Situs ini ditujukan untuk para profesional kesehatan

Konjungtivitis Viral (Mata Merah

Muda)
Diperbarui: 24 Mei 2019
Penulis: Ingrid U Scott, MD, MPH; Pemimpin Redaksi: Andrew A Dahl, MD, FACS selanjutnya ...

OVERVIEW

Latihan Essentials
Konjungtivitis virus, atau mata merah muda (lihat gambar di bawah), adalah kondisi umum yang
sembuh sendiri yang biasanya disebabkan oleh adenovirus. Virus lain yang dapat menyebabkan
infeksi konjungtiva termasuk virus herpes simpleks (HSV), virus varicella-zoster (VZV),
picornavirus (enterovirus 70, Coxsackie A24), poxvirus (molluscum contagiosum, vaccinia), dan
virus human immunodeficiency virus (HIV).

Konjungtivitis virus. Gambar milik Wikimedia Commons.

Konjungtivitis virus sangat menular, biasanya selama 10-12 hari dari awal selama mata merah.
Pasien harus menghindari menyentuh mata mereka, berjabat tangan, dan berbagi handuk, serbet,
sarung bantal, dan alat pelembab lainnya, di antara kegiatan lainnya. Penularan dapat terjadi
melalui inokulasi partikel virus yang tidak disengaja dari tangan pasien atau melalui kontak mata
langsung dengan tetesan pernapasan atas yang terinfeksi, fomites, atau kolam renang yang
terkontaminasi. Infeksi biasanya sembuh secara spontan dalam 2-4 minggu.

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala konjungtivitis viral dapat meliputi:

Mata gatal
Merobek
Kemerahan
Melepaskan
Sensitivitas cahaya (bila ada keterlibatan kornea)
Lihat Presentasi Klinis untuk lebih jelasnya.

Diagnosa
Secara umum, diagnosis konjungtivitis virus dibuat pada fitur klinis saja. Tes laboratorium biasanya
tidak diperlukan, tetapi mereka mungkin sangat membantu dalam beberapa kasus, terutama ketika
epidemi keratoconjunctivitis adenoviral mengancam komunitas atau klinik. Spesimen dapat
diperoleh dengan kultur dan apusan sitologi konjungtiva jika peradangan parah, pada infeksi kronis
atau berulang, dengan reaksi konjungtiva atipikal, dan pada pasien yang gagal menanggapi
pengobatan. Pewarnaan Giemsa pada kerokan konjungtiva dapat membantu dalam
mengkarakterisasi respons inflamasi. Immunoassay layanan cepat sekarang tersedia untuk
memandu rekomendasi dokter pada presentasi awal (Adenoplus, RPS, Sarasota, FL). Sekitar 1
[ , ]
dari 4 pasien dengan konjungtivitis akut telah mengkonfirmasi konjungtivitis adenoviral. 1 2

Lihat Workup untuk lebih jelasnya.

Pengelolaan

Pengobatan konjungtivitis adenoviral mendukung. Pasien harus diinstruksikan untuk

menggunakan kompres dingin dan pelumas, seperti air mata buatan dingin, untuk kenyamanan.
Vasokonstriktor topikal dan antihistamin dapat digunakan untuk gatal parah tetapi umumnya tidak
diindikasikan. Untuk pasien yang rentan, astringen atau antibiotik topikal dapat digunakan untuk
mencegah superinfeksi bakteri. Ada bukti klinis bahwa gansiklovir topikal efektif terhadap
setidaknya Adenovirus serotipe 8, sehingga memaksa banyak dokter untuk meresepkan agen ini
untuk label yang memaksa kasus epidemi keratoconjunctivitis (EKC), terutama ketika lesi kornea
dicatat.

Perawatan khusus virus

Pasien dengan konjungtivitis yang disebabkan oleh HSV biasanya dirawat dengan agen antivirus
topikal, termasuk ganciclovir (Zirgan, Bausch & Lomb, Bridgewater, NJ), larutan dan salep
idoxuridine, salep vidarabine, dan larutan trifluridine (Viroptic, Alcon, Fort Worth, TX).

Pengobatan penyakit mata VZV termasuk asiklovir oral dosis tinggi untuk menghentikan replikasi
virus.

Untuk konjungtivitis yang terkait dengan moluskum kontagiosum, penyakit akan bertahan sampai
lesi kulit diobati. Pengangkatan inti sentral lesi atau pendarahan dalam lesi biasanya cukup untuk
menyembuhkan infeksi.

Pencegahan

Mencegah penularan konjungtivitis virus adalah penting. Baik pasien dan penyedia harus mencuci
tangan dengan seksama dan sering, menjauhkan tangan dari mata yang terinfeksi dan mata
kontralateral, dan menghindari berbagi handuk, linen, dan kosmetik. Pasien yang terinfeksi harus
disarankan untuk tinggal di rumah dari sekolah dan bekerja. Mereka yang memakai lensa kontak
harus diinstruksikan untuk menghentikan pemakaian lensa sampai tanda dan gejala telah teratasi.

