KARTU KELUARGA

No. 3371030111083542
Nama Kepala Keluarga : SEBASTIAN SITOHANG Desa/Kelurahan : KEL. KEMIRIREJO

Alamat : JL. ANGGREK II/A 5 Kecamatan : MAGELANG TENGAH

RT/RW : 004/003 Kabupaten/Kota : KOTA MAGELANG

Kode Pos : 20613 Provinsi : JAWA TENGAH

No Nama Lengkap NIK Jenis Tempat Lahir Tanggal Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Golongan

Kelamin Lahir Darah

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1 SEBASTIAN SITOHANG 33720053000210 LAKI-LAKI SLEMAN 21-08-1980 KRISTEN - WIRASWASTA B

2 - - - - - - - - -

3 - - - - - - - -

4 - - - - - - - - -

5 - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - -

7 - - - - - - - - -

8 - - - - - - - - -

9 - - - - - - - - -

10 - - - - - - - - -

No. Kewarganegaraan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

Status Tanggal Status Hubungan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu

(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

1 KAWIN TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - MUHAMMAD RATNA

2 KAWIN TERCATAT - ISTRI WNI - - Jopko NURAINI

3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HARRIS PADILLAH NANI ERLIZA

4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HARRIS PADILLAH NANI ERLIZA

5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HARRIS PADILLAH NANI ERLIZA

6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HARRIS PADILLAH NANI ERLIZA

7 - - - - - - - -

8 - - - - - - - -

9 - - - - - - - -

10 - - - - - - - -
7

Dikeluarkan Tanggal : 06-06-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Joko Dakwah MUHAMMAD FACHRY . S.STP. MAP Tangan/Cap Jempol NIP. 197512171995111001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN