ANALISA KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)

Pekerjaan : Lokasi :
Sampling Udara Emisi pada
Sumber Emisi Tidak Bergerak
SBU/CAB : Dibuat Oleh/Prepared by; Disetujui Oleh/Approved by;
Nama / Name : Yudistya Indra W Nama/Name : Khoiril Anam
PT Sucofindo Laboratorium
Jabatan / Occupation : Analis Jabatan/Occupation : Pj.Kabid Pengujian dan Konsultansi
Surabaya
Paraf / Signature : Paraf/Signature :

ALAT KESELAMATAN YANG WAJIB DIGUNAKAN (Protective Equipment That Must be Worn)
1. Sepatu Safety
2. Helm
3. Kacamata Safety
4. Masker Debu
5. Sabuk Pengaman
6. Sarung Tangan Kain
7. Sarung Tangan Anti Panas (Bila diperlukan)
8. Baju sampling berlengan panjang
KONDISI LINGKUNGAN KERJA YANG MEMBAHAYAKAN SEHINGGA PERLU IJIN KERJA KHUSUS (DANGEROUS ENVIRONMENTAL
CONDITIONS THAT NEED SPECIAL WORK PERMIT)

TINDAKAN PENCEGAHAN KECELAKAAN (ACCIDENT

LANGKAH KERJA/JOB STEP POTENSI BAHAYA/POTENTIAL
PREVENTION PLAN)
HAZARDS

FOR/SBA-SMK3/02 Rev. 01 Hal 1 dari 1 hal

 ANALISA KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)

1. Persiapan dari 1. Terpapar virus covid 19 1. Menggunakan masker, jaga jarak, sering membersihkan
kantor menuju ke lokasi tangan menggunakan sabun/hand sanitizer, mengikuti protocol
pelanggan kesehatan

2. Safety induction 2. Ketidaktahuan cara pengisian form 2. Training JSA atau pemberian petunjuk cara pengisian dari
3. Persiapan dimaksud supervisor atau dari orang yang pernah mengikuti training JSA
pelaksanaan pekerjaan 3. Formulir ijin kerja tidak lengkap 3. Cek kembali kelengkapan form/dokumen pendukung
4. Pembuatan izin kerja 4. Anggota tim tidak hadir 4. Melakukan absensi kehadiran tim
5. Permintaan tanda 4. Kondisi alat tidak baik 5. Cek kelengkapan alat dan bahan bila kurang atau rusak
tangan dari segera diganti/diperbaiki
supervisor/authorizer
6. Briefing tentang
pekerjaan yang akan
dilakukan
7. Cek alat dan
bahan yang digunakan dalam
pekerjaan

Menuju lokasi pengambilan 1. Tersandung, terpeleset 1. Perhatikan langkah dan pilih jalan yang aman dilalui
sampel udara emisi sesuai lokasi 2. Kejatuhan benda dari atas 2. Gunakan safety helmet dan selalu waspada
yang di tentukan 3. Aktivitas kendaraan yang melintas di 3. Pilih jalan yang aman dilalui, perhatikan kondisi sekitar lokasi
area pabrik

Pengambilan sampel udara 1. Formulir ijin kerja tidak lengkap dan 1. Cek kelengkapan form
emisi sumber tidak bergerak - belum ditandatangani 2. Melangkah dengan hati-hati, menggunakan PPE, orientasi
Naik ke sampling point pada 2. Jatuh dari tangga lingkungan.
cerobong emisi 3. Jatuh dari platfom 3. Gunakan Safety Harness/Belt, dan pastikan selalu terpasang
4. Alat bantu jatuh pada pengaman platfom
5. Menghirup gas bocor 4. Gunakan Tas/Back Pack/Pastikan alat terikat dengan baik
6. Luka, tergores, terjepit pada saat menaiki 5. Masker respirator selalu terpasang dengan baik

FOR/SBA-SMK3/02 Rev. 01 Hal 1 dari 1 hal

 ANALISA KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)
tangga, terpapar panas
Menaikkan alat ke atas cerobong 1. Tali pengerek putus
emisi 2. Alat terjatuh
3. Jatuh dari platfom
4. Tertimpa benda jatuh
5. Luka, tergores, terjepit
6. Bahaya gas bocor
Pengukuran emisi gas buang 1. Jatuh dari platfom
2. Peralatan jatuh
3. Bahaya listrik
4. Bahaya panas dari stack
5. Bahaya panas matahari
6. Paparan gas buang emisi
Menurunkan Peralatan Uji 1. Tali pengerek putus
2. Alat terjatuh
3. Jatuh dari platfom
4. Tertimpa benda jatuh
5. Luka, tergores, terjepit
6. Bahaya gas bocor
FOR/SBA-SMK3/02
6. Gunakan selalu safety gloves pada saat menaiki anak tanggal
1. Check kondisi tali, sambungan dan simpul – simpul terpasang
dengan baik
2. Kumpulkan peralatan dalam tempat yang aman dari bahaya
jatuh
3. Gunakan Safety Harness/Belt, dan pastikan selalu terpasang
pada pengaman platform
4. Safety helmet dalam kondisi tepasang di kepala
5. Gunakan selalu safety gloves pada saat menaiki peralatan
6. Masker respirator dalam kondisi baik dan terpasang dengan
benar
1. Gunakan Safety Harness/Belt, dan pastikan selalu terpasang
pada pengaman platform
2. Kumpulkan peralatan dalam tempat yang aman dari bahaya
jatuh
3. Cek kembali kondisi kabel roll, pastkan jack listrik dalam
kondisi aman, dan jangan menyentuh bagian dalam kabel
4. Gunakan sarung tangan anti panas
5. Gunakan baju sampling berlengan panjang, pastikan
menggunakan lotion anti uv
6. Masker respirator dalam kondisi baik dan terpasang dengan
benar
1. Check kondisi tali, sambungan dan simpul – simpul terpasang
dengan baik
2. Kumpulkan peralatan dalam tempat yang aman dari bahaya
jatuh
3. Gunakan Safety Harness/Belt, dan pastikan selalu terpasang
pada pengaman platform
4. Safety helmet dalam kondisi tepasang di kepala
5. Gunakan selalu safety gloves pada saat menaiki peralatan
Rev. 01 Hal 1 dari 1 hal
 ANALISA KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)

6. Masker respirator dalam kondisi baik dan terpasang dengan

Turun dari platform
benar
1. Jatuh dari tangga a. Melangkah dengan hati-hati dan lakukan pengamatan pada
2. Jatuh dari platfom jalur turun.
3. Alat bantu jatuh b. Gunakan Safety Harness/Belt, dan pastikan selalu terpasang
4. Menghirup gas bocor pada pengaman platfom
5. Luka, tergores, terjepit pada saat menaiki c. Gunakan Tas/Back Pack/Pastikan alat terikat dengan baik
tangga d. Masker respirator selalu terpasang dengan baik
e. Gunakan selalu safety gloves pada saat menuruni anak
tangga

Pengepakan dan House keeping
Penyelesaian Pekerjaan
Peralatan tidak tersusun dengan baik, data
pengujian tercecer dan sampah berserakan
Dokumen tidak lengkap atau dokumen
tertinggal.
1. Simpan data sedemikian rupa sehingga meminimalkan resiko
jatuh dan kehilangan
2. Kabel roll setelah digunakan, digulung kembali
3. Sampah sisa sisa kerja di bersihkan dan dibuang pada
tempat yang tepat.
Cek kelengkapan dokumen

Bahaya - bahaya potensial :

1. Terpeleset
2. Terjatuh dari ketinggian
3. Tergores
4. Tersengat Listrik
5. Kejatuhan benda dari atas
6. Terpapar panas dari sumber emisi
7. Terpapar gas dari sumber emisi

FOR/SBA-SMK3/02 Rev. 01 Hal 1 dari 1 hal