantauan TTV dan pemeriksaan dalam pada kala I
(Pemantauan tanda-tanda vital dilakukan setiap 4 jam, Pemeriksaan dalam
dilakukan setiap 4 jam)
KALA II
Pukul : 03.38 WIB
I. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama : Ibu mengeluh ada rasa ingin BAB
II. DATA OBJEKTIF
Tekanan Darah : 120/70mmHg

58
x
Nadi : 80
m
Suhu : 36,70 C
x
Pernafasan : 24
m
HIS : 5.10’.48”
x
DJJ : 144
m
Pembukaan : 10cm
Porsio : Tidak teraba
Ketuban : Utuh
KISAH PERSALINAN
Ketuban dipecahkan pada pukul 03.38 WIB Cairan berwana Jernih Sebanyak 500cc
Setiap ada his parturient dipimpin mengedan dengan baik, Sehingga kepala semakin
memaju kedepan vulva. Setelah subocciput berada 5-6cm didepan vulva,
tangan kanan menahan perineum dan tangan kiri berada di puncak kepala untuk
menahan kepala agar tidak terjadi defleksi terlalu kuat. Defleksi kepala diatur
perlahan-lahan sehingga lahirlah berturut-turut ubun-ubun kecil, dahi, muka, dan
dagu. Muka bayi langsung di bersihkan, dengan kassa steril, leher diperiksa ternyata
tidak ada Lilitan tali pusat. Lalu kepala mengadakan restitusi ke arah Kanan
Kemudian kepala di pegang secara biparietal, di gerakan secara perlahan-lahan ke
arah bawah untuk melahirkan bahu depan, di gerakan ke atas untuk melahirkan bahu
belakang. Kemudian lahirlah tubuh bayi dengan mudah pada pukul 03.40 WIB Jenis
kelamin Laki-Laki Lahir SpontanSetelah lahir bayi langsung menangis, lendir di
hidung dan mulut di bersihkan sampai bersih. Tali pusat di klem pada dua tempat.
Klem pertama ±3 cm dari pusat di potong diantaranya. Klem kedua ±2cm dari klem
59
pertama. Kemudian tali pusat dipotong diantaranya. Bekas potongan tali pusat
kemudian di bungkus dengan kassa steril. Bayi diperiksa, tidak ada kecacatan.
BB : 3300 gram
PB : 50 cm
Nilai 1 Menit 5 Menit 10 Menit

A 1 2 2
P 2 2 2
G 2 2 2
A 2 2 2
R 2 2 2
TOTAL 9 10 10
III. ASSESMENT
A. Diagnosa : G2 P1 A0 Kala II
B. Dasar Pemikiran :Data Subjektif : Ibu mengeluh ada rasa ingin BAB
Data Objektif : ɸ : 10cm
Portio : Tidak teraba
His : 5x10' x48 ' '
IV. PLANNING
1. Memberitahu Ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap
(Ibu dan keluarga mengerti)
2. Mengenali tanda persalinan kala II
(Tanda persalinan kala II sudah ada seperti dorongan meneran, tekanan pada
anus, perineum menonjol dan vulva membuka)
3. Memakai alat pelindung diri
(APD sudah dipakai)
4. Membantu Ibu untuk posisi litotomi
(Ibu sudah dalam posisi litotomi)

60
5. Memimpin Ibu untuk meneran pada saat ada kontraksi
6. Menganjurkan ibu makan dan minum di sela kontraksi
7. Memeriksa DJJ di sela kontraksi
(sudah di lakukan pemantauan djj ½ jam sekali)
8. Menolong persalinan sesuai dengan 58 langkah APN
(Bayi sudah lahir dengan selamat)
9. Melakukan penilaian sekilas pada bayi
(penilaian sudah dilakukan)
10. Mengeringkan tubuh bayi dan menyelimuti tubuh bayi
(bayi sudah di keringkan dan di selimuti)
11. Melakukan Pendokumentasian dan melengkapi Partograf
(Pendokumentasian dan partograf sudah di lengkapi)
KALA III
Pukul: 03.45 WIB
1. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama : Ibu mengeluh perutnya mules
II. DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kesadaraan : Composmentis
Pemanjangan tali pusat : Ada
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/m
61
Suhu : 36,70 C
Pernafasan : 24x/m
TFU : sepusat
Kontraksi Uterus : Baik
Pendarahan : Normal
Luka Episiotomi : Derajat 1
Sambil menunggu lepasnya plasenta ibu diistirahatkan dan vesika urinaria dikosongkan,
ibu diberi minum air putih, setelah 5 menit dilakukan pemeriksaan lepasnya plasenta, dan
klem plasenta dipindahkan 5cm di depan vulva, kemudian tangan diletakkan diatas
simpisis dorong uterus kearah dorsokranial. Setelah plasenta lahir, selaput dikeluarkan
dengan menarik secara perlahan-lahan seaarah jarum jam. Sehingga plasenta lahir secara
normal pada pukul 03.50 WIB.
Berat Plasenta : 500 gram
Diameter : 20 cm
Panjang Tali Pusat : 50 cm
III. ASSESMENT
A. Diagnosa : P2 A 0 kala III
B. Dasar Pemikiran : Data Subjektif : Ny. A mengeluh perutnya mules
Data Objektif : Ku : Baik TP : 4 Januari 2021
Kes : Composmentis
TD :120/80 mmHg
HPHT : 28 April 2020
IV. PLANNING
1. Memeriksa kandung kemih ibu
(pemeriksaan sudah dilakukan, kandung kemih : kosong)

