6 Terdapat upaya 1.

Ada bukti nyata - Memenuhi 

perbaikan yang upaya semua kriteria
dilaksanakan perbaikan/ nilai 10
oleh Puskesmas peningkatan/per - Memenuhi
terhadap cepatan yang sebagian
masalah dilakukan oleh kriteria nilai 5
pelayanan yg Puskesmas - Tidak ada
dianggap penting untuk memenuhi
atau prioritas memperbaiki/m kriteria nilai 0
untuk diperbaiki eningkatkan
berdasarkan kinerja/kualitas
masukan dan
pengguna mengurangi
layanan/ risiko/potensi
pelanggan/dinas risiko akibat
kesehatan kesenjangan
kabupaten/kota kinerja dan
mutu pelayanan
misalnya
dengan
memperbaiki
sarana
prasarana,
perbaikan
metode,
perbaikan
dokumen-
dokumen
acuan,
perbaikan alur
pelayanan, dan
lain-lain
mengacu pada
instrumen
akreditasi.
2. Ada urutan
prioritas
perbaikan yang
dilaku-kan
relevan dengan
urutan prioritas
perma-salahan
yang ada.
3. Ada upaya
Puskesmas
untuk
melakukan
tindak lanjut
dari umpan
balik yang telah
 disampaikan
oleh dinas
kesehatan
kabupaten/ kota
4. Upaya perbaikan
yang dilakukan
me-rupakan
hasil
pembahasan
Tim manajemen
Puskesmas &
penanggung
jawab program
sebagai
rumusan
rencana tindak
lanjut yang
dilaporkan
kepada kepala
Puskesmas
untuk ditelaah
dan selanjutnya
ditetapkan.
5. Pelaksanaan
perbaikan/
peningkatan
maupun
percepatan mutu
pelayanan yang
dilaksanakan
Puskesmas
dipantau oleh
Tim Audit
Internal.
SKOR MAKSIMAL 60

I. PENGENDALIAN, PENGAWASAN, DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO ELEMEN KRITERIA SKORING NILAI SELF NILAI
PENILAIAN ASSESMEN HASIL
T VALIDAS
I
1 Dilakukan 1. Aspek penilaian - Bila aspek 
penilaian kinerja kinerja pelayanan
Puskesmas Puskesmas kesehatan ≥
terdiri dari hasil 91% dan
pencapaian cakupan hasil
pelaksanaan manajemen ≥
Pelayanan 8,5 nilai 10
Kesehatan dan - Bila aspek
Manajemen pelayanan
Puskesmas kesehatan <
2. Penilaian 91%, hasil
kinerja manajemen ≥
Puskesmas 8,5 atau
termasuk aspek
kategori baik pelayanan
bila tingkat kesehatan ≥
pencapaian 91% dan hasil
hasil manajemen <
pelaksanaan 8,5 nilai 5
pelayanan - Bila aspek
kesehatan > pelayanan
91% dan kesehatan <
cakupan hasil 91%, hasil
manajemen ≥ manajemen <
8,5 8,5 nilai 0

2 Penilaian kinerja Dinas kesehatan - Bila terdapat 

Puskesmas kabupaten/kota umpan balik
diverifikasi dan melakukan secara tertulis
diberikan umpan verifikasi dan dan tepat
balik (feedback) memberikan waktu, nilai 10
umpan balik - Bila terdapat
terhadap penilaian umpan balik
kinerja Puskesmas secara tertulis
dalam bentuk tetapi tidak
tertulis setiap akhir tepat waktu,
tahun berjalan nilai 5
atau pada awal - Bila tidak
tahun berikutnya terdapat
umpan balik
secara tertulis,
nilai 0
SKOR MAKSIMAL 20