2 (Catatan Medis Hemodialisa Dot Format)
2 (Catatan Medis Hemodialisa Dot Format)
CATATAN MEDIS
Nama :
INSTALASI HEMODIALISA Tgl Lahir : L / P*)
Etiologi : ……………………………………………………………………………………………
Penyulit : ……………………………………………………………………………………………
Penyakit penyerta : ……………………………………………………………………………………………
III. Anamnesis :
……………………………………………………………………………………………
IV. Pemeriksaan Fisik :
……………………………………………………………………………………………
V. Data Penunjang :
9. Anti HIV ………… 10. Asam Urat ………… 11. Posfor anorganik…………….. 12. Sat. Transferin
……………..
13. Hemoglobin ………… 14. Kalium …………….. 15. Gula darah …………….. 13…….. ………..
Dokter
(………………………………)
Tanda tangan dan nama jelas
Petunjuk pengisian:
1. Catatan medis bisa dijadiakan AOP medis ( sesuaikan dengan kebijakan dan kebutuhan instansi)
2. Diisi oleh nefrologist atau Sp.PD terlatih/tersertifikasi HD
3. Pada kondisi HD cito/akut jika tidak ada nefrologist atau Sp.PD terlatih/tersertifikasi HD boleh diisi oleh dokter jaga
atas acc nefrologist atau Sp.PD terlatih/tersertifikasi HD
4. Di buat sesuai dengan kebijakan masing-masing instansi (tuangkan dalam kebijakan/pedoman)
5. Pada bagiaan laboraterium : diisi dengan hasil terakhir pemeriksaan
6. Pada bagian terafi ditulis terafi rutin yang diberikan termasuk terafi EPO,Zat besi dll, jika terrjadi perubahan terafi
maka catatan medic harus di ulang atau di erbaharui (cantumkan dalam kebijakan )