SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rofi Ahmad

Alamat : Dsn Sengon Rt. 12/Rw. 02 Desa Pringgodani Kec. Bantur Kab
Malang

Nomer Hp : 085749586644

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan dokumen

pembatalan Jamaah yang saya sampaikan kepada Kantor Kementrian
Agama Kabupaten Malang.
2. Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa seluruh pernyataan dalam
surat ini benar dan tidak ada unsur penipuan,serta kami siap
mempertanggung jawabkan di depan hukum

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan proses

pembatalan ini di lakukan semata-mata dengan pertimbangan ibadah.

Malang, 29 Juli 2019

Mengetahui, Yang membuat pernyataan

Kepala Desa Ahli waris

(.............................) ( Rofi Ahmad )