Clinical outcomes of new toric trifocal diffractive

intraocular lens in patients with cataract and stable

keratoconus

Dosen Pembimbing :
dr. Rinanto Prabowo, SpM, MSc
 Disusun Oleh :
Cindy Elvina Harsono (112017165)
Albert Arifin (112017189)
Introduction
 Keratoconus
 gangguan mata yang menyebabkan penipisan kornea secara progresif;
 pada astigmatisme ireguler asimetris yang mendorong penglihatan yang terdistorsi.

 Pasien keratoconus sebagian besar menunjukkan  astigmatisme dan membuat

katarak lebih cepat daripada pasien nonkeratoconus
 Penemuan baru yaitu trifocal pada IOL difraksi multifokal dapat memungkinkan
pasien untuk membaca lebih mudah antara jarak menengah (80 cm) dan jarak jauh
dan tanpa jarak antara jarak dekat (40 cm) dan menengah.
 Dalam penelitian ini, implantasi bilateral dari AT LISA 939MP IOL, pelat Ifr haptic
haptic baru dengan toric trifocal yang dirancang untuk mata katarak dengan
keratoconus stabil
Bahan dan metode
 Kriteria inklusi 
 usia 46-65 tahun, 10 mata dengan astigmatisme kornea (2,00 D hingga 6,75 D) dan
katarak yang membutuhkan operasi katarak dan implantasi IOL
 Kriteria eklusi 
 operasi mata sebelumnya, penyakit mata, penyakit saraf retina atau optic,
amblyopia, pasien diabetes, dan astigmatisme kornea < 2,00 D, peradangan
intraocular aktif yang membutuhkan perawatan sebelum 1 tahun dan jumlah sel
endotel (ECC), 1200 sel/mm
Bahan dan metode /cara
 Sebelum operasi : pemeriksaan opthalmikus lengkap  pengukuran UDVA monokular
dan teropong, UIVA (80 cm), dan CIVA (80 cm), UNVA (40 cm), CNVA (40 cm) dengan
Pengobatan Dini Studi Retinopati Diabetik ( ETDRS) grafik,tonometry, slitlamp,
pemeriksaan topografi kornea, dan fundoscopy,mengevaluasi stabilitas refraksi dan
konfirmasi keratometri (perubahan <0,5 D) selama 6 bulan
 Melakukan pemeriksaan 1,3 dan 6 bulan setelah operasi  pengukuran ketajaman
visual dalam jarak dekat, menengah, dan jauh, uji sensitivitas kontras dilakukan di
bawah kondisi mesopik (3 cd / m2) dan kondisi fotopic (85 cd / m2) menggunakan
uji sensitivitas kontras CVS1000 .
IOL yang digunakan
 Dua jenis IOL termasuk:
 tipe M
 yang tidak dimuat dari daya bola +28,5 ke +32,0 D dalam peningkatan 0,5 D dan kekuatan
silinder dari +4,5 hingga +12,0 D dalam peningkatan 0,5 D
 tipe MP
 yang dimuat dari kekuatan bola dari 10,0 hingga +28,0 D dalam peningkatan 0,5 D dan
kekuatan cylindroid +1,0 hingga +4,0 dalam peningkatan 0,5 D.
Metode operasi
 Semua operasi dilakukan oleh ahli bedah yang sama dengan menggunakan sayatan
temporal tanpa jahitan 1.8mm & tetes anestesi sebelum prosedur bedah
 Setelah capsulorhexis dan phacoemulsification, IOL ditanamkan melalui indeks koreksi
utama dengan menggunakan injector Bluemixs 180 (MP) (Carl Zeiss Meditec AG).
 limbal pada posisi 3, 6, 9, dan 12 jam
 Posisi IOL ditandai oleh pengukur mendez steril sehubungan dengan meridian kornea
yang curam
 Setelah implantasi IOL, alat viscosurgical ophthalmic di bawah IOL sepenuhnya
dihapus dengan menggunakan irigasi bimanual / aspirasi kanula
 Kemudian IOL diperiksa ulang oleh alat ukur Mendez
 Terapi pasca operasi  antibiotik topikal dan steroid
Analisa
 Tes Kolmogorov – Smirnov normalitas distribusi data
 Menggunakan t test dan 1-way ANOVA  membandingkan semua parameter antara
pemeriksaan pra operasi dan pasca operasi serta kunjungan pasca operasi berturut-
turut
 uji jumlah Wilcoxon  mengevaluasi perbedaan yang signifikan antara pemeriksaan
Hasil
 Studi ini termasuk 10 mata keratoconus dari 5 pasien; rata-rata usia adalah 53,4 ±
6,65 tahun (kisaran 46-65 tahun)
 Rata-rata spherical error adalah 3,35 ± 1,71 D, kesalahan silinder 3,75 ± 1,37 D dan
Spherical equivalent dari populasi 5,2 ± 1,49 D
 Visual acuity and refraction

 Semua mata mencapai silinder refraksi pasca operasi di bawah 1 D, dan 60% mata
telah menunjukkan pasca operasi astigmatisme 0,75 D atau lebih rendah
 Contrast sensitivity

 Tidak ada perbedaan signifikan dalam nilai yang diperoleh pada 1, 3, dan 6 bulan.
 Defocus curve

 Visual ketajaman yang lebih baik dari 0,2 log MAR diamati untuk tingkat defocus
antara +1.00 dan -3.00 D
 aberasi ocular

 Tidak ada perbedaan dalam nilai yang dicapai pada 1, 3, dan 6 bulan setelah
operasi.
Kesimpulan
 Pendekatan yang baru-baru ini diterbitkan menunjukkan bahwa lensa toric
intraokular dapat digunakan untuk mengobati keratoconus permanen
 IOL multifokal yang dirancang untuk mempromosikan penglihatan optik di jarak
yang berbeda
 IOL multifokal sangat berkembang ditingkatkan, salah satu kelemahan dari mereka
adalah ketidakmampuan menyediakan rentang visi yang dapat diterima pada jarak
menengah, presentasi model trifocal dapat mempromosikan menengah
penglihatanda dengan meningkatkan kedalaman bidang di mata
 Mojzis et al, melaporkan bahwa IOL multifokal toric adalah pilihan yang tepat untuk
pemulihan operasi pasca katarak untuk fungsi visual yang jauh, menengah, dan
dekat, meskipun pasien mereka tidak memiliki keratoconus
 implantasi triolocal AT LISA toric 939MP IOLs bisa berguna pada mata dengan
katarak yang terkait dengan keratoconus stabil dan memberikan hasil visual yang
baik dalam jarak, menengah dan dekat selama 6 bulan pertama pasca operasi