Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Kontrol 1A119 Desa Penambangan

    Diunggah oleh

    Muhammad Hanif
    3 tayangan2 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan2 halaman

    Form Kontrol 1A119 Desa Penambangan

    Diunggah oleh

    Muhammad Hanif

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR KONTROL DATA

    Kode & Nama Provinsi : 35 / Jawa Timur


    Kode & Nama Kab/Kota : 15 / Kab. Sidoarjo
    Kode & Nama Kecamatan : 10 / Balongbendo
    Nomor Kode Sampel : 1A119
    Kelengkapan Ruta dalam BS : lengkap/tidak lengkap*
    Tgl Terima Data :
    Tgl Kirim Data :

    Jlh ART yang diwawancarai Jlh ART yang diperiksa


    NO NO RUTA
    Kesmas Biomedis

    1 1 -
    2 2 -
    3 3 -
    4 4 -
    5 5 -
    6 6 -
    7 7 -
    8 8 -
    9 9 -
    10 10 -

    Cat: coret yang tidak perlu


    Jlh ART diperiksa gigi

    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -

    Anda mungkin juga menyukai