LAPORAN INDIVIDU TK/RA/KB/SPS/TPA LI

TAHUN PELAJARAN : 2020/2021 TK/RA/KB/

DINAS PENDIDIKAN KEADAAN PER 31 AGUSTUS : 2020 SPS/TPA
KOTA TASIKMALAYA

A. IDENTITAS TK / RA
Nomor Statistik Satuan Pendidikan : NPSN : Kode Pendidikan
1. Nama Satuan Pendidikan : Kode Kecamatan
2. Alamat
a. Jalan :
b. Kelurahan : c. Kecamatan
d. Kode Pos : e. E-mail :
f. No. Telp. / Fax : 0265 g. Website :
3. Titik Koordinat : a. Longitude (X) : . b. Latitude (Y) :
4. Status Satuan Pendidikan : 1. Negeri 2. Swasta
5. Gugus Satuan Pendidikan : 1. Inti 2. Imbas 3. Belum ikut
6. SK / Izin Pendirian Satuan Pendidikan : Tahun No. Tgl. / Bln. / Thn.
7. Nama Yayasan / Penyelenggara
Satuan Pendidikan :
a. Alamat
1) Jalan :

2) Kelurahan : 3). Kecamatan :

4) Kab./Kota : 5). Provinsi :

b. Akte Pendirian : Tahun No. Tgl. / Bln. / Thn.

c. Kelompok Yayasan :
8. SK / Izin Operasional Satuan Pendidikan : Tahun No. Tgl. / Bln. / Thn.
9. Akreditasi Satuan Pendidikan : Status No. Tgl. / Bln. / Thn.
10. Kurikulum Yang Digunakan : 1. Kurikulum 2006 2. Kurikulum 2013
11. Nomor Rekening Bank : Nama Bank : Cabang/Unit : a/n :
12. Apakah menerima dana BOP? : 1. Ya 2. Tidak
B. SISWA DAN ROMBONGAN BELAJAR
1. Siswa Baru menurut Umur, Jenis Kelamin, dan Kelompok Belajar 2. Jumlah Rombongan/Kelompok Belajar
Siswa Baru
Rombongan Belajar
Kelompok Belajar <= 3 Tahun 4 Tahun 5 Tahun 6 Tahun >= 7 Tahun Jumlah Kelompok Belajar
Seluruh
L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (1) (2)
Kelompok A - - Kelompok A
Kelompok B - - Kelompok B
Jumlah - - - - - - - - - - - - Jumlah -
3. Siswa Menurut Umur, Tamatan Menurut Jenis Kelamin tiap Kelompok Belajar 4. Jumlah Siswa Per Kategori Ekonomi 5. Jumlah Siswa Berdasarkan Tempat Tinggal
Jumlah Siswa Seluruh Tamatan Tahun Pelajaran Sebelumnya Miskin/Prasejahtera DALAM
LUAR KOTA JUMLAH
Umur Kelompok A Kelompok B Jumlah Kelompok A Kelompok B Jumlah L P L+P KOTA
L P L P L P L P L P L P - L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) Menengah/Sejahtera (1) (2) (3) (4) (5) (6)
<= 3 Tahun - - - - L P L+P L P L P L P
4 Tahun - - - - - - -
5 Tahun - - - - Jumlah
6 Tahun - - - - - - -
>= 7 Tahun - - - -
Jumlah - - - - - - - - - - - -

C. KETENAGAAN
1. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Status Kepegawaian dan Jenis Kelamin
Status Kepegawaian L
Tidak Tetap ###
Jumlah
Jabatan Guru Bantu ###
Gol I Gol II Gol III Gol IV Yayasan Honor Sekolah Guru Bantu Pusat
Daerah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) L
Kepala Sekolah - - ###
Guru - - ###
Jumlah Guru + KS - - - - - - - - - - - -
Tenaga Administrasi - -
L
2. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan menurut Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin ###
Ijazah Tertinggi ###
SLTA Sarmud/D3 S1
Jabatan < SLTA PGSLTP/D1 PGSLTA/D2 S2 JUMLAH
Keg. Bkn. Keg Keg. Bkn. Keg Keg. Bkn. Keg
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)

