com
emedicine.medscape.com
Ringkasan
Praktek Esensial
Konjungtivitis virus, atau mata merah (lihat gambar di bawah), adalah kondisi umum yang sembuh sendiri yang biasanya disebabkan oleh adenovirus. Virus lain yang dapat menyebabkan infeksi
konjungtiva termasuk virus herpes simplex (HSV), virus varicella-zoster (VZV), picornavirus (enterovirus 70, Coxsackie A24), poxvirus (molluscum contagiosum, vaccinia), dan human immunodeficiency virus
(HIV).
Konjungtivitis virus sangat menular, biasanya selama 10-12 hari sejak onset selama mata merah. Pasien harus menghindari menyentuh mata mereka, berjabat tangan, dan berbagi handuk, serbet,
sarung bantal, dan benda lain, di antara aktivitas lainnya. Penularan dapat terjadi melalui inokulasi partikel virus yang tidak disengaja dari tangan pasien atau melalui kontak mata langsung dengan
droplet saluran pernapasan atas yang terinfeksi, fomites, atau kolam renang yang terkontaminasi. Infeksi biasanya sembuh secara spontan dalam waktu 2-4 minggu.
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 1/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Mata gatal
Merobek
Kemerahan
Memulangkan
Sensitivitas cahaya (bila ada keterlibatan kornea)
Diagnosa
Umumnya, diagnosis konjungtivitis virus dibuat berdasarkan gambaran klinis saja. Tes laboratorium biasanya tidak diperlukan, tetapi mungkin sangat membantu dalam beberapa kasus,
terutama ketika epidemi keratokonjungtivitis adenoviral mengancam komunitas atau klinik. Spesimen dapat diperoleh dengan kultur dan apusan sitologi konjungtiva jika peradangan parah,
pada infeksi kronis atau berulang, dengan reaksi konjungtiva atipikal, dan pada pasien yang gagal merespons pengobatan. Pewarnaan Giemsa pada kerokan konjungtiva dapat membantu
mengkarakterisasi respon inflamasi. Sebuah immunoassay point-of-service cepat sudah tersedia untuk memandu rekomendasi dokter pada presentasi awal (Adenoplus, RPS, Sarasota, FL).
Sekitar 1 dari 4 pasien dengan konjungtivitis akut telah mengkonfirmasi konjungtivitis adenoviral. Adenoplus mendeteksi semua serotipe konjungtivitis adenoviral yang diketahui. [1, 2]
Pengelolaan
Pengobatan konjungtivitis adenoviral bersifat suportif. Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan kompres dingin dan pelumas, seperti air mata buatan yang dingin, untuk kenyamanan.
Vasokonstriktor topikal dan antihistamin dapat digunakan untuk gatal parah tetapi umumnya tidak diindikasikan. Untuk pasien yang rentan, astringen atau antibiotik topikal dapat digunakan
untuk mencegah superinfeksi bakteri. Ada bukti klinis bahwa gansiklovir topikal efektif melawan setidaknya Adenovirus serotipe 8, sehingga memaksa banyak dokter untuk meresepkan agen ini
di luar label untuk kasus keratokonjungtivitis epidemi (EKC), terutama ketika lesi kornea dicatat.
Pasien dengan konjungtivitis yang disebabkan oleh HSV biasanya diobati dengan agen antivirus topikal, termasuk ganciclovir (Zirgan, Bausch & Lomb, Bridgewater, NJ), larutan dan salep
idoxuridine, salep vidarabine, dan larutan trifluridine (Viroptic, Alcon, Fort Worth, TX).
Pengobatan penyakit mata VZV termasuk asiklovir oral dosis tinggi untuk menghentikan replikasi virus.
Untuk konjungtivitis yang berhubungan dengan moluskum kontagiosum, penyakit akan bertahan sampai lesi kulit diobati. Pengangkatan pusat lesi atau induksi perdarahan di dalam lesi
biasanya cukup untuk menyembuhkan infeksi.
Pencegahan
Mencegah penularan konjungtivitis virus adalah penting. Baik pasien maupun penyedia harus mencuci tangan secara menyeluruh dan sering, jauhkan tangan dari mata yang terinfeksi dan mata kontralateral, dan
hindari berbagi handuk, seprai, dan kosmetik. Pasien yang terinfeksi harus disarankan untuk tinggal di rumah dari sekolah dan bekerja. Mereka yang memakai lensa kontak harus diinstruksikan untuk menghentikan
pemakaian lensa sampai tanda dan gejala hilang.
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 2/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Latar belakang
Virus adalah penyebab umum konjungtivitis pada pasien dari segala usia. Berbagai virus dapat menyebabkan infeksi konjungtiva; namun, adenovirus sejauh ini merupakan penyebab paling umum, dan
virus herpes simpleks (HSV) adalah yang paling bermasalah. Penyebab yang kurang umum termasuk virus varicella-zoster (VZV), picornavirus (enterovirus 70, Coxsackie A24), poxvirus (molluscum
contagiosum, vaccinia), dan human immunodeficiency virus (HIV). Jarang, konjungtivitis terlihat selama infeksi sistemik dengan virus influenza, virus Epstein-Barr, paramyxovirus (campak, gondok,
Newcastle), atau rubella. (Lihat Etiologi.)[3]
Konjungtivitis virus, meskipun biasanya jinak dan sembuh sendiri, cenderung memiliki perjalanan yang lebih lama daripada konjungtivitis bakteri akut, berlangsung sekitar 2-4 minggu.
Infeksi virus biasanya ditandai dengan reaksi konjungtiva folikuler akut dan adenopati preaurikular. (Lihat Sejarah dan Pemeriksaan Fisik.)