62
2. Melihat adanya tanda gejala kala III
(sudah ada tanda gejala kala III yaitu semburan darah tiba-tiba, tali pusat
memanjang dan uterus berbentuk globular)
3. Menyuntikan oksitosin pada bagian kiri paha ibu
(oksitosin 1 ampul sudah di suntikkan secara IM ke paha ibu bagian kiri)
4. Menjepitkan Klem pada tali pusat bayi
(klem dijepitkan 5-6 cm dari perut bayi kemudian klem yang satunya di
jepitkan dengan jarak 3-5 cm dari klem sebelumnya)
5. Memotong dan menjepit tali pusat
(tali pusat sudah dipotong di antara 2 klem, dan sudah di jepit)
6. Melakukan PTT dengan dorongan dorso kranial
(tangan kanan melakukan peregangan tali pusat terkendali dan tangan kiri
melakukan dorso kranial)
7. Melahirkan plasenta dan melakukan masase fundus uteri
(ketika tampak plasenta didepan vulva kemudian memilin plasenta dengan
kedua tangan searah dengan jarum jam, setelah plasenta lahir melakukan
masase pada fundus uteri ibu)
8. Memakaikan pakaian pada bayi
(bayi telah di beri pakaian )
9. Memeriksa kelengkapan plasenta
(plasenta, selaput serta kotiledon lengkap)
10. Memeriksa perdarahan dan laserasi jalan lahir
(tidak ada perdarahan dan ada laserasi jalan lahir)
11. Melakukan Pendokumentasian
(pendokumentasian sudah dilakukan)

63
KALA IV
Pukul: 04.00 WIB
1. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama : Ibu mengeluh perutnya mules
II. DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kesadaraan : Composmentis
Tekanan Darah : 120/90 mmHg
Nadi : 80x/m
Suhu : 36.7oC
Pernafasan : 24x/m
TFU : 1 jari dibawah pusat
Kontraksi Uterus : Baik
Pendarahan : Normal
Luka Episiotomi : Ada
Vital Sign Tinggi

Jam Kontraks Kandung Perdarah
Waktu fundus
Ke Td Rr Nadi Temp i Uterus kemih an
uteri
04.00 120/70 24 80 36.7 2 jr ↓ pst Baik Kosong Normal
04.15 120/70 24 80 2 jr ↓ pst Baik Kosong Normal
1
05.15 120/70 24 80 36,5 2 jr ↓ pst Baik Kosong Normal
2
III. ASSESMENT
64
A. Diagnosa : P2A0kala IV
B. Dasar Pemikiran : Data Subjektif : Ibu mengeluh perutnya mules
Data Objektif : Ku : Baik P : 80x/m
Kes : Composmentis T : 36,5oC
TD :120/90 mmH RR :24x/m
IV. PLANNING
1 Melakukan observasi KU dan TTV
(Ku : Baik, Kes : Composmentis,,TD : 120/70 mmHg, T : 36,5oC, P : 80x/m,
RR : 24x/m)
2 Melakukan observasi perdarahan, TFU, kontraksi, dan kandung kemih
(perdarahan : normal, TFU : 2 jr ↓ pst, kontraksi uterus : baik, kandung
kemih : kosong)
3 Melakukan pengawasan setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan 30 menit
pada jam ke 2
(sudah dilakukan pengawasan dan dalam batas normal)
4 Membersihkan dan mengganti pakaian ibu
(ibu sudah di bersihkan dan pakaian ibu sudah diganti)
5 Menganjurkan ibu makan dan istirahat
(ibu mengerti dan mau melakukannya)
6 Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi
(ibu menegerti dan mau melakukannya)
7 Menganjurkan ibu untuk mobilisasi seperti begerak dan berjalan
(ibu mengerti dan mau melakukannya)
8 Membersihkan alat, merendamnya di dalam larutan klorin dan di
sterilisasikan
(alat sudah di bersihkan dan di rendam larutan klorin serta di sterilkan)

65
9 Melakukan pendokumentasian dan mengisi partograf
(pendokumentasian dan pengisian partograf sudah dilakukan)
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
Tanggal pengkajian : 26 Januari 2021 Pukul : 08:00 WIB
I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Umur : 33 Tahun Umur : 35 tahun
Kemang
B. Keluhan Utama
Ibu P2A0 post partum 2 jam yang lalu mengeluh nyeri luka jahitan
C. Riwayat Perjalanaan Penyakit
Pada tanggal 26 Januari 2021 pukul post partum mengeluh nyeri luka jahitan
66
D. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

Anak Tahun Umur Jenis Tempat
No. Penolong Keadaan anak Penyakit
ke- lahir Kehamilan Persalinan Persalinan
JK BBL PBL Kehamilan Persalinan Nifas
1. 1 2017 Aterm Bidan Normal RSUD ♂ 3000 50 Tdk ada Tdk ada Tdk ada
2. 2 2021 Aterm Bidan Normal BPM ♂ 3300 49 Tdk ada Tdk ada Tdk ada
E. Riwayat Persalinan
1. Waktu Persalinan
Kala I : 5 menit
Kala II : 5 menit
Kala III : 10 menit
Lama persalinan : 20 menit
2. Perdarahan
Kala III : 100 cc
Kala IV : 50 cc
F. Riwayat Penyakit Ibu

Jantung Tidak Ada
TBC Tidak Ada
Asma Tidak Ada
G. Riwayat KB
Kondom 2 tahun Ingin punya anak lagi
H. Riwayat Sosial Ekonomi
Respon ibu dan keluarga terhadap bayi : Bahagia

67
Kehadiran anggota keluarga yang membantu : Suami dan keluarga
Pembuat keputusan : Suami
Kepercayaan adat istiadat : Tidak ada
Pola kehidupan sehari-hari