Kepala Sekolah - -
Guru Tetap - -
Honor Sekolah - -
Bantu Pusat - -
Bantu Daerah - -
Jumlah Guru - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah Guru + KS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tenaga Administrasi - -

1
 3. Kepala Sekolah dan Guru menurut Status Sertifikasi dan Jenis Kelamin
Status Sertifikasi
SUDAH SERTIFIKASI BELUM SERTIFIKASI Jumlah KS +
Jumlah Guru
SESUAI IJAZAH TIDAK SESUAI IJAZAH Jumlah
Jabatan SUDAH Bukan PNS dan
Bukan Jumlah Bukan Jumlah SERTI PNS BELUM Bukan PNS
PNS PNS PNS
PNS SUDAH PNS SUDAH SERTI

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)

Kepala Sekolah - - - - - - - - - -

Guru - - - - - - - - - -

Jumlah Guru + KS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4. Kepala Sekolah, Guru dan Tenaga Administrasi Menurut Kelompok Umur dan Masa Kerja
Umur (Tahun) Masa Kerja
Jabatan
< 20 20-29 30-39 40-49 50-59 >59 Junlah
<5 5 - 9 10-14 15-19 20-24 >24 Jumlah
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)
Kepala Sekolah - - -
Tetap - - -
Honor Sek. - - -
Guru
Bantu Pusat - - -
Bantu Daerah - - -
Jumlah Guru - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah Guru + KS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tenaga Administrasi - - -

D. KEUANGAN SEKOLAH
Penerimaan dan Pengeluaran sekolah selama Tahun Pelajaran 2019/2020 (dalam rupiah)
Rincian Penerimaan Sekolah ( dalam rupiah ) Rincian Pengeluaran ( dalam rupiah )
No. Sumber Dana Jumlah ( Rupiah ) No. Jenis Pengeluaran Jumlah ( Rupiah )
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. Saldo Awal Tahun 1. Gaji dan Kesra Guru dan Pegawai
2. Pemerintah : 0 2. Alat tulis Sekolah meliputi : Pulpen,
a. APBN (Pusat) Penggaris, Buku Tulis, Buku Induk, dll.
b. APBD Provinsi (Bantuan Pemda Provinsi) 3. Bahan Habis Pakai meliputi : kapur tulis,
spidol white board, pembersih lantai, dll
c. APBD Kab/Kot (Gaji, Bantuan Pemda, dll)
d. Lainnya 4. Alat Habis Pakai meliputi : Alat olahraga,
3. Masyarakat / Orang tua : 0 kesenian, kebersihan,dll.
a. Uang Pangkal/Uang Gedung Siswa Baru 5. Lain-Lain : 0
b. Iuran Bulanan Siswa/Komite Sekolah a.Daya dan Jasa (Listrik, telp, air, dll.)
4. Donasi : 0 b.Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
a. Yayasan c.Pembinaan Siswa (Keg. Ektrakurikuler)
b. Lainnya d.Rapat
5. Lain - lain e.Proses Penerimaan Siswa Baru
f.Lainnya
Saldo Akhir Tahun 0
Jumlah Penerimaan 0 Jumlah Pengeluaran 0

E. SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN

1. Ruang Menurut Jenis, Status Kepemilikan, Kondisi dan Luas
Milik Bukan Milik
NO JENIS RUANG Baik Rusak Ringan Rusak Berat Sub Jumlah
Jml. Luas (m2)
Jml. Luas (m2) Jml. Luas (m2) Jml. Luas (m2) Jml. Luas (m2)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1. Ruang Kelas - -
2. Ruang Kantor/ Kep. Sekolah - -
3. Ruang Kerja Guru - -
4. Ruang Tata Usaha - -
5. Ruang Kesehatan (UKS) - -
6. Dapur - -
7. Gudang - -
8. Kamar Mandi/WC Guru - -
9. Kamar Mandi/WC Anak - -
10 Kamar Penjaga/Pesuruh - -
11. Ruang Terbuka/ Ruang Bermain - -
12. Ruang Tunggu Terbuka - -
13. Ruang Perpustakaan - -
2. Luas Tanah Menurut Status Kepemilikan
Status Kepemilikan Luas Tanah 3. Jumlah Buku Kurikulum dan Buku Pedoman Pelaksanaan menurut Kondisi
(1) (2) Kondisi Buku Kurikulum Buku Pedoman Pelaksanaan
Milik m2 (1) (2) (3)
Sewa m2 Baik eksemplar eksemplar
Pinjam m2 Rusak eksemplar eksemplar

