Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lasik sebagai Solusi Hipermetropia Tinggi

KERTAS ASLI Lasik sebagai Solusi

doi: 10.5455/medarh.2019.73.191-194

MED ARCH. JUNI 2019; 73(3): 191-194 Hipermetropia Tinggi

DITERIMA: 25 Februari 2019 | DITERIMA: 26 APR 2019
Alma Biscevic1, Ajla Pidro1, Melisa Ahmedbegovic Pjano1, Senad Grisevic1, Nina Ziga1,
Maja Bohac2

Klinik Mata “Svjetlost Sarajevo”, Sarajevo,

1

Bosnia dan Herzegovina ABSTRAK

Klinik Mata Universitas “Svjetlost” Zagreb,
2
Zagreb, Kroasia
Penulis yang sesuai:Ajla Pidro, MD. Klinik Mata
Svjetlost, Alamat: dr Mustafe Pintola 23,
Sarajevo. ORCID: 0000-0002-1272-3500. email:
ajla@svjetlost-sarajev o.ba.
Tujuan:Untuk mengevaluasi keamanan dan kemanjuran prosedur Laser in situ Keratomileusis
(LASIK) untuk koreksi hipermetropia tinggi.Metode:Studi retrospektif dari 160 pasien (266 mata)
yang menjalani prosedur LASIK untuk koreksi hipermetropia antara +3.00 dan +7.00 dioptri(D)
dan silinder hingga 2.00D dari Januari 2013 dan Agustus 2015. Semua ablasi dilakukan dengan
Wavelight Allegretto Eye- Laser Q400Hzexcimer (Alcon, Forth Worth, TX, USA) dengan modul
bebas aberasi dan dipusatkan pada vertex kornea. Semua flap dibuat dengan mikrokeratoma
mekanis Moria M2 (Moria, Antony, Prancis) (kepala 90μm). Ketajaman penglihatan jauh pra
operasi dan pasca operasi yang tidak dikoreksi dan dikoreksi (UDVA, CDVA), ekuivalen bola (SE)
dan berrometri untuk 5mmpupil diukur. Pengukuran dilakukan pada 1 minggu, 1, 3, 6 dan 12
bulan setelah operasi. Wilcoxon Signed Ranks Test digunakan untuk analisis statistik. Hasil:UDVA
pasca operasi lebih rendah dari CDVA pra operasi pada 1 minggu (P=0,001), dalam 1 bulan tidak
ada perbedaan (P=0,099), dan pada 3,6 dan 12 bulan UDVA lebih baik (P<0,0001). SE pra operasi
adalah 4,69 ± 1,20D (+3,75 hingga +7,50D). Pada 1 minggu SE adalah 0,03±0,67D (-0,50 hingga
+0,63D), sedangkan pada 1 tahun mengalami regresi menjadi 0,58±0,56D (+0,25 hingga
+ 0,88D). Sphere bergeser dari nilai negatif yang ditargetkan dalam perencanaan pengobatan untuk
mengkompensasi regresi ke nilai positif. Ada perbedaan yang signifikan dalam SE pada setiap titik
waktu (P<0,0005). Ada peningkatan yang signifikan dalam koma (P<0,0001), trefoil (P<0,0001,P=0,0006)
dan penyimpangan bola (P=0,022,P=0,0052) pada 1 minggu dan 1 bulan pasca operasi, tanpa
perubahan selama sisa tindak lanjut.Kesimpulan: LASIK untuk hipermetropia tinggi menunjukkan hasil
yang memuaskan pada refraksi pasca operasi dengan regresi yang masuk akal tanpa kehilangan
ketajaman visual yang signifikan. Namun, pengujian lebih lanjut diperlukan untuk menilai kualitas optik.

Kata kunci: LASIK, Hipermetropia, bedah refraktif.