Konjungtivitis Bakteri
Konjungtivitis Neonatal
Konjungtivitis alergi
Keratokonjungtivitis Epidemi
Keratokonjungtivitis atopik
Keratokonjungtivitis Sicca
Etiologi
Konjungtivitis adenoviral adalah penyebab paling umum dari konjungtivitis virus. Subtipe tertentu dari konjungtivitis adenoviral termasuk keratokonjungtivitis epidemik (EKC; mata merah) dan demam
faringokonjungtiva (PCF).
Konjungtivitis virus sangat menular, biasanya selama 10-12 hari sejak onset selama mata merah, selain periode prodromal 3-7 hari. Pasien harus menghindari menyentuh mata, berjabat
tangan, dan berbagi handuk, di antara aktivitas lainnya. Penularan dapat terjadi melalui inokulasi partikel virus yang tidak disengaja dari tangan pasien atau melalui kontak dengan droplet
pernapasan atas yang terinfeksi, fomites, atau kolam renang yang terkontaminasi.
Infeksi herpes simpleks okular primer sering terjadi pada anak-anak dan biasanya berhubungan dengan konjungtivitis folikuler. Infeksi biasanya disebabkan oleh HSV tipe I, walaupun HSV tipe II dapat
menjadi penyebab terutama pada neonatus. Infeksi berulang, biasanya terlihat pada orang dewasa, sering dikaitkan dengan keterlibatan epitel superfisial atau stroma kornea dalam.
VZV dapat mempengaruhi konjungtiva selama infeksi primer (cacar air) atau infeksi sekunder (zoster). Infeksi dapat disebabkan oleh kontak langsung dengan VZV atau lesi kulit zoster atau dengan
menghirup sekresi pernafasan yang menular.
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 3/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Picornavirus menyebabkan konjungtivitis hemoragik akut (AHC) yang secara klinis mirip dengan konjungtivitis adenoviral tetapi lebih parah dan hemoragik. Infeksi sangat menular dan terjadi
pada epidemi.
Moluskum kontagiosum dapat menghasilkan konjungtivitis folikuler kronis yang terjadi sekunder akibat pelepasan partikel virus ke dalam kantung konjungtiva dari lesi kelopak mata yang iritatif.
Virus Vaccinia telah menjadi penyebab konjungtivitis yang jarang karena, dengan eliminasi cacar, vaksinasi jarang diberikan. Infeksi terjadi melalui inokulasi partikel virus
yang tidak disengaja dari tangan pasien.
HIV adalah agen etiologi dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS). Abnormalitas okular pada pasien AIDS terutama mempengaruhi segmen posterior, tetapi temuan segmen
anterior telah dilaporkan. Ketika konjungtivitis terjadi pada pasien dengan AIDS, hal itu cenderung lebih parah dan berlangsung lama dibandingkan pada pasien tanpa AIDS. Secara umum,
pasien AIDS dapat mengalami konjungtivitis nonspesifik sementara, yang ditandai dengan iritasi, hiperemia, dan robekan, yang tidak memerlukan pengobatan khusus. Microsporidia telah
diisolasi dari kornea dan konjungtiva beberapa pasien AIDS dan keratokonjungtivitis. Pada pasien ini, gejala termasuk sensasi benda asing, penglihatan kabur, dan fotofobia; kebanyakan
kasus diselesaikan tanpa terapi antimikroba.
Epidemiologi
Konjungtivitis virus adalah penyakit mata yang umum di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Karena sangat umum, dan karena banyak kasus tidak dibawa ke perhatian medis,
statistik akurat tentang frekuensi penyakit tidak tersedia. Diperkirakan 6 juta kasus baru konjungtivitis virus terjadi setiap tahun di Amerika Serikat.[4] Infeksi virus sering terjadi pada
epidemi dalam keluarga, sekolah, kantor, galangan kapal, tim atletik, komunitas perumahan, dan organisasi militer.
Predileksi seks
Predileksi usia
Konjungtivitis virus dapat mempengaruhi semua kelompok umur, tergantung pada etiologi virus tertentu. Biasanya, adenovirus menyerang pasien berusia 20-40 tahun. Infeksi HSV dan VZV primer
biasanya menyerang anak kecil dan bayi. Herpes zoster ophthalmicus hasil dari reaktivasi infeksi VZV laten dan dapat terjadi pada semua kelompok umur. Biasanya, picornavirus menyerang anak-anak
dan dewasa muda di kelas sosial ekonomi rendah.[5]
Prognosa
Sebagian besar kasus konjungtivitis virus bersifat akut, jinak, dan sembuh sendiri, meskipun infeksi kronis telah dilaporkan. Gejala sisa okular jangka panjang jarang terjadi tetapi mungkin parah dan bahkan melemahkan
pada individu yang sangat rentan. Infeksi biasanya sembuh secara spontan dalam waktu 2-4 minggu. Infiltrat subepitel dapat berlangsung selama beberapa bulan, dan, jika pada sumbu visual, dapat menyebabkan
penurunan penglihatan atau silau.
Morbiditas
Komplikasi meliputi: keratitis pungtata dengan infiltrat subepitel, superinfeksi bakteri, jaringan parut konjungtiva dan symblepharon, mata kering parah, astigmatisme tidak teratur,
ulserasi kornea dengan keratokonjungtivitis persisten, jaringan parut kornea, dan infeksi kronis.
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 4/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Keratitis epitel dapat menyertai konjungtivitis virus. Erosi punctate epitel yang bernoda dengan fluorescein umumnya terkait dengan keratitis virus. Jarang, perubahan ini cukup berbeda
secara morfologis untuk memungkinkan identifikasi jenis virus tertentu sebagai agen etiologi. Jika konjungtivitis berlanjut atau parah, gangguan pada stroma anterior di bawah kelainan epitel
dapat terjadi. Secara umum, kelainan stroma atau subepitel bersifat sementara dan sembuh meskipun keratitis epitel tetap ada. Namun, dalam kasus infeksi serotipe adenoviral spesifik,
kelainan stroma dapat bertahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, lama setelah perubahan epitel teratasi. Dalam kasus seperti itu, infiltrat subepitel ini dianggap berasal dari
imunologi, hasil dari reaksi antigen-antibodi. Jika mereka berada di sumbu pupil, mereka dapat menyebabkan penurunan penglihatan dan/atau silau. Jarang, perubahan kornea ini atau mata
kering parah yang menyertainya yang disebabkan oleh hilangnya sebagian duktus lakrimal konjungtiva dapat menyebabkan fotofobia, nyeri mata, atau gangguan penglihatan yang
mengakhiri karier.
