Sejarah asuransi di kanada

Di Kanada Sistem asuransi kesehatan yang menjamin akses kepada pelayanan

komprehensif berkembang sejak lebih dari 50 tahun yang lalu. Sebelum tahun 1940an, penduduk
Kanada mendapatkan pelayanan kesehatan dengan cara membayar dari kantong sendiri (out of
pocket) sesuai dengan kemampuannya masing-masing. Penduduk yang mampu bisa membeli
asuransi kesehatan komersial, tetapi sebagian besar penduduk tidak mampu membelinya. Hal itu
menimbulkan banyak masalah akses dan kemanusiaan akibat penduduk tidak mampu membayar
pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya. Usaha menyediakan jaminan kesehatan kepada semua
penduduk dimulai tahun 1947 ketika propinsi Saskathcwan memulai penyelenggaraan asuransi
kesehatan wajib/sosial, yang sering juga disebut asuransi kesehatan publik, untuk pelayanan
rumah sakit saja.

Sepuluh tahun kemudian, pemerintah federal tertarik untuk memperluas sistem jaminan
yang diberikan oleh propinsi Saskatchwan. Pada tahun 1956, pemerintah federal merangsang
propinsi lain untuk menyelenggarakan jaminan perawatan rumah sakit dengan memberikan
kontribusi sebesar 50% dari dana yang dibutuhkan propinsi. Pada tahun 1961 seluruh propinsi
dan dua daerah teritorial telah menyetujui untuk memberikan paling tidak jaminan rawat inap.
Sampai dengan tahun tersebut, pelayanan rawat jalan pada praktek dokter, baik yang praktek
mandiri maupun kelompok, masih harus dibayar sendiri oleh penduduk.

Propinsi Saskatchwan melihat hal tersebut sebagai beban penduduk yang harus dipikul
bersama, sehingga pemerintah propinsi memulai perluasan manfaat asuransi kesehatan publik
dengan menanggung pelayanan rawat jalan dokter di luar rumah sakit. Pemerintah federal
Kanada melihat manfaat asuransi kesehatan komprehensif bagi penduduk dan pertumbuhan
ekonomi di propinsi itu. Melihat itu, pemerintah Federal pada tahun 1968, memutuskan untuk
merangsang propinsi lain menerapkan asuransi kesehatan komprehensif. Empat tahun kemudian
yaitu tahun 1972 seluruh propinsi telah menyediakan jaminan kesehatan komprehensif. Pada
tahun itulah tujuan Asuransi Kesehatan Nasional Kanada tercapai.

Pendanaan program Medicare tersebut selama 20 tahun (sejak 1956) ditanggung bersama
oleh pemerintah propinsi dan pemerintah federal, masing-masing sama besar. Pada tahun 1977
pendanaan tidak lagi menggunakan sistem proporsional biaya yang dibutuhkan, melainkan
pemberian block grant per kapita dari pemerintah federal kepada pemerintah provinsi. Bentuk
block grant itu memberikan keleluasaan kepada pemerintah propinsi menggunakan tersebut
untuk membiayai program kesehatan lain, seperti tambahan paket obat bagi lansia dan perawatan
gigi bagi anak-anak.

Tahun 1979, sebuah telaah sistem kesehatan Kanada menunjukkan bahwa sistem
kesehatan di Kanada merupakan salah satu yang terbaik di dunia. Pada telaah yang sama
ditemukan pula bahwa banyak dokter yang menarik biaya konsultasi tambahan langsung kepada
pasien disamping yang telah dibayar oleh pemerintah propinsi. Fakta itu mengancam akses
penduduk karena ada beban tambahan untuk membiayai biaya pelayanan kesehatannya. Dalam
undang-undang Kesehatan Kanada tahun 1984, pemerintah federal menjatuhkan denda kepada
pemerintah propinsi sebesar jumlah biaya yang ditarik oleh dokter di propinsi itu yang
dikurangkan dari pendanaan pusat, jika propinsi mengijinkan dokter menarik biaya tambahan
dari penduduk yang ditengarai akan memberatkan penduduk dan merusak sistem nasional.
Kebijakan ini ditujukan agar seluruh penduduk Kanada terbebas dari beban biaya besar jika ia
atau anggota keluarganya sakit.

Sumber:

Service, N. H. (1946) ‘Asuransi di AS , Inggris , Kanada Amerika Serikat Kanada’.

Thabrany, H. (2014) ‘Sejarah Asuransi Kesehatan’, pp. 1–26. Available at:

http://staff.ui.ac.id/system/files/users/hasbulah/material/babisejarahasuransikesehatanedited.pdf.