© 2019 Alma Biscevic, Ajla Pidro, Melisa
Ahmedbegovic Pjano, Senad Grisevic, Nina Ziga,
Maja Bohac
Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di
bawah ketentuan Creative Commons Attribution Non-
1. PERKENALAN
Pembedahan refraktif untuk hiperopia
telah menjadi tantangan bagi ahli bedah
dalam beberapa dekade terakhir (1, 2).
Hiperopia berkontribusi pada sekitar 1/3
dari semua kelainan refraksi (3), tetapi
fokus bedah refraktif kornea masih
berpusat terutama pada miopia. Banyak
penelitian telah melaporkan tingkat
keamanan dan kemanjuran Laser in situ
Keratomileusis (LASIK) yang tinggi dalam
koreksi hiperopia rendah (hingga 4 D)
(1-2, 4-5).
Komplikasi yang telah membatasi
LASIK hiperopia pada hiperopia tinggi
meliputi desentrasi dan regresi,
kualitas penglihatan yang buruk
terkait dengan induksi penyimpangan
orde tinggi tingkat tinggi yang
signifikan yang dapat memengaruhi
prediktabilitas, keamanan, dan
2. TUJUAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi keamanan dan kemanjuran
prosedur LASIK pada hyperopia tinggi.
3. METODE
Penelitian ini melibatkan 160 pasien
(266 mata) yang menjalani prosedur
LASIK untuk koreksi hipermetropia.
Kisaran dioptri adalah antara +3,00
dan +7,0 dioptri(D) dan silinder hingga
2,00 D.
Pemeriksaan pra operasi Semua
pasien menjalani pemeriksaan
oftalmologi pra operasi lengkap.
Kriteria inklusi adalah: refraksi stabil,
hipermetropia antara +3,00 dan +7,00
D, astigmatisme ≤2,00 D. Kriteria
okular adalah yang biasanya diadopsi
dalam operasi refraktif. Kriteria
eksklusi adalah hiperopia tidak stabil,

Lisensi Komersial (http://creativecommons.org/

licenses/by-nc/4.0/) yang mengizinkan penggunaan,
distribusi, dan reproduksi non-komersial tanpa batas
dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan
benar.
kemanjuran pengobatan (6-8 ).
Namun, kemajuan dalam pelacak mata
dan profil ablasi telah menyebabkan
peningkatan hasil LASIK bahkan untuk
hyperopia tinggi (4-5, 9-12).
usia lebih muda dari 18 tahun,
penyakit kornea aktif, kekeruhan
lensa, kornea tidak teratur pada
topografi kornea, operasi mata
sebelumnya, riwayat trauma okular,

KERTAS ASLI | MED ARCH. JUNI 2019; 73(3): 191-194 191

Lasik sebagai Solusi Hipermetropia Tinggi

uveitis, sinekia anterior atau posterior, glaukoma, dan

hipertensi okular. Pasien dengan ambliopia dan potensi
CDVA kurang dari 0,2 juga dikeluarkan.
Prosedur bedah dan perawatan pasca operasi
Sebelum operasi, dua tetes anestesi topikal (Novesine,
OmniVision GmbH, Puchheim, Jerman) ditanamkan
dengan interval 2 menit, dan mata dibersihkan dengan
povidone iodine 2,5%. Flap kornea dibuat menggunakan
mikrokeratoma mekanik Moria M2 dengan kepala 90 μm
(Moria, Antony, Prancis). Wavelight Allegretto Eye-Q 400Hz
(Alcon, Forth Worth, TX, USA) digunakan untuk perawatan
laser excimer. Zona optik ditetapkan pada 6,5 mm seperti
yang direkomendasikan oleh pabrikan, dan program
Grafik 1. Pembandingan scattergram mencapai refraksi ekuivalen bola
pengoptimalan muka gelombang digunakan. Program
12 bulan pasca operasi (sumbu Y) dan percobaan refraksi ekuivalen
Aberasi FreeTM diterapkan di semua kasus.
bola (sumbu X). SE – ekuivalen spehical, D-diopter, M – bulan

Untuk semua pasien, perawatan terprogram terdiri dari

5
koreksi sferis sikloplegik dengan kekuatan dan sumbu
4,5 4.375
astigmatik manifes. "Nomogram Wellington" yang disediakan 4
oleh perusahaan digunakan untuk koreksi sferis. 3,5
Flap diangkat dan ablasi laser excimer dikirim ke 3
stroma. Pasien diinstruksikan untuk berkonsentrasi
SE (D)
2,5
pada lampu fiksasi selama ablasi. Saat ablasi selesai, 2
flap diposisikan ulang setelah antarmuka diirigasi 1,5
dengan larutan garam seimbang, menghilangkan 1
0,375
0,375
semua kotoran. Terapi pasca operasi termasuk 0,5 0,5