Edukasi Pasien
Untuk menghilangkan kecemasan pasien, akan sangat membantu untuk memberi tahu pasien bahwa gejala mereka dapat memburuk selama 4-7 hari pertama setelah onset sebelum mulai membaik dan mungkin
tidak hilang selama 2-4 minggu. Penularan infeksi juga harus ditekankan. Isolasi yang tepat dari tempat kerja atau sekolah disarankan dan penting untuk mencegah epidemi.
Pasien dengan konjungtivitis yang memakai lensa kontak harus diinstruksikan untuk menghentikan pemakaian lensa sampai tanda dan gejala hilang.
Untuk informasi edukasi pasien, lihat Pusat Mata dan Penglihatan dan Pusat Kulit, Rambut, dan Kuku, serta Pinkeye, Cara Menanamkan Obat Tetes Mata Anda, dan Moluskum Kontagiosum.
Presentasi
Sejarah
Sementara manifestasi dari berbagai jenis konjungtivitis bakteri cukup homogen, konjungtivitis virus dapat bervariasi dari satu proses penyakit ke proses lainnya. Anamnesis harus fokus pada
perolehan informasi yang akan membantu dalam membedakan berbagai agen etiologi infeksi virus.
Menanyakan tentang waktu, onset, dan durasi gejala sistemik dan okular; tingkat keparahan dan frekuensi gejala; faktor risiko yang sesuai; dan paparan pribadi dan lingkungan.
Pasien dengan konjungtivitis adenoviral dapat memberikan riwayat pajanan baru-baru ini kepada seseorang dengan mata merah di rumah, sekolah, atau tempat kerja, atau mereka mungkin memiliki riwayat gejala
infeksi saluran pernapasan atas baru-baru ini. Infeksi mata mungkin unilateral atau bilateral.
Pasien dapat melaporkan gatal pada mata, sensasi benda asing, robek, kemerahan, keluarnya cairan, kelopak mata menempel (memburuk di pagi hari), dan fotofobia (dengan keterlibatan kornea, seperti pada
keratokonjungtivitis epidemik).
Infeksi HSV okular primer terutama menyerang anak kecil dan bayi, tetapi dapat terjadi pada individu dari segala usia. Pasien biasanya datang dengan mata merah, iritasi, dan berair. Seringkali,
keterlibatan kulit kelopak mata bersamaan dengan beberapa lesi vesikular hadir.
VZV ditandai dengan erupsi vesikuler umum, demam, dan gejala konstitusional. Infeksi okular biasanya unilateral dan tampak sebagai lesi papular kecil yang erupsi sepanjang
batas palpebra atau pada limbus dan dapat disertai dengan konjungtivitis folikular ringan.
Herpes zoster ophthalmicus merupakan reaktivasi infeksi VZV laten ganglion trigeminal. Hal ini ditandai dengan prodromal demam, malaise, mual, muntah, dan nyeri oculofacial yang
parah dan lesi kulit di sepanjang divisi oftalmik saraf trigeminal. Keterlibatan konjungtiva meliputi hiperemia, konjungtivitis folikuler atau papiler, dan sekret serosa atau mukopurulen.
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 5/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Konjungtivitis hemoragik akut telah dilaporkan dalam epidemi yang berhubungan dengan 2 picornavirus utama: enterovirus 70 dan Coxsackievirus A24. Ini kebanyakan mempengaruhi anak-anak dan
dewasa muda di kelas sosial ekonomi rendah. Pasien mengalami onset cepat keluarnya cairan encer, sensasi benda asing, rasa terbakar, dan fotofobia dalam waktu 24 jam setelah paparan.
Moluskum kontagiosum dapat menghasilkan konjungtivitis folikuler kronis yang berhubungan dengan lesi kelopak mata yang iritatif. Lesi biasanya kecil, meninggi, seperti mutiara, nodul umbilikasi di
dekat batas palpebra. Beberapa lesi mungkin ada, terutama pada pasien yang positif HIV.
Virus lain adalah penyebab konjungtivitis yang lebih jarang. Dalam kasus ini, konjungtivitis biasanya terjadi sehubungan dengan penyakit sistemik dan termasuk infeksi yang disebabkan oleh virus
influenza, virus Epstein-Barr, paramyxovirus (campak, gondok, Newcastle), rubella, atau HIV.
Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda khas konjungtivitis adenoviral meliputi adenopati preaurikular, epifora, hiperemia, kemosis, perdarahan subkonjungtiva, reaksi konjungtiva folikuler, dan kadang-kadang reaksi
konjungtiva pseudomembran atau cicatricial. Kornea sering menunjukkan epiteliopati pungtata, terkadang diikuti oleh infiltrat subepitel difus, yang umumnya terjadi 7-14 hari setelah timbulnya
gejala. Kelopak mata sering edema dan ecchymotic. Dalam kasus yang parah, bisa ada cacat epitel kornea. Seluruh proses biasanya dimulai pada satu mata dan berlanjut ke mata lainnya selama
beberapa hari, meskipun dengan tingkat keparahan yang lebih rendah pada mata non-indeks.
Dengan infeksi HSV, vesikel mungkin ada di kelopak mata atau wajah, kelopak mata mungkin bengkak, dan mungkin ada blefaritis ulseratif.