Pola kehidupan sehari-hari Sebelum hamil Sekarang
Pola nutrisi
 Komposisi Nasi, sayur, lauk pauk Nasi, sayur, lauk pauk, susu
Kebiasaan merokok dan obat- Tidak ada Tidak ada

obatan
Pola seksual Dilakukan Tidak Dilakukan
Pekerjaan dan aktifitas sehari- IRT IRT
hari
Pola istirahat
Pola eliminasi
 BAB
 BAK
II. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik

68
2. Kesadaran : Composmentis
3. Vital Sign
Tekanan Darah : 110/80mmHg
Nadi : 80x⁄m
Suhu : 36,50 C
Pernafasan : 24x⁄m
4. Berat Badan : 65 kg
5. Tinggi Badan : 158 cm
7. Kepala : Bersih tidak ada ketombe dan rambut
tidak rontok
8. Mata : Conjungtiva merah muda, Sclera putih
12. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
dan vena jugularis
13. Dada : simetris
14. Payudara
Papila : Menonjol
Pengeluaran ASI : Ada
Nyeri tekanan : Tidak ada
15. Abdomen
Tinggi Fundus Uteri : 2 Jari dibawah pusat
Linea : Nigra
69
Striae : Livide
Kontraksi / his : Baik
Konsitensi Uterus
16.Ekstremitas
Ekstermitas atas : Ka/Ki aktif, tidak ada kelainan
Ekstermitas bawah : Ka/Ki aktif, tidak ada kelainan
B. Pemeriksaan Obstetrik / Kebidanan
1. Vulva dan perineum
Vulva Higine : Dilakukan
Varises : Tidak ada
Uderma : Tidak ada
Kondilema : Tidak ada
Keputihan : Tidak ada
Perineum : Tidak ada infeksi
2. Lochea
Pengeluaran : Rubra
Bau : Amis
C. Pemeriksa Penunjang
1. Darah : Tidak dilakukan
2. Urine : Tidak dilakukan
3. Facces : Tidak dilakukan
4. Rontgn / USG : Tidak dilakukan
D. Pemeriksaan Bayi
x
Nadi : 135
m
Suhu : 36,80 C
70
x
Pernafasan : 46
m
Warna Kulit : Kemerahan
Keadaan Mata : Normal, tidak ada PUS/infeksi
Keadaan Tali Pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat
Refleks : (+)
Vaksinasi : Hbo
BAB / BAK : (+)
Kelainan : Tidak ada
III. ASSESMENT
A. Diagnosa : P2A0 Post partum
B. Dasar Pemikiran : Data Subjektif : Ibu merasa bahagia telah melahirkan anaknya
Data Objektif : Ku : Baik Kes : Composmentis
TD : 110/80mmHg Kontraksi : Baik
x
P : 80 TFU: 2 Jari ↓ pusat
m
x
RR : 24 Perdarahan : 30cc
m
T : 36,50 C Kandung kemih : Kosong
IV. PLANNING
1. Mengobservasi Ku dan TTV
x x
(KU : Baik, Kes : Cm, TD : 110/80mmHg , P : 80 , RR :24 , T: 36,50 C )
m m
2. Mengobservasi kontraksi uterus, TFU, Kandung kemih, perdarahan dan lochea
71
(Kontraksi : Baik, TFU: 2 jari dibawah pusat, Kandung kemih : Kosong, Lochea :
Normal)
3. Menganjurkan ibu meminum obat yang telah diberikan
(Ibu mengerti dan mau meminum obat yang diberikan)
4. Menganjurkan ibu menjaga kebersihan Personal Hygne
(Ibu sudah menjaga kebersihan)
5. Menganjurkn ibu untuk mobilisasi dini seperti bergerak dan berjalan
(Ibu mengerti dan sudah melakukannya)
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
7. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang sehat dan bergizi
8. Menganjurkan ibu memberikan ASI Ekslusif kepada bayinya
(Ibu mengerti dan sudah melakukannya)
9. Memberitahu ibu cara melakukan perawatan tali pusat pada bayinya
(Pendokumentasian sudah dilakukan)

72
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
Tanggal : 26Januari 2021
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas bayi
Nama : By. Ny. H
Umur : 0 Hari
Jenis kelamin :♂
Tanggal Lahir : 26 Januari 2021
No.Med Ree :-
2. Identitas orang tua
Nama : Ny “A” Nama :Tn “F”

73
Alamat : Jl. Bawah Kemang Alamat :Jl. Bawah
Kemang
Riwayat Kehamilan
a. Pemeriksaan antepartum
HPHT : 28 April 2020
TP : 04 Februari 2021
Frekuensi ANC : 5x di bidan
Pemeriksa : Bidan
Keluhan : Mual dan Muntah
Imunisasi : TT1 dan TT2
Golongan darah
Ibu :A
Ayah :B
b. Riwayat penyakit dalam kehamilan
Perdarahan : Tidak ada
Pre eklamsi : Tidak ada
Eklamsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
c. Kebiasaan ibu waktu hamil
Makanan penunjang : Roti, buah dan susu
Obat-obatan : Tablet Fe
Merokok : Tidak pernah

