KOMPLIKASI KEHAMILAN,

DAN PERSALINAN
Kematian seorang perempuan yangterjadi
kehamilan sampai dengan
selama42 hari setelah berakhirnya
kehamilan, tanpa memperhatikan lama dan tempat
terjadinya kehamilan, yang disebabkan oleh atau dipicu
oleh kehamilannya atau penanganan kehamilannya,
tetapi bukan karena kecelakaan

KEMATIAN
IBU

Komplikasi kehamilan merupakan penyebab

kematian ibu. Suatu penyakit yang timbul dimana
saat seorang wanita sedang mengandung / atau
hamil.
 PENYEBAB KEMATIAN
IBU
LANGSUNG TIDAK LANGSUNG
Risiko kematian ibu maternal dapat terjadi Erat kaitannya dengan
sejak awal kehamilan pasca • Kondisi sosial
hingga persalinan/nifas dengan paling • Ekonomi
tinggi terjadi pada periode persalinan
risiko • Geografis
• Budaya, misalnya 4T dan 3 Terlambat
(terlambat mengambil keputusan,
terlambat membawa fasilitas
kesehatan, ke mendapat
pelayanan kesehatan)
terlambat
• penyakit sudah didertita
yang timbul hamil atau tetapi
karena
waktukehamilan. bukan
 PADA MASA
KEHAMILAN

PADA MASA
PERSALINAN

PADA MASA
NIFAS

PENYEBAB LANGSUNG
KOMPLIKASI PADA
MASA KEHAMILAN
KOMPLIKASI KEHAMILAN
01 PERDARAHAN

02 ABORTUS

03 KEHAMILAN EKTOPIK

04 PRE-EKLAMPSIA / EKLAMPSIA

05 PLASENTA PREVIA

06 SOLUSIO PLASENTA

07 PARTUS LAMA/MACET

08 INFEKSI KEHAMILAN
 PERDARAHAN

TRIMESTER 1 TRIMESTER 2 DAN 3

• ABORTUS • PLASENTAPREVIA (PLASENTA
DI BAWAH)
• PERDARAHAN KARENA • SOLUSIO PLASENTA
KEHAMILAN EKTOPIK (PLASENTA LEPAS)
TERGANGGU (KET)
 ABORTUS
IMINEN INSIPIEN INKOMPLIT KOMPLIT MISSED
ABORTION

Janin telah mati

Perdarahan Perdarahan Perdarahan Perdarahan dan dalam kandungan
minimal dengan dengan hebat dan sering nyeri minimal selama 6-8 minggu
nyeri/tidak, gumpalan, nyeri menyebabkan seluruh hasil tapi belum
uterus lebih kuat syok konsepsi telah dikeluarkan,
sesuai umur dikeluarkan perdarahan minimal
kehamilan.
Penyebab
Abortus
Kelainan mudigah, chromosom atau
kelainan untuk fetus 1 4 Incompatibilitas faktor rhesus atau
atau sistem ABO

Incompetentio orificium uteri internum

2 5
Kelainan uterus seperti myoma uteri

Usaha menggugurkan dari penderita

dengan minum jamu, alkohol, obat-
Penyakit sistemik pada ibu seperti
diabetes melitus, lues 3 6 obatan atau memasukkan benda
asing kedalam lobang kemaluan
KEHAMILAN EKTOPIK (DI LUAR KANDUNGAN) DAN
PENYEBABNYA
Kehamilan ektopik adalah kehamilan dimana
setelah fertilisasi, implantasi terjadi di luar Abortus induksi yang
Kelainan pertumbuhan dilakukan lebih dari
endometrium kavum uteri
tuba satu kali

Tumor yang
Infeksi pada saluran mengubah bentuk
tuba falopi tuba

Penggunaan alat
Kehamilan ektopik kontrasepsi
sebelumnya
 BAHAYA
Telur yang telah dibuahi tertanam, tumbuh KEHAMILAN
dan berkembang di luar uterus (tuba fallopi)
EKTOPIK
Telur yang menjadi embrio terus tumbuh hingga
tuba fallopi pecah karena tidak dapat
menampung (terjadi 10 minggu pertama)

Terjadi perdarahan yang terkumpul

dalam rongga perut dan menimbulkan rasa
nyeri setempat atau menyeluruh, pingsan,
dan syok.