kombinasi antibiotik topikal dan tetes steroid 0

Persiapan 1M 6M 12 jt
(Tobradex, Alcon, Forth Worth, TX, USA) 4 kali sehari Seri1 4.375 0,375 0,375 0,5
selama 2 minggu, dan air mata buatan (Blink, Abbott
Grafik 2. Setara sferis sebelum operasi dan dalam periode tindak lanjut.
Medical Optics, Santa Ana, CA, USA) 6-8 kali setiap hari
SE – ekuivalen spehical, D-diopter, M – bulan
selama minimal 1 bulan.
Evaluasi pasca operasi 51
Semua pasien diperiksa pada 1 minggu, 1, 3, 6 dan 12
49
bulan setelah operasi. Hasil 1 tahun setelah operasi
dianalisis dalam penelitian ini. Pada setiap kunjungan 47
Keratometri (D)

UDVA, CDVA dan SE diukur. Pemeriksaan slit-lamp,

45
tonometri, dan topografi kornea juga dilakukan.
Perhitungan statistik dilakukan dengan SPSS untuk 43
Windows (19.0, SPSS Inc, Chicago, Illinois, SAD) dan 41
Microsoft Excel (11.0, Microsoft Corporation, Redmond,
WA, SAD). Perbandingan antara periode pra operasi 39
Pra-operasi 3M 12 jt
dan pasca operasi dilakukan dengan Wilcoxon signed K1 41,79 45,99 45,48

rank test. Nilai dariP<0,05 dianggap signifikan secara K2 43,08 47,75 47,06

statistik.
4. HASIL
Penelitian telah dilakukan dari Januari 2013 dan
Agustus 2015. Dari 160 pasien (266 mata) 93 laki-laki
(58%) dan 67 perempuan (42%). Usia rata-rata adalah
42±11,3 tahun (kisaran: 21 - 66 tahun).
CDVA sebelum operasi adalah 0,77 ± 0,24 (kisaran: 0,6-0,9).
UDVA pasca operasi lebih rendah dari CDVA pra operasi pada
1 minggu (P=0,001), dalam 1 bulan tidak ada perbedaan (P
=0,099), tetapi pada 3,6 dan 12 bulan UDVA secara signifikan
lebih baik dibandingkan dengan CDVA pra operasi (P<0,0001).
SE pra operasi adalah 4,69 ± 1,2D (kisaran +3,75 hingga +7,50
D). Pada 1 minggu SE adalah 0,03±0,67D (kisaran -0,50 hingga +0,63D), sedangkan
pada 1 tahun mengalami regresi menjadi 0,58±0,56D (kisaran +0,25 hingga
+0,88D), seperti yang ditunjukkan pada Grafik 1. Sphere bergeser dari
Grafik 3. Perubahan keratometri pada periode follow up
D-diopter, M-months, K – keratometri
nilai negatif yang ditargetkan dalam perencanaan
pengobatan untuk mengkompensasi regresi ke nilai
positif. Ada perbedaan yang signifikan dalam SE pada
setiap titik waktu (P<0,0005). Ada korelasi yang kuat antara
koreksi yang dicoba dan dicapai (R2 Z 0,65). (Grafik 2).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
pada nilai keratometri dan pachymetry pasca operasi
selama masa tindak lanjut. Dalam Grafik 3 perubahan
keratometri hadir.
Ada peningkatan yang signifikan dalam koma (P
<0,0001), trefoil (P<0,0001,P=0,0006) dan penyimpangan
bola (P=0,022,P=0,0052) pada 1 minggu dan 1 bulan pasca
operasi, tanpa perubahan selama sisa tindak lanjut.