74
3. Riwayat persalinan ibu
a. Jenis persalinan : Normal
b. Penolong : Bidan
c. Lama persalinan : 30 menit
Kala I : 5menit
Kala II : 5 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 10 menit
d. keadaan air ketuban : Jernih
e. Jumlah air ketuban : ±500cc
f. komplikasi / penyulit persalinan
Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada
4. Riwayat penyakit dalam keluarga
a. penyakit jantung : Tidak ada
b. Penyakit hipertensi : Tidak ada
c. Penyakit Asma : Tidak ada
d. Penyakit ginjal : Tidak ada
e. Penyakit DM : Tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
I. Penilai APGAR
Nilai 1 Menit 5 Menit 10 Menit
A 1 2 2
P 2 2 2
G 2 2 2
A 2 2 2
R 2 2 2
Jumlah 9 10 10
II. Pemeriksa umum

75
Suhu : 36,80 C
x
Pernafasan : 40
m
x
Nadi : 135
m
Keaktifan : Aktif
III. Pemeriksaan fisik
Kepala : Tidak ada caput succedeneum dan cephalhematoma
Mata : Simetris, bersih tidak ada PUS
Muka : Tidak ada kelainan
Telinga : Bersih, simetris
Hidung : Lubang (+) , Cuping hidung simetris
Mulut : Tidak ada labiopalatohizis dan pembengkakan
Leher : Normal tidak ada lipatan dan tidak ada benjolan dan
pembengkakan
Dada : Simetris, puting sejajar
Perut : Tidak ada kelainan
Tali pusar : bulat dan Tidak ada perdarahan tali pusat
Genetalia : Normal (Testis sudah ada dalam skrotum, dan terdapat
Lubang Dibagian tengah penis)
Ekstremitas : Aktif, tidak ada kelainan
IV. Refleks
Refleks moro : (+)
Refleks rooting : (+)
Refleks isep : (+)
Refleks menggenggam : (+)

76
Refleks Tonus Neck : (+)
V. Pemeriksaan Antropometri
BBL : 3300 gram
PBL : 50 cm
LK : 32 cm
LD : 33 cm
VI. Eliminasi
Urine : (+)
Mekonium : (+)
1. ASSESMENT
Dasar pemikiran DS : Bayi lahir spontan dan menangis kuat
x x
Dasar pemikiraan DO :BB: 3300gr, PB:50cm, P:135 , RR:46 , T:36,80 C
m m
Diagnosa : Neonatus 0 hari
2. PLANING
3. Melakukan pemeriksaan KU, TTV, PB, dan BB
x x
(KU: Baik, T:36,80 C , P: 135 , RR: 46 , PB: 50cm, BB:3300gr)
m m
4. Memeriksa eliminasi bayi yaitu BAK dan BAB
(Bayi sudah BAK 2 kali dan BAB 1 kali)
5. Memandikan bayi setelah 6 jam lahir
(Bayi sudah dimandikan)
6. Memakaikan pakaian bayi dan topi bayi agar bayi tetap hangat
(Pakaian bayi sudah terpasang)
7. Melakukan perawatan tali pusat dibungkus dengan kassa steril
(Tali pusat sudah dibungkus kassa steril)
8. Memberikan imunisasi Hb0 pada bayi

77
(Imunisasi Hb0 sudah di suntikkan pada paha kanan bagian luar)
9. Menganjurkan ibu menyusui bayinya sesering mungkin minimal 2-3 jam sekali
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan tali pusat
(pendokumentasian sudah dilakukan)
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Kehamilan
Berdasarkan asuhan kehamilan pada Ny.A G2P1A0 telah dilakukan dan
didapatkan hasil anamnesa HPHT : 28 April2020, TP : 4 Januari 2021 dan hasil
pemeriksaan KU : Baik, Kes : Composmentis, TD : 120/70 mmHg, P : 80 x/m, T : 36,5
° c , RR : 24 x/m. Dengan pemeriksaan palpasi di dapatkan L1 : 2 jari dibawah px, L2 :
PUKI, L3 : Preskep, L4 : Divergen, DJJ : 135 x/m. Menganjurkan ibu untuk makan-
makanan yang bergizi, menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine,
menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet fe dan kalk , memberitahu ibu tentang
tanda bahaya trimester tiga dan tanda bahaya persalinan. Dari asuhan kehamilan yang
dilakukan pada Ny. A tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktik.
78
Antenatal Care (ANC) merupakan suatu pelayanan yang diberikan oleh
perawat kepada wanita selama hamil, misalnya dengan pemantauan kesehatan secara
fisik, psikologis, termasuk pertumbuhan dan perkembangan janin serta mempersiapkan
proses persalinan dan kelahiran supaya ibu siap mengahadapi peran baru sebagai
orangtua (Wagiyo & Putrono, 2016).
4.2 Persalinan
Berdasarkan perkembangan kasus Ny.A melalui metode pendekatan
manajemen asuhan kebidanan dalam memberikan asuhan kebidanan didapatkan hasil
bahwa Ny.A umur 33 tahun alamat Jl. Bawah Kemang dengan persalinan normal anak
ke dua. Persalinan berlangsung selama 1 jam 20 menit, ibu dalam keadaan sehat dan
bayi lahir sehat. Menurut Jannah persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
yang dapat hidup dari dalam uterus ke dunia luar. Persalinan dan kelahiran
normal merupakan proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam waktu 18 jam,tanpa komplikasi baik ibu maupun janin.(Jannah,

