RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIDJAH GORONTALO

Jln. Nani Wartabone No. 101, Heledulaa Selatan, Kec.Kota Timur

Kota Gorontalo Telp. (0435) 821253 – 824410 E-Mail : rsia_gtlo@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIDJAH GORONTALO
NOMOR : /RSIA.ST.KH/SK/I/2023

TENTANG PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIDJAH GORONTALO
TAHUN 2023

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIDJAH GORONTALO

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor

:755/MENKES/PER/IV/2011 tentang penyelenggaraan Komite Medik Di Rumah
Sakit maka perlu diberlakukan Program Kerja Komite Medik Rumah Sakit Ibu Dan
Anak Sitti Khadidjah Gorontalo
b. bahwa untuk meningkatkan kinerja Komite Medik yang berhasil baik dan
berdayaguna maka diperlukan adanya Program Kerja Komite Medik tahun 2023
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b tersebut di atas maka perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Direktur

Menimbang : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor :755/MENKES/PER/IV/2011 tentang

penyelenggaraan Komite Medik Di Rumah Sakit
2. Keputusan Ketua Perkumpulan Nomor : 020a/PDA.E/RSIA.ST.KH/SK/II/2017
Tentang Pemberlakuan Peraturan Internal Rumah Sakit dan Peraturan Internal Staf
Medik Rumah Sakit (Hospital By Laws dan Medical Staf By Law) Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Memberlakukan Program Kerja Komite Medik Rumah Sakit Ibu Dan Anak Sitti
Khadidjah Kota Gorontalo Tahun 2023 sebagaimana yang tercantum dalam lampiran
surat keputusan ini yang merupakan satu kesatuan tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Semua biaya yang ditimbulkan dengan adanya Keputusan ini dibebankan kepada
Rumah Sakit Ibu Dan Anak Sitti Khadidjah Kota Gorontalo

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan bila ada kekeliruan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Gorontalo
Pada tanggal : 02 Januari 2023
Direktur RSIA Sitti Khadijah

dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG

Tembusan kepada Yth;

1. Para pejabat structural dan fungsional RSIA Sitti Khadijah Kota Gorontalo
2. Arsip.
 Lampiran : Surat Keputusan Direktur Tentang
Program Kerja Komite Medik
RSIA Sitti Khadijah Kota
Gorontalo Tahun 2023
Nomor : /RSIA.ST.KH/SK/I/2023
Tanggal : 02 Januari 2023

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK TAHUN 2023

PENDAHULUAN

Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tatakelola klinis (Clinical
Govermance) agar staf medis di rumah sakit terjaga profesionalismenya melalui mekanisme kredensial,
penjagaan mutu profesi medis dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis
Komite medis bertanggungjawab terhadap terselenggaranya pelayanan klinis di Rumah Sakit,
khususnya dal;am hal memfasilitasi perangkat lunak (Soft ware) yang diperlukan dalam pelaksanaan
pelayanan medis kepada pasien yang dirawat di rumah sakit dari rekomemdasi kepada Direktur yang
berkaitan dengan kebijakan dan prosedur operasional yang terkait dengan pelaksanaan pelayanan profesi
medis di rumah sakit dalam terwujudnya good clinical govermance

TUJUAN

Terwujudnya tata kelola klinik yang baik di rumah sakit yang dilaksanakan oleh tenaga medis yang
memberi asuhan medis pasien

STRATEGI

Strategi dalam mewujudkan tata kelola klinis yang baik di rumah sakit adalah :
1. Credentialing kepada setiap tenaga medis yang akan melakukan asuhan medis kepada pasien
2. Audit medis terhadap proses asuhan medis yang telah dilaksanakan kepada pasien
3. Menjaga disiplin dan etika profesi terhadap perilaku dan sikap setiap staf medis
4. Menyediakan perangkat lunak yang diperlukan dalam pelaksanaan asuhan medis kepada pasien yang
dirawat di rumah sakit
5. Memberi rekomendasi klinis kepada Direktur dalam rangka meningkatkan asuhan pelayanan medis

Oleh sebab itu dalam melaksanakan tugas pokoknya Komite Medis dibantu oleh 3 Sub Komite yaitu :
Sub Komite Kredensial, Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi, Sub Komite Etika Dan Disiplin Profesi
Medis, Seorang Wakil Ketua Komite Medis, Seorang Sekretaris Komite Medis. Komite medis
mempertanggungjawabkan pelaksanaan tugasnya kepada Direktur
PROGRAM KERJA :

