PENGKAJIAN RISIKO PASIEN JATUH DI RAWAT INAP

PADA REKAM MEDIS

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RS LANCANG KUNING
006/SPO/RSLK-
00 1/2
KPRS/I/2023

Direktur RS

STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
Januari 2023
dr. Pradipta Suarsyaf, MMRS, FRSPH

PENGERTIAN Tata cara melakukan pengkajian terhadap pasien inap dengan

memberikan nilai skor berdasarkan data kondisi fisik umum dan
data riwayat kesehatan pasien.
TUJUAN Membedakan pasien risiko jatuh dan pasien yang tidak berisiko
jatuh di ruang rawat inap.
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No. 026/PER-DIR/RSLK/I/2023 Tentang
Kebijakan Pengelolaan Risiko Pasien Jatuh
PROSEDUR 1. Diawali dengan membaca basmalah.
2. Petugas rawat inap melakukan pengkajian keperawatan kepada
pasien baru.
3. Petugas admission menyiapkan formulir pengkajian risiko
pasien jatuh.
4. Petugas rawat inap melengkapi formulir pengkajian risiko
pasien jatuh dengan menuliskan identitas pasien, nomor rekam
medis, alamat, tanggal lahir.
5. Petugas rawat inap menilai kondisi pasien sesuai dengan poin
dalam formulir scoring risiko pasien jatuh.
6. Petugas rawat inap memberi tanda Ceklit pada nomor yang ada
dalam kolom skor sesuai dengan data hasil pengkajian.
7. Petugas rawat inap menjumlah score yang sudah dinilai
kemudian menuliskan pada kolom total skor.
8. Petugas rawat inap menyimpulkan hasil pengkajian pada
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RS LANCANG KUNING 006/SPO/RSLK-
00 2/2
KPRS/I/2023

kolom kesimpulan dengan menceklist pilihan kesimpulan yang

sesuai dengan total skor hasil pengkajian pasien.
9. Petugas rawat inap melampirkan dalam rekam medis pasien.
10. Petugas melakukan pengelolaan pasien pada pasien yang
berisiko jatuh sedang dan berisiko jatuh tinggi.
11. Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan didalam rekam
medis pasien.
12. Diakhiri dengan membaca hamdalah.
UNIT TERKAIT 1. IGD – Rawat Jalan
2. ICU – OK
3. Rawat Inap – VK
DIBUAT OLEH Rawat Inap