Keterlibatan kornea pada HSV bermanifestasi sebagai keratitis dendritik epitel dengan ciri khas percabangan linier dan figur dendritik, serta peradangan stroma yang lebih dalam. Endotelialitis,
trabekulitis dengan peningkatan tekanan intraokular, dan/atau uveitis juga dapat terjadi.
Lesi papular kecil yang erupsi sepanjang batas palpebra atau pada limbus muncul bersamaan dengan konjungtivitis varicella. Lesi ini dapat sembuh tanpa gejala sisa, atau menjadi pustular dan
membentuk ulkus konjungtiva reaktif yang nyeri dengan sikatrik permanen dan pigmentasi konjungtiva. Lesi kelopak dapat sembuh atau dapat menyebabkan bentukan, distichiasis, alopecia,
hipopigmentasi, atau jaringan parut.
Pada herpes zoster ophthalmicus, cari keterlibatan kulit dengan munculnya pola vesikel dermatom. Vesikel ini dapat menjadi nekrotik, mengakibatkan jaringan parut pada kulit. Keterlibatan
konjungtiva meliputi hiperemia, konjungtivitis folikuler atau papiler, dan sekret serosa atau mukopurulen. Adenopati preaurikular sering terjadi. Sangat awal dalam prosesnya, mungkin ada
banyak lesi kornea dendritik yang halus, yang hilang selama beberapa hari tanpa pengobatan.
Konjungtivitis hemoragik akut dimulai secara unilateral tetapi dengan cepat melibatkan mata yang lain dalam 1 atau 2 hari. Tanda-tanda pada pemeriksaan meliputi pembengkakan, kelopak mata edematous dan
perdarahan di bawah konjungtiva bulbar.
DDx
Pertimbangan Diagnostik
Kondisi yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis banding konjungtivitis virus, selain yang ada di bagian selanjutnya, adalah sebagai berikut:
demam faringokonjungtiva
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 6/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
keratokonjungtivitis HSV
keratokonjungtivitis VZV
Keratokonjungtivitis Vernal
Keratokonjungtivitis atopik
Blefarokonjungtivitis
Lembaga asing
keratitis epitel
Keratopati toksik
keratitis hipersensitivitas
Diagnosis Banding
Konjungtivitis Akut (Mata Merah Muda)
Konjungtivitis alergi
Keratokonjungtivitis, Sicca
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 7/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Bekerja
Bekerja
Pertimbangan Pendekatan
Umumnya, diagnosis konjungtivitis virus dibuat berdasarkan gambaran klinis saja. Tanda-tanda konjungtivitis virus akut termasuk folikel konjungtiva palpebral inferior, kelenjar getah bening
preauricular yang teraba lunak, cairan encer, kelopak mata merah dan edema, perdarahan subkonjungtiva pinpoint, keratopati punctuate, dan membran / pseudomembran. Microcysts
intraepitel mungkin merupakan temuan kornea awal, yang bila ada, dapat membantu dalam diagnosis. Infiltrat kornea subepitel dapat berkembang 1-2 minggu setelah onset konjungtivitis.
Infeksi HSV dapat menunjukkan dendrit kornea klasik. Dendrit multipel yang ekstensif dapat menunjukkan penurunan sistem imun (misalnya karena terapi steroid topikal jangka panjang, obat
imunosupresif sistemik, infeksi HIV).
Identifikasi biakan laboratorium konvensional bisa mahal dan memakan waktu, tetapi dapat membantu dalam keadaan tertentu.[6, 7, 8, 9]
Pewarnaan Giemsa pada kerokan konjungtiva dapat membantu mengkarakterisasi respon inflamasi. Sel polimorfonuklear lazim pada infeksi bakteri, sedangkan sel mononuklear
dan limfosit terlihat pada virus.
Isolasi Virus
Metode isolasi virus dapat membantu dalam diagnosis konjungtivitis folikular akut, tetapi tidak diindikasikan pada konjungtivitis kronis.
Pewarnaan antibodi monoklonal imunofluoresensi langsung dan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) adalah teknik deteksi yang cepat dan tersedia secara luas.
Metode alternatif termasuk penggunaan imunoperoksidase, mikroskop elektron, dan uji reaksi berantai polimerase (PCR). Tes ini biasanya dilakukan hanya dalam konteks program
penelitian.
Tes serologis tersedia tetapi umumnya membutuhkan 2 sampel serum dengan jarak minimal 2 minggu, yang dapat menunda keputusan pengobatan. Ketersediaan tes Adenoplus point-of-
service (RPS Diagnostics) menghalangi banyak diagnosis tradisional karena biaya, kecepatan, tolerabilitas pasien, dan akurasinya yang relatif rendah.
Perlakuan
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 8/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Pertimbangan Pendekatan
Pengobatan konjungtivitis adenoviral bersifat suportif. Tidak ada bukti yang menunjukkan kemanjuran agen antivirus spesifik selain gansiklovir topikal. Agen topikal kombinasi yang
mengandung betadine dan deksametason dosis rendah sedang dalam uji klinis fase III konfirmasi sebagai agen spektrum luas untuk pengobatan adenovirus, HSV, VZV, dan bentuk lain dari
konjungtivitis menular. Tidak ada kandidat antivirus oral yang dipertimbangkan sebagai terapi antiadenoviral, juga tidak ada bukti bahwa obat antiherpetik oral memiliki efek pada penyakit
adenoviral okular.
Pengobatan Simtomatik
Pasien harus diinstruksikan untuk menggunakan kompres dingin dan pelumas, seperti air mata buatan, untuk kenyamanan.
Vasokonstriktor topikal dan antihistamin dapat digunakan untuk gatal parah tetapi umumnya tidak diindikasikan, karena mereka membantu minimal dan dapat menyebabkan
rebound gejala, serta toksisitas lokal dan hipersensitivitas.