Lihat Pengobatan dan Obat untuk lebih jelasnya.

Latar Belakang
Virus adalah penyebab umum konjungtivitis pada pasien dari segala usia. Berbagai virus dapat
menyebabkan infeksi konjungtiva; Namun, adenovirus sejauh ini merupakan penyebab paling
umum, dan virus herpes simplex (HSV) adalah yang paling bermasalah. Penyebab yang kurang
umum termasuk virus varicella-zoster (VZV), picornavirus (enterovirus 70, Coxsackie A24),
poxvirus (moluskum kontagiosum, vaccinia), dan human immunodeficiency virus (HIV). Jarang,
konjungtivitis terlihat selama infeksi sistemik dengan virus influenza, virus Epstein-Barr,
[ ]
paramyxovirus (campak, gondong, Newcastle), atau rubella. (Lihat Etiologi.) 3

Konjungtivitis virus, meskipun biasanya jinak dan terbatas sendiri, cenderung mengikuti perjalanan
yang lebih lama daripada konjungtivitis bakteri akut , berlangsung selama sekitar 2-4 minggu.
Infeksi virus biasanya ditandai dengan reaksi konjungtiva folikel akut dan adenopati preauricular.
(Lihat Sejarah dan Pemeriksaan Fisik.)

Lihat yang berikut untuk informasi lebih lanjut:

Konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis papiler raksasa

Konjungtivitis Neonatal

Konjungtivitis Hemoragik Akut

Konjungtivitis alergi

Pengobatan Darurat Konjungtivitis Akut

Epidemi Keratoconjunctivitis

Keratoconjunctivitis atopik

Keratoconjunctivitis Limbik Superior

Keratoconjunctivitis Sicca

Etiologi
Konjungtivitis adenoviral adalah penyebab paling umum konjungtivitis virus . Subtipe khusus
konjungtivitis adenoviral termasuk epidemi keratokonjungtivitis (EKC; mata merah muda) dan
demam faringokonjungtiva (PCF).

Konjungtivitis virus sangat menular, biasanya selama 10-12 hari dari awal selama mata merah,
selain periode prodromal 3-7 hari. Pasien harus menghindari menyentuh mata mereka, berjabat
tangan, dan berbagi handuk, di antara kegiatan lainnya. Penularan dapat terjadi melalui inokulasi
partikel virus yang tidak disengaja dari tangan pasien atau melalui kontak dengan tetesan
pernapasan atas yang terinfeksi, fomites, atau kolam renang yang terkontaminasi.

Infeksi herpes simpleks okular primer sering terjadi pada anak-anak dan biasanya dikaitkan
dengan konjungtivitis folikular . Infeksi biasanya disebabkan oleh HSV tipe I, meskipun HSV tipe II
dapat menjadi penyebabnya, terutama pada neonatus. Infeksi berulang, biasanya terlihat pada
orang dewasa, sering dikaitkan dengan epitel superfisial atau keterlibatan kornea dalam stroma.

VZV dapat mempengaruhi konjungtiva selama infeksi primer (cacar air) atau infeksi sekunder
(zoster). Infeksi dapat disebabkan oleh kontak langsung dengan VZV atau lesi kulit zoster atau
dengan inhalasi sekresi pernapasan infeksius.
Picornavirus menyebabkan konjungtivitis hemoragik akut (AHC) yang secara klinis mirip dengan
konjungtivitis adenoviral tetapi lebih parah dan hemoragik. Infeksi sangat menular dan terjadi pada
epidemi.

Moluskum kontagiosum dapat menghasilkan konjungtivitis folikular kronis yang terjadi sekunder
setelah pelepasan partikel virus ke dalam kantung konjungtiva dari lesi kelopak mata iritatif.

Virus Vaccinia telah menjadi penyebab konjungtivitis yang langka karena, dengan dihilangkannya
cacar, vaksinasi jarang diberikan. Infeksi terjadi melalui inokulasi partikel virus yang tidak disengaja
dari tangan pasien.

HIV adalah agen etiologi dari sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS). Kelainan okular pada
pasien dengan AIDS terutama mempengaruhi segmen posterior, tetapi temuan segmen anterior
telah dilaporkan. Ketika konjungtivitis terjadi pada pasien dengan AIDS, ia cenderung mengikuti
jalan yang lebih parah dan berkepanjangan dibandingkan pada pasien tanpa AIDS. Secara umum,
pasien dengan AIDS dapat mengalami konjungtivitis transien, nonspesifik, ditandai dengan iritasi,
hiperemia, dan robek, yang tidak memerlukan perawatan khusus. Microsporidia telah diisolasi dari
kornea dan konjungtiva dari beberapa pasien dengan AIDS dan keratoconjunctivitis . Pada pasien
ini, gejala termasuk sensasi benda asing, penglihatan kabur, dan fotofobia; kebanyakan kasus
diselesaikan tanpa terapi antimikroba.