2
 4. Jumlah dan Jenis Mebel menurut Kondisi (meja, kursi, lemari, papan tulis)
Meja Kursi Papan Tulis / White
Kondisi Lemari
Siswa Guru Siswa Guru Board
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Baik
Rusak

5. Alat Peraga dan Alat Bermain

Ketersediaan dan Kelengkapan Alat Peraga dan Alat Bermain
Dalam Ruangan Luar Ruangan
Ada dan Lengkap1 Ada Tidak Lengkap2 Tidak Ada Ada dan Lengkap3 Ada Tidak Lengkap4 Tidak Ada
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Keterangan
1) memiliki 5 sudut serta perangkatnya atau 10 area dengan perangkatnya 2) salah satu atau lebih dari alat tersebut tidak dimiliki
3) memiliki papan perosotan, papan jungkitan, papan titian, ayunan, bola besar, jala panjatan, bak pasir, dan bak air 4) salah satu atau lebih dari alat tersebut tidak dimiliki

F. KHUSUS UNTUK SEKOLAH INKLUSIF YANG MEMBERIKAN PENDIDIKAN KHUSUS (PK) DAN PENDIDIKAN LAYANAN KHUSUS (PLK)
(Sekolah Inklusif adalah sekolah biasa yang mengakomodasi semua peserta didik baik anak normal maupun anak berkebutuhan khusus)

1. Apakah di sekolah ini terdapat anak berkebutuhan khusus (ABK) ? : 1. Ya 2. Tidak

2. Jika ya, tulis jumlah siswanya pada kolom (2) sampai (13)

Jumlah Siswa Berkebutuhan Khusus menurut Kelas

Jenis ( Rombongan Belajar ) dan Jenis Kelamin
Kebutuhan Khusus
Kelompok A Kelompok B JUMLAH
L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (14) (15)

Tuna Netra (A) - -

Tuna Rungu (B) - -
Tuna Grahita Sedang (C) - -
Tuna Grahita Ringan (C1) - -
Tuna Daksa Sedang (D) - -
Tuna Daksa Ringan (D1) - -
Tuna Laras (E) - -
Tuna Wicara (F) - -
Tuna Ganda (G) - -
Hiperaktif (H) - -
Cerdas Istimewa (I) - -
Bakat Istimewa (J) - -
Kesulitan Belajar (K) - -
Narkoba (N) - -
Indigo (O) - -
Down Syndrom (P) - -
Autis (Q) - -
Terpencil /Terbelakang - -
Bencana Alam/Sosial - -
Tidak Mampu Ekonomi - -

G. Prestasi, Kejuaraan, Penghargaan yang diperoleh Sekolah (Lembaga), Guru, Non-Guru dan Siswa
Tingkat Prestasi / Kejuaraan / Penghargaan
Peraih Prestasi, Kejuaraan dan
No. Kab./Kota Provinsi Nasional Internasional
Penghargaan
L P L P L P L P
1 Siswa Perorangan
2 Guru Perorangan
3 Non Guru Perorangan

4 Siswa (Tim/Beregu)
5 Guru (Tim/Beregu)
6 Non Guru (Tim/Beregu)
7 Sekolah (Lembaga)

Yang bertandatangan di bawah ini bertanggung jawab secara hukum

terhadap kebenaran data yang tercantum.

SK Pengangkatan Kepala Tasikmalaya 31 Agustus 2020

Nomor : Kepala
Tgl/bln/thn :
TMT :

,
NIP.

