FARMAKOTERAPI

GLAUCOMA
[ apt.Silma Kaaffah, M.Farm]
Universitas Harapan Bangsa
 DEFINISI

Kemenkes, 2019

Penyebab glaucoma  penumpukan cairan di bagian depan mata, yang meningkatkan tekanan di dalam mata.

Glaukoma dapat menyebabkan hilangnya penglihatan jika tidak didiagnosis dan diobati sejak dini.
https://www.nhs.uk/conditions/glaucoma/
EPIDEMIOLOGI
2,78% gangguan penglihatan di dunia
disebabkan krn glaukoma
kasus kebutaan, glaukoma menjadi
penyebab kedua terbesar, setelah
katarak
Glaukoma sudut terbuka primer
(POAG) / hipertensi okular lebih
umum di luar Asia daripada
glaukoma sudut tertutup primer
(PACG) (Dipiro, 2019)
 Berdasarkan data aplikasi rumah sakit online (SIRS online),
jml kunjungan glaukoma pasien RaJal di RS 2015-2017
meningkat

JUMLAH PENDERITA GLAUKOMA DI

INDONESIA
120
111.8
100

80 76
60 60.5

40

20

0
2010 2020 2040
JUMLAH PENDERITA GLAUKOMA

prevalensi glaukoma 0,46%,  4 s.d 5 / 1.000 penduduk

menderita glaucoma (Riskesdas, 2007)
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
TANDA GEJALA

Oleh karena sifat kerusakan yang ditimbulkan irreversible  penting deteksi

dini glaucoma  risiko gangguan penglihatan dan morbiditas terkait dapat
diminimalisasi
Dipiro, 2019
Dipiro, 2019
 Penekanan pada papil saraf optic
PATOFISIOLOGI
GLAUKOMA  terus menerus terjadi 
kerusakan saraf mata

Siklus cairan tidak

seimbang  cairan
di produksi 
masalah saluran
pengeluaran 
tekanan bola mata
meningkat
Siklus cairan
seimbang
Cairan
diproduksi dan
dikeluarkan
kembali 
NORMAL tekanan terjaga
normal
https://www.youtube.com/watch?v=_VtFBnexqm0 Aquos humor 
memberikan nutrisi
organ dalam bola
mata
KLASIFIKASI Glaukoma tdk Kronis
berhubungan dg kelainan
GLAUKOMA mata lainnya / sistemik
Sudut terbuka Ciri sudut bilik mata depan terbuka/tampak
normal, namun ada penyumbatan pada aliran
(GPSTa) / POAG keluar cairan bola mata

Primer
Akut
Sudut tertutup
(GPSTp) / PCAG Ciri sudut bilik mata depan yg sempit 
menghambat cairan keluar pada bola mata
Glaukoma berhubungan dg
kelainan/ penyakit pada
mata / sistemik lainnya Sudut terbuka
(GPSTa) / POAG
Glaukoma Sekunder
Sudut tertutup
(GPSTp) / PCAG
Kongenital

