INFORMED CONSENT

NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI HALAMAN

05.03.05.03 00 1/2

TANGGAL TERBIT DI TETAPKAN OLEH

10 Mart 2010  DIREKTUR RSU CITRA BMC

Dr. HELGAWATI# MM

Informed Consent adalah persetujuan pasien atas tindakan medik 

PENGERTIAN  yang akan dilakukan terhadap dirinya setelah dijelaskan oleh
 yang berwenang diminta maupun tidak diminta.

TUJUAN Untuk melindungi dokter terhadap tindakan yang dilakukannya.

KEBIJAKAN Semua pasien yang akan dilakukan tindakan baik besar maupun
kecil harus diberikan informed consent.

PROSEDUR 1. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan yang beresiko

tinggi maka diharuskan bagi operatornya untuk memberikan

informed consent.
2. Untuk operasi berencana Informed Consent diberikan di
poliklinik.
3. Untuk operasi Cito Informed Consent dapat dilakukan di
Kamar Operasi.
. Informed Consent sekurang!kurangnya meliputi "
a. #iagnosis dan tata cara tindakan medik
b. $ujuan tindakan medik yang dilakukan
c. &lternatif tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
(. Informed Consent dengan tindakan tanpa resiko cukup
diberikan secara lisan.
). *asien ga+at darurat tidak sadar, tanpa keluarga, tidak perlu
diberikan informed consent.
7. Untuk tindakan operasi atau inasie informasi diberikan oleh
dokter sendiri.
/. Untuk tindakan non inasie dapat dilakukan oleh pera+at
atas persetujuan dokter.
0. #alam hal dokter berhalangan, dapat diberikan oleh dokter
lain, sepengetahuan dan petunjuk dokter tersebut.
 INFORMED CONSENT

NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI HALAMAN 2/2

05.03.05.03

1.Setelah pasien memahami semua keterangan dokter maka

surat informed consent harus ditandatangani oleh pasien, operator, anaste
edis. #okter Operator
#okter &nastesi #okter 4aga
*era+at

UNIT TERKAIT