1 Berangkat dari : Desa Pebuar

ke : Koordinator
Satuan Pendidikan Kecamatan Jebus
pada tanggal : 6 Oktober 2020

ARNA
II. Tiba di : Koordinator Berangkat dari : Koordinator Satuan
Satuan Pendidikan Kecamatan Pendidikan Kecamatan Jebus
Jebus Pada tanggal : 6 Oktober 2020
Pada tanggal : 6 Oktober 2020

Kepala/ketua : Kepala/ketua

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Kepala/ketua : pada tanggal :

IV. Tiba di :
Pada tanggal : Berangkat dari :
Kepala/ketua : ke :
Pada tanggal :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Kepala/ketua : pada tanggal :

VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Pada tanggal : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
Kepala/ketua : atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.

ARNA

VII. CATATAN LAIN-LAIN

VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan
perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba
serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan keuangan
negara apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan ,kelalaian dan
keapaannya.(angka 8 lampiran surat edaran menteri Keuangan tanggal 30
april 1974 No.B296/MK/4/1974).