BCS PEMERIKSAAN REFLEKS FISIOLOGIS DAN PATOLOGIS
Termasuk dalam pemeriksaan motoric
Reflex adalah respon motoric terhadap suatu rangsangan
sensorik. Yang dinilai adalah adanya kontraksi otot dan
gerakan sendi
SYARAT
1. Pasien berada dalam kondisi relax/santai
➢ Buat pasien lebih relax terlebih dahulu, baru
lakukan pemeriksaan!
➢ Ajak ngobrol / “Lemaskan saja
tangan/kakinya”
2. Tonus otot hendaknya dalam keadaan optimal
➢ Posisikan dengan baik dan tepat!
3. Rangsang regang hendaknya cukup memadai
4. Perkusi menggunakan palu reflex, dapat
dilakukan langsung / tidak langsung
➢ Latih kemampuan memegang hammer reflex!
→ mengetok seperti main drum, bukan seperti
menggunakan palu!
DERAJAT REFLEKS (DeJong’s Neurologic Examination)
Derajat Keterangan
Refleks
- Arefleksia (tidak ada reflex)
+ Hiporefleksia (ada kontraksi, tidak ada gerakan
sendi); normal pada reflex superficial
++ Normal (ada kontraksi & gerakan sendi)
+++ Hiperrefleksia dengan perluasan, klonus (-)
++++ Hiperrefleksia dengan perluasan, klonus (+)
LENGKUNG REFLEKS
JENIS-JENIS REFLEKS
1. Refleks Fisiologis
➢ Deep reflex: reflex tendon, reflex periosteum
➢ Superficial reflex: reflex kulit
2. Refleks Patologis
Lakukan reflex fisiologis dulu, baru patologis. Periksa
ekstremitas atas dulu, baru bawah. Bandingkan
kanan/kiri!
DEEP TENDON REFLEX
-----------------------------------------------------------------------------
REFLEKS FISIOLOGIS EKSTREMITAS ATAS
1. Refleks Biceps (C5, C6; N. Musculocutaneous)
➢ Lengan setengah fleksi di siku. Siku disangga
dengan tangan (apabila duduk)/lengan atas
diletakkan di bed (apabila tidur)
➢ Perkusi pada tendon M. biceps di bawah
lipatan siku
➢ (++) apabila kontraksi M. biceps → fleksi
sendi siku dan supinasi
2. Refleks Triceps (C7, C8; N. Radialis)
➢ Lengan setengah ditekuk di sendi siku; lengan
atas disangga pada cubiti (apabila
duduk)/lengan bawah diletakkan di dada
(apabila tidur)
➢ Perkusi pada tendon M. triceps di atas
olecranon
➢ (++) apabila kontraksi M. triceps → ekstensi
sendi siku
3. Refleks Radius (C5, C6; N. Radialis)
➢ Lengan setengah fleksi, tangan setengah
pronasi (sama seperti reflex biceps)
➢ Perkusi processus styloideus radii
➢ (+) apabila kontraksi M. brachioradialis →
fleksi siku, supinasi lengan bawah
4. Refleks Ulna (C8, Th1; N. Ulnaris)
➢ Lengan setengah fleksi, tangan setengah
pronasi
➢ Perkusi dorsal processus styloideus ulna
➢ (+) apabila kontraksi M. pronator kuadratus
→ pronasi lengan bawah, adduksi
pergelangan tangan
5. Refleks Statokinetik
➢ Refleks Meyer (jari jempol)
◼ Tekuk jari tengah semaksimal mungkin
mendekati telapak tangan
◼ (+) apabila aposisi dari jempol
➢ Refleks Leri
◼ Lengan dalam keadaan ekstensi
◼ Fleksi semaksimal mungkin jari2 dan
tangan pasien
◼ (+) apabila fleksi siku
➢ Refleks Grewel
◼ Lengan setengah fleksi pada siku dan
setengah pronasi
◼ Lakukan pronasi semaksimal mungkin
pada lengan bawah
◼ (+) apabila abduksi lengan atas
Apabila reflex statokinetik negative → lesi UMN
REFLEKS FISIOLOGIS SUPERFICIAL BADAN
1. Refleks Abdomen
➢ Bagi abdomen menjadi 3 kuadran secara
horizontal (Th8-9, Th10, Th11-12)
➢ Gores dinding perut dari lateral ke medial
menuju umbilicus
➢ (+) apabila kontraksi otot abdomen, deviasi
umbilicus ke arah stimulus
2. Refleks Cremaster (Hanya pada laki2; jarang
dilakukan)
➢ Pasien terlentang, paha sedikit abduksi
➢ Gores ujung palu reflex di kulit paha medial
dari distal ke proksimal
➢ (+) apabila kontraksi otot cremaster, elevasi
testis ipsilateral
3. Refleks Anus
➢ Refleks anus luar (S4,5)
◼ Goreskan ujung peniti pada dinding anus