3
H. DATA SISWA TAHUN PELAJARAN 2020/2021 Halaman 1
L P L+P
Nama Satuan Pendidikan :
Kecamatan : L P

JUMLAH TOTAL SISWA KELOMPOK A DAN KELOMPOK B : - - - - -

a. JUMLAH SISWA KELOMPOK A : - - - - -
b. JUMLAH SISWA KELOMPOK B : - - - - -

Kelompok
Jenis Rombongan
Nama Orang
No NISN Nama Lengkap Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Alamat Belajar
Tua
(L/P) (Rombel) A B

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Hal : 5
 Kelompok
Jenis Rombongan
Nama Orang
No NISN Nama Lengkap Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Alamat Belajar
Tua
(L/P) (Rombel) A B

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

Hal : 6
 Kelompok
Jenis Rombongan
Nama Orang
No NISN Nama Lengkap Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Alamat Belajar
Tua
(L/P) (Rombel) A B

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

Hal : 7
 Kelompok
Jenis Rombongan
Nama Orang
No NISN Nama Lengkap Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Alamat Belajar
Tua
(L/P) (Rombel) A B

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

Hal : 8
 Kelompok
Jenis Rombongan
Nama Orang
No NISN Nama Lengkap Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Alamat Belajar
Tua
(L/P) (Rombel) A B

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

Hal : 9
 Kelompok
Jenis Rombongan
Nama Orang
No NISN Nama Lengkap Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Alamat Belajar
Tua
(L/P) (Rombel) A B

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

Hal : 10
 Kelompok
Jenis Rombongan
Nama Orang
No NISN Nama Lengkap Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Alamat Belajar
Tua
(L/P) (Rombel) A B

144

145

146

147

148

149

150

Tasikmalaya 31 Agustus 2020

150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan : Kepala
Baris yang tidak terpakai bisa di HAPUS (DELETE)

,
NIP.

Hal : 11
I. DATA INDIVIDU KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI Halaman 1
L P L+P
Nama Sat :
Kecamatan :
L P L+P
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI : - - - - -
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG TELAH TERSERTIFIKASI - - - - -
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG BELUM TERSERTIFIKASI - - - - -
JUMLAH PEGAWAI NON GURU - - - - -

Nama Kepala Sekolah, Guru dan Pegawai Masa kerja

Nomor Unik Pendidik
Jenis
No Nomor Induk Pegawai (NIP) dan Tenaga Kependidikan Tempat lahir Tanggal Lahir Status Gol/ Ruang
Gelar Kelamin Seluruh Sesuai
Gelar Depan Nama Lengkap (NUPTK)
Belakang nya SK

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1

10

11

12

13

Hal : 12
 14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Keterangan :
Baris yang tidak terpakai bisa di HAPUS (DELETE)

Hal : 13
I. DATA INDIVIDU KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI

Nama Sat :
Kecamatan :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG TELAH TERSERTIFIKASI
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG BELUM TERSERTIFIKASI
JUMLAH PEGAWAI NON GURU

Nama Kepala Sekolah, Guru dan Pegawai Ijazah tertinggi Tugas Pokok
No
Gelar Tenaga
Gelar Depan Nama Lengkap Jenjang Jurusan Jurusan Lainnya Tahun Lulus Pendidik
Belakang Kependidikan

(1) (2) (3) (4) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
1

10

11

12

13

Hal : 14
 14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Keterangan :
Baris yang tidak terpakai bisa di HAPUS (DELETE)

Hal : 15
13 13

Hal : 16
I. DATA INDIVIDU KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI

Nama Sat :
Kecamatan :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG TELAH TERSERTIFIKASI
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG BELUM TERSERTIFIKASI
JUMLAH PEGAWAI NON GURU

Nama Kepala Sekolah, Guru dan Pegawai Sertifikasi Guru

No Tugas Tambahan
Gelar Bidang
Gelar Depan Nama Lengkap Nomor Peserta Sertifikasi Nomor Registrasi Guru (NRG) Bidang Studi Tahun
Belakang Studi Lain

(1) (2) (3) (4) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
1

10

11

12

13

Hal : 17
 14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Tasikmalaya 31 Agustus 2020

Keterangan : Kepala
Baris yang tidak terpakai bisa di HAPUS (DELETE)

Hal : 18
 ,
NIP.