75
2015).
Fase persalinan pada Ny.A terbagi menjadi 4 kala, pada kala I diketahui
bahwa ibu masuk ruangan bersalin pukul 03.35 WIB, mengaku hamil anak kedua hamil
cukup bulan dan belum pernah keguguran mengeluh sakit perut menjalar ke pinggang
dan keluar lendir bercampur darah. HPHT Ny.A adalah tanggal 28 April 2020 dan
Tafsiran Persalinan (TP) tanggal 4 Januari 2021, pada pemeriksaan didapatkan hasil
vital sign ibu dalam keadaan normal yaitu TD : 120/70mmHg, RR : 24x/m, P : 80x/m, T
: 36,50 C , Pemeriksaan luar hasilya leopold I : TFU 2 jari dibawah px, leopold II :
teraba keras, datar, memanjang dibagian perut kiri ibu, leopold III : teraba bulat, keras,
melenting dibagian terbawah perut ibu , leopold IV : divergen (3/5), Pemeriksaan dalam
79
(PD) hasilnya yaitu: porsio : lunak, pembukaan : 9 cm, pendataran : 90%, keadaan
ketuban : Utuh, penunjuk : Ubun-Ubun Kecil, Dari hasil pemeriksaan didapatkan
diagnosa Ny.’’A’’ G2P1A0 hamil aterm, inpartu kala I fase aktif, puki, jth, preskep,
divergen. Dari asuhan persalinan kala I yang dilakukan pada Ny. A terjadi kesenjangan
antara teori dengan praktik di Klinik yaitu pada saat ingin melakukan pemeriksaan
dalam tidak melakukan vulva hygine padahal teori menjelaskan bahwa pada saat ingin
melakukan pemeriksaan dalam harus dilakukan vulva hygine terlebih dahulu.
Karena pratek vulva hygine merupakan kegiatan yang rutin bidan lakukan
terutama pada ibu post partum, ataupun ibu dalam keadaan yang lain. Vulva hygine
adalah suatu tindakan memelihara kebersihan dan kesehatan organ eksternal genetalia
wanita. Tindakan vulva hygine dilakukan kepada klien yang tidak mampu secara
mandiri dalam membersihkan vulva. Selain itu, tindakan vulva hygine juga merupakan
serangkaian tindakan yang dilakukan dalam prosedur asuhan kebidanan seperti
pemeriksaan dalam pada masa inpartu, pengambilan secret vagina dan lain lain. Karena
melakukan vulva hygine dapat menjaga kebersihan vulva, mencegah terjadinya infeksi,
dan mencegah masuknya mikroorganisme pada urogenetal tractus (Kusmiyati,Y.2009)
Menurut Sofian, 2012 tanda dan gejala persalinan yaitu rasa sakit karena his
datang lebih kuat, sering dan teratur, keluarnya lendir bercampur darah (blood show)
karena robekan-robekan kecil pada serviks,terkadang ketuban pecah dengan sendirinya,
pada pemeriksaan dalam didapati serviks mendatar dan pembukaan telah ada,pada
penatalaksanaan Ny.A tidak ditemukan kesenjangan teori dengan asuhan kebidanan
yang diberikan.
Kala II pada pukul 03.38 WIB ibu merasa ada dorongan ingin meneran tidak
tertahankan lagi. Pada saat dilakukan pemeriksaan dalam yaitu, porsio : tidak teraba,
pembukaan : 10 cm, pendataran : 100%, keadaan ketuban : (-) jernih, penunjuk : Ubun-
80
Ubun Kecil, Kemudian ketuban pecah pada pukul 03.38 wib lalu ibu dipimpin untuk
meneran setiap ada his/kontraksi. Pukul 03.40 WIB bayi lahir spontan dengan APGAR
SCORE : 9/10, jenis kelamin : laki-laki, BB : 3300gr, PB : 49cm, lama kala II : 3
menit. Pada saat menolong persalinan ada kesenjangan antara teori dengan praktik yaitu
tidak menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) dengan lengkap misalnya kacamata,
sepatu boots, topi dan sarung tangan panjang. Karena harus menyusuaikan pada situasi
dan kondisi yang diperlukan saja, sifat ergonomis dimana barang yang benar-benar
dibutuhkan atau diperlukan pada saat itu, terutama pada keadaan mendesak dan gawat
darurat.
Menurut Sulistyawati, 2013 Kala II adalah kala pengeluaran bayi. Kala II ini
dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi. Kala II biasanya akan
berlangsung selama 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida. Pada
tahap ini kontraksi akan semakin kuat dengan interval 2-3 menit, dengan durasi 50-
100 detik.
Kala III terjadi pada pukul 03.45 WIB. Ibu mengeluh perutnya mulas dengan
hasil pemeriksaan data objektif yaitu KU : Baik, Kes : CM, TD : 120/70mmHg, RR :
24x/m, P : 80x/m, T : 36,70 C . Melakukan observasi TFU : sepusat, Kontraksi uterus :
Baik, Perdarahan : Normal. Setelah 5 menit dilakukan pemeriksaan lepasnya plasenta,
klem dimajukan, tangan kiri melakukan dorso kranial dan tangan kanan melakukan
peregangan tali pusat. Pukul 03.50 wib, plasenta lahir secara spontan dengan selaput
utuh dan kotiledon lengkap.
Menurut Sulistyawati, 2013 Kala III atau kala pelepasan plasenta. Dimulai
segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta. Proses ini berlangsung tidak
lebih dari 30 menit. Tanda-tanda terlepasnya plasenta yaitu uterus menjadi

81
berbentuk bulat, tali pusat bertambah panjang, terjadi semburan darah secara tiba-
tiba.
Kala IV pada Ny. A pukul 04.00 wib, dilakukan observasi 15 menit pada 1
jam pertama dan 30 menit pada 1 jam kedua dengan keluhan utama ibu merasa lelah
setelah melahirkan. Dari hasil observasi diketahui TD : 120/70mmHg, RR : 24x/m, P :
80x/m, T : 36,60 C , TFU : 2 jari dibawah pusat, Kandung kemih : Kosong, Kontraksi :
Baik, Perdarahan : Normal, Laserasi : Ada.
Menurut Sulistyawati, 2013 Kala IV atau kala pengawasan. Kala IV dimulai
dari lahirnya plasenta sampai 2 jam postpartum. Pada kala IV dilakukan observasi
terhadap perdarahan pascapersalinan yang paling sering terjadi pada 2 jam pertama.
4.3 Nifas
Nifas pada Ny.’’A’’ G2P1A0 post partum hari pertama telah dilakukan
pemeriksaan hasil yang didapatkan KU : Baik, Kes : Cm, TD : 120/70mmHg, RR :
24x/m, P : 80x/m, T : 36,60 C . Melakukan observasi perdarahan dan kontraksi uterus,
melakukan observasi TFU dan kandung kemih, manganjurkan ibu untuk memenuhi pola
nutrisi, menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI ekslusif, menganjurkan pada
ibu cara dan posisi menyusui yang benar, menganjurkan kepada ibu untuk menjaga
kebersihan diri, dan menganjurkan ada ibu untuk rutin imunisasi bayinya. Tidak ada
kesenjangan
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung
selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan akan pulih dalam
waktu 3 bulan (Anggraini, 2013).
4.4 Bayi Baru Lahir

82
Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir Ny.A neonatus 0 hari telah dilakukan
pemeriksaan dan didapatkan hasil pemeriksaan umum Suhu : 36,80 C , Pernafasan : 40
x x
, Nadi : 135 , APGAR SCORE : 9/10, BB : 3300gr, PB : 49cm, jenis kelamin :Laki-
m m
laki , LK : 32cm, LD : 33cm. Menyiapkan pakaian bayi dan lampu sorot untuk
mencegan hipotermi, mengeringkan dan menghangatkan tubuh bayi, membungkus tali
pusat bayi menggunakan kassa steril, memberikan injeksi Vit K dan Hb 0, memakaikan
pakaian bayi dan memeriksa refleks pada bayi.
Menurut Rukiyah dkk, 2010Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir
dalam presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia
kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000
gram, nilai apgar >7 dan tanpa cacat bawaan. Pada penatalaksanaan asuhan kebidanan
pada bayi baru lahir Ny.A pada neonatus 0 hari. Tidak terdapat kesenjangan pada bayi
baru lahir.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Pada bab ini penulis menarik kesimpulan dari asuhan komprehensif yang
dilakukan dalam laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan
Komprehensif pada Ny.”A” G2P1A0 dengan Persalinan Normal Di Klinik
Permata Bd.Hj.MARINA Kota Prabumulih Tahun 2021.”
1. Pengkajian pada Ny”A” mulai dari kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru
lahir sudah sesuai dengan standar asuhan pelayanan pemeriksaan kehamilan
sesuai dengan teori Wagiyo (2016).

83
2. Interprestasi data ibu pada masa kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru
lahir pada Ny”A” dengan persalinan normal sudah sesuai dengan standar
operasional prosedur dengan cara melakukan pemeriksaan fisik pada ibu
diantaranya inpeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi.
3. Indetifikasi diagnosa dan masalah potensial yang menyertai ibu pada masa
kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir pada Ny”A” dengan
persalinan normal sudah dilakukan melalui data objektif dengan melakukan
pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik, pemeriksaan obstetrik kebidanan,
pemeriksaan dalam, semua pemeriksaan sudah sesuai dengan standar
operasional prosedur dan tidak ditemukan masalah potensial.
4. Identifikasi kebutuhan segera pada ibu bersalin, nifas dan bayi baru lahir pada
Ny”A” dengan persalinan normal sesaui dengan standar operasional prosedur
untuk mencegah adanya komplikasi selama persalinan dan kelainan pada bayi
baru lahir.
5. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin, nifas dan bayi baru lahir pada Ny”A”
dengan persalinan normal. Perencanaan yang diberikan pada Ny”A” G2P1A0
antara lain observasi keadaan umum dan vital sign pada Ny”A” , observasi
kemajuan persalinan, DJJ, dan His, memberi informasi pada ibu dan keluarga
mengenai tindakan yang akan dilakukan, menganjurkan ibu untuk miring ke
kiri, memberi motivasi dan support mental pada ibu untuk mengurangi rasa
cemas.
6. Tindakan asuhan kebidanan pada ibu bersalin, nifas, dan bayi baru lahir pada
Ny”A” G2P1A0 dengan persalinan normal sudah sesuai dengan perencanaan
yang telah ditetapkan dan sesuai dengan 60 langkah-langkah dalam asuhan
persalinan normal dan diperoleh hasil yang maksimal tetapi masih ditemukan
84
kesenjangan antara teori dan praktik karena pada saat proses persalinan
petugas tidak memakai Alat Pelindung Diri (APD) seacara lengkap seperti
kacamata, sepatu boot dan topi.
7. Nilai tindakan yang telah dilakukan pada ibu bersalin, nifas dan bayi baru
lahir pada ibu hasil dari evaluasi tindakan pada Ny”A” G2P1A0 hamil 38
minggu 2 hari mulai dari kala I sampai dengan kala IV dengan hasil keadaan
umum : Baik, TD : 120/70mmHg, RR : 24x/m, P : 80x/m, T : 36,7°C,
Perdarahan ± 50cc, kontraksi uterus teraba globuler, TFU 2 jari dibawah
pusat, lochea rubra, dan bayi lahir spontan.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Pendidikan
Diharapkan dapat memberikan kemudahan dengan memfasilitasi
mahasiswa dalam mengembangkan ilmu praktek kebidanan maupun dalam
pembuatan laporan, dan membimbing mahasiswa guna tercapainya hasil yang
semaksimal mungkin.
5.2.2 Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
a. Bagi tenaga kesehatan khususnya dokter dan bidan yang terus berhubungan
dengan ibu dan bayi diharapkan mampu mengenali tanda gejala dari suatu
kasus dan dapat menegakkan diagnosa yang cepat dan tepat sehingga mampu
menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian bayi.
b. Diharapkan petugas kesehatan dapat memberikan penjelasan pada setiap ibu
hamil, bersalin, nifas juga pada bayinya tentang apa saja yang harus ibu
ketahui tentang keadaan ibu dan bayinya dengan jelas sehingga apabila
terdapat tanda-tanda bahaya bisa cepat tertangani.