◼ (+) apabila kontraksi external anal
sphincter
➢ Refleks anus dalam (S4,5) →Rectal toucher
◼ Masukkan jari ke anus
◼ (+) apabila kontraksi internal anal
sphincter
REFLEKS FISIOLOGIS EKSTREMITAS BAWAH
1. Kniepeesreflex (KPR/Refleks Tendon Lutut)
➢ Kaki pasien harus dalam keadaan
menggantung (apabila duduk), fleksi di sendi
lutut
➢ Perkusi ligamentum patella
➢ (++) apabila kontraksi M. quadriceps femoris
→ ekstensi sendi lutut
2. Achillespeesreflex (APR) → L5, S1-2; N. Tibialis
➢ Fleksi sendi panggul dan lutut, dorsofleksi kaki
➢ Perkusi tendon achilles
➢ (++) apabila kontraksi M. gastrocnemius →
kaki plantarfleksi
3. Refleks Plantar (S1,2)
➢ Gores ujung palu reflex pada telapak kaki dari
bawah (tumit) ke atas (jari)
➢ (+) apabila plantarfleksi jari kaki
4. Refleks Statokinetik
➢ Refleks Grewel
◼ Lakukan supinasi maksimal pada kaki
◼ (+) apabila fleksi lutut, fleksi dan abduksi
tungkai atas
-----------------------------------------------------------------------------
REFLEKS PATOLOGIS EKSTREMITAS ATAS
Ada 2 jenis dengan 1 interpretasi yang sama → Hoffmann-
Tromner
1. Refleks Hoffmann
➢ Ekstensi maksimal jari tengah, petik kuku jari
dari atas
2. Refleks Tromner
➢ Ekstensi maksimal jari tengah, petik dari
bawah
(+) apabila gerakan fleksi jari2 lain
Apabila salah satu tangan positif → LESI UMN; namun
apabila positif keduanya → NORMAL
REFLEKS PATOLOGIS EKSTREMITAS BAWAH
Kelompok Babinski dan Variannya
(+) apabila dorsofleksi ibu jari disertai pemekaran jari
lainnya
1. Refleks Babinski
➢ Gores dari tumit ke atas, sampai pangkal digiti 5
bengkok ke medial, berakhir di pangkal digiti 1
2. Refleks Chaddock
➢ Gores ujung palu reflex dari bawah malleolus
eksterna ke arah jari2 (mirip lambang Nike)
3. Refleks Oppenheim
➢ Mengurut os. tibia dari atas ke bawah dengan
jempol dan jari telunjuk
4. Refleks Gordon
➢ Memijat gastrocnemius pasien dengan keras
5. Refleks Scheffer
➢ Memijat tendon achilles pasien dengan keras
6. Refleks Bing
➢ Penusukan pada kulit dorsum pedis
7. Refleks Gonda
➢ Plantarfleksi pada digiti 4
8. Refleks Stransky
➢ Abduksi pada digiti 5
Kelompok Rossolimo & Mendel Bechterew
(+) apabila plantar fleksi dari jari ke-2 sampai 5; akan
sangat banyak muncul pada lesi medulla spinalis
1. Rossolimo
➢ Perkusi telapak kaki menggunakan palu reflex
di daerah basis digiti 2 sampai 5
2. Mendel Bechterew
➢ Perkusi dorsum di daerah basis digiti 2 sampai
5
Kelompok Klonus
1. Klonus Patella
➢ Pegang patella dengan jari jempol dan
telunjuk, kemudian tekan patella kea rah distal
secara tiba2
➢ (++++) apabila kontraksi berulang quadriceps
femoris
2. Klonus Kaki
➢ Tungkai dalam posisi fleksi
➢ Lakukan dorsofleksi kaki tiba2
➢ (++++) apabila kontraksi berulang M.
gastrocnemius
-----------------------------------------------------------------------------
REFLEKS PRIMITIF
Biasanya positif pada pasien demensia
1. Refleks Snout
➢ Minta pasien untuk menutup mata, kemudian
perkusi pada bagian bibir atas menggunakan
jari
➢ (+) apabila kontraksi otot2 di sekitar bibir/di
bawah hidung
2. Refleks Menetek
➢ Minta pasien untuk menutup mata, kemudian
beri rangsang sentuhan pada bibir
➢ (+) gerakan bibir, lidah, dan rahang bawah
seolah2 menetek
3. Refleks Memegang (Grasp)
➢ Tangan pasien dalam keadaan netral (setengah
dorsofleksi), kemudian selipkan jari pemeriksa
di antara jari jempol dan telunjuk
➢ (+) apabila pasien memegang jari pemeriksa
tanpa disadari
4. Refleks Palmomental
➢ Gores ujung palu reflex pada bagian thenar,
kemudian perhatikan mulut pasien
➢ (+) apabila ada kontraksi M. mentalis dan M.
orbicularis oris ipsilateral