192 KERTAS ASLI | MED ARCH. JUNI 2019; 73(3): 191-194


Dalam studi kami indeks efikasi (didefinisikan sebagai UDVA
pada 12 bulan pasca operasi / CDVA pra operasi) 1,037. Indeks
keamanan (didefinisikan sebagai CDVA pada 12 bulan / CDVA
sebelum operasi) 1,054.
5. DISKUSI
Selama beberapa dekade telah banyak upaya untuk
memperbaiki hyperopia, tetapi tidak cukup efektif atau aman
(9, 13). Literatur terbaru di sisi lain menunjukkan bahwa
adalah mungkin untuk mencapai ± 0,50D satu tahun setelah
LASIK pada pasien hyperopic, yang juga ditunjukkan dalam
penelitian kami (14). Hasil penelitian kami agak berbeda dari
literatur saat ini. Residu SE dalam penelitian kami setinggi
+0,40 D. Kanellopulus et al. melaporkan sisa miopia
- 0,39±0,30D setelah dua tahun, dan Gil-Cazora et al. hyperopia
+0.72±0.80D pada bulan pertama setelah operasi (15, 16). Dalam
penelitian kami ada pergeseran rabun kecil (P<0,001) pada
kunjungan pertama pasca operasi, tetapi sedikit koreksi
berlebihan ini bersifat sementara. Ini juga bisa konsisten dengan
perkembangan alami hiperopia dalam populasi (17). Desai dkk.
melaporkan regresi sederhana dari efek bias bahkan setelah 5
tahun masa tindak lanjut (+0,40 ± 0,79 D) (18). Publikasi lain yang
lebih tua menyatakan bahwa under correction diharapkan pada
pasien dengan SE +5.00 D. Hasil tersebut merupakan pedoman
untuk perencanaan yang lebih baik, sehingga koreksi over pada
periode pasca operasi pertama diharapkan dan direncanakan (19).
Komplikasi pada penelitian ini adalah hilangnya 2 garis pada
dua mata (0,74%), hilangnya 1 garis pada satu mata (0,37%),
keratitis lamellar difus (DLK) pada tiga mata (1,13%), mata kering
berkepanjangan pada sembilan pasien (18). mata) (6,7%) bahkan
setelah 3 bulan pasca operasi. Hilangnya garis bervariasi antara
studi (18, 19), studi yang lebih tua menyatakan bahwa hiperopia
yang lebih tinggi dan zona optik yang lebih kecil, hilangnya garis
dan hasil yang kurang efisien diharapkan (7). Kemudian,
keamanan pembedahan didefinisikan sebagai hilangnya 2 atau
lebih jalur CDVA pada 6 bulan antara 1 dan 5% (21). Penelitian
kami berada dalam batas ini.
Ada peningkatan yang signifikan dalam koma (P
<0,0001), trefoil (P<0,0001,P=0,0006) dan penyimpangan
bola (P=0,022,P=0,0052) pada 1 minggu dan 1 bulan pasca
operasi, tanpa perubahan selama sisa tindak lanjut.
Peningkatan koma dan spherical aberration secara statistik
signifikan, hasil serupa telah dilaporkan oleh penulis lain (22).
Induksi HOA pada pasien kami dapat berkorelasi dengan
hilangnya garis dalam penelitian, tetapi tidak ada hubungan yang
signifikan secara statistik. Selanjutnya, lebih banyak studi
berorientasi HOA, diperlukan untuk memasukkan lebih banyak
faktor ke dalam studi.
Peningkatan dilakukan pada 15 mata (5,6%), dibandingkan dengan
29,4% yang dilaporkan oleh Jorge L et al (23). Kami percaya bahwa
persentase peningkatan kami yang rendah disebabkan oleh sistem
pelacakan mata yang lebih baru, nomogram yang seimbang, dan
tingkat replesi laser yang lebih tinggi, serta penggunaan profil ablasi
bebas aberasi yang dioptimalkan. Juga, kami memiliki kriteria inklusi
yang ketat dalam hal siklopegia penuh dan persiapan pra operasi yang
lama dengan pasien.
Indeks keamanan agak lebih tinggi dibandingkan dengan
Jorge (indeks 0,94), dalam indeks penelitian kami adalah 1,054.
Sedangkan indeks khasiat sangat baik (indeks 1,037),
KERTAS ASLI | MED ARCH. JUNI 2019; 73(3): 191-194
