GLAUKOMA

Glaukoma adalah kumpulan

penyakit mata ditandai oleh
kerusakan saraf optik karena
tekanan intraokuler yang
terlalu tinggi. Hal ini yang
menyebabkan terjadinya
peningkatan tekanan di
dalam mata yang dapat
menjadi kerusakan optik
secara progresif bila tak
diobati
KLASIFIKASI GLAUKOMA

Glaukoma
Sudut terbuka
POAG
Kronis
Primer
Sudut tertutup
PCAG
Sekunder Akut

Kongenital POAG : Primer Open Angle Glaucoma

PCOG : Primer Closure Angle Glaucoma
 SUDUT TERBUKA
Frekuensi kejadian Sering, 90% dari kasus
Onset Perlahan
Penyebab Umumnya genetik, resiko >40
tahun
Tanda dan Gejala Tanpa gejala, mata lelah,
fluktuasi tajam penglihatan.
Lanjut : penyempitan lapang
pandang, buta.
Pemeriksaaan Visus baik kecuali stadium
lanjut, bilik mata depan dalam,
oftalmoskopik: tampak
penggaungan yang melebar
(CD ratio >0,5), gonioskopik:
sudut terbuka dan normal
tonometrik: tekanan >21mmHg
gangguan lapang pandang.
Gambaran Patologi Degeneratif trabekular
meshwork
SUDUT TERTUTUP
Jarang
Cepat , bertahap pada kronis
Aposisi iris tanpa proses patologis. Misalnya:
berdiam lama ditempat kurang terang atau
gelap. Obat pelebar pupil (simpatomimetik,
antikolinergik)
Akut : nyeri hebat pada mata, sakit kepala,
muntah, mata merah, berair, penglihatan
kabur.
Kronik: hampir sama dengan akut, tetapi rasa
sakit, muntah dan penglihatan kabur hilang
dengan sendirinya dan terjadi berulang kali.
Akut: visus turun hingga 1/300, konjungtiva
hiperemi, kornea keruh/udem, bilik mata
depan dangkal, pupil lebar/lonjong dengan
diameter 6-7 mm , oftalmoskopik: papil
mungkin masih normal , tonometrik : TIO
bisa capai 60 -80mmHg, gonioskopik: sudut
tertutup- COA menyempit, lapang pandang
menyempit, mungkin normal.
Oklusi trabekular meshwork
• ETIOLOGI
• Penyakit yang ditandai dengan
peninggian tekanan intraocular ,
di sebabkan :
a) Peningkatan produksi
cairan mata atau aqueous
humor oleh badan siliar
b) Terganggunya proses
pengeluaran cairan mata
atau aqueous humor di
daerah sudut bilik mata atau
celah pupil
• FAKTOR RESIKO
• Usia > 40 tahun
• Jenis kelamin : perempuan lebih
beresiko dari pada laki-laki
• Kondisi medis : diabetes melitus ,
hipertensi
• Ras kulit hitam 4x > ras kulit
putih
• Riwayat anggota keluarga yang
terkena glaukoma
• Miopia
• Trauma mata
• Penggunaan steroid yang
berkepanjangan
• Operasi yang berkomplikasi
 PATOFISIOLOGI
Gangguan produksi atau
pengeluaran Aquos humor

mekanik Iskemik

Aquos
humor halo Perfusi Saraf
simpatis

TIO Merangsa
Iskemik Vasokontri
Edema ng N.V
epitel ksi PD GI
Menekan
saraf optik kornea Merusak
Nyeri mata baroresept
GRC
or
Penglihatan
Lap Implus
pandang pusat MO

GLAUKOMA Muntah
• MANIFESTASI KLINIK
• Glaukoma sudut terbuka:
– Kehilangan penglihatan perifer
secara bertahap (umum:
bilateral)
– Stadium lanjut  Tunnel vision
• Glaukoma sudut tertutup:
– Sakit atau nyeri pada mata
– Mual dan muntah
– Gangguan visual mendadak
(umum: dalam cahaya
rendah/redup)
– Penglihatan kabur
– Halo sekitar cahaya
– Mata merah
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Tonometri TIO meningkat.
 Oftalmoskopidiscus
opticus merah dan bengkak.
 Gonioskopi  dangkal.
 Kampimetrilapangan
pandang berkurang karena
peningkatan TIO dapat
merusak papil saraf optik.
 Visus mata atau uji tajam
penglihatan  visus sangat
menurun.
 Tes provokasi (tes minum air
dan tes kamar gelap).
 PENATALAKSANAAN
 Iridektomi • Kontraindikasi
• Indikasi - Ruberosis iridis
- Glaukoma sudut - Anti-koagulan sistemik
tertutup dengan blok
pupil • Komplikasi
- mencegah terjadinya - kerusakan lokal pada
blok pupil pada mata lensa dan kornea
yang beresiko - alasio retina
- Dilakukan pada mata - tekanan intra okuler
kontralateral dengan meningkat
potensial glaukoma
akut - pendarahan