PAROKI ST.

MARTINUS - KEUSKUPAN BANDUNG

Kopo Permai I, Blok H no. 4 – 5, Bandung 40227
Telp. (022) – 5404263 | Fax. (022) – 5421545
Email: sekretariatmartinus@yahoo.com
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

FORMULIR PENDAFTARAN KATEKUMEN DEWASA

1. Nama Lengkap : ____________________________________________

2. Nama Baptis : ____________________________________________
3. Alamat : _________________________Telp________________
4. Lingkungan/Stasi : ___________________Paroki ____________________
5. Tempat, Tanggal Lahir : ____________________________________________
6. Pekerjaan/Sekolah : ____________________________________________
7. Agama Sebelumnya : ____________________________________________
8. Nama Ayah : ___________________ Agama: __________________
9. Nama Ibu : ___________________ Agama: __________________
10. Pernah belajar agama Katolik (menjadi katekumen)
di : _________________________________ selama ____________ bulan *)
11. Pernah dibaptis di Gereja lain (bukan Gereja Katolik):
di Gereja __________________________ Kota __________________________
tanggal _____________ Tahun ___________ Oleh Pdt __________________*)
12. Bertunangan/Menikah dengan _________________ beragama _____________
Secara ________________________ di gereja ___________________________
di______________________tanggal ______________ Tahun _____________*)
13. Dahulu pernah menikah dengan ___________________ tanggal ___________
Secara ___________________ cerai / wafat tangggal ________________*)
14. Sudah mengikuti ibadat / Misa pada hari Minggu, sebulan ____________ kali.
15. Sudah biasa mengikuti kegiatan/pertemuan lingkungan, sebulan _______ kali.
16. Ibu & Bapak Baptis : ___________________________________________
17. Hal lain yang perlu diketahui : ______________________________________
_______________________________________________________________

Mengetahui Bandung, ___________________

_________________________ _____________________________
Ketua Lingkungan/Stasi Katekumen / Calon Baptis

*) Surat/ dokumen harap dilampirkan.