Lasik sebagai Solusi Hipermetropia Tinggi
dibandingkan penelitian lain: (berkisar antara 0,6115 sampai 0,9)
(24). Hasil kami lebih sebanding dengan Simon et al. laporan
indeks keamanan 1,03 dan indeks khasiat 1,40 (25).
Kami berencana untuk melaporkan hasil dalam periode yang
lebih lama, karena beberapa penelitian menemukan peningkatan
rata-rata hiperopia +0,54 selama 5 tahun pasca operasi, yang lebih
dari yang diharapkan secara fisiologis dan dapat menjadi indikator
destabilisasi kornea setelah LASIK (20).
6. KESIMPULAN
LASIK untuk hyperopia tinggi menunjukkan hasil yang
memuaskan pada refraksi pasca operasi dengan regresi wajar
tanpa kehilangan garis ketajaman visual, namun uji lebih
lanjut diperlukan untuk menilai kualitas optik.
• Kontribusi penulis:AP, MAP, N.Ž dan SG memberikan kontribusi substansial terhadap
konsepsi atau desain karya dalam perolehan, analisis, atau interpretasi data untuk
karya tersebut. AB dan AP memiliki bagian dalam persiapan artikel untuk
penyusunan atau revisinya secara kritis untuk konten intelektual yang penting, dan
AB dan MB memberikan persetujuan akhir dari versi yang akan diterbitkan dan
setuju untuk bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan dalam memastikan
bahwa pertanyaan terkait dengan keakuratan atau integritas bagian mana pun
dari pekerjaan diselidiki dan diselesaikan dengan tepat.
• Pernyataan persetujuan pasien:Para penulis menyatakan bahwa mereka telah
memperoleh semua formulir persetujuan pasien yang sesuai.
• Konflik kepentingan:Tidak ada konflik kepentingan.
• Dukungan keuangan dan sponsor:Nol.
REFERENSI
1. Suarez E, Torres F, Duplessie M. LASIK untuk koreksi hyperopia
dan hyperopia dengan astigmatisme. Klinik Int oftalmol.
1996;36(4):65–72.
2. Ditzen K, Huschka H, Pieger S. Laser in situ keratomileusis untuk
hyperopia. J Katarak membiaskan lonjakan. 1998; 24(1):42–47.
3. Hashmani S, Hashmani N, Haroon H dkk. Hasil visual dan refraktif
dari Keratomileusis In situ yang dibantu laser yang dipandu
Topografi di mata Virgin. Cureus. 2018;10(1):e2131
4. Spadea l, Sabetti l, D'alessandri l, Balestrazzi E. keratektomi
fotorefraktif dan lasik untuk koreksi hiperopia: tindak lanjut 2
tahun. J membiaskan lonjakan. 2006; 22:131–136.
5. Alio J, Galal A, Ayala MJ, Artola A. Hyperopic LASIK dengan
teknologi Esiris/Schwind. J Refract Surg 2006; 22(8):772–781.
6. Argento CJ, Cosentino MJ. Perbandingan zona optik dalam laser
hiperopik in situ keratomileusis: 5,9 mm versus zona optik yang
lebih kecil. J Cataract Refract Surg 2000; 26(8):1137–1146.
7. EL-Helw M, Emarah A. Prediktabilitas dan stabilitas refraksi
dengan peningkatan diameter zona optik pada LASIK
hyperopic. Klinik Oftalmol. 2010; 4(1):455-845.
8. Davidorf JM, Eghbali F, Onclinx T, Maloney RK. Pengaruh
memvariasikan diameter zona optik pada hasil laser
hyperopic in situ keratomileusis. Oftalmologi
2001;108(7):1261– 1265.
9. Lee EJ, Lim DH, You JY, Chung TY, Chung ES. Hasil Klinis
Perawatan Ulang setelah Bedah Refraktif. J Korean
Ophthalmol Soc. 2015;56(2):180-189.
10. Jacobs JM, Sanderson MC, Spivack LD, Wright JR, Roberts AD,
Taravella MJ. Laser hiperopik in situ keratomileusis untuk
mengobati LASIK miopia yang dikoreksi berlebihan. J Cataract
Refract Surg. 2001; 27: 389-395. doi:10.1016/j.jcrs.2009.03.014
193
Lasik sebagai Solusi Hipermetropia Tinggi
11. Mimouni M, Flores V, Sela T, Munzer G, Kaiserman I. Faktor
