Anda di halaman 1dari 1

DATA SAKSI-SAKSI

PERKARA NOMOR: ……………/Pdt……../20…../PA.Krw


SAKSI I:
Nama : ………………………………………………………bin…………………………………

TTL : ……………………………………………………………………………………………..

Umur : ……………………………..tahun

Agama : ……………………………...

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

Hubungan : ……………………………………………………………………………………………..

Pendidikan : ……………………………………………………………………………………………..

SAKSI II:
Nama : ………………………………………………………bin…………………………………

TTL : ……………………………………………………………………………………………..

Umur : ……………………………..tahun

Agama : ……………………………...

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

Hubungan : ……………………………………………………………………………………………..

Pendidikan : ……………………………………………………………………………………………..

*KETERANGAN:

- Saksi 1 dan saksi 2 tidak boleh terdapat hubungan suami isteri;

- Saksi minimal telah berusia 21 tahun.

- Anak tidak bisa dijadikan saksi

- Lampirkan Fotocopy KTP Saksi

No Tlp Kantor. 0267 402230

Anda mungkin juga menyukai