Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
FORM.A
Untuk Penguji
(Asuhan Keperawatan)
Penilaian
No Aspek yang Dinilai Nilai (N) Bobot (B) NxB
1 Pengkajian :
a. Ketepatan data pengkajian
b. Kelengkapan data (biopsikososiospiritual)
2
c. Relevansi data
d. Kesesuaian analisis data dengan masalah
e. Ketepatan penentuan prioritas masalah
2 Diagnosis Keperawatan :
a. Ketepatan rumusan diagnosis keperawatan
b. Penguasaan tipologi diagnosis keperawatan 1,5
c. Penguasaan batasan karakteristik, tanda dan
gejala, atau faktor yang berhubungan
3 Perencanaan :
a. Tujuan askep tergambar jelas
b. Kriteria evaluasi lengkap dan jelas
2
c. Kelengkapan rencana tindakan (mandiri dan
kolaborasi)
d. Ketepatan rasionalisasi Tindakan
4 Implementasi :
a. Kesesuaian tindakan dengan perencanaan
b. Melakukan observasi respon klien terhadap
tindakan keperawatan yang diberikan
3
c. Melakukan penkes
d. Tindakan mencakup mandiri dan kolaborasi
e. Catatan perkembangan sesuai dengan
perencanaan yang disusun
5 Evaluasi :
a. Melakukan evaluasi formatif & sumatif 1,5
b. Evaluasi mengacu pada tujuan dan criteria
Jumlah Nilai
Jumlah Nilai Rata-rata (= Jumlah nilai / 10 )
Keterangan :
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
FORM.B
Untuk Penguji
(Penyajian dan sistematika penulisa)
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
FORM.C
Untuk Penguji
( Tinjauan teori )
Penilaian
No Aspek yang Dinilai Nilai (N) Bobot (B) NxB
1 Ketepatan menjawab :
a. Jawaban relevan dengan pertanyaan 2
b. Jawaba rasional
2 Kemampuan mengemukakan argumentasi :
a. Ketepatan argumentasi
b. Berpikir kritis 3
c. Inisiatif
d. Argumen berdasar sumber relevan
3 Penguasaan materi :
a. Penguasaan latar belakang masalah
b. Tujuan tertuang dengan jelas
c. Menguasai definisi kasus
d. Menguasai tanda dan gejala 5
e. Menguasai fisiologi/patofisiologi/patologi
kasus
f. Menguasai hubungan pemeriksaan
penunjangan/diagnostik dengan kasus
Jumlah Nilai
Jumlah Nilai Rata-rata (= Jumlah nilai / 10 )
Keterangan :
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
Dewan penguji menyepakati bahwa hasil ujian atas nama mahasiswa tersebut di atas
adalah sebagai berikut:
a. Nilai Angka ………………
b. Nilai Mutu Huruf ………………
Berdasarkan hasil tersebut maka STUDI KASUS tersebut di atas dinyatakan**) :
1. Dapat diterima tanpa perbaikan;
2. Dapat diterima dengan perbaikan dalam waktu …… (…........) hari;
3. Mengulang seminar Studi Kasus*).
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Martapura, 25 April 2022
Mahasiswa Teruji Ketua Tim Penguji,
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
FORM.A
Untuk Penguji
(Asuhan Keperawatan)
Penilaian
No Aspek yang Dinilai Nilai (N) Bobot (B) NxB
1 Pengkajian :
f. Ketepatan data pengkajian
g. Kelengkapan data (biopsikososiospiritual)
2
h. Relevansi data
i. Kesesuaian analisis data dengan masalah
j. Ketepatan penentuan prioritas masalah
2 Diagnosis Keperawatan :
d. Ketepatan rumusan diagnosis keperawatan
e. Penguasaan tipologi diagnosis keperawatan 1,5
f. Penguasaan batasan karakteristik, tanda dan
gejala, atau faktor yang berhubungan
3 Perencanaan :
e. Tujuan askep tergambar jelas
f. Kriteria evaluasi lengkap dan jelas
2
g. Kelengkapan rencana tindakan (mandiri dan
kolaborasi)
h. Ketepatan rasionalisasi Tindakan
4 Implementasi :
f. Kesesuaian tindakan dengan perencanaan
g. Melakukan observasi respon klien terhadap
tindakan keperawatan yang diberikan
3
h. Melakukan penkes
i. Tindakan mencakup mandiri dan kolaborasi
j. Catatan perkembangan sesuai dengan
perencanaan yang disusun
5 Evaluasi :
c. Melakukan evaluasi formatif & sumatif 1,5
d. Evaluasi mengacu pada tujuan dan criteria
Jumlah Nilai
Jumlah Nilai Rata-rata (= Jumlah nilai / 10 )
Keterangan :
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
FORM.B
Untuk Penguji
(Penyajian dan sistematika penulisa)
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
FORM.C
Untuk Penguji
( Tinjauan teori )
Penilaian
No Aspek yang Dinilai Nilai (N) Bobot (B) NxB
1 Ketepatan menjawab :
a. Jawaban relevan dengan pertanyaan 2
b. Jawaba rasional
2 Kemampuan mengemukakan argumentasi :
a. Ketepatan argumentasi
b. Berpikir kritis 3
c. Inisiatif
d. Argumen berdasar sumber relevan
3 Penguasaan materi :
a. Penguasaan latar belakang masalah
b. Tujuan tertuang dengan jelas
c. Menguasai definisi kasus
d. Menguasai tanda dan gejala 5
e. Menguasai fisiologi/patofisiologi/patologi
kasus
f. Menguasai hubungan pemeriksaan
penunjangan/diagnostik dengan kasus
Jumlah Nilai
Jumlah Nilai Rata-rata (= Jumlah nilai / 10 )
Keterangan :
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
Pada hari ini Senin tanggal 25 bulan April tahun 2022 bertempat diruang…………..
STIKES Intan Martapura telah dilaksanakan seminar studi kasus Mahasiswa:
Nama : Novia Rahmah
Nim : 20191440119031
Judul : Laporan Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pada Tn.Z Dengan Limfadenofati
Di Ruang Nuri Rsd Idaman Banjarbaru
Dewan penguji menyepakati bahwa hasil ujian atas nama mahasiswa tersebut di atas
adalah sebagai berikut:
c. Nilai Angka ………………
d. Nilai Mutu Huruf ………………
Berdasarkan hasil tersebut maka STUDI KASUS tersebut di atas dinyatakan**) :
4. Dapat diterima tanpa perbaikan;
5. Dapat diterima dengan perbaikan dalam waktu …… (…........) hari;
6. Mengulang seminar Studi Kasus*).
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Martapura,..........................................20.......
Jl. Samadi No. 01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Telp/Fax 0511-4721812
Website :www.stikesintanmartapura.ac.id ; e-mail : stikesintanmartapura2019@gmail.com
Penguji