Risiko Perawatan Ulang Setelah LASIK Hiperopik Jurnal
bedah refraktif. 2018; 34(5):316-320.
12. Peng YM, Hannan S, Teenan D, Schallhorn SJ, Schallhorn JM.
Monovision lasik pada pasien presbiopia emmetropik. Klinik
Oftalmologi. 2018;12:1665–1671.
13. Waring GO III, Fant B, Stevens G, Phillips S, Fischer J, Tanchel
N, Schanzer C, Narvaez J, Chayet A. Laser in situ keratomileusis
untuk hiperopia bola dan astigmatisme hiperopia menggunakan
laser excimer NIDEK EC-5000. J Membiasakan Surg. 2008;
24(2):123–136.
14. Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ, Buick T, Gobbe M, Rowe EL,
Jukic M, Brandon E, Moore J, Moore T. LASIK untuk Koreksi
Astigmatisme Hiperopik Tinggi Dengan Pemantauan
Ketebalan Epitel. J Membiasakan Surg. 2017;33(5):314-321..
15. Kanellopoulos AJ. Astigmatisme hyperopic dan hyperopic yang
dipandu topografi femtosecond laser-assisted LASIK: pengalaman
jangka panjang dengan platform excimer eye-Q 400 Hz. Klinik
Oftalmol. 2012;6(1):895-901.
16. Gil-Cazorla R, Teus MA, de Benito-Llopis L, Mikropoulos DG. Laser
femtosecond vs microkeratome mekanik untuk laser hyperopic in
situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2011;152(1):16- 21.
17. Guzowski M, Wang JJ, Rochtchina E dkk. Perubahan bias lima
tahun pada populasi yang lebih tua; Studi Mata Blue
Mountains. Oftalmologi. 2003; 110(7):1364–1370.
18. Lee KE, Klein BE, Klein R. Perubahan kelainan refraksi selama
interval 5 tahun dalam Beaver Dam Eye Study. Investasikan
Ophthalmol Vis Sci. 1999; 40(8):1645–164.
18. Rajen U. Desai, ATul Jain, MD, Edward E. Manche, MD . Tindak lanjut
jangka panjang dari koreksi laser hyperopic in situ keratomileusis
menggunakan laser excimer Star S2. J Cataract Refract Surg.
194
2008; 34(2):232–237.
19. Esquenazi S. Tindak lanjut laser in situ keratomileusis selama lima tahun
untuk hiperopia menggunakan laser excimer Technolas Keracor 117C. J
Membiasakan Surg. 2004; 20: 356-363. Oftalmologi. 2004; 111:
1604-1617.
20. Quito CF, Agahan AL, Evangelista RP. Tindak Lanjut Jangka Panjang Laser
In Situ Keratomileusis untuk Hyperopia Menggunakan Laser Solid-State
Panjang Gelombang 213 nm. ISRN Oftalmol. 2013; 2013:
276984.doi:10.1155/2013/276984.
21. Chamon W, Allemann N. Hasil bedah refraktif dan
frekuensi komplikasi. Dalam: Alio JL, Azar DT, eds,
Manajemen Komplikasi pada Bedah Refraktif. Berlin,
Jerman, Springer-Verlag, 2008; 1-8.
22. Nancy J. Keir, OD, PhD, Trefford Simpson, PhD, Natalie Hutchings,
PhD, Lyndon Jones, PhD, Desmond Fonn, Moptom J. Hasil laser
yang dipandu muka gelombang in situ keratomileusis untuk
hyperopia Cataract Refract Surg. 2011; 37: 886-893. doi:10.1016/j.
jcrs.2010.12.039.
23. Alió, Jorge L., El-Aswad A, Vega-Estrada A, Javaloy J, Laser in situ
keratomileusis untuk hyperopia tinggi (>5.0 dioptri) menggunakan
profil asferis yang dioptimalkan: Kemanjuran dan keamanan. J Cataract
Refract Surg 2013; 39(4), 519-527. doi:10.1016/j.jcrs.2012.10.045
24. Llovet F, Galal A, Benitez-del-Castillo JM, Ortega J, Martin C,
Baviera J. Hasil satu tahun laser excimer in situ keratomileusis
untuk hyperopia. J Cataract Refract Surg. 2009; 35: 1156-
1165.doi:10.1016/j.jcrs.2009.03.014.
25. Bababeygy SR, Zoumalan IC, Chien YF, Manche EE. Perawatan ulang
keratomileusis in situ laser yang dipandu gelombang untuk
hiperopia berturut-turut dan astigmatisme hiperopia majemuk. J
Cataract Refract Surg. 2008; 34(8):1260–1266.
KERTAS ASLI | MED ARCH. JUNI 2019; 73(3): 191-194