Program kerja komite medis tahun 2023 adalah sebagai berikut:

NO BIDANG KEGIATAN WAKTU PENANGGUNG

PELAKSANAAN JAWAB
1 Organisasi Rapat direksi Setiap senin Ketua Komite Medis
minggu I
Sosialisasi staf medis By Maret dan Oktober Sekretaris Komite
Laws RSIA 2023 Medis

Penataan ruang kerja Januari 2023 Sekretaris Komite

Komite Medis Medis

Rapat rutin Komite Setiap selasa Sekretaris Komite

Medis minggu I Medis

Rapat khusus Komite Setiap waktu bila Sekretaris Komite

Medis diperlukan Medis

Pengembangan fisik Januari 2023 s/d Sekretaris Komite

ruangan Komite Medis September 2023 Medis
2 Dokumentasi Penerbitan dokumentasi Februari 2022 – Sekretaris Komite
tenaga medis RSIA Sitti April 2023 Medis
Khadijah
• STR semua staf
medis
• SIP semua staf
medis
• Jadwal jaga setiap
SMF
• Asuransi staf medis
Penyusunan buku SPM Maret 2023 – April
RSIA 2023
Korespondensi Komite
Medis
3 Learning Rekreasi Desember 2023 Ketua Komite Medis
Organization
Studi banding Komite Oktober 2023 Ketua Komite Medis
Medis

Ceramah key note Juli 2023 Ketua Komite Medis

speaker pada topic
pilihan Komdik (Strategi
dalam menghadapi
tuntutan hukum pada
malpraktek medis)
4 Credensialing Menyusun rekomendasi Disesuaikan Sub Komite
Clinical Privilege setiap kebutuhan Kredensial
staf medis RS yang baru

Rapat Sub Komite Setiap rabu minggu

Kredensial III

Melakukan wawancara Disesuaikan

pada setiap credensialing kebutuhan
tenaga SMF baru

Melakukan Situasional
rekredensialing

Melakukan evaluasi 1 x / tahun

clinical appointment
5 Peningkatan Rapat Sub Komite Setiap kamis Sub Komite
Mutu Profesi Peningkatan Mutu minggu II Peningkatan Mutu
Profesi Profesi
 Memfasilitasi Februari – april
penyusunan SPM atau 2023
revisi SPM

Melakukan audit : Bila diperlukan dan

a) Audit kasus terjadwal
b) Audit medis
c) Audit kematian
d) Audit kasus sulit
e) Audit kasus langka
f) Audit kasus
pengadilan
g) Audit kasus tuntutan
pasien

Ronde Tiap sabtu minggu

I
Pendidikan
berkelanjutan :
a) Pembacaan text book Secara periodic SMF
b) Pembacaan journal Secara periodic
c) Pelatihan / workshop Sesuai jadwal
d) Seminar / simposium Sesuai jadwal
6 Pembinaan Rapat Sub Komite Etika Setiap rabu minggu Sub Komite Etika Dan
Etika Dan Dan Disiplin Profesi ke IV Disiplin Profesi
Disiplin
Profesi Audit rekam medis 3 x / bulan

Audit kasus disiplin dan Situasional

etika profesi

Pelatihan / Workshop / 1 x / tahun

Seminar di bidang etika
dan disiplin profesi

Pembinaan etika dan Situasional

disiplin profesi kepada
SMF yang bermasalah

RENCANA EVALUASI

Evaluasi program kerja Komite Medis Tahun 2023 ini dilaksanakan pada akhir tahun 2023 oleh masing –
masing penanggung jawab kegiatan dengan memperhatikan pada kegiatan yang dicapai, proses
pelaksanaan kegiatan, kendala dan hambatan yang ditemukan

PENUTUP

Demikian program kerja Komite Medis Tahun 2023 dalam upaya dalam menerapkan tata kelola klinis
yang baik di RSIA Sitti Khadijah Kota Gorontalo. Segala pembiayaan yang timbul karena pelaksanaan
kegiatan Komite Medis ini dibebankan kepada Anggaran Rumah Sakit Ibu Dan Anak Sitti Khadijah Kota
Gorontalo

Direktur RSIA Sitti Khadijah

dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG