PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

UPTD PUSKESMAS WALUYA

Jl. Jend. Urip Sumoharjo No.23, RT.1/RW.1, Waluya, Cikarang Utara, Kabupaten Bekasi
Kelurahan: Waluya Kecamatan: Cikarang Utara
E-mail : pu s k e s ma sw a lu y a @ g ma i l .c o m
Kode Pos: 17530

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WALUYA

Nomor : …….

TENTANG

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WALUYA

NOMOR … TAHUN … TENTANG JENIS-JENIS LAYANAN DI PUSKESMAS
DENGAN INDIKATOR MASING-MASING LAYANAN

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WALUYA,

Menimbang : a. bahwa sebagai dasar pelaksanaan layanan di Puskesmas

serta untuk menjamin pelaksanaannya dengan baik serta
indikator masing-masing layanan di UPTD Puskesmas;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan seperti tersebut pada
point a, perlu Menetapkan Perubahan Atas Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas W a l u y a Nomor … Tahun …
Tentang Jenis-jenis Layanan Puskesmas
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan;
2. Undang-undang No.10 Tahun 2001 tentang
Pembentukan Pemerintah Kabupaten Bekasi;
3. Permenkes RI No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
4. Permenkes No 4 Th 2019 tentang Standar Teknis
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
5. Perda … no. … Tahun … tentang pembentukan
oraganisasi dan tata kerja unit pelaksana teknis dinas
pada Dinas Kesehatan;
6. Peraturan … no. … Tahun … tentang tugas pokok fungsi
dan urainan tugas unit Dinas Kesehatan Kabupaten
Bekasi;
7. Rencana Jangka panjang Menengah daerah (RPJMD) …
Tahun 2017- 2022
8. Dokumen Resntra Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

WALUYA NOMOR … TAHUN … TENTANG
JENIS-JENIS LAYANAN DI PUSKESMAS
DENGAN INDIKATOR MASING-MASING
LAYANAN
KESATU : Jenis-jenis layanan yang diselenggarakan oleh UPTD
Puskesmas beserta indikator tiap jenis-jenis layanan, seperti
terlampir
KEDUA : Setiap petugas yang memberikan layanan, harus
memberikan layanan sebaik-baiknya, dan berusaha
sepenuhnya untuk mencapai indikator-indikator yang telah
ditetapkan.
KETIGA : Para Penanggung Jawab dan Kasubag Tata Usaha harus
melakukan monitoring dan evaluasi terhadap setiap layanan
yang diberikan serta capaian indikatornya masing-masing.

KEEMPAT : Monitoring kegiatan dapat dilakukan melalui Audit Internal,

Rapat Tinjauan Manajemen, Lokakarya Mini, Supervisi,
Pembinaan Berjenjang, dan cara lain yang ditetapkan.

Hasil monitoring dan evaluasi, serta hasil umpan balik dari

KELIMA : masyarakat, harus dimonitor, ditindak lajuti dan dilaporkan
secara berkala melalui forum-forum yang ada.

KEENAM : Surat Keputusan No: dinyatakan berlaku sejak tanggal

ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di
pada tanggal
KEPALA UPTD PUSKESMAS WALUYA

Hj.Ipah Latipah,S.SiT,MM

NIP:196908081991012002
 LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS NOMOR…….
TENTANG : JENIS-JENIS
LAYANAN DI PUSKESMAS DENGAN
INDIKATOR MASING-MASING
LAYANAN
KINERJA PUSKESMAS

LAYANAN DAN INDIKATOR UKM ESENSIAL DAN PENGEMBANGAN

No LAYANAN/KEGIATAN SATUAN TARGET CAPAIAN

A UKM ESENSIAL
PROMKES
Kesling
Kesehatan Keluarga

B UKM PENGEMBANGAN

KEPALA PUSKESMAS

Nama
 LAMPIRAN 2 KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS NOMOR…….
TENTANG : JENIS-JENIS
LAYANAN DI PUSKESMAS DENGAN
INDIKATOR MASING-MASING
LAYANAN
KINERJA PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU

No LAYANAN/KEGIATAN INDIKATOR NASIONAL

SATUAN
MUTU 1. TARGET CAPAIAN
A 2.
3.
4.
5.
6.

B INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

C INDIKATOR MUTU UNIT

UKM

ADMEN

3. UKP

KEPALA PUSKESMAS

Nama
 LAMPIRAN 3 KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS NOMOR…….
TENTANG : JENIS-JENIS
LAYANAN DI PUSKESMAS DENGAN
INDIKATOR MASING-MASING
LAYANAN
KINERJA PUSKESMAS

KAMUS INDIKATOR

KEPALA PUSKESMAS

Nama