Jenis lain :
Normotensi,
Absolut
 Primary
Angle
Closure
Suspect
(PACS) Primary
GPTSp, glaucoma jenis ini dapat Angle
bersifat akut dengan gejela nyeri Closure
pada daerah mata, sakit kepala, mata Glaukoma (PAC)
merah, peningkatan tekanan bola sudut
mata secara tiba-tiba penurunan tertutup
penglihatan secara tajam, terkadang primer Glaukoma
primer
disertai mual muntah
sudut
tertutup
Acute
(GPSTp)
Angle
Closure
Glaucoma
(AACG)
Aqueous humor drainage pathways of healthy and
glaucomatous eyes. (Reprinted with permission
from Weinreb RN, Aung T, Madeiros FA. The
pathophysiology and treatment of glaucoma. JAMA.
2014;311:1901-1911.)
Dipiro, 2019
 Mekanisme terjadinya PACG yang paling sering adalah adanya hambatan
aliran humour aquaeous dari bilik mata belakang ke bilik mata depan yang
disebut sebagai blok pupil
Dipiro, 2019
Dipiro, 2019
 PROGNOSIS
• In most cases of POAG, the overall prognosis is excellent when it is discovered early
and treated adequately.
• Even patients with advanced visual field loss can have continued visual field loss
reduced if the IOP is maintained at low enough pressures (often n <10-12 mm Hg
[1.3-1.6 kPa]).
• Medications will control IOP successfully in 60-80% of patients over a 5-year period.
• Progression of visual field loss still occurs in 8-20% of patients despite reaching
standard therapy IOP goals.
• However, for untreated patients and for those who fail to achieve target IOP
reduction, up to 80% have continued visual field loss.
• Estimates of progression to bilateral blindness in treated patients range from 4 - 22%.
TATALAKSANA TERAPI
• European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation British Journal
of Ophthalmology 2017;101:130-195.
• European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation British Journal
of Ophthalmology 2017;101:130-195.
• European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation British Journal
of Ophthalmology 2017;101:130-195.
• European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation British Journal
of Ophthalmology 2017;101:130-195.
• European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation British Journal
of Ophthalmology 2017;101:130-195.
• European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation British Journal
of Ophthalmology 2017;101:130-195.
• European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation British Journal
of Ophthalmology 2017;101:130-195.
 Dalam segala bentuk glaukoma, pengurangan tekanan intraokular (TIO) sangat penting
mencegah perkembangan / bahkan timbulnya glaukoma.

Penatalaksanaan PACG bertujuan untuk :

mencegah / merevisi proses sudut tertutup

mengontrol tekanan intraokular

mencegah kerusakan pada saraf optik dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi
penglihatan dan kualitas hidup pasien
 menghambat pembentukan humour aquaeous
Tujuan terapi medikamentosa

Glaukoma Sudut Terbuka Primer meningkatkan aliran trabekular

meningkatkan aliran uveoskleral

Terapi medikamentosa merupakan pilihan bagi glaukoma sudut terbuka.

Terapi bedah hanya dilakukan bila terapi medikamentosa gagal.
• Penurunan TIO masih menjadi pilihan dalam penanganan pasien glaucoma

• Pemberian terapi pada pasien dengan peningkatan TIO akan mengurangi

terjadinya glaukoma atau mengurangi progresifitas glaukoma.

• Saat kita memutuskan bahwa seorang pasien glaukoma perlu mendapatkan

terapi, maka kita harus menentukan target TIO (target pressure) berapa yang
harus dicapai
• Analog prostaglandin dianggap sebagai obat topikal yang paling ampuh
untuk mengurangi TIO dan meratakan variasi diurnal dalam TIO.
• Efek samping lokal sering terjadi pada obat glaukoma topikal, tetapi edukasi
pasien dan penguatan kepatuhan sangat penting untuk mencegah
perkembangan glaukoma.
(Dipiro, 2019)
Pilihan terapi bedah pada pasien tidak patuh
medikamentosa
TATALAKSANA glaukoma sudut tertutup primer
PENCEGAHAN
GLAUKOMA
 REFERENSI
• Bourne RRA, Flaxman SR, Braithwaite T, Cicinelli MV, Das A, Jonas JB, et al.; Vision
Loss Expert Group (2017). Magnitude, temporal trends, and projections of the
global prevalence of blindness and distance and near vision impairment: a
systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017 Sep;5(9):
• Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Hasil
Survey Rapid Assessment of Avoidable Blindness Tahun 2014 – 2016 di Indonesia.
• IAPB Vision Atlas. https://atlas.iapb.org.
• Kementerian Kesehatan (2017). Peta Jalan Penanggulangan Gangguan
Penglihatan di Indonesia Tahun 2017- 2030.
• WHO SEARO (2000). Strategic Plan for Vision 2020: The Right to Sight –
Elimination of Avoidable Blindness in the South East Asia Region.
• Dipiro, et all. 2019. Pharmacotherapy : Edition 11.