Tanpa pengobatan, akan

berbahaya/fatal untuk ibu hamil

Diperlukan tindakan pembedahan untuk mengangkat tuba dan mengikat pembuluh darah yang pecah
guna menghentikan perdarahan.
 PRE-EKLAMPSIA
Tekanan darah 1 2 Ditemukannya protein dalam urin
tinggi

Terjadi pembengkakan Nyeri pada kepala dan pada

jaringan (edema) selama 3 TANDA-TANDA 4 perut bagian atas
trimester ke-2 kehamilan

Stadium akhir dan berat disebut

Anuria (berhentinya 5 eklampsia, pasien akan mengalami
produksi air kemih)
kejang.

Jika tidak ditangani secara

cepat terjadi
akan kehilangan
dan kematian
kesadaran karena
jantung, kegagalan ginjal, kegagalan
kegagalan
hati atau perdarahan otak
 EKLAMPSIA

Disebut kelanjutan dari pre-eklampsia,

eklampsia ditandai dengan tanda-tanda pre-
eklampsia dengan timbul serangan kejangan
yang diikuti oleh koma.
 PLASENTA
BAGAIMANA BISA TERJADI? PREVIA
Plasenta previa mungkin terjadi kalau keadaan endometrium kurang baik
misalnya karena atrofi endometrium. Keadaan endometrium yang kurang baik,
menyebabkan bahwa plasenta harus tumbuh menjadi luas untuk mencukupi
kebutuhan janin. Karena luasnya, mendekati atau menutup ostium internum

Plasenta previa adalah Plasenta previa lebih sering

plasenta yang berimplantasi terdapat pada multigravidae,
pada segmen bawah rahim primigravidae dan umur yang
dan menutupi sebagian atau lanjut
seluruh ospium uteri internum.

Bila usia kehamilan 37 minggu, perdarahan sedikit sedangkan

keadaan ibu dan anak baik, maka dapat dipertahankan sampai
aterm. Bila perdarahan banyakhendaknya segera mengahiri
kenamilan misalnya dengan seksio peradominal (seksio sesar
 SOLUSIO
PLASENTA
Terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya
yang normal pada uterus, sebelum janin dilahirkan

BAGAIMANA BISA TERJADI?

Pada solusio plasenta darah dari tempat pelepasan, mencari jalan keluar
antara selaput janin dan dinding rahim dan akhirnya keluar dari cervix,
terjadilah perdarahan keluar atau perdarahan nampak. Kadang-kadang darah
tidak keluar tapi berkumpul di belakang plasenta membentuk haematon
retroplacentair. Perdarahan semacam ini disebut perdarahan kedalam atau
perdarahan tersembunyi

Komplikasi pada selusio plasenta biasanya adalah berhubungan

dengan banyaknya darah yang hilang, infeksi, syok neurogenik
oleh karena kesakitan, gangguan pembekuan darah dan gagal
ginjal akut. Pada janin akan terjadi asfiksi, prematur, infeksi dan
berat badan lahir rendah.
PARTUS
LAMA/MACET Partus lama merupakan fase laten
Keadaan lebih dari 8 jam yang persalinannya
umum telah berlangsung 12 jam atau lebih
lemah
bayi belum lahir, disertai dengan
kelelahan
dilatasi serviks di kanan garis waspada
pada persalinan fase aktif atau proses
Nadi cepat, persalinan yang melebihi waktu yang
RR cepat normal
Perut kembung

Dehidrasi
 INFEKSI KEHAMILAN
Bacterial Vaginosis (BV)

keputihan berwarna keabuan, baunya amis, vagina gatal, nyeri saat

kencing. Mengakibatkan bayi lahir prematur dan memiliki BBLR

masuknya mikroorganisme
Infeksi Streptococcus grup B (GBS)
patogen ke dalam tubuh
wanita hamil, yang kemudian
menyebabkan keguguran, bayi lahir mati, pneumonia.
Tetapi, ini jarang terjadi.
menyebabkan timbulnya
tanda atau gejala-gejala
penyakit
Trikomoniasis Vaginalis

meningkatkan resiko lahir prematur dan BBLR

KOMPLIKASI PADA
MASA PERSALINAN
KOMPLIKASI PERSALINAN

PERDARAHAN POSTPARTUM

KETUBAN PECAH DINI

RETENSIO PLASENTA

RUPTURA UTERI
PERDARAHAN
POSTPARTUM
Kontraksi uterus selama persalinan bukan saja
ditujukan untuk mengeluarkan bayi dan plasenta
melainkan juga untuk menutup pembuluh darah yang
terbuka setelah persalinan.