Steroid topikal dapat digunakan untuk pseudomembran atau ketika infiltrasi subepitel merusak penglihatan, meskipun infiltrasi subepitel dapat kambuh setelah penghentian steroid. Sangat hati-hati harus diambil
ketika menggunakan kortikosteroid, karena dapat memperburuk infeksi HSV yang mendasarinya dan dapat menyebabkan ketergantungan jangka panjang.
Sebuah studi oleh Wilkins et al berfokus pada apakah steroid topikal meningkatkan kenyamanan pasien dibandingkan dengan hypromellose pada dugaan konjungtivitis virus akut. Ditemukan bahwa
penggunaan deksametason topikal jangka pendek untuk pasien dengan konjungtivitis folikuler akut yang dianggap berasal dari virus tidak berbahaya.
Infeksi adenovirus
Sebuah studi in vitro menggunakan kultur sel epitel manusia adenovirus 8 dan A549 menunjukkan bahwa povidone-iodine pada konsentrasi 1:10 (0,8%) sangat efektif terhadap adenovirus bebas, kurang
efektif terhadap partikel adenoviral intraseluler pada sel yang sudah terinfeksi, dan tidak signifikan. sitotoksik untuk sel sehat. Dengan demikian, povidone-iodine 0,8% dapat mewakili pilihan potensial
untuk mengurangi penularan pada kasus infeksi adenoviral. [11]
infeksi HSV
Pasien dengan konjungtivitis yang disebabkan oleh HSV biasanya diobati dengan agen antivirus topikal, termasuk gel ganciclovir, larutan dan salep idoxuridine, salep vidarabine, dan larutan
trifluridine. Seorang dokter mata harus melihat setiap pasien dengan infeksi HSV okular.
infeksi VZV
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 9/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Pengobatan penyakit mata VZV meliputi asiklovir oral, 600-800 mg, 5 kali sehari selama 7-10 hari, untuk menghentikan replikasi virus. Valacyclovir 1000 mg atau famciclovir 500 mg PO TID selama 7-10 hari
juga disetujui untuk infeksi herpes zoster. Kortikosteroid topikal biasanya tidak diindikasikan untuk konjungtivitis atau keratitis.
Moluskum menular
Untuk konjungtivitis yang berhubungan dengan moluskum kontagiosum, penyakit akan bertahan sampai lesi kulit diobati. Pengangkatan pusat lesi atau induksi perdarahan di dalam lesi
biasanya cukup untuk menyembuhkan infeksi. Kadang-kadang, eksisi bedah diperlukan.
Penyebab konjungtivitis virus lainnya umumnya sembuh sendiri dan diobati dengan kompres dingin atau hangat untuk kenyamanan, antihistamin topikal untuk membatasi kemerahan dan gatal, air mata buatan
dingin untuk kenyamanan, dan antibiotik topikal yang diperlukan untuk mencegah superinfeksi bakteri.
Pasien harus diinstruksikan untuk mengambil tindakan pencegahan penularan dan isolasi setidaknya selama 2 minggu atau selama mata mereka merah dan menangis. Secara khusus, mereka harus menghindari kontak
dengan bayi, orang lanjut usia, individu yang menggunakan agen imunosupresif atau kemoterapi, dan pasien dengan gangguan sistem imun.
Dokter telah dituntut oleh pasien yang percaya bahwa mereka memperoleh konjungtivitis virus di kantor dokter. Segala upaya untuk mencegah penularan dari pasien ke pasien
(apalagi dokter) harus dilakukan. Anjuran antara lain tidak adanya pasien mata merah yang menunggu di ruang tunggu umum, adanya ruang pemeriksaan khusus pasien mata
merah, disinfeksi ruang pemeriksaan setelah menemui pasien mata merah, tidak berjabat tangan dengan pasien mata merah (setelah menjelaskan alasannya kepada mereka),
menyentuh kelopak mata mereka dengan aplikator berujung kapas dan bukan jari Anda, mencuci tangan segera setelah memeriksa pasien (bahkan sebelum menulis di bagan atau
menggunakan komputer), dan tidak memberikan bagan tersebut kepada pasien. bawa ke resepsionis.
Konjungtivitis virus adalah bahaya pekerjaan penyedia perawatan mata. Dokter, teknisi, dan setiap anggota staf harus mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin untuk tidak menjadi korban.
Pasien dengan konjungtivitis, terutama yang diobati dengan obat-obatan, memerlukan perawatan lanjutan. Pasien harus kembali setelah masa menular (2-3 minggu) atau lebih cepat hanya jika kondisinya
memburuk secara signifikan.
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 10/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Konsultasi
Aspek penting dari perawatan adalah mengetahui waktu yang tepat untuk merujuk pasien ke spesialis.
Pasien dengan konjungtivitis hiperakut atau mereka dengan keterlibatan kornea, kehilangan penglihatan yang signifikan, uveitis bersamaan, pembentukan membran konjungtiva atau pseudomembran,
ulserasi kornea, keratitis herpes, atau dugaan selulitis orbita harus dirujuk ke dokter spesialis mata.
Dokter mata juga harus mengevaluasi pasien yang gagal menanggapi terapi yang tepat.
Pedoman
Ringkasan Pedoman
Rekomendasi untuk perawatan pasien mendesak dan tidak mendesak dalam oftalmologi diterbitkan pada tahun 2020 oleh American Academy of Ophthalmology (AAO).[12, 13]
Karena pandemi COVID-19, semua dokter mata harus segera berhenti memberikan perawatan apa pun selain perawatan darurat atau darurat.
Beberapa laporan menunjukkan bahwa COVID-19 dapat menyebabkan konjungtivitis dan kemungkinan ditularkan melalui kontak aerosol dengan konjungtiva.
Pasien dengan konjungtivitis sering datang ke klinik mata atau unit gawat darurat; oleh karena itu, dokter mata mungkin menjadi dokter pertama yang memeriksa pasien yang mungkin mengidap
COVID-19.