85
c. Perlu adanya komunikasi antara tenaga kesehatan dan pasien agar dapat
menciptakan suasana yang harmonis dan dapat meningkatkan pelayanan
kebidanan terutama dalam pelayanan kehamilan, persalinan, nifas dan bayi
baru lahir.
5.2.3 Bagi Penulis
a. Diharapkan lebih mampu memahami berbagai kasus kebidanan dengan
mempelajari dari berbagai literatur sehingga dapat memberikan asuhan yang
tepat, sesuai dengan diagnosa yang telah ditegakkan.
b. Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan yang lebih dan keterampilan
dengan perkembangan zaman yang semakin maju serta meningkatkan mutu
asuhan kebidanan yang diberikan kepada pasien langsung dalam asuhan
kebidanan komprehensif.
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, Y. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. (http://repository.usu.ac.id di akses

10 Januari 2021).
Asrinah. 2010. Faktor Passage. (https://abstrak.ta.uns.ac.id di akses 09 Januari 2021).
Cunningham, F, G, dkk. 2012. Mekanisme Persalinan. (http://repository.unimus.ac.id di

akses 09 Januari 2021).
Fatmawati, Purwaningsih. 2010. Manfaat Pemeriksaan Antenatal Care. (- di akses 14

Januari 2021).
Handayani. 2010. Jenis-Jenis Metode Kontrasepsi. (https://docplayer.info.ac.id di akses

14 Januari 2021).
Indriyani. 2013. Pemberian Tablet Fe. (http://repository.unimus.ac.id di akses 14 Januari

2021).
Jannah. 2015. Pengertian Persalinan. (https://abstrak.ta.uns.ac.id di akses 16 Januari
2021).
86
Kementrian Kesehatan RI. 2010. Antenatal Care. (http://repository.unimus.ac.id di akses

16 Januari 2021).
Koblinsky, et, al. 2012. Penyebab Angka Kematian Ibu. (http://eprints.ums.ac.id di akses
17 Januari 2021).
Kusumaningrum. 2009. Manfaat KB. (http://repository.uksw.edu.ac.id di akses 14 Januari

2021).
Martalina, D. 2012. Pengertian Masa Nifas. (http://repository.usu.ac.id di akses 10

Januari 2021).
Misar, 2015. Penyebab Angka Kematian Ibu. (http://eprints.ums.ac.id di akses 20 Januari

2021).
Oxorn, 2010. Pengertian Power. (https://abstrak.ta.uns.ac.id di akses 20 Januari 2021).
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Penilaian Awal Bayi Baru Lahir.

(http://creations.blogspot.com di akses 21 Januari 2021).
Prasetyawati. 2011. Tempat Pelayanan Antenatal Care. (http://repository.unimus.ac.id di

Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. Edisi Keempat. Jakarta:PT.Bina

Pustaka.
Putrono, Wagiyo. 2016. Pengertian Antenatal Care. (http://repository.unimus.ac.id di
Rahardjo, Marmi. 2012. Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal. (http://digilib.unimus.ac.id di

Rohani. 2011. Faktor Passanger. (https://abstrak.ta.uns.ac.id di akses 23 Januari 2021).
Rukiyah. 2009. Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan.

(https://abstrak.ta.uns.ac.id/wisuda/upload/R0313022_bab2.pdf di akses 24
Januari 2021).
Rukiyah. 2010. Pengertian Bayi Baru Lahir. (http://digilib.unimus.ac.id di akses 24

Januari 2021).
Saleha. 2009. Tahapan Masa Nifas. (http://repository.usu.ac.id di akses 25 Januari 2021).
SDKI. 2012. Angka Kematian Ibu Dan Angka Kematian Bayi Di Indonesia.
(http://eprints.ums.ac.id di akses 25 Januari 2021).
Sofian, 2012. Tanda Persalinan. (https://abstrak.ta.uns.ac.id di akses 25 Januari 2021).
Sondakh. 2013. Adaptasi Anatomi Posisi Ibu. (https://abstrak.ta.uns.ac.id di akses 25

Januari 2021).
87
Sulistyawati. 2013. Keluarga Berencana. (http://eprints.ums.ac.id di akses 26 Januari

2021).
Sulistyawati, 2013. Tahap Persalinan. (https://abstrak.ta.uns.ac.id di akses 27 Januari

2021).
Tim Penulis Akbid Rangga Husada. 2021. Pedoman Studi Kasus. Yayasan Darul Ma’arif
Al Insan Akbid Rangga Husada . Prabumuih.
Tim Penulis Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. 2017. Profil Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera-Selatan. (http://dinkes.palembang.go.id di akses 27 Januari
2021).
Tim Penulis Klinik Permata Bd.Hj.Marina. 2021. Profil Klinik Permata Bd.Hj.Marina.
Prabumulih.
Ujiningtyas. 2009. Penyebab Persalinan. (http://repository.unimus.ac.id di akses 28

Januari 2021).
Wagiyo. 2016. Standar Asuhan Pelayanan Pemeriksaan Antenatal Care.

