PENGISIAN REKAM MEDIK

No. Dokumen : 800/PKM-DGLO/SOP/ /I/2023

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS Bambang.A.Djabu,A.Md.Kes
DENGILO NIP. 19830414 200501 1 009

PENGERTIAN Rekam Medik adalah berisikan catatan riwayat perjalanan penyakit dan
tindakan/pengobatan yang di berikan untuk setiap pasien
TUJUAN  Agar catatan diagnosa dan riwayat penyakit terdokumentasi dengan baik
 Agar pasien mempunyai Rekam Medik untuk pasien yang bersangkutan
KEBIJAKAN SK Puskesmas
REFERENSI
PROSEDUR 1. Petugas menerima form data pasien dari petugas pendaftran
2. Petugas mengecek data pasien dalam data base komputer
3. Petugas memasukan data pasien dalam data base komputer
4. Petugas mengambil Rekam Medik baru
5. Petugas memberikan nomor indeks pada Rekam Medik dengan ketentuan
a. 00...........(spidol warna hitam) : untuk pasien dalam wilayah
b. 00……..(spidol merah ) untuk pasien luar wilayah kecamatan
(sesuai nomor indeks dalam KTB pasien)
6. Petugas mencatat No Indeks dan nama pasien pada map Rekam Medik sesuai data
pada KTB pasien
7. Petugas memasukan hasil print out data sosial pasien dalam Map Rekam Medik

UNIT TERKAIT Unit Pendaftaran dan Rekam Medis

Rekaman historis perubahan

No Isi perubahan Tanggal mulai di berlakukan