Sebelum pemeriksaan, dokter mata harus bertanya kepada pasien apakah mereka mengalami demam atau gejala pernapasan dan apakah mereka atau anggota keluarga mereka baru saja bepergian.
Dokter mata harus mengambil tindakan pencegahan keselamatan yang diperlukan saat merawat pasien yang mungkin memiliki COVID-19. Ini termasuk memakai pelindung untuk mulut, hidung, dan mata; menggunakan
penghalang lampu celah atau pelindung napas; dan terus menggunakan praktik disinfeksi yang sama yang telah digunakan untuk mencegah penyebaran patogen virus berbasis kantor.
Dokter mata harus menggunakan tip tonometer sekali pakai saat memeriksa tekanan intraokular, karena virus telah ditemukan di air mata beberapa pasien dengan konjungtivitis.
American Academy of Ophthalmology tidak memiliki pendapat tentang keamanan sistemik atau kemanjuran pengobatan COVID-19 yang saat ini sedang diselidiki.
Pengobatan
Ringkasan Obat
Tujuan farmakoterapi adalah untuk mengurangi morbiditas dan mencegah komplikasi.
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 11/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Pelumas Mata
Ringkasan Kelas
Agen ini digunakan untuk menghilangkan gejala.
Air mata buatan (Altalube, Air Mata Gen Teal, Air Mata Bion, Air Mata Murine, Air Mata Alam)
Air mata buatan bertindak untuk menstabilkan dan mengentalkan lapisan air mata prekorneal dan memperpanjang waktu pecahnya lapisan air mata, yang terjadi pada keadaan mata kering.
Antihistamin
Ringkasan Kelas
Agen ini digunakan untuk mengobati gatal parah.
Oftalmik Azelastine
Azelastine bersaing dengan histamin untuk reseptor H1 dan menghambat pelepasan histamin dan mediator lain yang terlibat dalam respon alergi.
Kortikosteroid
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 12/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Ringkasan Kelas
Kortikosteroid dapat digunakan untuk pseudomembran dan penurunan penglihatan dan/atau silau karena infiltrat subepitel. Mereka memiliki sifat anti-inflamasi dan menyebabkan efek metabolisme yang mendalam
dan beragam. Selain itu, agen ini memodifikasi respon imun tubuh terhadap rangsangan yang beragam. Kehati-hatian yang ekstrim harus diambil saat menggunakan kortikosteroid, karena dapat memperburuk infeksi
HSV yang mendasarinya atau menyebabkan ketergantungan dalam konteks infiltrat subepitel EKC yang persisten.
Loteprednol etabonate mengurangi peradangan dengan menekan migrasi leukosit polimorfonuklear (PMN) dan membalikkan permeabilitas kapiler yang meningkat.
Agen Imunosupresan
Ringkasan Kelas
Agen imunosupresan digunakan sebagai pengobatan tambahan atau alternatif ketika penggunaan steroid tidak efektif atau memerlukan minimalisasi.
Antivirus
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 13/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Ringkasan Kelas
Agen ini digunakan untuk pengobatan infeksi HSV.
Trifluridine (Viroptik)
Trifluridine adalah obat analog pirimidin (timidin) pilihan di Amerika Serikat untuk terapi antivirus topikal untuk infeksi HSV. Ini menghambat replikasi virus dengan memasukkan ke dalam asam
deoksiribonukleat (DNA) virus sebagai pengganti timidin. Ini diresepkan awalnya 9 kali sehari sampai resolusi keratitis epitel, kemudian QID selama seminggu lagi. Jika pasien tidak memberikan respon
dalam 7-14 hari, pertimbangkan pengobatan lain. Trifluridine membutuhkan pendinginan dan mengandung thimerosal pengawet beracun.
Asiklovir (Zovirax)
Ini adalah prodrug yang menghambat replikasi virus; itu diaktifkan oleh fosforilasi oleh timidin kinase spesifik virus. Dosis yang dianjurkan untuk keratitis epitel akut atau keratitis stroma
berkisar antara 200 mg PO BID hingga 400 mg PO TID. Beberapa dokter merekomendasikan kekuatan anti-zoster tertinggi 800 mg karena variabilitas di antara pasien dalam penyerapan
lambung dan variabilitas yang dihasilkan dan ketidakpastian konsentrasi serum terukur.
Valasiklovir (Valtrex)
Valasiklovir adalah prodrug yang dengan cepat diubah menjadi asiklovir obat aktif. Ini menghasilkan konsentrasi serum asiklovir yang lebih besar dengan dosis oral yang lebih kecil. Valasiklovir lebih
mahal daripada asiklovir tetapi bisa sama efektifnya dengan rejimen dosis yang lebih nyaman.
Famsiklovir (Famvir)
Agen ini adalah prodrug yang, ketika dibiotransformasi menjadi metabolit aktifnya, penciclovir, dapat menghambat sintesis/replikasi DNA virus. Ini telah berhasil digunakan dalam menekan herpes genital.
Kemanjurannya dalam keratitis HSV saat ini sedang dipelajari.
Antibiotik
Ringkasan Kelas
Terapi harus komprehensif dan harus mencakup semua kemungkinan patogen dalam konteks pengaturan klinis. Antibiotik digunakan untuk mencegah superinfeksi.
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 14/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
pertanyaan
Ringkasan
Kapan obat antivirus diindikasikan dalam pengobatan konjungtivitis virus (mata merah muda)?
Mikroorganisme apa yang merupakan penyebab umum konjungtivitis virus (mata merah)?
Di mana informasi lebih lanjut dapat ditemukan tentang berbagai bentuk konjungtivitis?
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 15/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Apa peran infeksi herpes simpleks okular primer dalam etiologi konjungtivitis virus (mata merah)?
Apa peran virus varicella-zoster (VZV) dalam etiologi konjungtivitis virus (mata merah)?
Apa peran moluskum kontagiosum dalam etiologi konjungtivitis virus (mata merah)?