(http://repository.unimus.ac.id di akses 28 Januari 2021).
World Health Organization (WHO). 2015. Angka Kematian Ibu Dalam Persalinan.
(http://eprints.umpo.ac.id di akses 29 Januari 2021).
Yulianti. 2014. Jadwal Pemeriksaan Antenatal Care. (http://repository.unimus.ac.id di

RIWAYAT HIDUP
Nama : Chintya Yuliana Sari
Tempat/tanggal lahir : Prabumulih, 01 Juli 1999
Alamat : Jl. Alipatan Kelurahan Wonosari

88
Orang Tua : Ayah : Adi Hidayat
Ibu : Ratna Dewi
Nama Saudara : 1. Cindy eka putri
2. Adinda septriana
Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 18 Kota Prabumulih Lulus Tahun 2012
2. SMP Yayasan Bakti Kota Prabumulih Lulus Tahun 2015
3. SMK Kesehatan Pelita Insani Kota Prabumulih Lulus
Tahun 2018
4. DIII Kebidanan Akademi Kebidanan Rangga Husada
Kota Prabumulih Tahun 2019-2021
DOKUMENTASI
Persiapan Alat
89
Periksa DJJ
Melakukan pertolongan persalinan
Melakukan penghisapan lendir

90
Melakukan pengeluaran plasenta
Melakukan penjahitan perineum

91
Melakukan pengukuran TTV

File 2 Lta Chintya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

File 2 Lta Chintya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

1.1 Latar Belakang

Menurut data (world health organization)WHO tahun 2015, sebanyak

hamil dan bersalin.Faktor langsung penyebab tingginya AKI adalah perdarahan

tinggi. Tujuan Pembangunan Millenium (Millenuim Development Goals)2000-

2015 dan sekarang dilanjutkan dengan Sustainable Development

Goals(SDGs)2015-2030berkomitmen untuk menurunkan Angka Kematian Ibu

target,tujuan pertama, kedua dan ketiga berhubungan dengan kesehatan.

Sedangkan tujuanyang berhubungan dengan penurunan AKI adalah tujuan yang

ketiga yaitu dengan target penurunan AKI sebesar70per 100.000 kelahiran

hidup(KH), AKB 12 per 1.000KH. Berdasarkan SurveiDemografi Kesehatan

AKI sebesar 334 per 100.000 KH(SDKI, 2012).

terlalu tuasaat melahirkan, tidak melakukan pemeriksaan kehamilansecara

(Koblinsky et al, 2012).

100.000 kelahiran hidup. Menurut Kementrian Kesehatan, indikator ini tidak

derajat kesehatan masyarakat, karena sensitifikasi terhadap perbaikan pelayanan

100.000 kelahiran hidup berdasarkan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS)

(Profil Kesehatan Indonesia, 2019).

menentukan derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita

yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan

kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil)

tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. AKI

pemantauan kematian terkait dengan kehamilan. Indikator ini di pengaruhi status

kesehatan secara umum, pendidikan dan pelayanan selama kehamilan dan

melahirkan (Profil Kesehatan Indonesia, 2019).

Sehingga bidan memililki peran dalam melakukan asuhan kebidanan

pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali, bersalin pada tenaga kesehatan,

perawatan bayi baru lahir, kunjungan nifas, kunjungan neonatal, penanganan

komplikasi dan pelayanan kontrasepsi yaitu dilakukan secara komprehensif

Asuhan kebidanan komprehensif merupakan asuhan kebidanan yang

neonatal sampai pada keluarga berencana. Asuhan kebidanan ini diberikan

menurunkan AKI dan AKB (Saifuddin, 2015).

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapathidup

dari dalam uterus ke dunia luar. Persalinan dan kelahirannormal merupakan

proses pengeluaran janin yang terjadi padakehamilan cukup bulan (37-42

minggu), lahir spontan denganpresentasi belakang kepala yang berlangsung

Berdasarkan data yang di peroleh dari Klinik Permata Bd.Hj.MarinaKota

Permata Bd.Hj.Marina Kota Prabumulih).

Berdasarkan data tersebut maka penulis tertarik untuk mengambil asuhan

kebidanan dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. A G2P1A0

Umur 33 Tahun dengan Persalinan Normal di Kinik Permata Bd.Hj.Marina Kota

Prabumulih Tahun 2021”.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu menerapkan asuhan kebidanan pada Ny “A” dengan

persalinan normal dengan menggunakan pendokumentasian SOAP.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa telah melakukan pengkajian pada ibu bersalin Ny “A” dengan

2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial ibu

bersalin normal pada Ny “A”.

3. Mahasiswa dapat menginterprestasi data untuk menentukan diagnosa,

masalah dan kebutuhan pada ibu bersalin dengan persalinan normal.

4. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kebutuhan akan tindakan segera atau

kolaborasi pada ibu bersalin dengan persalinan normal.

5. Mahasiswa dapat merencanakan asuhan kebidanan ibu bersalin dengan

persalinan normal pada Ny “A”.

6. Mahasiswa dapat melaksanakan tindakan asuhan kebidanan ibu bersalin

dengan persalinan normal pada Ny “A”.

7. Mahasiswa dapat mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada

persalinan normal pada Ny “A”.

1.3 Manfaat Penulisan

1.3.1 Bagi Lahan Praktik di Klinik Permata Bd.Hj.Marina Kota Prabumulih

Dapat dijadikan sebagai acuan untuk dapat mempertahankan mutu pelayanan