Epidemiologi
Amerika Serikat dan kejadian internasional
Konjungtivitis virus adalah penyakit mata yang umum di Amerika Serikat dan di seluruh dunia.
Karena sangat umum, dan karena banyak kasus tidak dibawa ke perhatian medis, statistik yang
akurat tentang frekuensi penyakit tidak tersedia. Diperkirakan 6 juta kasus baru konjungtivitis virus
[ ]
terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. 4 Infeksi virus sering terjadi pada epidemi dalam
keluarga, sekolah, kantor, galangan kapal, tim atletik, komunitas perumahan, dan organisasi
militer.

Kecenderungan jenis kelamin

Konjungtivitis virus dapat terjadi secara merata pada pria dan wanita.

Predileksi usia
Konjungtivitis virus dapat mempengaruhi semua kelompok umur, tergantung pada etiologi virus
tertentu. Biasanya, adenovirus menyerang pasien berusia 20-40 tahun. Infeksi HSV dan VZV
primer biasanya menyerang anak kecil dan bayi. Herpes zoster ophthalmicus hasil dari reaktivasi
infeksi VZV laten dan dapat hadir pada semua kelompok umur. Biasanya, picornavirus
[ ]
mempengaruhi anak-anak dan dewasa muda di kelas sosial ekonomi yang lebih rendah. 5

Prognosa
Sebagian besar kasus konjungtivitis virus akut, jinak, dan terbatas sendiri, meskipun infeksi kronis
telah dilaporkan. Sekuel okular jangka panjang jarang terjadi tetapi mungkin parah dan bahkan
melemahkan pada individu yang sangat rentan. Infeksi biasanya sembuh secara spontan dalam 2-
4 minggu. Infiltrat subepitel dapat berlangsung selama beberapa bulan, dan, jika dalam sumbu
visual, mereka dapat menyebabkan penurunan penglihatan atau silau.

Morbiditas
Komplikasi meliputi: keratitis belang-belang dengan infiltrat subepitel, superinfeksi bakteri, jaringan
parut konjungtiva dan symblepharon, mata kering yang parah, astigmatisme tidak teratur, ulserasi
kornea dengan keratokonjungtivitis persisten , jaringan parut kornea, dan infeksi kronis.

Keratitis epitel dapat menyertai konjungtivitis virus. Erosi epitel belang yang bercak dengan
fluorescein umumnya dikaitkan dengan keratitis virus. Jarang, perubahan ini cukup berbeda
secara morfologis untuk memungkinkan identifikasi jenis virus tertentu sebagai agen etiologi. Jika
konjungtivitis menetap atau parah, gangguan pada stroma anterior di bawah kelainan epitel dapat
terjadi. Secara umum, kelainan stroma atau subepitel bersifat sementara dan sembuh meskipun
terdapat keratitis epitel yang menetap. Namun, dalam kasus infeksi serotipe adenoviral spesifik,
kelainan stroma dapat bertahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, lama setelah
perubahan epitel telah diselesaikan. Dalam kasus seperti itu, infiltrat subepitel ini dianggap
sebagai imunologis pada awalnya, hasil dari reaksi antigen-antibodi. Jika mereka berada di poros
pupil, mereka dapat menyebabkan penurunan penglihatan dan / atau silau. Jarang, perubahan
kornea ini atau mata kering yang menyertainya yang disebabkan oleh pemusnahan parsial dari
ductules lakrimal konjungtiva dapat menyebabkan fotofobia akhir karir, nyeri mata, atau gangguan
penglihatan.

Pendidikan Pasien
Untuk menghilangkan kecemasan pasien, akan bermanfaat untuk memberi tahu pasien bahwa
gejala mereka dapat memburuk selama 4-7 hari pertama setelah onset sebelum mereka mulai
membaik dan mungkin tidak sembuh selama 2-4 minggu. Penularan infeksi juga harus ditekankan.
Isolasi yang tepat dari tempat kerja atau sekolah disarankan dan penting untuk mencegah
epidemi.

Pasien dengan konjungtivitis yang memakai lensa kontak harus diinstruksikan untuk menghentikan
pemakaian lensa sampai tanda dan gejala telah teratasi.

Untuk informasi pendidikan pasien, melihat mata dan Visi Pusat dan Kulit, Rambut, dan Kuku
Pusat , serta Pinkeye , Cara Menanamkan Obat tetes mata Anda , dan moluskum kontagiosum .

Presentasi klinis