Bagaimana infeksi HIV mempengaruhi perjalanan penyakit konjungtivitis virus (mata merah)?
Informasi apa tentang konjungtivitis virus (mata merah) yang harus diterima pasien?
Presentasi
Apa fokus riwayat klinis dalam evaluasi konjungtivitis virus (mata merah)?
Apa yang harus dimasukkan dalam riwayat pasien dengan konjungtivitis virus (mata merah)?
Apa saja gejala konjungtivitis yang disebabkan infeksi varicella-zoster virus (VZV)?
Virus mana yang lebih jarang menyebabkan konjungtivitis virus (mata merah)?
Apa saja tanda-tanda khas konjungtivitis (mata merah) yang disebabkan oleh infeksi virus herpes simpleks (HSV)?
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 16/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
DDX
Kondisi apa yang harus dimasukkan dalam diagnosis banding konjungtivitis virus (mata merah)?
Bekerja
Apa peran kultur dan apusan dalam diagnosis konjungtivitis virus (mata merah)?
Apa peran pewarnaan Giemsa dalam diagnosis konjungtivitis virus (mata merah muda)?
Kapan isolasi virus diindikasikan untuk diagnosis konjungtivitis virus (mata merah muda)?
Metode deteksi cepat mana yang digunakan dalam diagnosis konjungtivitis virus (mata merah)?
Metode apa untuk mendeteksi konjungtivitis virus (mata merah) yang digunakan terutama dalam pengaturan penelitian?
Apa peran tes serologi dalam diagnosis konjungtivitis virus (mata merah)?
Perlakuan
Apa saja pilihan pengobatan simtomatik untuk konjungtivitis virus (mata merah)?
Obat apa yang digunakan untuk mencegah konjungtivitis virus (mata merah)?
Apa peran steroid topikal dalam pengobatan konjungtivitis virus (mata merah)?
Apa saja pilihan pengobatan untuk konjungtivitis (mata merah) yang disebabkan oleh infeksi HSV?
Apa saja pilihan pengobatan untuk konjungtivitis (mata merah) yang disebabkan oleh infeksi VZV?
Apa saja pilihan pengobatan untuk konjungtivitis (mata merah) yang disebabkan oleh moluskum kontagiosum?
Apa saja pilihan pengobatan untuk infeksi virus yang kurang umum terkait dengan konjungtivitis (mata merah)?
Apa tindakan pencegahan penularan dan isolasi untuk pasien dengan konjungtivitis virus (mata merah)?
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 17/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Perawatan tindak lanjut apa yang diperlukan setelah pengobatan konjungtivitis virus (mata merah)?
Konsultasi spesialis mana yang diperlukan untuk pengobatan konjungtivitis virus (mata merah)?
Obat-obatan
Obat apa di kelas obat Antibiotik yang digunakan dalam pengobatan Konjungtivitis Viral (Mata Merah Muda)?
Obat apa di kelas obat Antivirus yang digunakan dalam pengobatan Konjungtivitis Viral (Mata Merah Muda)?
Obat apa dalam golongan Obat Agen Imunosupresan yang digunakan dalam pengobatan Konjungtivitis Viral (Mata Merah Muda)?
Obat apa dalam golongan obat Kortikosteroid yang digunakan dalam pengobatan Konjungtivitis Viral (Mata Merah Muda)?
Obat apa dalam golongan obat Antihistamin yang digunakan dalam pengobatan Konjungtivitis Viral (Mata Merah Muda)?
Obat apa dalam kelas obat Pelumas Mata yang digunakan dalam pengobatan Konjungtivitis Viral (Mata Merah Muda)?
Pengarang
Ingrid U Scott, MD, MPHJack dan Nancy Turner Profesor Oftalmologi, Profesor Ilmu Kesehatan Masyarakat, Penn State Eye Center, Fakultas Kedokteran Universitas Negeri
Pennsylvania
Ingrid U Scott, MD, MPH adalah anggota dari perkumpulan medis berikut: American Academy of Ophthalmology, American Medical Association, American Society of Cataract and
Refractive Surgery, American Society of Retina Specialists, Association for Research in Vision and Ophthalmology, Macula Society, Phi Beta Kappa, Masyarakat Retina
Penulis bersama
Kevin Luu, MDStaf Konsultan, US Anesthesia Partners, Inc, Medical City Dallas Hospital
Kevin Luu, MD adalah anggota dari perkumpulan medis berikut: Phi Beta Kappa
Francisco Talavera, PharmD, PhDAjun Asisten Profesor, Fakultas Farmasi Pusat Medis Universitas Nebraska; Pemimpin Redaksi, Referensi Obat Medscape
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 18/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
Christopher J Rapuano, MDProfesor, Departemen Oftalmologi, Kolese Medis Sidney Kimmel dari Universitas Thomas Jefferson; Direktur Layanan Kornea, Rumah Sakit Mata Wills
Christopher J Rapuano, MD adalah anggota dari perkumpulan medis berikut: American Academy of Ophthalmology, American Ophthalmological Society, American Society of Cataract and
Refractive Surgery, Contact Lens Association of Ophthalmologists, Cornea Society, Eye Bank Association of America, International Society of Refractive Operasi
Pengungkapan: Melayani(d) sebagai direktur, pejabat, mitra, karyawan, penasihat, konsultan, atau wali amanat untuk: AAO; OMIC; Masyarakat Trauma Mata Amerika (ASOT); Avellino, Baksis;
Bio-Tisu; Selularitas; Dompe; Emmecell; Glaukos; kala; Titik Tiram; Sun Oftalmik; Tarsus; TearLab<br/>Melayani(d) sebagai pembicara atau anggota biro pembicara untuk: Glaukos; Dompe;
Bio-Tissue<br/>Menerima hibah penelitian dari: Glaukos<br/>Menerima pendapatan dalam jumlah yang sama atau lebih besar dari $250 dari: AAO; OMIC; Baksi; Bio-Tisu; Seluler; Dompe;
Glaukos; Kala; Sun Oftalmik; TearLab<br/>opsi stok untuk: RPS, Fount Bio.
Kepala editor
Andrew A Dahl, MD, FACSAsisten Profesor Bedah (Ophthalmology), Fakultas Kedokteran New York (NYCOM); Direktur Pelatihan Oftalmologi Residensi, Institut Kesehatan Keluarga
dan Program Residensi Praktek Keluarga Mid-Hudson; Staf Ophthalmologist, Telluride Medical Center
Andrew A Dahl, MD, FACS adalah anggota dari perkumpulan medis berikut: American Academy of Ophthalmology, American College of Surgeons, American Intraocular Lens Society, American
Medical Association, American Society of Cataract and Refractive Surgery, Contact Lens Association of Ophthalmologists, Medical Masyarakat Negara Bagian New York, Masyarakat Oftalmologi
Negara Bagian New York, Masyarakat Bedah Mata Rawat Jalan
Kontributor Tambahan
Jerre Freeman, MDPendiri dan Ketua, Memphis Eye and Cataract Associates; Profesor Klinis, Departemen Oftalmologi, Fakultas Kedokteran Pusat Ilmu Kesehatan Universitas
Tennessee
Jerre Freeman, MD adalah anggota dari perkumpulan medis berikut: American Academy of Ophthalmology, American Medical Association, American Society of Cataract and Refractive Surgery,
Asosiasi Medis Tennessee
Referensi
1. Sambursky R, Trattler W, Tauber S, Starr C, Friedberg M, Boland T, dkk. Sensitivitas dan Spesifisitas Uji AdenoPlus untuk Mendiagnosis Konjungtivitis Adenoviral. JAMA Oftalmol. 1 Jan 2013.
131(1):17-21. [Tautan QxMD MEDLINE].
2. Kam KY, Ong HS, Bunce C, Ogunbowale L, Verma S. Sensitivitas dan spesifisitas sistem point-of-care AdenoPlus dalam mendeteksi adenovirus pada pasien konjungtivitis di bagian
gawat darurat mata: studi akurasi diagnostik. Br J Oftalmol. 99 September 2015 (9):1186-9. [Tautan QxMD MEDLINE].
3. Ishiko H, Shimada Y, Konno T, Hayashi A, Ohguchi T, Tagawa Y, dkk. Adenovirus manusia baru menyebabkan keratokonjungtivitis epidemi nosokomial Mikrobiol J Clinic. 2008 46 Juni (6): 2002-8.
[Tautan QxMD MEDLINE].
4. Azari AA, Barney NP. Konjungtivitis: tinjauan sistematis diagnosis dan pengobatan. JAMA. 2013 23 Okt. 310 (16):1721-9. [Tautan QxMD MEDLINE].
5. Kuo SC, Shen SC, Chang SW, Huang SC, Hsiao CH. Superinfeksi kornea pada konjungtivitis virus akut pada anak kecil. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008 Nov-Des. 45(6):374-6.
[Tautan QxMD MEDLINE].
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 19/20
09/04/23, 10:46 https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print
6. Park SW, Lee CS, Jang HC, dkk. Identifikasi cepat varian coxsackievirus A24 dengan serotipe molekuler pada wabah konjungtivitis hemoragik akut. Mikrobiol J Clinic. 2005 Maret 43(3):1069-71.
[Tautan QxMD MEDLINE].
7. Kimura R, Migita H, Kadonosono K, Uchio E. Apakah mungkin mendeteksi keberadaan adenovirus di konjungtiva sebelum timbulnya konjungtivitis?. Acta oftalmol. 2009 Februari 87(1):44-7. [Tautan
QxMD MEDLINE].
8. Udeh BL, Schneider JE, Ohsfeldt RL. Efektivitas biaya tes perawatan untuk konjungtivitis adenoviral. Am J Med Sci. 2008 September 336(3):254-64. [Tautan QxMD MEDLINE].
9. Kaneko H, Maruko I, Iida T, Ohguchi T, Aoki K, Ohno S, dkk. Kemungkinan deteksi adenovirus manusia dari konjungtiva pada kasus tanpa gejala selama infeksi nosokomial. Kornea. 2008 27
Juni (5): 527-30. [Tautan QxMD MEDLINE].
10. Wilkins MR, Khan S, Bunce C, dkk. Uji coba terkontrol plasebo acak dari steroid topikal pada dugaan konjungtivitis virus. Br J Oftalmol. 2011 September 95(9):1299-303. [Tautan QxMD MEDLINE].
11.Monnerat N, Bossart W, Thiel MA. [Povidone-iodine untuk pengobatan konjungtivitis adenoviral: studi in vitro]. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2006 Mei. 223(5):349-52. [Tautan QxMD MEDLINE].
12. Akademi Oftalmologi Amerika. Peringatan: Pembaruan virus corona penting untuk dokter mata. Tersedia di https://www.aao.org/headline/alert-important-coronavirus-context. 22 Maret 2020;
Diakses: 23 Maret 2020.
13. Parry N. AAO Merilis Pembaruan COVID-19 untuk Dokter Spesialis Mata. Berita Medis Medscape. Tersedia di https://www.medscape.com/viewarticle/926365. 6 Maret 2020;
14. DM Keller. Tes Cepat Mendiagnosis Mata Kering, Konjungtivitis Adenovirus. Berita Medis Medscape. 15 Januari 2013. Tersedia di http://www.medscape.com/viewarticle/777710. Diakses: 23 Januari
2013.
15. Usher P, Keefe J, Crock C, Chan E. Resep yang tepat untuk konjungtivitis virus. Dokter Keluarga Aust. 2014 November 43 (11):748-9. [Tautan QxMD MEDLINE].
https://emedicine.medscape.com/article/1191370-print 20/20