Hal : 19
I. DATA INDIVIDU KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI

Nama Sat :
Kecamatan :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, GURU DAN PEGAWAI :

JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG TELAH TERSERTIFIKASI
JUMLAH KEPALA SEKOLAH, DAN GURU YANG BELUM TERSERTIFIKASI
JUMLAH PEGAWAI NON GURU

Nama Kepala Sekolah, Guru dan Pegawai

Status Induk/
No Penghargaan
Gelar Bukan Induk
Gelar Depan Nama Lengkap
Belakang

(1) (2) (3) (4) (26) (27)

1

10

11

12

13

Hal : 20
 14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Tasikmalaya 31 Agustus 2020

Keterangan :
Baris yang tidak terpakai bisa di HAPUS (DELETE)

Hal : 21
J. INDIKATOR STANDAR TEKNIS PELAYANAN MINIMAL PENDIDIKAN

Nama Satuan Pendidikan ::

Kecamatan : :

INDIKATOR STANDAR TEKNIS PELAYANAN MINIMAL PENDIDIKAN

Capaian Tahunan
BERDASARKAN PERMENDIKBUD NOMOR 32 TAHUN 2018
No.
PASAL 7 Mutu Pelayanan Dasar untuk setiap Jenis Pelayanan Dasar SPM Pendidikan 2019

(1) (2) (3)

1 Setiap PAUD menyediakan buku gambar sebanyak 6 buah per semester dalam kondisi baru untuk setiap
peserta didik;

2 Setiap PAUD menyediakan alat mewarnai sebanyak 1 set paling sedikit 12 warna per semester dalam kondisi
baru untuk setiap peserta didik;

3 Setiap guru PAUD paling rendah memiliki ijazah D-IV/S1 bidang PAUD, Kependidikan lain atau psikologi; dan
memiliki sertifikat profesi guru PAUD;

4 Setiap Kepala Satuan PAUD paling rendah memiliki ijazah D-IV/S1 bidang PAUD, Kependidikan lain atau
psikologi; memiliki sertifikat profesi guru PAUD dan memiliki surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan calon
kepala sekolah untuk PAUD formal atau sertifikat pendidikan dan pelatihan kepala satuan PAUD nonformal
dari lembaga pemerintah yang berwenang.

KETERANGAN : Isi 1 apabila jawabannya YA Tasikmalaya 31 Agustus 2020

Isi 0 apabila jawabannya TIDAK Kepala

,
NIP.
apaian Tahunan

2020

(4)

31 Agustus 2020
K. DATA INDIVIDUAL SISWA PUTUS SEKOLAH (DROP OUT) TAHUN PELAJARAN SEBELUMNYA

Jenis
No Nama Siswa NISN Tempat lahir Tanggal Lahir
Kelamin

0 0 0 0 0 0
Keterangan :
Baris yang tidak terpakai bisa di HAPUS (DELETE)
Petunjuk Pengisian SHEET SISWA Tahun Pelajaran 2020 / 2021
TK/RA/KB/SPS/TPA

Pedoman Umum
1. Sheet SISWA ini wajib diisi oleh setiap TK/RA baik negeri maupun swasta
- SISWA adalah semua pesertadidik yang ada di sekolah/madrasah
- Pengisian data siswa menggunakan dasar akta kelahiran atau data ijazah setingkat di bawahnya
2. Kepala Sekolah bertanggungjawab terhadap kebenaran isian laporan ini, selanjutnya membubuhkan tandatangan
dan cap/stempel sekolah.
3. Setelah laporan ini diisi, Kepala Sekolah:
- menyimpan 1 (satu) rangkap untuk arsip sekolah;
- mengirimkan 2 (dua) rangkap asli (print out) beserta Soft Copy kepada
Kepala Dinas Pendidikan Kota Tasikmalaya, Up Subbag. Perencanaan Evaluasi dan Pelaporan