Pada keadaan normal plasenta dikeluarkan dalam

waktu 30 menit setelah kelahiran bayi. Selanjutnya
kontraksi uterus segera akan menghentikan
perdarahan. Karena berbagai alasan plasenta
kemungkinan gagal untuk melepaskan diri, akibatnya
perdarahan tidak akan pernah berhenti selama
plasenta atau bagiannya tetap berada dalam uterus

Perdarahan postpartum adalah perdarahan

apabila perdarahan setelah anak lahir
melebihi 500 ml.
KETUBAN PECAH DINI

Apabila pada panggul sempit, pintu atas

panggul tidak tertutup dengan sempurna
oleh janin ketuban bisa pecah pada
pembukaan kecil. Bila kepala tertahan
pada pintu atas panggul, seluruh tenaga
dari uterus diarahkan ke bagian membran
yang menyentuh os internal, akibatnya
ketuban pecah dini lebih mudah terjadi.
 RUPTURA
UTERI
Ruptura uteri adalah robekan (diskontmuitas) dinding
rahim akibat dilampauinya daya regang miometrium.

BAGAIMANA BISA TERJADI?

Pecahnya uterus merupakan komplikasi utama persalinan macet yang lain. Jika
uterus pecah akan terjadi nyeri yang hebat dan nyeri tekan di atasnya, diikuti
perdarahan berat dari pembuluh darah yang robek dan kematian timbul dalam
24 jam sebagai akibat perdarahan dan syok, atau akibat infeksi yang timbul
kemudian

Agar ibu dapat diselamatkan, diperlukan pembedahan yang bertujuan untuk menghentikan perdarahan. Hal itu dicapai dengan
memperbaiki robekan pada uterus atau mengangkat uterus
RETENSIO
PLASENTA Retensio plasenta adalah plasenta
belum lahir setengah jam setelah janin
lahir. Sebab-sebabnya ialah plasenta
belum lepas dari dinding uterus; atau
plasenta sudah lepas, akan tetapi
belum dilahirkan.
 ANEMIA

DIABETES
MELITUS/RIWAYAT
PENYAKIT SEBELUM HAMIL

PENYEBAB TIDAKLANGSUNG
 ANEMIA Meskipun pemerintah sudah melakukan
program penanggulangan anemia pada
ibu hamil yaitu dengan memberikan 90
tablet kepadaibu hamil selama
Fe kehamilan dengan tujuan
menurunkan
periode angka anemia hamil,
Kekurangan zat besi, asam
tetapi
ibu kejadian anemia masih tinggi
folat, perdarahan akut

Usia ibu hamil <20

tahun
04 03 02 01

PENYEBAB

Usia ibu hamil >35 tahun

Paritas
MEMILIKI CIRI-CIRI DIABETES MELITUS
GEMUK PADA IBU HAMIL
RIWAYAT KELUARGA DIABETES Ibu hamil dengan diabetes mellitus merupakan diabetes
mellitus tipe 2 yaitu gangguan ketika produksi insulin oleh
RIWAYAT MELAHIRKAN BAYI >4
pankreas tidak mencukupi, atau ketika sel-sel tubuh tidak
KG merespon insulin (resistensi insulin).

RIWAYAT BAYI LAHIR MATI Diabetes Mellitus pada kehamilan melibatkan suatu
DAN RIWAYAT ABORTUS
BERULANG kombinasi dari kemampuan reaksi dan
pengeluaran hormon insulin yang tidak cukup.
 PENCEGAHAN KOMPLIKASI
Pemeriksaan Kehamilan Dini
Pelayanan Antenatal Care (ANC)
mencegah adanya komplikasi obstetri
bila mungkin dan memastikan bahwa
komplikasi dideteksi sedini mungkin
serta ditangani secara memadai
Memberikan informasi bagi
ibu dan suaminyatentang
tanda bahaya selama
kehamilan dan persalinan
Memakan makanan yang bergizi
terutama mengandung zat besi
(Fe), Kalsium (Ca), Magnesium
(Mg), Seng (Zn).
THANK YOU