Pedoman Khusus
Kolom 1 Diisi nomor urut siswa
Kolom 2 Diisi Nomor Induk Sekolah Nasional (NISN)
Kolom 3 jelas
Kolom 4 jelas
Kolom 5 jelas
Kolom 6 Diisi tanggal lahir Siswa dengan menggunakaan format DD-MM-YYYY (Contoh: 12-10-1980)
Kolom 7 Pilih Agama pada daftar pilihan
Kolom 8 Diisi nama Orang Tua Siswa
Kolom 9 Diisi alamat lengkap siswa
Kolom 10 Diisi nama rombongan belajar (rombel). Contoh: A1 artinya "Kelompok A1"; B1 artinya "Kelompok B1"
Kolom 11 Diisi dengan angka 1 sesuai dengan tingkat siswa (contoh : siswa kelas 1 berarti isi angka 1 pada kolom
"Kelas I")
13 13
Petunjuk Pengisian LI-PTK Tahun Pelajaran 2020 / 2021
TK/RA/KB/SPS/TPA
created by 2019
Pedoman Umum
1. LI-PTK ini wajib diisi oleh setiap TK/RA baik negeri maupun swasta
- PTK adalah Pendidik dan Tenaga Kependidikan
- Pendidik terdiri dari Kepala Sekolah, Wkl. Kepsek, Guru, Guru Bina, dan Guru Pamong
- Tenaga Kependidikan adalah Kepala Tata Usaha, Bendahara, Petugas Instalasi, Laboran,-
Pustakawan, Tenaga Administrasi, dan Pesuruh/ Penjaga Sekolah

2. Kepala Sekolah bertanggungjawab terhadap kebenaran isian laporan ini, selanjutnya membubuhkan tandatangan
dan cap/stempel sekolah.
3. Setelah laporan ini diisi, Kepala Sekolah:
- menyimpan 1 (satu) rangkap untuk arsip sekolah;
- mengirimkan 2 (dua) rangkap asli (print out) beserta Soft Copy kepada
Kepala Dinas Pendidikan Kota Tasikmalaya, Up Subbag. Perencanaan Evaluasi dan Pelaporan

Pedoman Khusus

Kolom 1 Diisi Nomor Urut individu

Kolom 2 Diisi Nama Gelar depan (bila ada)
Kolom 3 Diisi Nama PTK ( tanpa gelar )
Kolom 4 Diisi Nama Gelar terakhir
Kolom 5 Diisi NIP bagi PNS maupun CPNS, tanpa spasi
Kolom 6 Diisi bagi yang sudah mempunyai NUPTK tanpa spasi
Kolom 7,8 Jelas
Kolom 9 Diisi tanggal lahir PTK dengan menggunakaan format DD-MM-YYYY (Contoh: 12-10-1980)
Kolom 10 Dipilih sesuai status PTK (contoh : PNS, PNS Diperbantukan, PNS Kemenag, GTT, PTT, GTY, PTY, Guru Honor Sekolah dan
Kolom 11 Dipilih golongan ruang bagi PNS/CPNS (contoh : IIA, IIB, … dst atau Non PNS)
Kolom 12 Diisi Masa Kerja Seluruhnya
Kolom 13 Diisi Masa Kerja sesuai SK
Kolom 14 Dipilih sesuai dengan tingkat ijazah terakhir (contoh : SLTA, DII, DIII, S1 dst)
Kolom 15 Dipilih sesuai dengan jurusan ijazah terakhir (contoh : SLTA, DII, DIII, S1 dst)
Kolom 16 Diisi nama jurusan ijazah terakhir yang tidak ada di daftar pilihan
Kolom 17 Diisi tahun lulus ijazah terakhir
Kolom 18 Dipilih sesuai dengan ketugasan sebagai PENDIDIK (Guru Kelas, Guru PAI dan Guru PJKR)
Kolom 19 Dipilih sesuai dengan ketugasan sebagai TENAGA KEPENDIDIKAN (Tenaga Administrasi, Pustakawan, Laboran,Pesuruh dan
Kolom 20 Dipilih sesuai dengan tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah
Kolom 21 Diisi Nomor Peserta Sertifikasi
Kolom 22 Diisi Nomor Registrasi Guru (NRG)
Kolom 23 Dipilih Bidang Sertifikasi sesuai Mapel Sertifikasi
Kolom 24 Diisi Bidang Sertifikasi yang tidak terdapat di daftar pilihan
Kolom 25 Dipilih tahun sertifikasi
Kolom 26 Dipilih tahun penghargaan yang dimiliki
Kolom 27 Dipilih Induk/Non Induk : Cukup Jelas
TT, GTY, PTY, Guru Honor Sekolah dan Tenaga Honor Sekolah)

rasi, Pustakawan, Laboran,Pesuruh dan Penjaga Sekolah)

13 13